Зуб колит как иголкой

Жалобы на то, что режет в зубе, стоматологи слышат достаточно часто — это одна из самых распространенных причин обращения к врачу. Но чем может быть вызван этот симптом, и существуют ли способы облегчить свое состояние, если нет возможности посетить врача?

Причины симптома

В большинстве случаев ощущение того, что режет в зубе — субъективно, и указывает лишь на индивидуальные особенности восприятия боли у человека. В таких ситуациях при осмотре обнаруживается глубокий кариес или пульпит, которые стали причиной выраженного болевого синдрома.

Гораздо реже встречается истинная «режущая» боль, которую вызывают следующие заболевания и состояния:

1. Инородное тело. Чаще всего в роли инородного тела выступают твердые, нерастворимые фрагменты пищи (осколок фруктовой косточки, твердая кожура яблока и пр.). Попадая под десну или в кариозную полость, они вызывают острую режущую боль при накусывании — в тот момент, когда инородное тело под давлением начинает контактировать с тканями десны или стенкой пульпозной камеры, развивается такая боль. Нередко инородным телом становится осколок зубного камня — очень прочное и твердое минерализованное вещество может серьезно травмировать ткани десен и с тать причиной боли.
2. Травмы зуба. Такие травмы не всегда имеют выраженные признаки в виде шатающегося или сломанного зуба. В зависимости от того, куда пришлась наибольшая сила при ударе, падении и пр., поврежденным может оказаться только корень зуба. Его продольный (вертикальноый) или косой перелом чаще становится причиной режущей боли, чем прямой (горизонтальный). Источником боли становятся ткани пародонта, раздраженные острыми краями в области перелома.
3. Периодонтальный абсцесс. Нагноение в области корня может развиться по множеству причин — от травмы, до инфицирования через кровеносное русло. Но его характерной особенностью является режущая боль, которую вызывает давление стенок абсцесса на окружающие ткани. Нередко больной сам указывает на локализацию боли, потому что четко ощущает: болит не зуб, а что-то «под зубом».
4. Некачественное пломбирование. При недостаточной реставрационной массе, использованной при пломбировании, в полости зуба образуется пустая камера. При постоянных жевательных нагрузках пломба рано или поздно «опускается» на дно коронки, так как не имеет опоры. После этого человек начинает испытывать режущую боль в зубе, которая обусловлена давлением пломбировочного материала на дно коронки, за которым находится пульпа и зубной нерв.

Перечисленные причины дают достаточно ясное представление о том, что только осмотр у стоматолога и выявление источника режущей боли позволит ее полностью устранить.

Лечение

Лечение назначается после осмотра и, при необходимости, рентгенографического исследования. Оно рекомендуется при подозрении на периодонтальный абсцесс, травму корня или на некачественную установку пломбы.

Терапия проводится в соответствии с результатами осмотра и аппаратной диагностики, и может включать в себя:

• Профессиональную чистку зубов, при которой удаляются минерализованные зубные отложения, и проводится ревизия зубодесневого пространства на предмет выявления и удаления инородных частиц.
• Вскрытие абсцесса и промывание его полости; установка дренажа при необходимости обеспечить отток гноя, а также медикаментозное лечение для прекращения воспалительного или инфекционного процесса.
• Повторное препарирование зуба с удалением пломбировочного материала и установка новой пломбы, с рентген-контролем качества.

Домашнее лечение

Если нет возможности оперативно обратиться к стоматологу, а боль в зубе серьезно осложняет жизнь, следует предпринять следующие действия:

• Тщательно очистите зубы. В первую очередь используйте зубную щетку с пастой, после чего обязательно удалите частицы пищи и зубной мягкий налет из межзубных промежутков. Завершающим этапом должно быть полоскание рта с помощью лекарственного антисептического раствора или коммерческого ополаскивателя с антисептическим эффектом
• Внимательно осмотрите десны в области причинного зуба. Используйте ватную палочку — проводите ею по краю десны, прислушиваясь, не отреагирует ли какой-то участок усилением боли. Если вы отчетливо ощущаете, что боль усиливается, и под десной находится инородное тело — аккуратно сдвиньте десну вниз и попробуйте удалить его с помощью зубочистки. Если это сделать не удалось — наберите в шприц без иглы раствор хлоргексидина или перекиси водорода, и попробуйте сильное струей (удерживая десну в нижнем положении) вымыть инородное тело. Вне зависимости от того, удалось вам или нет извлечь его, обязательно прополощите рот раствором соды или антисептиком для полости рта.
• Если на деснах рядом с больным зубов выражен воспалительный процесс (покраснение, отечность, «лаковый» блеск, сухость) — обработайте этот участок противовоспалительным и противомикробным препаратом (например, Метрогил-Дента).

Как снять режущую боль в зубе

Важно знать, чем снять режущую боль в зубе, если нет возможности обратиться за квалифицированной помощью.

Для этого рекомендуется принять противовоспалительное нестероидное средство, обладающее болеутоляющим эффектом. Среди них Ибупрофен, Нимесил, Найз, Диклофенак, Брал, Индометацин и другие. Обязательно убедитесь, что у вас нет противопоказаний к выбранному препарату и принимайте его в точности с приложенной инструкцией.

В критических ситуациях, когда боль действительно невыносима, можно одновременно с приемом внутрь НПВП, использовать место гели и мази с содержанием лидокаина или других местных анестетиков (Камистад, Солкосерил, Дентол и др.). При болезненности всей слизистой полости рта, развившейся в качестве осложнения стоматологического заболевания, можно использовать спрей или раствор для полоскания Тантум Верде.

И обязательно помните: обезболивание — это временная мера самопомощи, которая облегчает симптом, но никак не влияет на его причину. Поэтому как можно раньше обратитесь к врачу, который устранит источник боли и предпримет все необходимые действия для того, чтобы предотвратить осложнения.

Зубная боль, неприятный запах изо рта, изменение цвета эмали, кровоточивость десен и другие симптомы знакомы всем, кто хоть однажды сталкивался со стоматологическими проблемами. Но иногда заболевания зубов и десен проявляют себя достаточно необычным образом. Один из таких непривычных и пугающих симптомов — когда стреляет в зубе. Чем он вызван, и как его можно устранить?

Причины и сопутствующие симптомы

Ощущение, словно стреляет в зубе, может быть вызвано различными обстоятельствами:

• Травма зуба. Чаще всего этот симптом развивается при вколоченном вывихе — когда зуб не теряет своей анатомической формы и целостности, но при этом погружается в костную ткань челюсти более глубоко, чем это предусмотрено физиологией. При этом может произойти перелом альвеолярной стенки, корня, разрыв тканей опорно-связочного аппарата. Повреждение целостности этих структур становится причиной «колющей» или стреляющей боли в травмированном зубе, которая усиливается при жевании. Визуально вколоченный вывих можно с легкостью определить по уменьшению высоты коронки — зуб словно «утоплен» в десну.
• Постпломбировочный эффект. Если стреляет зуб под пломбой, которая недавно установлена, и если пломбирование проводилось без удаления зубного нерва — в большинстве случаев симптом обусловлен чрезмерно тонкой стенкой между пломбой и нервом. При этом пломбировочные материалы оказывают давление на нерв, а также «передают» ему термические нагрузки при потреблении горячей или холодной пищи и напитков. Так как речь не идет о воспалении нерва (по крайней мере, в первое время после пломбирования пульпит развивается редко), боль носит характер стреляющей и возникает периодически, во время контакта зуба с теплом или холодом.
• Инородное тело. Нередко во время еды в межзубное пространство попадают жесткие волокна пищи, а твердые компоненты (фрагменты кожуры яблока, «осколок» леденца и пр.) могут без труда проникнуть под десну или даже в полость зуба, если в нем имеется кариозная полость. В этом случае зуб «стреляет» только при накусывании на него, и относительно быстро (в течение 2-3 дней) развивается воспаление травмированной десны. При этом она выглядит покрасневшей и опухшей, а при надавливании на нее выделяется гной или сукровица.

  

Осложнения

При стреляющей боли в зубе, вызванной вколоченным переломом, редко удается спасти зуб даже при незамедлительном обращении к врачу. Но и оставленная без внимания, эта ситуация оборачивается не менее неприятно: травмированные ткани альвеолярного отростка и периодонта могут очень быстро воспалиться, что приводит к гнойному процессу в надкостнице, образованию гранулемы и свища. Более того, длительное отсутствие лечения может привести к уменьшению объема костной ткани челюсти, что делает невозможной одноэтапную имплантацию для восстановления зубного ряда: перед нею будет необходима остеопластика — устранение дефицита костной ткани, что является одной из самых дорогостоящих процедур в стоматологии.

Лечение

Лечение зуба, в котором развилась стреляющая боль, проводится с учетом причин, вызвавших этот симптом:

• Травма зуба в большинстве случаев требует его полного удаления, так как он теряет свою функциональность, а его сместившееся положение угрожает здоровью соседних зубов. После удаления проводится медикаментозное лечение, направленное на предупреждение бактериального осложнения. Если данные предварительного обследования не указали на какие-либо структурные поражения (альвеолярный отросток цел, кости челюсти не повреждены), пациенту может быть предложена одномоментная имплантация. Этот метод особенно ценен, если стреляет передний зуб, находящийся в зоне улыбки, и именно его необходимо удалить. При одномоментном протезировании установка имплантата и временной коронки может проводиться непосредственно после удаления зуба.
• При чрезмерно тонкой стенке между пломбой и пульпой пациенту, как правило, предлагается подождать некоторое время перед тем, как принимать решение о дальнейшем лечении. Это связано с тем, что чувствительность пульпы со временем снижается — обычно это занимает не дольше 1,5-2 недель, что позволяет избежать повторного вскрытия зуба и удаления сосудисто-нервного пучка. Но если стреляющая боль вызывает у пациента сильный дискомфорт или требует приема обезболивающих препаратов, при первом же обращении к врачу со «стреляющей» болью проводится удаление пломбы, вскрытие корневых каналов и удаление пульпы.
• При наличии инородного тела в тканях десен или зуба, оно удаляется во время осмотра полости рта. После этого проводится тщательная чистка воспаленной области и назначаются полоскания или прием средств системного действия, если врач видит в этом необходимость.

  

  Развитие пульпита фото

Используемые препараты

Если нет возможности быстро обратиться к врачу, можно использовать лекарственные средства для устранения боли и снижения риска развития осложнений:

• Если стреляющая боль в зубе вызвана травмой, для облегчения боли следует принять анальгетик (Анальгин, Темпалгин, Брал, Баралгин и пр.) или нестероидное противовоспалительное средство (Нимесил, Ибуклин, Найз и др.). Эти же препараты помогут при постпломбировочной зубной боли.
• Если вы предполагаете наличие инородного тела в десне или зубе, кроме перечисленных обезболивающих и противовоспалительных препаратов следует обязательно полоскать рот, чтобы снизить вероятность инфицирования. Для этого можно использовать раствор хлоргексидина, перекиси водорода, отвары ромашки и коры дуба.

Следует понимать, что облегчение боли с помощью медикаментозных средств не отменяет необходимости в консультации с врачом.

Профилактика

Контроль над здоровьем зубов и десен — главная и самая эффективная мера профилактики боли любого характера.

Поэтому избавьтесь от привычки «использовать» зубы не по назначению — раскусывать орехи или леденцы, открывать бутылки и пр.

Регулярно проходите профилактические осмотры у стоматолога — это позволит выявить кариес на самой ранней стадии, когда достаточно наложения поверхностной пломбы.