Жить здорово эрозивный гастрит

ТАК ЛИ ОПАСЕН ХЕЛИКОБАКТЕР?

Даже те, у кого со здоровьем всё в порядке, хорошо знают о существовании этой бактерии. А уж если возникают проблемы с желудком, что по весне -не редкость, пытаются понять не виноват ли в этом пресловутый Хеликобактер

Опубликовано: 29 марта 2020 г.

В борьбе за выживание

Считается, что в активе Хеликобактера целый букет болезней. Острый и хронический гастрит, в том числе эрозивный, дуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, всё больше данных, что хроническое воспаление слизистой является одной из главных причин развития рака и злокачественной лимфомы желудка.

В чём же причина настолько агрессивного поведения бактерии к организму-хозяину, засчёт которого она существует? Всё просто — в желании выжить. Кислая среда желудка губительна для всего живого, и чтобы создать вокруг себя зону, свободную от кислоты, Хеликобактер активно синтезирует уреазу, — фермент, который расщепляет мочевину с образованием аммиака, а тот, в свою очередь нейтрализует кислоту, создавая комфортный для бактерии pH. Но вместе с этим аммиак поражает клетки слизистой, вызывая их воспаление и гибель. Дополнительное влияние оказывают не менее агрессивные ферменты — муциназа, протеаза и липаза, а также аутоиммунная реакция организма, при которой лимфоциты по ошибке атакуют собственную слизистую.

Быстрый и проворный

Кроме способности вырабатывать уреазу, Хеликобактер защищает себя от соляной кислоты с помощью ещё одного способа — наличия «усиков». Работая ими, словно пропеллерами, бактерия быстро передвигается между складками слизистой и даже проникает в подслизистый слой — те места, где концентрация желудочного сока минимальна

Случайная находка.

В начале 80-х годов прошлого века австрийский паталагоанатом Перт Робин Уоррен обнаружил на слизистой оболочке желудка колонии ранее неизвестных бактерий. И отметил чёткую закономерность — там, где обитали незнакомцы, присутствовало воспаление — гастрит, эрозии или язвы.

Открытием заинтересовался стажёр Барри Маршалл — ему даже удалось вырастить в лаборатории культуру этих бактерий. Так были получены образцы Helicobacter pylori, одного из самых известных микроорганизмов 20-го века. А затем в ходе эпидемиологического исследования учёные доказали — заселение желудка этой бактерией всегда связано с воспалением слизистой, и чаще всего с язвенной болезнью.

В 1982 году Уоррен и Маршал представили научному миру свою теорию, которая шла в разрез с укоренившимися мнением, что «язву» вызывают стрессы, курение, алкоголь, неправильное питание и нарушение иннервации желудка. Инфекционная природа язвенной болезни была встречена учёными всего мира «в штыки». Чтобы доказать свою правоту, Маршалл в условиях эксперимента выпил культуру Helicobacter pylori, а через неделю у него возникли симптомы острого гастрита. Курс антибиотиков полностью излечил учёного за 2 недели. А в 2005 году Уоррен и Маршалл получили за своё открытие Нобелевскую премию по медицине и физиологии.

Из блефа в аксиому

Как это часто бывает в медицине, тотальное неприятие версии инфекционной природы язвенной болезни, сменилось возведением её в непреложную истину. Проблему язвенной болезни посчитали решённой, ведь стоит провести эрадикацию (уничтожение) возбудителя, как сразу же исчезнет основной фактор риска. Учёные разработали два вида терапии — трёх и четырёхкомпонентную, в зависимости от количества применяемых лекарств и сроков лечения. Две-три недели и результаты обследования показывают — Хеликобактера в организме больше нет. Хотя, сначала его необходимо обнаружить.

Я иду искать

Наиболее распространённый и простой, но не самый точный метод диагностики — это иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела к Хеликобактеру (анализ крови на Хеликобактер). Плюсы исследования — его простота и точность, минусы — вероятность ложноотрицательных и ложноположительных результатов. Первые возможны если заражение бактерией произошло недавно и антитела ещё не успели выработаться, «ложный плюс» может появиться у тех, кто ранее был инфицирован бактерией, но прошёл терапию и излечился (обычно антитела сохраняются в течение месяца после лечения, но у некоторых пациентов могут оставаться пожизненно). Кроме качественного (плюс/минус) существует более точный, но и более затратный метод количественного определения антител в крови. Второй распространённый метод диагностики — дыхательный уреазный тест. Он требует специальной подготовки, например отказа от многих продуктов на несколько дней до исследования, и сегодня применяется всё реже. На практике же чаще всего используется третий, самый точный метод диагностики Хеликобактера — биопсия слизистой во время проведения гастроскопии. При правильном поведении его точность приближается к 100 процентам, исключая появление ложноположительных результатов. Кроме того, удаётся выяснить второй важнейший компонент в диагностике Хеликобактера — сопровождается ли его присутствие воспалительными изменениями слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

подготовка к гастроскопии с биопсией на Helicobacter pylori:

-Гастроскопия с тестом на Хеликобактера предусматривает 3-х дневную диету с исключением продуктов, раздражающих пищеварительный тракт (нельзя жареные, копченые, соленые, жирные и острые блюда).

-Запрещаются газированные напитки, кофе, алкоголь. Желательна диета на основе легкоусвояемых продуктов (каши на воде, отварное мясо, йогурты, овощные салаты и т. д.).

-Последний прием пищи — не позднее, чем за 12 часов до проведения гастроскопии.

-За 3 часа до начала исследования необходимо отказаться от сигарет. За 2 часа до процедуры следует прекратить приём жидкости и лекарств.

— перед процедурой не следует чистить зубы, применять ополаскиватели или освежители для полости рта, а также жевательные резинки.

Лечим всех или есть исключения?

Если инфекция обнаружена, стоит ли как можно быстрее начинать лечение? В начале 2000-х любой гастроэнтеролог ответил бы — конечно. Но как мы говорили, часто вслед за отрицанием новой теории приходит время восторженного поклонения, а затем, по мере накопления опыта, всё становится на свои места. Так получилось и в этот раз.

Данные многочисленных исследований показали, что распространённость Хеликобактера очень высокая, им инфицированы до 50 процентов населения развитых стран. Но болеют далеко не все: в 90 процентах случаев бактерия не оказывает на слизистую желудка значимого воздействия, симптомы гастрита или язвы отсутствуют. Значит, у остальных защитные свойства слизистой оболочки выражены настолько хорошо, что продукты жизнедеятельности бактерии для неё не опасны.

И наоборот: у больных с язвенной болезнью желудка Хеликобактер обнаруживается в 50 процентов случаев, с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки — около 60. Значит, существуют и другие причины для поражения слизистой и об абсолютном доминировании Хеликобактера речь не идёт.

Как же поступить тем, кто страдает от хронического гастрита или язвенной болезни, или узнал о наличии Хеликобактера случайно, в ходе обследования?

Принятие правильного решения во многом зависит от специалиста, к которому вы обратились. Врач с современным взглядом на проблему назначит лечение в том случае, если Хеликобактер не просто присутствует на слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки, но и вызывает явные симптомы повреждения слизистой в виде острого или хронического гастрита, гастродуоденита, эрозий или появления язвенного дефекта. Именно поэтому гастроскопия с биопсией считается сегодня «золотым стандартом» диагностики, ведь с её помощью можно и Хеликобактер обнаружить, и состояние слизистой оценить.

Если же бактерия есть, а признаков воспаления нет, вопрос об её уничтожении вызывает сомнение. Во-первых, двух или трёхнедельный курс антибиотиков способен вызвать неприятные побочные эффекты — активацию грибковой инфекции в виде молочницы или кандидоза полости рта, дисбактериоз кишечника, от которого затем придётся долго избавляться. Кроме того, чтобы лечение оказалось эффективным, лекарства придётся пить всем членам семьи, включая пенсионеров и маленьких детей — близкие родственники неминуемо являются носителями той же самой бактерии, и даже если вы пройдёте лечение, то через посуду и поцелуи вы обязательно подхватите Хеликобактера заново.

Иногда может быть полезен

Некоторые специалисты ориентируются на концентрацию возбудителя по результатам биопсии — если его слишком много, то предлагают пройти лечение, даже если отсутствуют симптомы воспаления. Другие рекомендуют определять штамм Хеликобаткера с помощью ПЦР и в случае выявления наиболее агрессивных вариантов в любом случае начинать лечение. Как бы то ни было, мнение о том, что Хеликобактер вызывает повреждение не у всех, чьи желудки населяет, в последние годы перевесило чашу весов. И сейчас во многих лабораториях мира идут исследования по выявлению врождённых или приобретённых методов защиты от Хеликобактера, которые могут присутствовать у некоторых из нас.

Получены данные, что людям с пониженной кислотностью бактерии причиняют меньше вреда, возможно, уменьшая количество вырабатываемой уреазы, у некоторых бактерию под контролем долгие годы держит иммунитет, и она не в силах реализовать все свои патогенные свойства. Тем более, в последнее десятилетие начали появляться данные, свидетельствующие об отрицательном эффекте тотальной стерилизации пациентов от Хеликобактера.

Так, в экспериментах на грызунах доказано, что инфицирование их Хеликобактером приводило к значительному уменьшению симптомов бронхиальной астмы. Если же мышей излечивали с помощью антибиотиков, симптомы астмы снова усиливались.

Крупный эксперимент, проходивший в течение 12 лет и включающий в себя более 10 тысяч испытуемых, показал, что наличие в организме Хеликобактера с цитотоксин ассоциированным геном (один из штаммов бактерии) в 2 раза снижает риск заболеть раком лёгких или получить ишемический инсульт, хотя и несколько увеличивает вероятность рака желудка.

Доказано, что Хеликобактер стимулирует работу иммунной системы, в частности Т-хелперов, играющих важную роль в профилактике аутоиммунных заболеваний.

ВЫВОДЫ ЗДОРОВЬЯ:

-Хеликобактер живёт рядом с человеком более 15 тысяч лет и населяет желудки практически половины из нас. За это время многие мирно с ним сосуществуют.

-Нередко либо слишком агрессивный штамм бактерии, либо слабые защитные механизмы слизистой, а чаще сочетание этих факторов, приводят к развитию воспаления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

-Самый точный метод диагностики, особенно если вас часто беспокоят изжога, отрыжка, боли в животе, то есть характерные для поражения слизистой симптомы — ФГДС (гастроскопия) с биопсией на

Helicobacter pylori. Если подтвердится и наличие Хелкобактера, и воспалительные изменения — надо проводить лекарственную эрадикацию и избавляться от бактерии.

-Большинство случаев язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки по-прежнему связаны с Хеликобактером, при обнаружении язвы с большой долей вероятности потребуется пройти курс антибиотиков.

В 1% случаев длительное инфицирование Хеликобактером заканчивается развитием рака желудка.

Стопроцентной точностью обладает лишь один тест — гастроскопия с биопсией на Хеликобактер (так называемый HP -тест).

Многие специалисты считают положительным свойством Хеликобактера его способность противостоять другим кишечным инфекциям.

Cреди способов заражения Хеликобактером не только поцелуи и использование общей посуды с инфицированным, но и занос бактерий с помощью медицинских инструментов. Поэтому важно быть уверенным в хорошей дезинфекции гастроскопов, например, записаться на исследование в утренние часы.

Источник

Эрозивный гастрит

6995 просмотров

10 февраля 2019

у меня сильно эрозивный желудок почти весь , делала ФГДС в декабре прошла лечение и вчера 09.02.2019 сделала повторное ФГДС на котором показало, что эрозии прошли но на задней стенки сильно выраженная эрозия частично под фибрином,10см длиной и ширина 13мм . ужасные боли ,боли даже после еды отдающие в спину. почему при лечении причем серьезном у меня вот такое состояние и в какую клинику обратиться чтобы выяснить причину этой эрозии. Во время принимала Денол,фасфалюгель,клатримицин макмирор,креон,тримендат,и кололи салкосерил. Врач ФГДС что впревый, что второй раз не взял биопсию пояснил что в этом нет необходимости.,хотя я проходила плптно и взятие биопсии это дополнительная плата.

я два месяца пила Денол и мне его опять назначели

Педиатр

Здравствуйте! Прикрепите обмледования

Светлана, 10 февраля 2019

Клиент

Маргуба, прикрепить не имею возможности. но написать могу -обследование 17.12.2018 заключение: недостаточность кардии 2 степени. Рефлюкс эзофагит. острый эрозивный гастрит. а вот за 09.02.19 результат слизистая оболочка желудка на всем протяжении гиперемирована в теле желудка по задней стенке ближе к малой кривизне эрозивный участок слизистой на протяжении до 10смх1.3см частично под фибрином.ну а в заключении все тоже что и при первом осмотре

Педиатр

Обследования. Диету не нарушали,?

Светлана, 10 февраля 2019

Клиент

Маргуба, диету не нарушала. ем все кроме острого жареного и соленого . единственное что так это позволила съесть пару пирожков печенных на работе и все. сейчас поела и чувствую во рту привкус какой то горечи и пикет желудок. самое страшное что я теряю время и незнаю в какую лучшую клинику обратиться где у нас лечат такое заболевание. почему у меня эти эрозии

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Здравствуйте. Нужно обязательно пить Омепразол.

Светлана, 10 февраля 2019

Клиент

Анна, все это время когда лежала в терапии мне внутривенно кололи омепрозол . потом а это полтора месяца пила омез. кололи салкосерил. 1,5 пью фасфалюгель мне от него уже тошнит. слушайте постояно по телевидению демонстрируют какие у нас новые технологиии какие клиники какие квалифицированные врачи. Так ответьте мне врачи как же лечиться эта моя зараза? тайте конкретный ответ. напишите пошагово что и зачем делать и принимать

Педиатр

Сдайте кал на хеликобактер пцр тогда. Сейчас пейте Фосфалюгель за полчаса до еды. Дюспаталин 3 р в день с не рез 2 чпосле еды 6-7 Нед+ пепсан р по 1х2 р д 5 нед

Терапевт

Здравствуйте . Очень важное значение при лечении имеет соблюдение диеты ! Думаю вам надо сейчас принимать ИПП- ЛАНЦИД или омез до еды 2 р день , дюспаталин 2 р в день и через месяц -2 повторить ФГС в динамике

Педиатр

Ульсепан вв 1 р в день 2 дня с переходом на эзомепразол 20 мг х 2 р д 10 дн потом по 1 р в д 3 нед

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Сдайте анализ на гастрин -17

Светлана, 10 февраля 2019

Клиент

Светлана, 10 февраля 2019

Клиент

Анна, что то новое. может мне надо и на раковые клетки сдать или в этом нет необходимости

Терапевт, Гинеколог, Акушер

И компьютерную томографию органов брюшной полости

Светлана, 10 февраля 2019

Клиент

Анна, что увидят на компьютерной томографии если считают самой информативной ФГДС

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Это чтобы исключить синдром Золлингера-эллисона

Педиатр, Терапевт, Массажист

Хеликобактер есть? Какую схему использовали при лечении?

Светлана, 10 февраля 2019

Клиент

Наталья, денол два вида антибиотиков одновременно не помню какие а потом следом еще клатримицин и макмирор, фасфалюгель омез. я недавно купила препарат для востановления кишечника в аптеке посоветовали актофлор-с и после него стал опять болеть желудок. может я справоцировала данным лекарством язвы. вот сейчас выпила денол омез перед едой после еды кларитромицин . сейчас во рту горечь присутствует . Врач ФГДС меня успокаивал что у меня не все так плохо за то на приеме у гастроинтеролога врач сказала что это может быть рак и ругала что у меня не взяли биопсию

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Длительноая неэффективность стандартной терапии требует исключения гастрин-продуцирующей опухоли

Педиатр

Здравствуйте хелибактер пилори исключина?

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! При обследовании ФГДС необходимо было определить хеликобактерную инфекцию либо метолом контрастирования — т.е. уреазный тест, либо, что более верно, методом гистологического исследования. та к у Вас этого не сделали, рекомендую сдать анализ крови на антитела к хеликобактерной инфекции, либо выполнить быстрый уреазный С13 дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию, либо сделать ПЦР кала на хеликобактер. Пролечить как следует хеликобактерную инфекцию если она будет выявлена. Сейчас обязательно использовать в терапии ингибиторы протонной помпы- Эманера (40мг) или Санпраз (40мг) или Нольпаза (40мг) по 1 табл утром натощак не менее 1 месяца. Пока сохраняется болевой синдром — Дюспаталин по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 10-14 дней, к лечению можно добавить Пепсан Р по 1 табл натощак 3 раза в день до 1 месяца. Обязательно сделать УЗИ брюшной полости для исключени патологии желчевыводящих путей. Здоровья Вам и удачи!

Врач УЗД, Терапевт

принимайте омепразол, строгое соблюдение диеты и на ночь можно попробовать ранитидин

Педиатр, Терапевт, Массажист

Согласна, терапия адекватная, динамики нет. Похоже там дисплазия. Нужно биопсию брать.

Светлана, 10 февраля 2019

Клиент

Наталья, а дисплазия лечиться ? и как? диагноз все страшнее и страшнее. Я либо выживу либо в психушку попаду

Инфекционист

Здравствуйте!Вам необходимо соблюдение диеты первого стола,применять обволакивающие средства,ингибиторы протонной помпы.Учитывая длительное течение заболевания,образование крупной эрозии необходима биопсия этого участка слизистой с определением хеликобактера.Сдайте общий анализ крови.После получения результатов биопсии возможно расширение методов лечения:физиопроцедуры,иглотерапия,лазеротерапия,барокамера.

Светлана, 10 февраля 2019

Клиент

Нина, по утрам я ем кашу овсяную стараюсь чтобы она была жидкая, иногда готовлю овсяный кисел но не всегда . Я просила врача ФГДС взять биопсию тем более что я бы заплатила за эту процедуру но он сказал что на язвах не берут биопсию, и судя по моему состоянию мне она не нужна. Ну вот кому верить. Завтра иду в больницу там собирают консилиум конечно будут настаивать на биопсии и это правильно , но только я не смогу ее сделать без наркоза. за эти два месяца лечения я вся на нервах даже приступы нервные бывают я панически не могу делать ФГДС без наркоза. последние два ФГДС я делала во сне . вы думаете что сейчас есть смысл сдавать анализы крови на хеликобактерии? я же два месяца пила Денол и антибиотики да и сейчас пью. сейчас на ночь выпила фасфалюгель не знаю надо было или нет. но от него меня уже тошнит. кто то язву лечит за неделю а я эрозии два месяца.

Светлана, 10 февраля 2019

Клиент

Нина, простите не язва а эрозии

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , никакие обезболивающие или гормоны не принимаете?

Светлана, 10 февраля 2019

Клиент

Анастасия, нет не принимаю.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Все лечится. Нет там пока никакой онкологии. Дисплазия лечится , только долго. Если дисплазия- набраться терпения т лечить и диета- все получится.

Светлана, 10 февраля 2019

Клиент

Наталья, спасибо большое за поддержку и шанс на то что все хорошо. вы первая кто пытается успокоить. у меня разболелась голова а я даже таблетку не пью так как боюсь за желудок. Еще раз спасибо

Инфекционист

Не волнуйтесь.Доктора обсудят ситуацию и придут к заключению.как вам помочь.На хеликобактер сдайте дыхательный тест или если будут делать биопсию.чтобы взяли и на хеликобактер.

Скорее всего у Вас такое течение эрозивного гастрита.Принимайте препараты для снижения кислотности желудка.Вопрос о продолжении антибактериальной терапии решить после получения результатов теста.Удачи Вам и терпения!!!

Гематолог, Терапевт

Сдать тест на хеликобактер. Исключить стрессы, диета 1

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник