Заключение недостаточность кардии поверхностный гастрит
Содержание статьи
gormed.su
Консультация профессора гастроэнтеролога 3 000 руб.
Часто наличие рефлюкса — заброса пищи из желудка в пищевод — является следствием недостаточности кардии или слабости соответствующего сфинктера. Если вас мучает изжога, отрыжка и неприятный вкус во рту после еды, непременно запишитесь на консультацию к гастроэнтерологу в Клинику профессора Горбакова. Мы сможем вам помочь!
Недостаточность кардии желудка — заболевание, обусловленное несостоятельностью гастро-эзофагеального сфинктера. Сфинктер — это мышечное кольцо, расположенное между абдоминальной частью пищевода и кардиальным отделом желудка. Его роль заключается в предотвращении обратного заброса желудочного содержимого в пищевод. При функциональной недостаточности сфинктера барьер между этими двумя органами нарушается. Из-за слабости мышечного кольца возникают рефлюксы химуса в пищевод, эпителий которого не защищен от агрессивных воздействий соляной кислоты и желудочных ферментов. Это приводит к повреждению слизистой оболочки пищевода, возникновению эзофагита, язв, эрозий и рака.
Недостаточность кардии желудка бывает первичной и вторичной:
- Для младенцев характерна первичная несостоятельность, что является естественным и в течение двух месяцев самостоятельно проходит.
- Вторичная недостаточность кардии развивается у взрослых по многим причинам:
- ожоги пищевода;
- неправильное питание;
- пассивный образ жизни;
- переедание;
- малоподвижность;
- еда перед сном и другое.
Симптомы недостаточности кардии
Как и для большинства заболеваний, симптомы недостаточности кардии делят на общие и местные.
Местными симптомами являются:
- изжога (постоянного или периодического характера, что зависит от стадии заболевания), могут появиться тошнота и рвота.
- из-за раздражения пищевода за грудиной ощущается постоянное жжение, что формирует желание выпить воды и уменьшить ощущение.
- так же характерна отрыжка воздухом и желудочным содержимым.
- кислый привкус во рту, неприятный запах разного характера (зависит от съеденной пищи).
- налет на языке.
Данная патология не является первостепенной и чаще всего сопровождает гастрит, эзофагит, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и другие патологии органов пищеварения, которые и являются главной причиной недостаточности кардии.
К общим симптомам относят:
- слабость;
- апатию;
- вялость;
- раздражительность;
- снижение активности и работоспособности.
Все эти симптомы формируются на фоне нарушения функций желудочно-кишечного тракта.
При диагностике данной патологии предпочтение отдается эндоскопическим методам.
- Одним из основных методов диагностики, является гастроскопия/ фиброгастроскопия/ эзофагогастродуоденоскопия. Она позволяет исследовать состояние слизистой пищевода, обнаружить измененную поверхность пищевода. Также этот метод позволяет выявить и установить степень несостоятельности сфинктера, а также обнаружить пролабирование слизистой оболочки желудка в пищевод.
- Ранее более широко с целью диагностики использовали рентгенологическое исследование, которое позволяло выявить наличие гастро-эзофагеального рефлюкса.
- Методом, дополняющим вышеперечисленные исследования, является pH-метрия. Она необходима для определения кислотности пищевода и её оценки, а также для подтверждения рефлюкса гастро-эзофагита.
Лечение данного заболевания заключается не только в назначении препаратов, но и в желании и готовности пациента помочь себе самому. Как уже говорилось выше, недостаточность кардии это только дополнение к основному заболеванию, поэтому в первую очередь специалист начинает лечить именно основную патологию органов пищеварения.
Если пациент полный и страдает ожирением, то необходимо обязательно снизить вес до нормальных показателей, так как это значительно уменьшит внутрибрюшное давление и нагрузку на сфинктер.
Стоит также отказаться от курения, употребления алкогольных напитков и газировок. Это в значительной степени снимет раздражающее действие агрессивных веществ на слизистую пищевода.
Необходимо соблюдение строгой диеты, включающей в себя продукты легко усвояемые и быстро перевариваемые, чтобы разгрузить желудок. Необходимо также избавиться от привычки есть на ночь, а лучше всего полностью сменить образ жизни. Основу нового режима должно составлять регулярное занятие спортом, раздельное питание и уход за собой. Необходимо избавиться от сжимающей одежды: тугих поясов, ремней и корсетов.
Стоимость лечения недостаточности кардии с использованием средств зависит от основного заболевания и его стадии. Из фармпрепаратов могут применять следующие группы лекарств:
- антациды;
- ингибиторы протонной помпы;
- блокаторы рецепторов гистамина и спазмолитики
и другие лекарственные препараты, спектр которых определяется доктором после обследования пациента.
Специалисты Клиники профессора Горбакова рады видеть вас на приеме!
Горбаков Владимир Валентинович
Доктор медицинских наук, профессор, врач гепатолог, гастроэнтеролог
Доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии Государственного института усовершенствования врачей Министерства Обороны Российской Федерации. C 1996г. по 2006г. — Главный гепатолог Вооруженных сил Российской Федерации.
Стоимость услуг
Гастроэнтерология гепатология
Консультация профессора Горбакова В.В. (первичная)
3 000 руб.
Консультация профессора Горбакова В.В. (повторная)
1 700 руб.
Онлайн консультация профессора Горбакова В.В
5 000 руб.
Консультация инфекциониста гепатолога Лопатиной Т.В.(первичная)
2 500 руб.
Консультация инфекциониста гепатолога Лопатиной Т.В. (повторная)
2 000 руб.
Консультация терапевта гастроэнтеролога Дорониной Е.В.(первичная)
1 900 руб.
Консультация терапевта гастроэнтеролога Дорониной Е.В.(повторная)
1 600 руб.
Дыхательный уреазный тест
900 руб.
Фибротест — диагностика фиброза печени оценка вирусной некровоспалительной активности
11 000 руб.
Фибромакс — диагностика фиброза стеноза печени диагностика алкогольного и неалкогольного стеатогепатитов
13 000 руб.
Второе мнение (консультация по гепатиту С)
1 500 руб.
Онлайн консультация
3 000 руб.
Источник
Поверхностный гастрит, недостаточность кардии
520 просмотров
31 декабря 2019
Добрый день. По последнему фгдс недостатрчность кардии и поверхностный очаговый гастрит. Сейчас беспокоит явный дискомфорт в правом подреберье возможно из за недостаточности кардии. Заброса желчи нет. Помогите назначить правильную схему лечения. Узи два раза проходила без патологии.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Диетолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте. Тримедат форте 2 р в день и Хофитол 3 р в день 1 месяц. Сдайте кровь на гельминтозы, лямблии.
Светдана, 31 декабря 2019
Клиент
Екатерина, на паразитов и хеликобактер сдавала отрицательно. Скпжите а итомед и эзомепразол с ыосфалюгелем должны присутствовать в лечении??? Я их сейчас пью но дискомфорт в правом подребкрье беспокоити не проходит
Светдана, 31 декабря 2019
Клиент
Екатерина, при недостаточности кардии читала нужно прокинетики принтмать ….
Светдана, 31 декабря 2019
Клиент
Екатерина, могу ли я добавить тримедад к итомнду и фосфалюгелю или слишком много будет?
Терапевт
Здравствуйте, Вам показана диета стол 1 по Певзнеру, питание должно быть дробным небольшими порциями 4-5 р/сутки, избегать горизонтального положения после приема пищи, поднятия тяжестей, ношения тугих поясов, сон с приподнятым изголовьем, начните итомед 50 мг по 1 т 3 р/сутки, фосфалюгель по 1 пакетику на ночь, омез 20 мг 2 р/сутки, дюспаталин по 1 т 3 р/сутки.
Светдана, 31 декабря 2019
Клиент
Анна, хорошо спасибо. А сколько времени принимать? И можно ли омез заменить эзомепразолом? Омез я долго пила до этого
Педиатр
Здравствуйте омез де нол 3 месяца
И хофитол
Тримедат можно
Терапевт
Да заменить можно, даже лучше будет этот вариант. Курс лечения 2 недели.
Светдана, 31 декабря 2019
Клиент
Анна, скажите а до месяца продлить можно для лучшего эффекта? Скажите пожалуйста тримедад стоит добавить к этой схеме??? И какие нибудь народные средства???
Светдана, 31 декабря 2019
Клиент
Елена, омез ч итак пила два месяца денол месяц он не помог а тримедад в какой дозировке?
Терапевт
Да тримедат можно добавить, вместо дюспаталина. До месяца можно пить эти препараты, в зависимости от Вашего состояния, посмотрите. Вам необходимо наладить достаточный питьевой режим не менее 2 л чистой воды в сутки, из народных методик можно какие либо желчегонные сборы, но в целом Вам это все заменит Хофитол, который будет куда более эффективен.
Терапевт
Можно тримедат форте 300 мг по 1 т утром, либо обычный тримедат по 1 т 3 р/сутки за 30 минут до еды.
Светдана, 31 декабря 2019
Клиент
Анна, я сейчас продолжаю пить урсосан пить еще 10 дней…скажите хофитол в какой дозировке???
Светдана, 31 декабря 2019
Клиент
Анна, скажите каков терапевтический эффект от дюспаталина???
Терапевт
Хофитол по 1 т 2 р/сутки. Дюспаталин обладает спазмолитическим действием, уменьшает болевой синдром.
Светдана, 31 декабря 2019
Клиент
Анна, Скажите а урсосан отменить ? Мне на месяц назначали при рефлюксе
Терапевт
Урсосан и Хофитол можно принимать вместе, поэтому можете продолжить этот препарат.
Инфекционист
Здравствуйте! В правом подреберье скорее всего беспокоит печень или желчный пузырь. Попробуйте тримедат
Светдана, 31 декабря 2019
Клиент
Нина, по узи всё в норме. А тримедад в какой дозировке? Про дюспаталин слышала стоит ли ено принимать?
Инфекционист
Тримедат это спазмолитик,принимать надо по 1 х 3
Гастроэнтеролог
Здравмтвуйте!придерживайтесь диеты 5 , Пепсан Р по 1 табл 3 раза в лень за 30 минут до еды 14 дней, Одестон по 1 табл 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней, Мезим- форте по 1- 2 табл по требованию, Мебеверин 200 мг по 1 табл 2 раза за 20 минут до еды при болях. Здоровья Вам и удачи!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 4.5
Гэрб
23 сентября 2019
Елена, Минск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Результаты ФГДС
Вопрос:
Здравствуйте, доктор!
Из-за болей в желудке прошёл ФГДС.
Вот результаты.
ПИЩЕВОД: свободно проходим. Просвет пищевода нормальный. Стенки эластичные. Слизистая бледная. Перистальтика нормальная. В просвете слюна. Z-линия расположена выше пищеводного отверстия диафрагмы. Кардия не смыкается. Заброс желудочного содержимого в просвете пищевода имеется. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы имеется 2 ст. St. Localis. ЖЕЛУДОК: правильной формы. Слизистая умерено гиперемированная, более выражена в антральном отделе. Складки среднего калибра. Перистальтика нормальная. В просвете секрет, умеренное количество. Урезанный тест: (+) РН-тест: 2,5.
Просвет нормальный. Привратник правильной формы, смыкается, проходим свободно St. Localis: ЛДПК не деформирована. Слизистая ярко гиперемированная, отёчная, афтозная.
St. Localis: Эрозия 1-2мм, подслизистые петехии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Недостаточность кардии 1-2ст. Хронический умерено выраженный антральный гастрит. Эрозивный бульбит.
На следующий день пошёл к гастроэнтерологу, он мне прописал «Пилобакт» по схеме 10 дней. Далее перейти на «Контролок» по 40 мг утром до еды в течение 14 дней. «Хелинорм» по 1 капсуле 1 раз в день после еды 4 недели. Ну и повторить ФГДС через 4 недели.
Через четыре недели пошёл проходить ФГДС. Вот результаты.
ПИЩЕВОД: свободно проходим. Просвет пищевода нормальный. Стенки эластичные. Слизистая бледная. Перистальтика нормальная. В просвете слюна Z-линия расположена выше пищеводного отверстия диафрагмы. Кардия не смыкается. Заброс желудочного содержимого в просвете пищевода имеется. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не имеется.
St. Localis. ЖЕЛУДОК: правильной формы. Слизистая умерено гиперемированная, более выражена в антральном отделе. Складки среднего калибра. Перистальтика нормальная. В просвете секрет — умеренное количество. Урезанный тест: (+) РН-тест: 2,5. Просвет нормальный. Привратник правильной формы, смыкается, проходим свободно. St. Localis: ЛДПК не деформирована. Слизистая ярко гиперемированная, отёчная, афтозная.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Недостаточность кардии 1-2ст. Хронический умерено выраженный антральный гастрит. Хронический гастродуоденит. ГЭРБ.
Как вы можете видеть, грыжа исчезла. Эндоскопист посоветовал сделать рентген пищевода, желудка,12-типерстной кишки c барием.
Вот результаты рентгена пищевода, желудка,12-типерстной кишки c барием. Акт глотания не нарушен. Пищевод свободно проходим, складки слизистой в дистальном отделе неравномерно расширены, с многочисленными вкраплениями бариевой взвеси, кардия не смыкается полностью. Визуализируется два газовых пузыря, форма их не изменена. Желудок обычно расположен, в виде каскада, образуя два резервуара. В процессе исследования не расправляется, контуры его чёткие, стенки эластичны, складки слизистой неравномерно сглажены. Перистальтика симметричная. Эвакуация после опорожнения верхнего резервуара. Луковица 12-ти перстной кишки не изменена, разворот петли обычный, пассаж по кишке своевременный, свободный. При полипозиционном исследовании затёка бариевой взвеси из желудка в пищевод не определяется.
Заключения: рентген признаки каскадного желудка, эрозивного эзофагита, гастрита.
Можете назначить диету, а то гастроэнтеролог, кроме лекарств, больше ничего не назначил. В данный момент желудок в течение дня болит и также иногда, когда глотаю пищу, испытываю боль под левым ребром.
Я так понимаю, у меня хронический гастрит с повышенной кислотностью, хронический гастродуоденит, ГЭРБ, недостаточность кардии 1-2 ст. Можно ли варенную кукурузу?
Ответ:
Приветствую! По гастроскопии: грыжа поставлена на первой гастроскопии не обосновано. Не описаны ключевые признаки грыжи: расстояние в см от резцов до Z-линии и состояние гастроэзофагеального жома или складки Губарева на ретроверсии при осмотре желудка. В первой гастроскопии описание: Z-линия расположена выше пищеводного отверстия диафрагмы Кардия не смыкается. Заброс желудочного содержимого в просвете пищевода имеется. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы имеется 2 ст. В первой гастроскопии описание: Z-линия расположена выше пищеводного отверстия диафрагмы. Кардия не смыкается. Заброс желудочного содержимого в просвете пищевода имеется. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не имеется. Описания абсолютно идентичные, и в одном случае есть грыжа (без её описания) и в другом нет грыжи (тоже без описания). Поэтому говорить, что она исчезла, нельзя. На рентгене грыжа тоже не подтверждена, а после эндоскопии по рентгену ставить эрозивные изменения в пищеводе, простите, верх безграмотности. Признаков повышенной кислотности объективно у Вас ни на эндоскопии, ни на рентгене обнаружить не могли. Про недостаточность кардии также трудно судить, т.к. при полипозиционном исследовании затёка бария не обнаружено. Это значит -кардия работает даже в экстремальных условиях! А вот, что после лечения наличие Hp(+) и имеются в луковице гиперемированная и афтозная слизистая, которая определяется при контрольной ЭГДС, говорит о том, что лечение было назначено не адекватно.
Резюме. Заключение по описанию я поставил бы такое: поверхностный антральный гастрит. Афтозный бульбит. Рефлюкс-эзофагит.
Все вопросы по лечению и диете Вам необходимо задавать гастроэнтерологам. Читайте «Записки врача-эндоскописта» https://dr-endoscopy.ru/faq/at-heartburn-and-frequent-belching/
Источник
Гастрит поверхностный, недостаточность кардии
Педиатр
Здравствуйте! Приложите пожалуйста обследования
Светдана, 27 декабря 2019
Клиент
Педиатр
Здравствуйте какие сейчас жалобы?
Светдана, 27 декабря 2019
Клиент
В правом подреберье небольшой дискомфорт. Хочу окончательно долечить эту хворь
Педиатр
Надо проверить УЗИ печени, желчного,алт аст билирубин щф ггтп тимоловую пробу.
Жалобы скорее связаны с желчным пузырем
Светдана, 27 декабря 2019
Клиент
Маргуба, узи два раза делала никаких изменений
Педиатр
Хеликобактер пилори не смотрели?
Светдана, 27 декабря 2019
Клиент
Елена, сегодня придет ответ вечером
Светдана, 27 декабря 2019
Клиент
Елена, Продолжать принимать итомед и прочее??? Или поменять схему лечения???
Педиатр
Светдана, 27 декабря 2019
Клиент
Елена, а склько еще пить итомед и урсосан???? И эзомепразол?
Светдана, 27 декабря 2019
Клиент
Елена, то есть пить эзомепразол, итомед и фосфалюгель? Урсосан надо? Сколько еще времени?
Педиатр
Светдана, 27 декабря 2019
Клиент
Елена, Хеликобактер отрицательный. Немного ли еще три месяца пить??? Я уже два пью таблетки даже больше двух
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.Нужно дождаться результата по хеликобактеру,от него будет зависеть лечение
Светдана, 27 декабря 2019
Клиент
Татьяна, а если его не будет потому что лесила я его две недели антибиотиками
Светдана, 27 декабря 2019
Клиент
Татьяна, а что насчет недостаточности кардии??? Как это лечится?
Светдана, 27 декабря 2019
Клиент
Татьяна, Чуть позже придёт результат
Светдана, 27 декабря 2019
Клиент
Татьяна, хеликобактер отрицат. Каково дальнейшее лечение?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Анализьна хеликобактер может быть неинформатинвый. если за2 недели не отменяли ингибиторы протонной помпы и антибиотики. Лечение симптоматическое. Итомед принимать не надо. Приведите подробное заключение УЗИ, ил там написано — без патологии? Дискомфорт в правом подреберье может быть связан с функциональной патологией желчевыводящих путей — так называемой дискинзией, что будет подтверждено на УЗИ застойными явлениями желчи в желчном пузыре. При постоянном болево синдроме принимайте Спарекс или Ниаспам по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 10-14 дней, далее- при болях. Здоровья Вам и удачи!
Светдана, 27 декабря 2019
Клиент
Марина, узи два раза делала и два раза одно и то же сейчас отправлю посмотрите
Светдана, 27 декабря 2019
Клиент
Марина, а урсоспн продрлжать принимать??? Я его пила от рефлюкса а месяц назначпли… Еще 10 дней осталось…мне его продолжать принимать???
Светдана, 27 декабря 2019
Клиент
Марина, а как же поверхностный гастрит???? Его ведь надо долечивать? Как и чем? Или оставить всё на самотек. Тогда он будет недолечен. Я поэтому и обратилась на сацт получить четкий ответ чем долечивать гастрит???? Эзомепразол пью два месяца нужно ли отменять?
Светдана, 27 декабря 2019
Клиент
Марина, а эти обезбалив только симптомы снимают а не лечут я же задала четкий вопрос что делать с гастритом?
Педиатр
Светдана, 27 декабря 2019
Клиент
Елена, а урсосан допивать или прекратить его прием? Желчи нет по эгдс
Гастроэнтеролог
Основа лечения при любоим гастрите — это соблюдение режима питания, диеты и здоровый образ жизни…В остальном — по симпомаике заболевания. все лекасртвенные перапарты здесь уже перечислены. Здоровья Вам и удачи!
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Нужны результаты на хеликобактер
Светдана, 27 декабря 2019
Клиент
Анжела, результаты вечером будут
Светдана, 27 декабря 2019
Клиент
Анжела,хеликобактер отрицат. Каково лечение будет?
Светдана, 27 декабря 2019
Клиент
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Можно принимать Омепразол по 20 мг 2 раза в день, 14 дней, Мебеверин 1 т 2 раза в день, 10-14 дней, а также добавить Фосфалюгель по 1 столовой ложке через 2 часа после завтрака и обеда+ на ночь, 7-10 дней. Диета стол 5
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Рекомендации такие:Нексиум 40 мг утром натощак — месяц, Ганатон -3 раза в день 20 дней.Пепсан Р за 30 минут до еды три раза в день 20 14 дней.
Светдана, 27 декабря 2019
Клиент
Татьяна, пепсан я уже пила месяц вместе с фосфалюгелем. Скажите а эзомепразол можно продрлжать, фосфалюгель и есть итомед остался я его месяц пропила???
Светдана, 27 декабря 2019
Клиент
Татьяна, а урсосан мне продолжать пить??? Я его от желчи пила был рефлюкс
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Эзомепрозол не надо, урсосан продолжайте и все по схеме что прописала выше
Светдана, 27 декабря 2019
Клиент
Татьяна, Есть еще омез? Зачем снова деньги тратить на нексиумесли можно омезили эзомепразол?
Светдана, 27 декабря 2019
Клиент
Татьяна, также итлмедпочти целая пачка он аналрг ганатона
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник