Заключение фгдс при поверхностном гастрите
Содержание статьи
Результаты ФГДС
Вопрос:
Здравствуйте, доктор!
Из-за болей в желудке прошёл ФГДС.
Вот результаты.
ПИЩЕВОД: свободно проходим. Просвет пищевода нормальный. Стенки эластичные. Слизистая бледная. Перистальтика нормальная. В просвете слюна. Z-линия расположена выше пищеводного отверстия диафрагмы. Кардия не смыкается. Заброс желудочного содержимого в просвете пищевода имеется. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы имеется 2 ст. St. Localis. ЖЕЛУДОК: правильной формы. Слизистая умерено гиперемированная, более выражена в антральном отделе. Складки среднего калибра. Перистальтика нормальная. В просвете секрет, умеренное количество. Урезанный тест: (+) РН-тест: 2,5.
Просвет нормальный. Привратник правильной формы, смыкается, проходим свободно St. Localis: ЛДПК не деформирована. Слизистая ярко гиперемированная, отёчная, афтозная.
St. Localis: Эрозия 1-2мм, подслизистые петехии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Недостаточность кардии 1-2ст. Хронический умерено выраженный антральный гастрит. Эрозивный бульбит.
На следующий день пошёл к гастроэнтерологу, он мне прописал «Пилобакт» по схеме 10 дней. Далее перейти на «Контролок» по 40 мг утром до еды в течение 14 дней. «Хелинорм» по 1 капсуле 1 раз в день после еды 4 недели. Ну и повторить ФГДС через 4 недели.
Через четыре недели пошёл проходить ФГДС. Вот результаты.
ПИЩЕВОД: свободно проходим. Просвет пищевода нормальный. Стенки эластичные. Слизистая бледная. Перистальтика нормальная. В просвете слюна Z-линия расположена выше пищеводного отверстия диафрагмы. Кардия не смыкается. Заброс желудочного содержимого в просвете пищевода имеется. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не имеется.
St. Localis. ЖЕЛУДОК: правильной формы. Слизистая умерено гиперемированная, более выражена в антральном отделе. Складки среднего калибра. Перистальтика нормальная. В просвете секрет — умеренное количество. Урезанный тест: (+) РН-тест: 2,5. Просвет нормальный. Привратник правильной формы, смыкается, проходим свободно. St. Localis: ЛДПК не деформирована. Слизистая ярко гиперемированная, отёчная, афтозная.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Недостаточность кардии 1-2ст. Хронический умерено выраженный антральный гастрит. Хронический гастродуоденит. ГЭРБ.
Как вы можете видеть, грыжа исчезла. Эндоскопист посоветовал сделать рентген пищевода, желудка,12-типерстной кишки c барием.
Вот результаты рентгена пищевода, желудка,12-типерстной кишки c барием. Акт глотания не нарушен. Пищевод свободно проходим, складки слизистой в дистальном отделе неравномерно расширены, с многочисленными вкраплениями бариевой взвеси, кардия не смыкается полностью. Визуализируется два газовых пузыря, форма их не изменена. Желудок обычно расположен, в виде каскада, образуя два резервуара. В процессе исследования не расправляется, контуры его чёткие, стенки эластичны, складки слизистой неравномерно сглажены. Перистальтика симметричная. Эвакуация после опорожнения верхнего резервуара. Луковица 12-ти перстной кишки не изменена, разворот петли обычный, пассаж по кишке своевременный, свободный. При полипозиционном исследовании затёка бариевой взвеси из желудка в пищевод не определяется.
Заключения: рентген признаки каскадного желудка, эрозивного эзофагита, гастрита.
Можете назначить диету, а то гастроэнтеролог, кроме лекарств, больше ничего не назначил. В данный момент желудок в течение дня болит и также иногда, когда глотаю пищу, испытываю боль под левым ребром.
Я так понимаю, у меня хронический гастрит с повышенной кислотностью, хронический гастродуоденит, ГЭРБ, недостаточность кардии 1-2 ст. Можно ли варенную кукурузу?
Ответ:
Приветствую! По гастроскопии: грыжа поставлена на первой гастроскопии не обосновано. Не описаны ключевые признаки грыжи: расстояние в см от резцов до Z-линии и состояние гастроэзофагеального жома или складки Губарева на ретроверсии при осмотре желудка. В первой гастроскопии описание: Z-линия расположена выше пищеводного отверстия диафрагмы Кардия не смыкается. Заброс желудочного содержимого в просвете пищевода имеется. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы имеется 2 ст. В первой гастроскопии описание: Z-линия расположена выше пищеводного отверстия диафрагмы. Кардия не смыкается. Заброс желудочного содержимого в просвете пищевода имеется. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не имеется. Описания абсолютно идентичные, и в одном случае есть грыжа (без её описания) и в другом нет грыжи (тоже без описания). Поэтому говорить, что она исчезла, нельзя. На рентгене грыжа тоже не подтверждена, а после эндоскопии по рентгену ставить эрозивные изменения в пищеводе, простите, верх безграмотности. Признаков повышенной кислотности объективно у Вас ни на эндоскопии, ни на рентгене обнаружить не могли. Про недостаточность кардии также трудно судить, т.к. при полипозиционном исследовании затёка бария не обнаружено. Это значит -кардия работает даже в экстремальных условиях! А вот, что после лечения наличие Hp(+) и имеются в луковице гиперемированная и афтозная слизистая, которая определяется при контрольной ЭГДС, говорит о том, что лечение было назначено не адекватно.
Резюме. Заключение по описанию я поставил бы такое: поверхностный антральный гастрит. Афтозный бульбит. Рефлюкс-эзофагит.
Все вопросы по лечению и диете Вам необходимо задавать гастроэнтерологам. Читайте «Записки врача-эндоскописта» https://dr-endoscopy.ru/faq/at-heartburn-and-frequent-belching/
Источник
Что показывает ФГДС при гастрите?
Гастроскопия — одна из самых объективных и информативных диагностических процедур, которые назначает врач при заболеваниях ЖКТ. Исследование помогает оценить состояние слизистой, сделать прогнозы и подобрать актуальный вариант лечения.
Особенность анализа заключается в том, что в организм вводится трубка с камерой на конце. Благодаря оборудованию на экран проецируется качественное изображение, дающее врачу максимальный объем данных о состоянии пациента. Предварительное обследование не всегда предоставляет информацию об особенностях каждого конкретного случая. Поэтому процедура позволяет выявить:
- Проблемы со слизистой органов;
- Наличие новообразований и место их расположения;
- Участки, пораженные бактерией Хеликобактер пилори;
- Состояние пилоруса;
- Наличие эрозии слизистой желудка.
Своевременное проведение обследования помогает начать необходимое лечение.
Что показывает ФГДС при гастрите?
Гастроскопия представляет собой вариант так называемой дифференциальной диагностики при гастрите. С ее помощью врач устанавливает расположение источника заболевания, а также его тип. Гастрит может быть эрозивным и неэрозивным.
Первый вариант представляет собой острую форму недуга, возникающую при воздействии токсинов вроде алкоголя, кислоты и щелочи, медикаментозных средств. При диагностике обнаруживается эрозия.
Второй вариант предполагает наличие поражения слизистой и зачастую перетекает в хроническое заболевание или провоцирует появление язвы.
Гастроскопия дает визуальное представление о состоянии желудка, что позволяет поставить максимально точный диагноз. Кроме того, при проведении процедуры можно взять пробы содержимого желудка: сока, тканей. Так проводится биопсия и pH-метрия.
Результаты обследования при гастрите
При ФГДС на экране монитора появляется четкая картинка, описывающая внутренние органы изнутри. Процедуру назначают для уточнения диагноза. Расшифровку данных проводит врач. Оценив полученные результаты, он может выявить заболевание на начальной стадии и пресечь его, назначить курс лечения, спрогнозировать последствия. Специалист также оценивает проходимость органов, изменение оболочки при гастрите, наличие рефлюкса, рубцов, патологий. По завершении теста врач выдает справку, в которой детально описано состояние внутренних органов.
Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.
Сергей Юрьевич Буянов
Стаж работы 18 лет.
Редактор справочника лекарственных средств в издательстве ГЭОТАР.
Автор книги: ТЕРАПИЯ ДЛЯ ФЕЛЬДШЕРОВ. ШПАРГАЛКА ДЛЯ ССУЗов. Издательский центр IPR .
Диплом о медицинском образовании: ФВ №655463
Загрузка…
Подберите врача
Врачи, специализирующиеся на данной проблеме
Стаж 14 лет · Врач высшей категории
Стоимость приема — 1800 ₽ 2500 ₽ -28% при записи через МОСГОРМЕД
Стаж 32 года
Стоимость приема — 6915 ₽ 8298 ₽ -20% при записи через МОСГОРМЕД
Стаж 23 года · Врач высшей категории
Стоимость приема — 2000 ₽ 2400 ₽ -20% при записи через МОСГОРМЕД
Стаж 2 года
Стоимость приема — 1750 ₽ 2100 ₽ -20% при записи через МОСГОРМЕД
Стаж 16 лет
Стоимость приема — 5500 ₽ 6600 ₽ -20% при записи через МОСГОРМЕД
Стаж 31 год · Врач высшей категории
Стоимость приема — 2700 ₽ 3000 ₽ -10% при записи через МОСГОРМЕД
Стаж 40 лет · Врач высшей категории
Стоимость приема — 1800 ₽ 2160 ₽ -20% при записи через МОСГОРМЕД
Стаж 29 лет
Стоимость приема — 2150 ₽ 2580 ₽ -20% при записи через МОСГОРМЕД
Детский врач.
Источник
Наталья | (Жен., 66 лет, Ярцево) | 31.05.2018 16:12
Здравствуйте! Снова возвращаюсь к вопросу № 1002267.Так как консультанты при кишечной метаплазии советуют делать ФГДС раз в полгода-год, решила сделать повторное ФГДС от мая 2018.Повторяю предыдущее заключение:
Эндоскопическое заключение: Эрозивный гастрит-ремиссия. биопсия.
Заключение биопсии:Хронический антральный гастрит: воспаление(+),активность(-),атрофия(+),НР(-),тонкокишечная метаплазия (++)
Настоящее заключение эндоскописта:Умеренно выраженный поверхностный пангастрит.Зернистый дуоденит(фон слабой гиперемии).
Заключение биопсии: Хронический атрофический гастрит вне обострения.ФГДС пришлось делать в другом месте.Волнует вопрос насколько изменилось состояние, все ли так плохо.Заранее благодарна.
Ухудшения нет. Динамика положительная.
Наталья | (Жен., 66 лет, Ярцево) | 01.06.2018 09:48
Спасибо большое ,Владимир Иванович ,за ответ.
Наталья | (Жен., 66 лет, Ярцево) | 27.08.2018 20:31
Здравствуйте, Владимир Иванович! Проконсультируйте пожалуйста результаты моего общего анализа крови.( Направление на анализ получила у гастроэнтеролога) На прием к доктору только 4 сентября, а меня волнует ответ лаборанта, что завышены значения в лейкоцитарной формуле ,подсчитанной ручным способом. Если есть отклонения, то пожалуйста подскажите в каком направлении дальше обследоваться. В данный момент из жалоб мучает изжога , появилась после приема нольпазы 20 мг один раз в день в теченнии 4 недель.Нольпазу назначал гастроэнтеролог после ФГДС от мая 2018 г.После отмены через две недели появилась изжога, ранее ее у меня никогда не было ,ощущаю ее практически весь день уже около трех недель.Ощущение изжоги как будто горит в грудной клетке, иногда появляется горение в эпигастрии.Еще ощущаю сдавливающие боли в ребрах спины,сжимает грудную клетку,как будто кости сдавливает,но не постоянно.По ФГДС (делала 25 мая 2018) -умеренно выраженный поверхностный пангастрит, зернистый дуоденит, зубчатая линия имеет четкие границы , но звездочкообразную форму.По биопсии Атрофический гастрит, тонкокишечную метаплазию ставили ранее. Можно ли мне было принимать нольпазу при атрофическом гастрите? Ведь ИПП принимают при повышенной кислотности, а у меня атрофический гастрит , может ли он быть при повышенной кислотности. Нужно ли делать повторно ФГДС? Очень надеюсь на Вашу помощь. ОАК от 27.08.18 Референсные значения лаборатоии указаны в скобках. WBC -6.2 (4-9) NE -4.0 65,3 (2.0-5.5/45.0-70.0) LY 1.7 28.0 (1.2-3.0/16-39) MO -0.3 4.6 (0.0-0.6/0.0-11.0) EO -0.1 1.4 (0.0-0.3/1.0- 5.0 ) BA -0.1 0.9 (0.0-0.4/0.0-1) э3 п5 с 65 м5 л 22 (ручной подсчет) RBC -5.18 (3-5) HGB -149 (120-160) HCT -43.6 (36-48) MCV -84.2 (80-100) MCH-28.8 (27-31.6) MCHC-342 (300-380) RDW-CV-16.0 (11.5-14.5) CОЭ-4 PLT-196 (180-320) PCT-0.18 (0.15-0.40) MPV-9.3 (7.4-10.4) PDW-17.6 (9-17)
По всем основным показателям — норма. Имеющиеся отклонения ни о чем плохом не говорят.
Начните вновь принимать нольпазу (до консультации гастроэнтеролога).
Наталья | (Жен., 66 лет, Ярцево) | 28.08.2018 08:53
Владимир Иванович, спасибо за ответ.А как быть с атрофическим гастритом, ведь нольпаза снижает кислотность, а у меня ,я не знаю какая кислотность, но судя по тому, что у меня атррфический гастрит то она должна быть снижена или не обязательно?
При атрофическом гастрите не бывает изжоги! Значит атрофия только подозревалась… (минимальная).
Наталья | (Жен., 66 лет, Ярцево) | 29.08.2018 12:46
Спасибо,Вам, Владимир Иванович! Но диагноз атрофический гастрит мне ставят на основании биопсии.Только всегда было атрофия+, а последний раз конкретно -хронический атрофический гастрит. И если после еды жжение в грудной клетке и во рту, как от перца печет, что это может быть если не изжога?
Атрофия может быть небольшими очагами, а вокруг нормально вырабатывается кислота. Сделать рН-метрию желудка (если сомневаетесь).
Наталья | (Жен., 66 лет, Ярцево) | 29.08.2018 19:08
Спвсибо, что отвечаете, и все объясняете.
Наталья | (Жен., 66 лет, Ярцево) | 09.10.2018 10:47
Владимир Иванович, здравствуйте! Прошу Вашего разъяснения ФГДС.
ФГДС от 09.10.2018 г:
Пищевод проходим свободно.Слизистая бледно-розовая. Кардия смыкается плотно.Z-линия визуализируется, расположена обычно.Желудок обычных размеров , воздухом раздувается хорошо.Складки не расширены,разглаживаются при инсуфляции воздухом. Перистальтика не ослаблена. Форма желудка -промежуточная.Слизистая-отечна ,в антруме гиперемирована, гиперплазии до 1 мм В просвете слизь, желчь.привратник проходим свободно, не деформирован. Дуоденогастральный рефлюкс определяется.12 Пк-слизистая бледно-розовая.Ворсинки обычного размера БДС визуализируется в типичном месте без особенностей.
Эндоскопическое заключение: Поверхностный гастрит.Кардиоспазм.Признаки нормоцидного состояния желудочного содержимого (конго тест).Биопсия.
В связи с этим у меня к Вам следующие вопросы:
Волнует гиперплазия до 1мм -это что ? Это опасно? Может ли это быть онкология? Кардиоспазм из-за чего может быть? Ощущение кома периодически у меня присутствует и ощущение, что пища задерживается в пищеводе.Нужно ли делать рентген, и если нужно то чего пищевода? желудка или того и другого? Все таки это облучение, а я уже в этом году делала МСКТ органов грудной клетки и рентген пазух носа.УЗИ ОБП делала 18.09.18 -диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы, диффузные изменения паренхимы печени нерезко выражены, перегиб желчного.Размеры всех органов не описываю, они все в норме.Можно ли для оттока желчи пропить урсосан? Пожалуйста ответте, потому что в поликлинике гастроэнтеролога нет, запись на месяц вперед.
Наталья | (Жен., 66 лет, Ярцево) | 09.10.2018 11:45
Владимир Иванович, и еще вопрос -по фгдс гиперплазия , а какого отдела желудка?
Наталья | (Жен., 66 лет, Ярцево) | 09.10.2018 17:22
Какое в этом случае лечение кардиоспазма и дуоденогастрального рефлюкса?
Ждем результат биопсии. Подозрение (!) на гиперплазию антрального отдела желудка.
Нужно делать рентген и того и другого.
Наталья | (Жен., 66 лет, Ярцево) | 16.10.2018 16:34
Владимир Иванович, здравствуйте! Пришел результат биопсии, не очень разборчиво описано, может что не так напишу, простите.
Хронический гастрит с очаговой псевдополипозной трансформацией умеренной (++) тонкокишечной метаплазией.Активность и воспаление выражены слабо (по+) .Судить о степени атрофии не представляется возможным , так как в срезах фрагменты , расположенные выше мышечной простинки (не понятно написано).Хеликобактер пилори -не выявляется .(окраска по Романовскому) . Про гиперплазию ничего не написано.
Насколько все плохо.Как часто делать ФГДС? Какое возможно лечение.Ничего, раздражающего, желудок не ем.(кислое, соленое, острое, приправы, кетчупы, майонез, жареное, кофе, цитрусы, алкоголь -все исключено уже года три.Спросила у эндоскописта, сказал, что ничего такого нет, есть нюанс-метаплазия, а я так понимаю, что у меня полип.Ответте пожалуйста, у нас сложно попасть к гастроэнтерологу.
Онкологии нет. Подозрение на полип (гиперплазия). Эрозий нет. Хеликобактера нет. Атрофия минимальная. К метаплазии относиться, как к родинке.
Как Вас сейчас беспокоит желудок, когда будет рентген?
Наталья | (Жен., 66 лет, Ярцево) | 17.10.2018 11:14
Владимир Иванович, здравствуйте! Сейчас у меня только ощущение задержки пищи в пищеводе, когда ярко выражено, когда меньше .И ощущение кома может быть целый день.Дело в том, что ощущение кома у меня уже с 2016 г. Только поначалу оно было по нескольку дней и проходило, было не зависимо от еды.Потом его долго не было
до июня 2017г. Вот тогда я этот ком ощущала месяца два.И вот через год он опять появился. Сегодня сделала рентген.Вот заключение:
На произведенной Р- (не пойму) пищевода+желудка (на пленке) .Пищевод свободно проходим.стенки его эластичны.Далее в желудке законтрастированы все отделы,на момент осмотра данных за наличие патологических изменений и внутрипросветных образований не получено.Рельеф слизистой прослеживается во всех отделах,эвакуация не замедлена.При контрастировании желудка с нагрузкой , отмечается пролабирование части кардиального отдела желудка пред пищеводное отверствие диафрагмы в грудную полость размерами до 2.5 см (может быть что-то не так описала, почерки у врачей не совсем разборчиво).
Заключение: Rg признаки грыжи ПОД (скользящей). Какие мои дальнейшие действия? Лечится ли эта грыжа или только операция? По поводу метаплазии -нужно ли принимать какие препараты на постоянной основе?
ощущение задержки пищи в пищеводе и ощущение кома объяснились наличием грыжи. Лечим как ГЭРБ. Операцию делать рано.
Метаплазия — не греть (грелка, горячая еда), не травмировать (диетпитание, не носить тугие пояса). ФГДС с биопсией один раз в год.
Наталья | (Жен., 66 лет, Ярцево) | 18.10.2018 07:31
Спасибо,Владимир Иванович! Лечение как ГЭРБ нужно не зависимо от симптомов т.е если нет изжоги, боли, все равно нужно принимать ИПП , или еще какие препараты и как долго их принимать? Просто ГЭРБ мне не ставили и не ставят ни по ФГДС , в результатах рентгена тоже про ГЭРБ ничего не описано .Я читала Ваш ответ, что если не лечить ГПОД в течении 5 лет риск развития рака увеличивается на 270%,в течении 12 лет на 490.Пожалуйста, опишите подробнее про лечение .
Лечение:
• 1. Нольпаза (париет), ганатон, фосфолюгель (гевискон) — все три вместе, длительно (по 3 месяца 3 раза в год
• 2. Исключить горячую или холодную еду
• 3. Избегать употребления кислых продуктов, мандаринов, фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, газированных напитков, избытка жиров, шоколада, кофе и пряностей — чеснока, лука, перца, другой очень острой пищи.
• 4. Исключить употребление алкоголя и курение
• 5. Не следует есть за несколько часов до сна или переедать.
• 6. Следует нормализовать массу тела
• 7. Для снижения интенсивности рефлюкса рекомендуется умеренный подъем головной части кровати.
• 8. Избегать нагрузки на мышцы брюшного пресса, работы согнувшись, ношения тугих поясов, провоцирующих рефлюкс.
• 9 Не принимать горизонтального положения в течение 1-2 часов после приема пищи.
• 10 Старайтесь исправить осанку и не сутулиться — при правильной осанке пища и кислота быстрее продвигаются через желудок в кишечник и не забрасываются в пищевод.
• 11 Помните, если вы принимаете такие обезболивающие препараты, как аспирин, ибупрофен (бруфен), лекарства от остеопороза или теофилин, прогестерон, нитраты, антагонисты калия (блокаторы кальциевых каналов), бета-адреноблокаторы, антихолинергетики, антидепрессанты — прием этих препаратов может спровоцировать рефлюкс.
• Для восстановления мышечного тонуса диафрагмы рекомендуются специальные упражнения (консультация инструктора по лечебной физкультуре).
Наталья | (Жен., 66 лет, Ярцево) | 19.10.2018 07:43
Владимир Иванович, спасибо Вам большое, а можно вместо Нольпаза , рабепразол, просто у меня он есть ?.
Александр | (Муж., 67 лет, Омск, Россия) | 29.12.2018 09:53
Здравствуйте, доктор, ФГДС сделал-хронический гастрит,обострение, и дуоденит ХроническийСлизистая очагово гиперемирована,есть участки гиперплазии,сосудистый рисунок не прослеживается,складки обычной высоты, извиты, эластичны,привратник сомкнут, округлой формы,проходим,кардия округлой формы, смыкается полностью, складки утолщены,двенадцатиперстная кишка-очагово-гиперемирована, отечна,на биопсии нет бактерий, есть непонятные буквы Ф+Г/ИГ и римская 5,что все это значит?Прошу ответить
Александр | (Муж., 67 лет, Омск, Россия) | 29.12.2018 09:57
Здравствуйте, доктор, ФГДС сделал-хронический гастрит,обострение, и дуоденит ХроническийСлизистая очагово гиперемирована,есть участки гиперплазии,сосудистый рисунок не прослеживается,складки обычной высоты, извиты, эластичны,привратник сомкнут, округлой формы,проходим,кардия округлой формы, смыкается полностью, складки утолщены,двенадцатиперстная кишка-очагово-гиперемирована, отечна,на биопсии нет бактерий, есть непонятные буквы Ф+Г+ВГ и римская 5,что все это значит?Прошу ответить,извините, в предыдушем письме вкралась описка
Александр | (Муж., 67 лет, Омск, Россия) | 29.12.2018 13:50
А+Г+ВГ и римская 5 это шифр медучреждения.
Александр | (Муж., 67 лет, Омск, Россия) | 29.12.2018 14:27
Ну, а , вообще то как, доктор?Назначен де-нол, нольпаза и все,не мало, ничего еще не надо?Язык по утрам белый, после еды до следующего утра, белый налет пропадает
Достаточно рабепразол, ганатон, фосфолюгель (гевискон) — все три вместе, длительно — 3 месяца + режим и питание.
Александр | (Муж., 67 лет, Омск, Россия) | 30.12.2018 10:21
Эту схему я проходил 1 год назад, но не сработало, видимо,при всех соблюдениях режима питания, это лечение ничего не дало.Прошу не принять на свой счет то,что я написал, я не сомневаюсь в Вашей компетенции и профессионализме,просто такое лечение ничего не дало, через 3 месяца ФГДС показало тот же ХГ,а через 9 месяцев-его обострение.Всех благ и с НОВЫМ ГОДОМ!
У Вас хронические заболевания. Обострения будут. Количество обострений, их тяжесть, осложнения зависят от регулярного (не менее 2 раз в год) применения этой схемы.
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы — неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник