Эрозивный гастрит эзофагит лечение

Лечение эрозивного эзофагита

Педиатр

Здравствуйте! Какую то диету держите?

Екатерина, 25 августа 2020

Клиент

Маргуба, жареное, жирное, газированное, кислое, алкоголь не употребляю.

Педиатр

Хорошо, нужно соблюдать строго антирефлюксный режим- исключить продукты с ментолом,кофеином, натуживания,ношение тугих поясов ремней, спать с природнятым головным концом кровати,не наклоняться,час хотя бы после еды сохранять вертикальное положение.

Педиатр

В гевисконе, кстати, ментол

Не подходит при рефлюксе все же, лучше фосфалюгель, между едой песан р именно в капсулах по 1*3 РД месяц

Гастроэнтеролог, Терапевт

Добрый день!

А что по поводу наличия хеликобактер пилори?

Лечение:

Блокаторы кислоты — разо 20 мг 2 раза в сутки 14 дней далее — 1 раз в сутки до 8 недель суммарно — далее контроль Фгдс (через 2-3 месяца).

Гевискон суспензия при изжоге симптоматически и на ночь длительно.

Ребагит 100 мг 2-3 раза в сутки после еды для заживления эрозий на 2-3 недели.

Недели через 3-4 можно добавить прокинетик ганатон 50 мг за 30 мин до еды 2-3 раза в сутки до месяца курсом.

И коррекция терапии в зависимости от наличия хеликобактер и биопсии пищевода.

Не ложиться после еды, не кушать на ночь, убрать вздувающие продукты, мяту, кофе, шоколад, не курить, не делать упражнения на пресс, не тягать тяжести, не носить тугие пояса.

Екатерина, 25 августа 2020

Клиент

Екатерина, хеликобактер отрицательно. С июня принимаю разо, гевискон и альфазокс

Гастроэнтеролог, Терапевт

А май это последнее Фгдс?

Гастроэнтеролог, Терапевт

В сентябре как раз будет 3 мес можно сделать контроль

И тогда скорректироваться

Екатерина, 25 августа 2020

Клиент

Екатерина, ещё делала в июле. Оно тоже приложено

Педиатр

Здравствуйте хеликобактер пилори исключён?

Екатерина, 25 августа 2020

Клиент

Педиатр

Екатерина, 25 августа 2020

Клиент

Педиатр

Гастроэнтеролог, Терапевт

В гевискон не экстракт а вкус ментола, общалась с мед представителем фирмы обсуждала этот вопрос с ними, сказали это не настоящий ментол.

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да, увидела загрузилось.

Я думаю тогда так. Допить альфазокс и разо, переключиться потом на поддерживающую терапию дексилант (блокаторы кислоты тоже для пищевода разрабатывали, его можно до 6 мес приема), и ребагит курс для заживления эрозий на 3 недели. И по идее надо б сделать pH импеданс метрию пищевода для оценки характера рефлюксов (их количество, состав кислый или жёлчный). Контрольное Фгдс я бы назначила на конец октября-начало ноября.

Екатерина, 25 августа 2020

Клиент

Екатерина, спасибо! Почему не уходит кислый привкус? Ведь разо пью уже прилично по времени

Гастроэнтеролог, Терапевт

Иногда плохо работают ингибиторы и требуется их смена на другие. Иногда бывает рефлюкс жёлчного характера а кажется как изжога, тогда ингибиторы бесполезны. Можно попробовать выпить смекту суспензию которая сорбирует желчь и посмотреть поможет ли она… а так ph метров.

Можете сменить разо на любой другой ингибитор, можно омез, можно нольпаза, можно тот же дексилант

Екатерина, 25 августа 2020

Клиент

Екатерина, ребагит при жечном рефлюксе помогает?

Гастроэнтеролог, Терапевт

Он заживляет любую слизистую жкт

После окончания альфазокса можно его начать для закрепления эффекта

Екатерина, 25 августа 2020

Клиент

Екатерина, спасибо! Я правильно понимаю, что на июльской гастроскопии есть улучшение?

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да на последней единичная эрозия всего лишь так что лечение идёт

Педиатр, Терапевт, Массажист

Для лечения любого заброса желудочного содержимого в пищевод не так важны таблетки как антирефлюксный режим. К вам нужно поднять головной конец кровати на несколько сантиметров, спать на высокой подушке, есть 5 раза в день маленькими порциями придерживаясь пятого стола по певзнеру. Пить жидкость за час или через час после еды, после еды не наклоняться не напрягаться не тужиться, не ложится. Это основные правила для того чтобы не происходил заброс и ваш пищевод начал подживать

Екатерина, 25 августа 2020

Клиент

Наталья, я стараюсь придерживаться этих правил. Единственное, пью после еды.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Этого делать не нужно, большой объём жидкости в желудке всегда плескается, а так как у вас идет заброс, ты Вы обязательно получите порцию обратно в пищевод

Инфекционист

Здравствуйте! Надо поменять препараты. Используйте Омез, фосфалюгель и ганатон.Обязательное соблюдение противорефлюксного режима. Фосфалюгель принимать после еды.

Гастроэнтеролог

А хеликобактер определяли? Если симптомы сохраняются, добавляйте итоприд. И я бы ещё ребагит недели на 4 рекомендовала. У вас в пищеводе желудочная эктопия — ребагит нужно долго попить

Екатерина, 25 августа 2020

Клиент

Юлия, хеликобактер нет. Сколько по времени принимать ребагит?

Екатерина, 25 августа 2020

Клиент

Юлия, ещё хотела уточнить не влияют ли ращо и ребагит на пролактин? У меня после эглонила не проходят аыделения. Я сейчас принимаю 2 раза в день разо+альфазокс на ночь. Можно ли уже снйчас добавить ребагит, не будет ли перебор лекарств? Ещё у меня повысился ггт до 60.

Гастроэнтеролог

Минимум 4 недели, максимум до трех месяцев. Но при длительном приёме некоторые жалуются на запоры. При эктопии лучше 8 недель, потом перерыв. 2 раза в год

Гастроэнтеролог

Первый признак холестаза-Ггт. На пролактин не должны влиять. Ребагит можете начать после Разо и альфазокса. К ребагит у добавьте урсосан 500 мг в сутки — это при холестазе хорошо

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Как давноиринимате Альфазокс и Разо? УЗИ брюшной полости делали ранее для исключени патологии желчевыводящих путей?

Екатерина, 25 августа 2020

Клиент

Марина, разо принимаю с 10 июня, альфазокс с 10 июня с перерывом в 3 недели. Узи делала в июне, есть загиб желчного

Гастроэнтеролог

Начните прием Де-нол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней после окончани према Афльфа-зокса…

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Лечение эзофагита

Эзофагит — воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку пищевода. Это заболевание классифицируется на несколько видов, каждый из которых характеризуется специфическими симптомами. Обычно эзофагит не является самостоятельным заболеванием, воспаление возникает вследствие других патологий пищеварительной системы, а именно желудка и кишечника. Наиболее распространенной причиной является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). При ней кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод, что приводит к повреждению и воспалению его слизистой. Поэтому лечение эзофагита всегда включает терапию основной болезни, это необходимо для профилактики рецидива и предупреждения осложнений. К другим частым причинам относят прием алкогольных напитков, химические и температурные ожоги, инфекционные заболевания, избыточный вес, курение, неправильное питание, стрессовый фактор.

Классификация острых и хронических эзофагитов

Обе формы эзофагитов делятся на несколько морфологических видов. Они отличаются причинами возникновения, типами повреждения слизистой оболочки. Острое воспаление возникает в результате бактериального поражения, температурного воздействия или влияния токсических веществ, а также при травмах, например, попадании инородного тела в пищевод. Бактериальная природа воспаления наблюдается как осложнение грибковой инфекции, скарлатины, дифтерии и др.

По морфологическим признакам острый эзофагит делится на следующие разновидности:

• Катаральный. Причиной такого вида заболевания выступает воздействие неблагоприятного фактора: горячей пищи и напитков, острых продуктов, токсических веществ, грубой жесткой пищи и пр. Продукты с высоким содержанием щелочи или йода также могут стать причиной воспаления слизистой пищевода. Также в ряде случаев болезнь возникает при физиологических отклонениях: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, сужение/недостаточность отделов органа, высокое давление в брюшине. В этом случае соляная кислота забрасывается в пищевод и провоцирует раздражение, а как следствие — воспалительную реакцию.

• Эрозивный, язвенный. Лечение эрозивного эзофагита представляется более сложным, поскольку при этом виде заболевания на поверхности слизистой появляются эрозии или язвы, иногда и эрозии и язвы, возникает риск кровотечения, разрывов стенки пищевода, гнойных процессов. Причинами заболевания являются инфекции или агрессивные вещества, разъедающие ткани оболочки органа.

• Отечный. Такая разновидность воспаления выступает следствием своевременно невылеченного катарального эзофагита. Воспаление сопровождается усилением отека, сужением просвета пищевода, затруднением приема пищи.

• Геморрагический. Причиной заболевания являются вирусы и бактериальные инфекции. Это одна из разновидностей эрозивного эзофагита, которая может сопровождаться отслаиванием слизистой оболочки. Проявляется оно сильным кровотечением, рвотой с кровью.

• Псевдомембранозный. Провоцируется инфекциями, на внутренней поверхности пищевода появляется фиброзный экссудат.

• Эксфолиативный. Возникает в результате воздействия химических веществ — щелочей или кислот. Чревато осложнениями в виде нагноения или разрыва стенки пищевода.

• Некротический. Является результатом ответа на инфекции. Крупные участки слизистой оболочки при этом отмирают. Они отделяются, формируя длительно незаживающие язвы.

• Флегмонозный. Формируется вследствие травмирования, например, попадания инородного тела, некачественного проведения эндоскопических процедур и присоединения инфекции. Проявляется в виде разлитого гнойного процесса, что очень опасно для здоровья и жизни.

В зависимости от участков поражения слизистой болезнь классифицируют на тотальный, проксимальный и дистальный эзофагит.

Эзофагиты подразделяют также в зависимости от продолжительности/типа неблагоприятного воздействия:

• Алиментарный. Возникает при употреблении алкоголя и в результате погрешностей диеты.

• Застойный. Связан со стенозом и другими анатомическими/физиологическими особенностями, при которых пища остается в пищеводе долгое время и раздражает слизистые.

• Дисметаболический. Является результатом нехватки железа, гипертензии, гипоксии тканей.

• Аллергический. Возникает в ответ на пищевую аллергию.

Исследователи выделяют также ряд специфических эзофагитов, например, гранулематоз пищевода (стенозирующий эзофагит), рефлюкс-эзофагит и пр. Стоит отметить, что первичное воспаление встречается крайне редко. В большинстве случаев специалисты клиники, занимающиеся эзофагитами, имеют дело с вторичной формой болезни, связанной с другими патологиями.

Симптомы

Конкретные симптомы болезни зависят от вида, однако есть и общие признаки, указывающие на воспаление пищевода:

• боль в пищеводе при глотании;

• жжение за грудиной, изжога;

• чувство кома в горле;

• «кислая» или «горькая» отрыжка;

• тошнота, реже рвота.

Реже встречаются невозможность глотания, повышение температуры тела, сильное общее недомогание и упадок сил.

Пациенты предъявляют и другие жалобы: неприятный привкус во рту, охриплость голоса, язвы на слизистой полости рта, боль в грудном отделе, отдающая в лопатку, ключицу, спину, галитоз (неприятный запах изо рта).

Особенности диагностики

При появлении неприятных симптомов эзофагита необходимо обратиться к терапевту или врачу-гастроэнтерологу. Специалист проведет осмотр, задаст ряд вопросов, проанализирует жалобы и соберет анамнез. Важно рассказать о перенесенных заболеваниях, хронических недугах, принимаемых лекарствах, образе жизни и режиме питания. Если у вас есть результаты предыдущих обследований желудочно-кишечного тракта, необходимо взять их с собой, это упростит задачу постановки диагноза.

Даже на этапе первичного приема специалист может определить форму болезни, дать подробные рекомендации для облегчения состояния. Однако важно также выявить степень поражения слизистой, причины недуга. В большинстве случаев показано дополнительное исследование:

• эндоскопия: позволяет оценить изменения слизистой оболочки. При этой процедуре эндоскоп (гибкая тонкая трубка) вводится в полость пищевода. Оптическая система позволяет увидеть структуру и состояние тканей в режиме реального времени, картинка будет выведена на монитор;

• эзофагоманометрия: дает возможность увидеть нарушения моторных функций пищевода. Эта процедура состоит во введении зонда через носоглотку в пищевод. Зонд снабжен датчиками давления, что позволяет оценить сокращение мышц, сделать выводы о том, насколько они скоординированы с работой сфинктеров, обнаружить спазмы и пр.;

• рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта: процедура проводится с контрастированием. Она необходима для диагностики язв, результаты необходимы для выбора тактики лечения эрозивного эзофагита, некротических изменений пищевода.

В некоторых случаях требуется гистологическое изучение тканей слизистой. Это целесообразно при подозрении на онкологические заболевания. В этом случае врач осуществляет забор части материала с помощью эндоскопии. Результаты лабораторного исследования будут готовы через несколько дней.

В диагностике эзофагита большое значение имеет выявление первопричины. Если источником воспаления выступила инфекция, важно определить ее вид и правильно подобрать терапию. Это позволит быстрее справиться с последствиями заражения.

Лечение эзофагита

Лечение неэрозивного эзофагита заключается в выявлении причин, воздействии на них (например, борьба с инфекцией, удаление инородного тела, замена постоянно принимаемого препарата и пр.). При кислотном рефлюксе врач подберет препарат, подавляющий выработку кислоты или нейтрализующий ее. Консервативная терапия может заключаться в следующем:

• прием прокинетиков, антисекреторных, обвалакивающих средств;

• физиотерапевтические методы (электрофорез, электростимуляция и пр.);

• лазерное лечение (эндоскопическая лазерная терапия).

Лечение язвенного эзофагита может включать прием препаратов, ускоряющих заживление, общеукрепляющих и других средств.

Хирургическое лечение требуется реже, лишь по строгим показаниям, таким как пищевод Барретта, частые кровотечения, высокий риск разрывов, объемные образования пищевода.

Эффективная терапия немыслима без соблюдения диеты. Врач подбирает ее индивидуально, учитывая факторы риска, причины, общее состояние здоровья. Под запретом — алкогольные напитки, крепкий чай и кофе, цитрусовые, кислые соки, томаты. Предпочтительнее придерживаться принципов дробного питания, отказаться от жирной пищи, острых, копченых блюд, маринадов, соусов с добавлением уксуса. В периоды обострения лучше питаться мягкой пищей, которая не потревожит слизистую оболочку пищевода.

Существует ряд продуктов, которые способны ускорить заживление слизистой. К ним относят пюре, рисовые каши, овсянку, яичный белок. Рекомендуется употреблять отварную курицу, нежирные бульоны, травяной чай.

Лечение дистального эзофагита

Дистальный эзофагит представляет собой воспаление участка слизистой нижнего отдела пищевода. Такое заболевание зачастую связано с забросом содержимого желудка в пищевод. Подход к лечению дистального эзофагита состоит в применении препаратов, снижающих выработку соляной кислоты и ее нейтрализующих, прием обвалакивающих препаратов, а также диетотерапии. В ряде случаев необходимо убедиться в отсутствии воспаления слизистой оболочки желудка (гастрита).

Лечение ГЭРБ

Лечение гастроэзофагеального рефлюкса с эзофагитом предполагает строгое соблюдение предписаний врача. Курс терапии начинается с рекомендаций по изменению образа жизни пациента. К ним относят следующие:

• частое, дробное питание;

• прием пищи не позднее, чем за 3 часа до сна;

• вертикальное положение тела после принятия пищи (не рекомендовано ложиться, чтобы не допустить заброса содержимого желудка в пищевод);

• отказ от шоколада, кофе, прочих продуктов, влияющих на тонус нижнего сфинктера пищевода;

• подъем головного края кровати для обеспечения нужного положения тела во сне;

• ограничение физической активности, предусматривающей наклоны корпуса;

• приведение веса в норму при наличии избыточной массы тела.

Врач назначит антациды на основе алюминия и магния. Эрозивные формы эзофагитов при ГЭРБ требуют назначения высоких доз блокаторов протонного насоса на срок от 8 до 12 недель. При отсутствии язвенного поражения врач порекомендует принимать стандартные дозы в течение 8 недель, после чего при наступлении облегчения достаточно поддерживающего приема.

При осложненном течении ГЭГБ — повторяющихся кровотечениях, развитии стриктур, объемных образований и неэффективности лекарственных методов показано хирургическое вмешательство. Плановая операция может проводиться с помощью лапароскопического доступа.

В клинике «Семейный доктор» вы можете пройти комплексную диагностику в короткие сроки. Врач-терапевт или гастроэнтеролог назначит схему лечения с учетом особенностей протекания заболевания и общего состояния здоровья. Наши специалисты также дадут подробные эффективные рекомендации по образу жизни, разработают индивидуальную диету и проконтролируют эффективность терапии.

Для записи на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму on-line записи или обратитесь в регистратуру клиники.

Стоимость

врач-терапевт, гастроэнтеролог

врач-гастроэнтеролог, к.м.н., ведущий специалист клиники

врач-гастроэнтеролог, терапевт, к.м.н., ведущий специалист клиники

4 0

Источник