Заключение фгдс при антральном гастрите

Правильная интерпретация заключения ФГДС и положенная норма: как расшифровать то, что сказал врач?

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – это эндоскопический метод исследования, при котором специальный зонд вводится через рот в верхние отделы пищеварительной системы (пищевод, желудок, двенадцатиперстный кишечник) для визуальной оценки состояния внутренней слизистой оболочки.

Гастроскопия – это рутинное исследование, которое показывает что просходит с пищеводом. Его назначают при подозрении на воспалительные, дегенеративные и онкологические заболевания. Несомненным преимуществом ФГДС является то, что у специалиста существует возможность измерения кислотности, проведения экспресс-теста на наличие хеликобактерной инфекции и биопсии измененных тканей.

Как выглядит протокол в норме?

В норме слизистая оболочка в верхних отделах пищеварительной системы должна быть розового цвета, ее поверхность покрыта умеренным количеством слизи.

В пищеводе при глотании отмечаются рефлекторные движения. Стенка не расширенная, слизистая содержит несколько продольных складок. Остатков еды или напитков в норме нет. Нижний пищеводный сфинктер при осмотре полностью закрытый. Нижние пищеводные вены не визуализируются.

В желудке слизистая образует многочисленные складки, которые легко расправляются при подаче воздуха через зонд. На стенках отсутствуют белые отложения фибрина или сгустки крови. Сосуды не визуализируются. Также отсутствуют дефекты внутренней стенки. Хорошо видны периодические перильстальтические движения. Желудочный сок у здорового пациента прозрачный. В месте перехода в двенадцатиперстную кишку находится привратник (гладкомышечный сфинктер), который периодически открывается.

Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки розовая, отмечаются поперечные складки Керкринга. В просвете часто находят примеси желчи желто-зеленого цвета. Большая луковица правильной формы, без деформаций.

Экспресс-тест на наличие хеликобактерной инфекции у здорового пациента отрицательный.

Нормативные показатели кислотности представлены в следующей таблице:

Какие заболевания можно обнаружить во время исследования желудка?

При фиброгастродуоденоскопии можно обнаружить изменения, характерные для следующих патологий:

1. Гастрита (воспаления слизистой оболочки желудка, бывает поверхностный и более глубокий):
   • катарального (гиперемия стенки);
   • эрозивного (дефекты слизистой с небольшими кровоизлияниями);
   • атрофический (утончение оболочки с уменьшением количества слизистых желез);
2. Болезни Менетрие (гипертрофической форме гастрита).
3. Язвенной болезни (на фото язва желудка выглядит как локальный дефект слизистой с отечностью прилегающих тканей).
4. Дуоденогастрального рефлюкса.
5. Эзофагита.
6. Пищевода Барретта (вместо плоского эпителия в нижних отделах появляется цилиндрический).
7. Болезни Крона – специфического воспалительного процесса, который может поражать все отделы пищеварительной системы.
8. Добро- или злокачественных новообразований пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки или метастазов опухолей с других локализаций.
9. Химического или лучевого поражения.
10. Кандидоза (преимущественно у пациентов с иммуносупрессией, как осложнение ВИЧ-инфекции или химиотерапии).
11. Портальной гипертензии при хронической печеночной недостаточности (набухание и увеличение нижних пищеводных вен).
12. Врожденных аномалий развития пищеварительной системы.
13. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
14. CREST-синдрома при системной склеродермии (аутоиммунного заболевание с поражением соединительной ткани).
15. Врожденного синдрома Пейтца-Егерса (пигментации слизистой оболочки с полипозом).
16. Целиакии (аутоиммунной непереносимости продуктов с содержанием белка глютена).
17. Болезни Уиппла (инфекционное поражение кишечника, которое сопровождается отложением липидов в его стенке).
18. Недостаточность кардии (недостаточно смыкание нижнего сфинктера пищевода).
19. Тонус желудка (гипотония).

Как проходит гастроскопия пищевода?

В начале исследования зонд постепенно проходит через пищевод. Изображение с его камеры подается на специальный экран, где внутреннюю стенку пищеварительной системы тщательно изучает врач-эндоскопист.

Также выводится информация с датчика, который определяет кислотность.

Проходя через пищевод и желудок, зонд попадает в двенадцатиперстный кишечник. Здесь врач обращает свое внимание на состояние слизистой оболочки и ее целостность. Особо тщательно изучается область большого соска – именно тут наиболее часто находятся язвы или эрозии. На задней стенке существует риск обнаружения скрытых небольших кровоизлияний.

Далее эндоскопист осматривает содержимое полости двенадцатиперстной кишки. В ее полости обнаруживается некоторое число слизи и желчи. Проводится измерение кислотности.

Затем исследование переходит к желудку. Обращают внимание на функционирование привратника. У здоровых пациентов он должен плотно закрываться и не пропускать содержимое двенадцатиперстной кишки назад. В противном случае диагностируется дуоденогастральный рефлюкс.

В антральном отделе желудка проводят забор слизи на выявление хеликобактерной инфекции, которая наиболее часто колонизует именно этот отдел пищеварительной системы.

При осмотре слизистой оболочки желудка берут во внимание степень выраженности гаустр – ее складок. При обнаружении активного кровотечения необходимо оценить его активность и примерную потерю крови (в мл), а также риск рецидива.

Затем зонд опять попадает в просвет пищевода. В нижней его трети обращается внимание на наличие выпячивание вен, а также измеряется их размер.

При обнаружении язвы или новообразования обязательно проводят биопсию измененной ткани. С помощью манипулятора берется несколько небольших образцов ткани, которые потом отравляются на цитологическое исследование. Его результаты обычно приходят за несколько дней. В них указывается тип тканей образца, степень дифференциации и злокачественности.

Расшифровка результатов при распространенных патологиях

Наиболее распространенные диагнозы и их признаки при фиброгастродуоденоскопии указаны в следующей таблице:

Самое опасное заболевание, которое можно обнаружить во время ФГДС – это рак желудка. Подробнее об этом можно прочитать здесь.

Когда проводить повторное обследование?

Для молодого пациента необходимость профилактического эндоскопического обследования желудка низкая. Современные рекомендации по лечению хеликобактерной инфекции вообще советуют избегать ФГДС, если есть возможность повторного фекального теста на антиген к возбудителю.

Рационально провести новое исследование, только если антибактериальная терапия не дала ожидаемых результатов, и симптоматика болей и дискомфорта в животе сохраняется.

При обнаружении областей предракового перерождения слизистой оболочки (полипов, пищевода Барретта) и отказе от хирургического вмешательства рекомендовано проводит повторно ФГДС ежегодно.

После проведенных оперативных вмешательств повторное исследование проводится не ранее, чем через полгода. Оно показано пациентам, у которых сохранились боли в верхней половине живота и симптомы диспепсии, несмотря на адекватную медикаментозную терапию.

Легче перенести процедуру помогут советы из этой статьи.

Сколько действителен результат?

Срок действия результатов ФГДС для доктора – 3 месяца. Однако, этот термин может быть сокращен. Действие зависит от состояния пациента, например, при возникновении признаков желудочно-кишечного кровотечения, провести исследование нужно как можно быстрее.

источник

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ФГДС И БИОПСИИ

По средам у Владимира Ивановича дежурство. На вопросы ответит с опозданием в 2-3 дня.

Администрация сайта обращает ваше Внимание! Уважаемые пациенты! Не забывайте регистрироваться на сайте! При необходимости ответить лично пациенту, незарегистрированные пользователи такого ответа не получат. При повторных обращениях — воспроизводите полностью ВСЮ предшествующую переписку (пишите дату и номера вопросов). Иначе консультанты Вас «не узнают». Можно дополнять вопросы или отвечать на вопросы консультантов в «Сообщениях» под вашим вопросом. Их отправят консультантам.
Получив ответ, не забывайте поставить оценку(«оцените ответ»). Я благодарен Всем, кто счел возможным и нужным — оценить ответ !

Помните, что за понравившейся ответ (консультацию) можно воспользоваться специальной опцией сайта «Сказать спасибо», где Вы можете выразить свою благодарность консультанту, купив ему немного бонусов на нашем сайте. Надеемся, что предложенные размеры бонусов не вызовут у Вас ничего, кроме улыбки, своей несерьезностью.

Владимир Иванович, здравствуйте! Прошу Вашего разъяснения ФГДС.

ФГДС от 09.10.2018 г:
Пищевод проходим свободно.Слизистая бледно-розовая. Кардия смыкается плотно.Z-линия визуализируется, расположена обычно.Желудок обычных размеров , воздухом раздувается хорошо.Складки не расширены,разглаживаются при инсуфляции воздухом. Перистальтика не ослаблена. Форма желудка -промежуточная.Слизистая-отечна ,в антруме гиперемирована, гиперплазии до 1 мм В просвете слизь, желчь.привратник проходим свободно, не деформирован. Дуоденогастральный рефлюкс определяется.12 Пк-слизистая бледно-розовая.Ворсинки обычного размера БДС визуализируется в типичном месте без особенностей.
Эндоскопическое заключение: Поверхностный гастрит.Кардиоспазм.Признаки нормоцидного состояния желудочного содержимого (конго тест).Биопсия.
В связи с этим у меня к Вам следующие вопросы:
Волнует гиперплазия до 1мм -это что ? Это опасно? Может ли это быть онкология? Кардиоспазм из-за чего может быть? Ощущение кома периодически у меня присутствует и ощущение, что пища задерживается в пищеводе.Нужно ли делать рентген, и если нужно то чего пищевода? желудка или того и другого? Все таки это облучение, а я уже в этом году делала МСКТ органов грудной клетки и рентген пазух носа.УЗИ ОБП делала 18.09.18 -диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы, диффузные изменения паренхимы печени нерезко выражены, перегиб желчного.Размеры всех органов не описываю, они все в норме.Можно ли для оттока желчи пропить урсосан? Пожалуйста ответте, потому что в поликлинике гастроэнтеролога нет, запись на месяц вперед.

Владимир Иванович, здравствуйте! Пришел результат биопсии, не очень разборчиво описано, может что не так напишу, простите.

Хронический гастрит с очаговой псевдополипозной трансформацией умеренной (++) тонкокишечной метаплазией.Активность и воспаление выражены слабо (по+) .Судить о степени атрофии не представляется возможным , так как в срезах фрагменты , расположенные выше мышечной простинки (не понятно написано).Хеликобактер пилори -не выявляется .(окраска по Романовскому) . Про гиперплазию ничего не написано.
Насколько все плохо.Как часто делать ФГДС? Какое возможно лечение.Ничего, раздражающего, желудок не ем.(кислое, соленое, острое, приправы, кетчупы, майонез, жареное, кофе, цитрусы, алкоголь -все исключено уже года три.Спросила у эндоскописта, сказал, что ничего такого нет, есть нюанс-метаплазия, а я так понимаю, что у меня полип.Ответте пожалуйста, у нас сложно попасть к гастроэнтерологу.

источник

АНТРАЛЬНЫЙ ГАСТРИТ

ДОБРЫЙ ДЕНЬ МНЕ 63 ГОДА ,ВЧЕРА ПРОШЕЛ ФГС ЖЕЛУДКА РЕЗУЛЬТАТЫ ТАКИЕ, В ПРОСВЕТЕ : СЛИЗЬ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ СЛИЗИСТАЯ: ТУСКЛАЯ ,ИСТОНЧЕННАЯ ,СЛАБО ГИПЕРЕМИРОВАННАЯ ВО ВСЕХ ОТДЕЛАХ И УЧАСТКАМИ ЛИНЕЙНОЙ УМЕРЕННОЙ ГИПЕРЕМИИ ПО ГРЕБНЯМ СКЛАДОК В АНТРАЛЬНОМ ОТДЕЛЕ ЖЕЛУДКА. В АНТРАЛЬНОМ ОТДЕЛЕ ПО СТЕНКАМ МНОЖЕСТВЕННЫЕ ЗРОЗИИ ОТ 0,1 ДО 0,3 СМ В ДИАМЕТРЕ С НАЛЕТОМ ФИБРИНА, ЗАКЛЮЧЕНИЯ АНТРАЛЬНЫЙ ЭРОЗИВНЫЙ ГАСТРИТ С ДИФФУЗНОЙ АТРОФИЕЙ СЛИЗИСТОЙ, БРАЛИ МАЗОК, ХЕЛИКОБАКТОР ПИЛОРИ ОТСУТСТВУЕТ.СКАЖИТЕ МОЖНО ЛИ ВЫЛИЧИТЬ ЭТО СОСТОЯНИЕ И ЧЕМ ЛЕЧИТЬ, СПАСИБО

Хронические болезни: гипертоническая болезнь 3 степени риск 4 ,ибс ,стенокардия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нужны Ваши общ анализ крови мочи, копрограмма, биохимия крови- сахар кровиалт аст билирубины щф ггтп тимоловая проба, липаза альфа амилаза общ белок
кал на гельминты
УЗИ обп
Примерную диету можно посмотреть тут
https://dietabez.ru/pri-gastrite/dieta-pri-erozivnom-gastrite-stol-menyu-chto-mozhno-retsepty.html

Причем обязательно есть есть строго в одно и то же время.
Пока вполне можно пить ипепсан Р 1капс 2 рд месяц. в интервалах между едой потом по 1 на ночь месяцОн помогаает заживлению эрозий.

фосфалюгель по 1п за 30 мин до еды 3 рд дней 7-9. За это время Вы уже должны приучиться питаться по правилам

Здравствуйте
Омез 20 мг 1 раз утром до еды 1 месяц.
Де-нол 2 таб 2р/сут за 30 мин до еды 1 месяц

стол№ 1​ 2 недели, затем​ №1б​ 2 недели

Александр, здравствуйте !
Эрозивный гастрит, это конечно, не язва и гораздо быстрее, чем язва поддаётся лечению ! Судя по картине, описанной эндоскопистом эрозии у Вас не свежие ( раз с налётом фибрина ). Это говорит о том, что несмотря на то, что там отсутствует хеликобактер пилори, но скорее присутсвуют другие бактерии которые вызывают воспаление эрозий , способствуя возникновению фибринового налёта. С учетом всего этого, необходимо назначение полноценного лечения, почти как при язвенной болезни.
— ДЕ НОЛ, ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 4 РАЗА В ДЕНЬ ( МСНУТ ЗА 20 ДО УПОТРЕБЛЕНИЯ ПИЩИ ), 4 РАЗА В ДЕНЬ, 1 МЕСЯЦ;
— ОМЕПРАЗОЛ 20 МГ., 2 РАЗА В ДЕНЬ ( УТРОМ И ВЕЧЕРОМ В НЕЗАВИСИМОСТИ ОТ ВРЕМЕНИ ПРИЁМА ПИЩИ) , 30 ДНЕЙ;
— АМОКСИЦИЛЛИН ПО 500МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ( ЖЕЛАТЕЛЬНО, ДО ПРИЁМА ПИЩИ ) ;
— МЕТРОНИДАЗОЛ 250 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ( ЖЕЛАТЕЛЬНО, ДО ПРИЁМА ПИЩИ ) ;
— ЗА ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ ИЗ РАЦИОНА НЕОБХОДИМО ИСКЛЮЧИТЬ ОСТРУЮ, ЖАРЕНУЮ, ЖИРНУЮ ПИЩУ И АЛКОГОЛЬ ;
-ЖЕЛАТЕЛЬНО, УМЕНЬШИТЬ КУРЕНИЕ,( ЕСЛИ КУРИТЕ) ИЛИ ВОВСЕ БРОСАТЬ ЕГО;
— ПРИЁМ ПИЩИ ЕЖЕДНЕВНО ДОЛЖЕН БЫТЬ ПРИБЛИЗИТЕЛЬНО В ОДНО И ТО ЖЕ ВРЕМЯ, 4 РАЗА В ДЕНЬ.
ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ НЕОБХОДИМО ПРОВЕДЕНИЕ КОНТРОЛЬНОЙ ФГДС , ЧТОБЫ УБЕДИТСЯ В ОТСУТСТВИИ ПРОБЛЕМЫ.
ПОВОДА ДЛЯ БЕСПОКОЙСТВ НЕТ, ПРОБЛЕМА ВПОЛНЕ РЕШАЕМАЯ !
ЖЕЛАЮ УДАЧИ !
ВОЗНИКНУТ ВОПРОСЫ, — НАПИШИТЕ !

источник