Загрудинные боли и отрыжка

Совмещение таких двух симптомов, как отрыжка и боль в грудной клетке, за редким исключением, говорит о наличии в организме человека острого или уже перешедшего в хроническую стадию заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и требует неотложного гастроэнтерологического обследования.

Основные причины

Поступая в желудок в процессе еды, воздух естественным образом выходит через пищевод наружу под воздействием внутрижелудочного давления. При некоторых патологиях к воздуху примешиваются непереваренная пища и желудочный сок — эта кислая среда и становится причиной раздражения стенок пищевода, что провоцирует в дальнейшем появление боли в груди.

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь – это повреждение целостности и нарушение функциональности слизистой оболочки желудка и/или двенадцатиперстной кишки, в народе называющееся просто язвой. Это хроническое рецидивирующее заболевание тяжело поддается лечению и отличается периодами сезонного (весна, осень) обострения.

Среди причин, способных вызвать язвенную болезнь, наиболее распространены:

1. Helicobacter pylori (хеликобактерная инфекция). Это грамотрицательная бактерия, имеющая вид спирали и являющаяся патогенной. Попадая в организм человека извне, она инфицирует отдельные участки слизистой пищеварительных органов, и способна вызвать ряд патологий ЖКТ. К ним относятся: гастрит, язва, нарушение кислотности желудка, а в тяжелых случаях и рак двенадцатиперстной кишки и желудка.
2. Алкоголь, курение, частое употребление кофе. Едкие химические соединения, содержащиеся как в спиртных напитках, так и в табаке, негативно воздействуют на состояние слизистой, снижая ее защитную роль, и значительно повышают риск возникновения язвенной болезни. Кофеин же способен повышать кислотность желудка, постепенно разрушая его стенки. Поэтому особенно плохо сказывается на состояние органов ЖКТ весьма распространенная привычка курить, чередуя затяжки с глотками кофе. Предельно допустимая норма кофе для взрослого человека – 2-3 чашки в день.
3. Неправильное питание. Нерегулярные приемы пищи, слишком обильные порции или, наоборот, дефицит питательных веществ, злоупотребление фаст-фудом, жареные, острые, копченые и консервированные блюда – все это также негативно влияет на вероятность возникновения язвенной болезни.
4. Стрессовый фактор. Не являясь первопричиной, стресс может сыграть дополнительную роль в появлении заболевания. Это объясняется сокращениями мускулатуры желудка, а также спазмами кровеносных сосудов и мышц, что вкупе и приводит к изнашиваемости слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки.

Немалую роль играют также наследственный и гендерный факторы.

На ранних стадиях язвенной болезни у пациента может отмечаться неприятный запах изо рта, потеря массы, ухудшение состояния кожных покровов.

Болезнь также чревата таким серьезным осложнением, как прободение и пенетрация язвы. Оба эти диагноза подразумевают образование в стенке желудка ран (отверстий), сквозь которые его содержимое проникает в брюшную полость (прободение) либо в расположенные о соседству органы — кишечник, поджелудочную железу и др. (пенетрация). Осложнение характеризуется острыми болевыми приступами, вздутием живота, рвотой, диареей. В этом случае больному показана неотложная медицинская помощь.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагельная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) развивается из-за частого выбрасывания содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки обратно в пищевод. На начальных стадиях недуга больной ощущает изжогу и отрыжку с неприятным горьким или кисловатым привкусом, со временем к симптомам присоединяется ноющая боль в области солнечного сплетения и аритмия — сочетание последних двух симптомов нередко вводит больных в заблуждение из-за схожести с заболеваниями сердца.

Попадая в пищевод, соединившаяся с желудочным соком еда вызывает раздражение нежной слизистой оболочки и ее последующее изъязвление. Причиной тому служит нарушение функции нижнего сфинктера – мышцы, которая у здорового человека держит сомкнутым отверстие между желудком и пищеводом. Дисфункция сфинктера может возникать из-за неправильного употребления медикаментов, курения, частого употребления алкоголя, стрессов.

Обратите внимание! К группам риска также относятся беременные женщины и люди с избыточным весом, поэтому упомянутым лицам при появлении изжоги и отрыжки категорически не рекомендуется откладывать посещение гастроэнтеролога.

К осложнениям ГЭРБ относят ухудшение состояния эмали зубов, тонзиллит и другие заболевания горла, возникающие из-за постоянного раздражения гортани кислой средой, а также изъязвление и эрозирование стенок пищевода. На более поздних стадиях при отсутствии лечения рефлюксная болезнь может трансформироваться в рак пищевода.

Ахалазия кардии

Кардией в анатомии называется отверстие, через которое еда из пищевода поступает в желудок. Факторами, влияющими на возникновение ахалазии кардии, чаще всего выступают стресс и недостаточное пережевывание пищи, слишком поспешное ее проглатывание. При этой болезни затрудняется движение пищи по пищеводу и происходит расстройство перистальтики кишечника.

Правильную диагностику может провести только в кабинете врача, но догадаться о наличии заболевания можно по таким признакам, как боль за грудиной, отрыжка, срыгивание пищи, трудности с ее проглатыванием. При прогрессировании ахалазии кардии нередким явлением становится рвота только что съеденной едой. Со временем перечисленные симптомы возникают даже при приеме жидкой пищи и напитков – супов, бульонов, киселей, компотов. Особенно опасными проявления недуга становятся ночью, во время сна, когда вследствие них может возникнуть удушье.

Среди осложнений ахалазии кардии отмечаются резкая потеря массы, истощение, ГЭРБ, пневмонии, воспаление и эрозирование пищевода, злокачественные новообразования.

Дивертикулы пищевода

Дивертикул – это выпячивание либо вдавливание стенок пищевода, встречающееся преимущественно у пациентов мужского пола, в анамнезе которых имеются и другие заболевания ЖКТ (гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, холецистит, желчнокаменная болезнь, ахалазия кардии, ГЭРБ, эзофагит). Непосредственная причина их появления – нарушение целостности мышечного слоя стенок пищевода.

Чаще всего множественные дивертикулы локализуются в грудном отделе пищевода, что затрудняет прохождение по нему пищи, вызывает болезненные ощущения, изжогу, отрыжку. Часть еды скапливается в дивертикулах – из-за этого больной постоянно ощущает гнилостный привкус во рту, а по утрам на подушке может обнаруживать остатки пищи и слизь.

При более запущенных стадиях заболевания у больного меняется тембр голоса, а также появляются рвота и потери сознания. В отдельных случаях дивертикул может привести к перфорации (прободению) стенки пищевода с последующим гнойным воспалением. Иногда болезнь влечет за собой образование свищей. Изъязвление стенок пищевода приводит к срыгиванию кровью и, в отдельных случаях, — к кровавой рвоте.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), называемая в простонародье грыжей пищевода, представляет собой заболевание, вследствие которого в пищевод через расширенное отверстие в диафрагме попадают участки желудка, петли кишечника, а также нижние части самого пищевода. Главная причина ослабления и увеличения отверстия – патологии и возрастные изменения связочного аппарата, поэтому болезнь диагностируется преимущественно у пожилых пациентов.

Основной симптом ГПОД – боль за грудиной, которая может обостряться после приема пищи, стрессов, физической нагрузки. Поскольку недуг часто сопровождает другие заболевания органов ЖКТ (панкреатит, гастродуоденит, язвенная болезнь, холецистит, гастрит и т.д.), то к симптоматике также присоединяется отрыжка с кисловатым привкусом, изжога, тошнота, рвотные позывы. Обострение симптомов может наблюдаться ночью.

Совет! Так как боль за грудиной на начальных стадиях ГПОД по ощущениям очень напоминает сердечную боль, пациентам наряду с обследованием у гастроэнтеролога рекомендуется получить консультацию кардиолога.

ГПОД нередко осложняется рефлюксной болезнью, сужением просвета пищевода, резким снижением веса. Также одним из последствий заболевания нередко становится хронический гастрит.

Рак пищевода

Под общим названием «рак пищевода» называют группу злокачественных новообразований, появляющихся на его слизистой оболочке. Болезнь встречается довольно часто – ее диагностируют приблизительно в 5% от общего количества онкологических заболеваний. К причинам, вызывающим рак пищевода, относятся:

• постоянное грубое нарушение режима питания: употребление слишком горячей пищи, плохое ее пережевывание;
• наличие других заболеваний органов ЖКТ: дивертикул, эзофагитов, ГЭРБ;
• химические и термические ожоги пищевода;
• пищевод Баррета – предраковое состояние, появляющееся как осложнение ГЭРБ, при котором характерный для здорового человека многослойный эпителий заменяется на этом участке ЖКТ на цилиндрический;
• злоупотребление табакокурением и алкогольными напитками.

По типу роста различают три вида рака пищевода: узловой (экзофитный), язвенный (эндорфитный) и инфильтрующий (склерозирующий). При первом типе опухоль прорастает в отверстии пищевода, внешним своим видом напоминая гриб или цветную капусту. Именно потому узловой рак еще называют грибовидным или папилломатозным. Язвенный тип характеризуется разрастанием новообразования вдоль пищевода, а при третьем типе – склерозирующем – опухоль располагается под слизистой оболочкой по его окружности.

Методы лечения

Лечение при отрыжке и боли за грудиной определяется вызвавшим эти симптомы заболеванием. Но всем без исключения больным, независимо от диагноза, назначается диета, предполагающая дробное 5-разовое питание небольшими порциями, отсутствие в рационе слишком горячей и тяжело жующейся пищи (например, жилистого мяса), полный отказ от жирной, заправленной уксусом, жареной, маринованной, острой, копченой еды. Также пациентам показано исключить из рациона алкоголь и табачные изделия.

Традиционная медицина

Помимо терапии, направленной на устранение основного заболевания, лечение отрыжки медикаментозными средствами включает назначение препаратов, регулирующих кислотность желудка и ускоряющих восстановление внутренней стенки полостей двенадцатиперстной кишки и желудка.

Если болезнь вызвана патогенными бактериями (Helicobacter pylori), то больному назначается курс антибиотиков, а также препаратов, нормализующих микрофлору органов ЖКТ. В некоторых случаях (при ахалазии кардии, дивертикулах, грыже и раке пищевода) консервативное лечение может не дать ожидаемого эффекта, и врачам приходится обращаться к хирургическому вмешательству.

Народное лечение

При некоторых заболеваниях органов ЖКТ, вызывающих отрыжку и боль в области грудины эффективность консервативной терапии усиливается с помощью проверенных десятилетиями народных средств. Воздействие трав и отваров в этом случае помогает улучшить пищеварение, избавиться от газообразования, локально восстановить пораженные участки слизистой оболочки. Такими свойствами обладают следующие средства:

1. Отвар из семян льна принимается внутрь при язвенной болезни. Он мягко обволакивает слизистую пищевода и желудка и предотвращает дальнейшее изъязвление этих органов.
2. Аналогичным действием обладает отвар из овса.
3. Салаты из вареной свеклы способствуют снижению кислотности желудка, их можно принимать в пищу ежедневно.
4. Боль в груди помогает снять козье молоко, которое рекомендуется пить трижды в день.
5. Неплохо помогает при отрыжке и снимает боль лимонник китайский.

Таблица. Способы приготовления и употребления народных средств при лечении заболеваний ЖКТ

Лечение народными методами при серьезных заболеваниях ЖКТ не должно быть основным – оно может лишь дополнять медикаментозные препараты, и обязательно должно быть одобрено гастроэнтерологом. Это особенно важно помнить пациентам, у которых были диагностированы рак или грыжа пищевода, ГЭРБ, ахалазия кардии. Совмещать несколько народных методов также можно только после беседы с доктором.

Отрыжка и изжога при беременности

Беременность – это состояние, при котором из-за смещения и сдавливания органов ЖКТ вследствие роста матки ухудшаются пищеварительные процессы и обостряются неприятные ощущения, в том числе отрыжка и изжога. Особенно сильно эти симптомы начинают беспокоить будущих мам в последнем триместре.

Чтобы избавиться от нарушений пищеварения, женщинам рекомендуется кушать не реже 5 раз в день, обогатить рацион кисломолочными продуктами, отварными овощами и кашами. А вот употребление свежих фруктов придется сократить – они усиливают газообразование. Если изжога и отрыжка беспокоят очень сильно, то от винограда и слив лучше отказаться совсем, а свежие яблоки заменить печеными. Заменить фрукты можно листовой зеленью – в ней есть все необходимые для здорового развития плода макро- и микроэлементы.

Помочь может и приподнятое положение туловища во время сна – это снижает давление матки на желудок и уменьшает вероятность возникновения неприятных ощущений.

Профилактика

К мерам, предотвращающим появление отрыжки и болей в грудине, можно отнести следующие:

1. отказ от курения, алкоголя, ограниченное употребление кофе
2. придерживание принципов правильного питания: своевременные приемы пищи, тщательное ее пережевывание
3. здоровый рацион: в нем должно быть как можно меньше жареных, жирных и острых блюд; предпочтение стоит отдавать запеченным, отварным, приготовленным на пару продуктам
4. здоровый образ жизни: важно помнить о том, что немаловажное значение для правильной работы ЖКТ имеет нервная система, поэтому грамотный режим отдыха и сна, спортивные нагрузки, пребывание на свежем воздухе также способствуют безотказному функционированию органов пищеварительного тракта
5. профилактические осмотры у гастроэнтеролога не реже 1 раза в два года помогут выявить имеющиеся заболевания на ранних стадиях

Отрыжка воздухом , сопровождающаяся болью в грудной клетке – это явления, которые не только усложняют жизнь человека, но и могут сигнализировать об имеющихся у него острых либо хронических заболеваниях разной степени тяжести. Их своевременное выявление и лечение поможет не только наладить пищеварение, но и избежать тяжелых осложнений в дальнейшем.