За сколько времени можно вылечить гастрит

Содержание статьи

Как вылечить гастрит и сколько это стоит

Я часто слышу, что полностью вылечить гастрит невозможно. Мол, если уж заболел, то терпи — теперь это с тобой навсегда.

Но это не так. Гастрит — острый и хронический — в большинстве случаев можно полностью вылечить, если правильно установить его причину.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое гастрит

Гастрит — это болезнь, которая возникает из-за воспаления слизистой оболочки желудка.

Клетки слизистой оболочки желудка вырабатывают кислоту, которая помогает переваривать пищу. В норме на поверхности желудка находится защитный гель, который эту кислоту нейтрализует и не дает ей разрушать стенки желудка. Под действием различных причин защитный гель может пропадать или его становится недостаточно, чтобы противостоять желудочному соку. Тогда кислота контактирует со слизистой оболочкой желудка и развивается воспаление — гастрит.

Гастрит часто путают с функциональной диспепсией. Это состояние, когда дискомфорт в желудке, тошнота и чувство быстрого насыщения возникают без видимой причины. При функциональной диспепсии желудок не воспаляется, как это происходит при гастрите.

Причины возникновения гастрита

Увеличить риск гастрита могут разные факторы.

Инфекция. В 90% случаев гастрит вызывает бактерия Helicobacter pylori. 44% людей в мире заражены этой бактерией, но в большинстве случаев инфекция у них протекает бессимптомно — гастрит не возникает. Чаще Helicobacter pylori передается от человека к человеку через слюну при поцелуях или использовании общих столовых приборов.

Частый прием обезболивающих. Аспирин, ибупрофен, диклофенак и другие обезболивающие разрушают защитную оболочку желудка, это может вызывать гастрит.

Пожилой возраст. Люди старше пятидесяти чаще болеют гастритом, потому что с возрастом слизистая оболочка желудка истончается, а риск подхватить Helicobacter pylori увеличивается.

Частый прием алкоголя. Спирт раздражает слизистую желудка, что делает ее более уязвимой к желудочному соку.

Стресс. Операции, травмы, ожоги и тяжелые инфекции также могут повреждать защитный слой желудка и вызывать гастрит. Иногда причиной гастрита оказывается тяжелый психологический стресс — например, нелеченая депрессия.

Виды и формы гастрита

Гастриты разделяют по остроте течения и причинам, которые вызвали болезнь.

По течению гастрит бывает:

острый — быстро развивается и проходит за несколько дней при лечении;
хронический — этот вид гастрита обычно появляется еще в детстве и может не беспокоить в течение нескольких лет и даже десятилетий. Иногда острый гастрит может перетекать в хронический.

По причинам гастрит делится:

на инфекционный — это гастрит, который вызывает Helicobacter pylori;
реактивный — развивается из-за веществ, которые раздражают слизистую желудка и повреждают ее защитный слой: обезболивающих препаратов, некоторых антибиотиков, алкоголя;
аутоиммунный — при этом виде гастрита организм начинает атаковать клетки слизистой оболочки желудка. Причина, почему развивается аутоиммунный гастрит, до сих пор неизвестна;
другие формы гастрита — лучевой, стрессовый, эозинофильный. Эти виды встречаются крайне редко, поэтому дальше в этой статье я не буду их упоминать.

Инфекционный гастрит встречается чаще всего — он составляет 90% всех случаев.

Как быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Симптомы гастрита

При неосложненном гастрите больные обычно отмечают такие симптомы:

Ноющую боль и дискомфорт в верхней части живота посередине.
Тошноту и рвоту.
Чувство переполненности желудка, даже если съесть немного еды. Допустим, вы съели небольшой бутерброд, а чувство такое, что их было десять.
Потерю аппетита.
Снижение веса.

При гастрите живот болит посередине, чуть ниже ребер

Возможные осложнения

Если гастрит не лечить, он может прогрессировать — со временем слизистая оболочка повреждается все больше и больше. Это становится причиной осложнений болезни. Вот основные из них.

Язва желудка. При появлении язвы к обычным симптомам гастрита присоединяется тупая или жгучая боль на голодный желудок, например ночью. Боль проходит, если поесть или принять препараты, снижающие кислотность желудочного сока. Пища связывает кислоту, за счет этого уменьшается кислотность желудочного сока и его раздражающее действие на слизистую.

Разрыв стенки желудка (перфорация). Дно язвы может находиться не только в слизистом слое, но и глубже: в подслизистом, мышечном и наружном, дальше которого — только брюшная полость. Если язва повреждает все слои, то появляется сквозное отверстие, через которое содержимое желудка попадает в брюшную полость. В пище много бактерий, которые могут вызвать массивное воспаление в брюшной полости — перитонит. Это критическое состояние, которое угрожает жизни. Если не обратиться за медицинской помощью, больной с перитонитом может умереть в течение нескольких часов.

Кровотечение из язвы. Когда язва увеличивается в размерах, она может повредить стенку кровеносного сосуда. Если это произойдет, начнется кровотечение в полость желудка. Если поврежден крупный сосуд, то за несколько часов можно потерять 15—40% всей крови. Это опасно для жизни.

Разрыв стенки желудка и кровотечение — самые частые причины смерти больных в хирургических стационарах. Так, от разрыва стенки желудка умирают 8,4% пациентов, а от кровотечения — 5,2%.

Патологическое сужение желудка (стеноз привратника). Иногда на месте зажившей язвы появляется рубец, который мешает пище попадать из желудка в кишечник. В тяжелых случаях это приводит к истощению — организм получает мало питательных веществ. Из-за переполнения желудка у больных часто возникает рвота.

Длительное воспаление слизистой и инфицирование Helicobacter pylori также могут способствовать развитию рака желудка.

Когда нужно вызывать скорую

Разрыв стенки желудка и кровотечение — угрожающие жизни состояния, при которых нужно вызывать скорую. Вот как понять, что жизни человека угрожает опасность:

Стул дегтеобразной консистенции и цвета, зловонный.
Больного рвет чем-то черным или в рвоте видны прожилки крови.
Больной чувствует резкую боль выше пупка, как будто кто-то вонзил туда нож.

Диагностика гастрита

На приеме врач опрашивает пациента и узнает о его жалобах. Обычно уже на этом этапе специалист может установить предварительный диагноз. Но чтобы узнать точную причину и выявить наличие осложнений, врач может назначить дополнительные исследования.

Тест на Helicobacter pylori. Чтобы обнаружить эту бактерию, врач может назначить дыхательный тест, анализ крови на антитела к Helicobacter pylori или анализ стула на антиген Helicobacter pylori. Положительный результат определяет дальнейшую тактику лечения — врач назначит антибиотики, чтобы устранить инфекцию.

Гастроскопия с биопсией (ФГДС). Во время этой процедуры врач осматривает стенки желудка с помощью эндоскопа — подвижной трубки, на конце которой закреплена камера. С ее помощью можно найти подозрительный участок слизистой желудка, например с язвой. Из такого участка врач берет образец ткани и исследует его в лаборатории. Так можно обнаружить воспаление, рак или наличие Helicobacter pylori.

Всегда ли нужна гастроскопия

Алексей Головенко

гастроэнтеролог

Гастрит — диагноз гистологический. Эрозии и изменения слизистой, определяемые на глаз, не всегда означают, что желудок воспален. Нужно брать образец ткани и проверять его.

Обычно гастроскопию делают, чтобы выявить осложнения гастрита — язву, кровотечение, рак желудка или его начальные формы. Также гастроскопию назначают, если человек находится в зоне риска по раку желудка: ему больше 50 лет или кто-то в семье уже болел этим видом рака. На исследование также могут направить при некоторых жалобах — это ночные боли, круглосуточная боль, подъем температуры одновременно с болью, а также явные признаки кровотечения, например, рвота свернувшейся кровью.

Иногда гастроскопию предлагают делать при пищевых отравлениях. Этот подход, конечно, неправильный — для такого диагноза гастроскопия не нужна.

В большинстве случаев гастроэнтерологу все равно, чем болен пациент, — неосложненным гастритом или функциональной диспепсией. Лечение у них похожее. Поставить эти диагнозы можно и по жалобам пациента.

Рентген с контрастом. В норме органы ЖКТ не видно на рентгене — они неплотные и поэтому не задерживают рентгеновские лучи. Чтобы врач мог проанализировать их состояние, пациенту нужно выпить жидкость с барием. Когда эта жидкость опускается по пищеводу и попадает в желудок, делают серию снимков. Барий задерживает рентгеновские лучи, благодаря чему врач может оценить состояние слизистой пищевода и желудка.

Во время рентгена с контрастом можно обнаружить язву или патологические сужения пищевода и желудка.

В зависимости от предполагаемого диагноза могут понадобиться дополнительные обследования, например тест на антитела к париетальным клеткам желудка или измерение кислотности желудочного сока.

Медикаментозная терапия

Врач назначает препараты от гастрита, когда точно узнает его причину и проверит наличие осложнений. Терапия будет зависеть от причины болезни, поэтому вылечить гастрит без помощи врача не получится.

Как лечение гастрита зависит от его причины

Если причина гастрита — инфекция Helicobacter pylori, то врач назначит антибиотики, чтобы убить бактерию. Также в эту схему лечения входят препараты, снижающие кислотность желудочного сока, например омепразол. Они заставляют Helicobacter pylori активно делиться, и в это время она становится восприимчива к действию антибиотиков.

При аутоиммунном гастрите клетки повреждаются из-за чрезмерной активности иммунной системы. Гибель клеток желудка в течение долгого времени и закономерное снижение кислотности желудочного сока могут привести к нарушению всасывания витамина В12. Этот витамин необходим для всасывания железа, а то, в свою очередь, — для создания эритроцитов, которые переносят кислород. Поэтому при хроническом гастрите остальные клетки организма могут страдать от недостатка кислорода. Чтобы компенсировать эти изменения, врачи назначают препараты железа и витамин В12.

Если точно установить диагноз, то гастрит, даже хронический, можно вылечить. Увы, но без обращения к врачу узнать, гастрит ли это и какая у него причина, не получится. Можно годами пить соду или антациды на основе алюминия, но на причину болезни это никак не повлияет. Со временем симптомы будут прогрессировать, что в итоге может привести к осложнениям.

Ниже я расскажу об основных группах препаратов, которыми лечат различные формы гастрита.

Антибактериальные средства. Это амоксицилин, метронидазол, кларитромицин и другие препараты. Их назначают при инфекционном гастрите, чтобы убить бактерию Helicobacter pylori, которая живет в желудке.

Гастропротекторы. Самый популярный препарат из этой группы — соли висмута. Их также назначают в некоторых схемах лечения инфекционного гастрита. Например, висмута дицитрат убивает Helicobacter pylori и не дает бактерии прикрепляться к слизистой оболочке желудка.

Ингибиторы протонной помпы. К ним относится омепразол, лансопразол, эзомепразол и другие. Эти препараты уменьшают блокируют молекулу-насос, выкачивающий кислоту из клеток желудка. Также они помогают сделать Helicobacter pylori более восприимчивой к действию антибиотика и способствуют скорейшему заживлению язвы желудка или 12-перстной кишки.

Антацидные средства. Нейтрализуют кислоту на несколько минут, поэтому совсем ненадолго защищают слизистую желудка. Чаще всего это соли металлов, например гидроксид алюминия или магния. Обычно эти лекарства используют симптоматически, и главным образом не при гастрите, а при попадании кислоты в пищевод — изжоге.

Прокинетики. Стимулируют перистальтику желудка и двенадцатиперстной кишки, благодаря чему пища быстрее продвигается по желудочно-кишечному тракту. Прокинетики назначают при гастрите и диспепсии, которые сопровождаются чувством быстрого насыщения, вздутием живота, тошнотой и рвотой.

Н2-антигистаминовые препараты. Уменьшают чувствительность клеток желудка к стимуляции нервами, снижают выработку желудочного сока, что уменьшает кислотность внутри желудка. Однако в реальной практике их используют редко — они заметно слабее ингибиторов протонной помпы.

В12 и препараты железа. Иногда используют при хроническом гастрите, из-за которого может нарушаться всасывания витамина В12 и железа.

Правильное питание

В Клинике Майо рекомендуют придерживаться трех правил, чтобы уменьшить симптомы гастрита:

Есть меньше, но чаще. Например, съедать небольшую порцию еды или делать перекус каждые три часа.
Избегать продуктов, которые раздражают слизистую желудка. Сюда относится все жареное, острое, жирное и кислое — яблоки, цитрусовые, соки.
Не употреблять алкоголь. Он также раздражает слизистую желудка.

При любых формах гастрита врачи рекомендуют не пить обезболивающие средства вроде аспирина, ибупрофена или ацетилсалициловой кислоты. Если вы принимаете их, посоветуйтесь со своим доктором — он подберет те препараты, которые будут не так сильно раздражать слизистую желудка.

Насколько важна диета при гастрите

Алексей Головенко

гастроэнтеролог

Качественных исследований по диете при гастрите и диспепсии нет.

Обычно врач опрашивает пациента и узнает, какие продукты у него вызывают боль и дискомфорт в животе. Эти продукты из рациона убирают.

Также врач обычно советует наладить системный прием пищи, а не как это обычно бывает — поел раз в день и лег спать. Есть нужно минимум три раза в день. Это помогает нервной системе желудка адаптироваться и регулярно вырабатывать кислоту. Естественно, нужно исключить продукты и препараты, которые провоцируют развитие гастрита, — алкоголь, табак, нестероидные противовоспалительные средства.

А диетические столы по Певзнеру, которые любят у нас назначать, доказательной базы не имеют.

Операция

При гастрите без осложнений операция не показана. Даже если в слизистой появится язва, в большинстве случаев можно обойтись только медикаментозной терапией и диетой.

Как правило, на операцию идут в крайних случаях: например, когда язва повредила кровеносный сосуд и началось кровотечение, если из-за язвы в стенке желудка образовалось сквозное отверстие или развился стеноз.

Стоимость лечения

Гастрит можно вылечить по полису ОМС. В этом случае вся диагностика и консультация будут бесплатными.

Чтобы посчитать ориентировочную стоимость терапии, я посмотрел среднюю цену на процедуры и лечение гастрита в Москве. За основу взял российские протоколы для лечения инфекционного гастрита без осложнений, потому что он встречается чаще других.

Стоимость лечения гастрита — 9360 Р

Гастроскопия (опционально)

Консультация гастроэнтеролога

Уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori

Это ориентировочная цена, на которую могут повлиять многие факторы:

Причина, которая вызвала гастрит в вашем случае.
Город, в котором вы живете.
В какую клинику вы обращаетесь.
Какие препараты вы будете покупать — самые дешевые или те, что подороже.
Какую терапию выберет врач — она может меняться даже в пределах одной причины гастрита.
Есть ли у вас осложнения болезни.

Профилактика

Каких-то специфических способов предотвратить гастрит не существует. В Клинике Майо советуют чаще мыть руки с мылом и хорошо готовить пищу, чтобы та не была сырой. Эти рекомендации уменьшают риск заразиться Helicobacter pylori и заболеть гастритом.

Запомнить

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка. В 90% случаев его вызывает инфекция — Helicobacter pylori.
Если гастрит не лечить, то могут появиться осложнения, которые нередко угрожают жизни.
Подобрать лечение можно только в том случае, если правильно установить причину гастрита.
Гастрит можно полностью вылечить.

Источник

Излечим ли гастрит?

Гастрит — это понятие, объединяющее различные по этиологии, течению и симптоматике воспалительно-дистрофические процессы в слизистой оболочке желудка. Гастрит — лидер среди всех патологий ЖКТ. Патология представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка и очень часто предшествует развитию таких патологий, как язва и рак желудка.

Классификация

Существует два основных типа гастрита — острый и хронический. В зависимости от симптоматики и характера поражений слизистой оболочки желудка выделяют несколько видов острого гастрита.

Виды острого гастрита:

простой, банальный или катаральный;
фибринозный или дифтеритический;
коррозивный или некротический;
флегмонозный.

Особые формы гастрита: реактивный, лимфоцитарный, эозинофильный, гранулематозный, гиперпластический, гипоацидный (с пониженной кислотностью), гиперацидный (с повышенной кислотностью), с нормальной кислотностью и др.

В эндоскопии используют такие морфологические критерии гастрита, как: поверхностный (эритематозный / экссудативный), гипертрофический, атрофический, эрозивный, рефлюкс-гастрит и др.

Причины возникновения

Острый гастрит развивается внезапно и, как правило, спровоцирован попаданием в организм извне сильных раздражителей за короткий промежуток времени.

Острый гастрит, причины:

употребление в пищу вредных продуктов;
пищевые интоксикации;
отравления неорганическими кислотами, солями тяжелых металлов, сулемой;
тяжелые инфекционные заболевания;
осложнения язвенной болезни, рака желудка;
травмы пищеварительного тракта.

Хронический гастрит — патология, которая развивается под действием многочисленных факторов. В основе развития гастрита лежит генетически обусловленный дефект восстановления слизистой оболочки желудка, поврежденной действием раздражителей.

Основные причины развития хронического гастрита:

инфекционные факторы (Helicobacter pylori, бактерии, грибы, паразиты);
воздействие нестероидных противовоспалительных препаратов;
аутоиммунные факторы;
дуоденогастральный рефлюкс;
гипоксемия;
влияние химических агентов;
алиментарные факторы и пищевая аллергия;
нарушение обмена веществ;
дисфункции эндокринной системы;
гиповитаминозы;
злоупотребление спиртными напитками;
курение;
наследственная предрасположенность;
радиационное влияние и др.

Хроническое воспаление желудка протекает с серьезными изменениями слизистой оболочки, секреторной и двигательной дисфункциями желудка.

В большинстве случаев хронический гастрит ассоциирован с воздействием Helicobacter pylori, реже возникает аутоиммунный атрофический гастрит и особые формы гастрита.

Клинические проявления

Для клинической картины гастрита характерны местные и общие расстройства.

Наиболее характерные местные симптомы гастрита:

срыгивание и изжога;
неприятный привкус во рту;
жжение в верхней части живота;
тошнота, рвота;
боль в животе;
похудание;
“кишечная” диспепсия в виде расстройств дефекации (неустойчивый стул, послабление, запоры, урчание, повышенный метеоризм);
чувство давления и тяжести в эпигастральной области.

У больных с хроническим воспалением желудка наблюдаются следующие признаки гастрита, обусловленные общими расстройствами: слабость, раздражительность, бледность, потливость, сонливость, снижение жизненного тонуса и утрата интереса к жизни, патологии со стороны сердечно-сосудистой системы (аритмии, кардиалгии, артериальная неустойчивость).

Осложнения

Как правило, хронический гастрит протекает продолжительное время и приводит к постепенному и необратимому изменению слизистой оболочки желудка. В клетках эпителия нарушается регенерация, происходит их атрофия, железистая ткань замещается соединительной. Нарушается нормальное функционирование слизистой желудка и выработка пепсина, соляной кислоты и пищеварительных ферментов.

Неблагоприятные последствия гастрита:

Анемия
Гематомезис
Желудочные кровотечения
Отек привратника
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Доброкачественные и злокачественные новообразования
Перитонит и др.

Диагностика

Основная роль в диагностике гастритов отводится этиологии, характеру морфологических и гистологических изменений слизистой оболочки желудка, локализации этих изменений.

На консультации у гастроэнтеролога проводится тщательный осмотр пациента, анализируются данные анамнеза, результаты лабораторных и инструментальных исследований. Физикальное обследование включает пальпацию, перкуссию, аускультацию, измерение частоты сердечных сокращений и артериального давления.

Лабораторные методы диагностики гастрита:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
определение пепсина и пепсиногена в крови;
общий анализ мочи;
иммунологическое обследование;
гистологическое исследование биоптата;
определение антигена хеликобактер в кале;
исследование кала на скрытую кровь;
бактериологическое исследование (анализ на Helicobacter pylori);
внутрижелудочная pH-метрия.

Основным инструментальным методом диагностики гастрита является эндоскопическое исследование — эзофагогастродуоденоскопия с биопсией.

Диагностика гастрита также включает такие методы как:

рентгенологическое исследование;
электрогастроэнтерография;
поэтажная манометрия;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Лечение

Лечение гастрита определяется причинами возникновения заболевания, общим состоянием организма пациента, особенностями течения патологического процесса. При легкой и средней тяжести заболевания лечение проводится амбулаторно. В тяжелых и осложненных случаях лечение необходимо проводить в стационаре.

Лечение гастрита должно начинаться с изменения образа жизни, режима питания и характера пищи. Рекомендуется выявление и исключение блюд и продуктов, провоцирующих симптомы заболевания, ежедневное употребление жидкости, обладающей прокинетическими и антацидными свойствами (щелочные минеральные воды).

Основные принципы лечения гастрита:

щадящая диета (противопоказаны шоколад, газированные напитки, кофе, консервы, продукты, провоцирующие брожение в кишечнике, “нездоровая” еда, алкоголь);
дробное питание (5-6-разовое);
медикаментозное лечение;
витаминотерапия;
заместительная терапия;
симптоматическое лечение;
физиотерапия.

При медикаментозной терапии основное место принадлежит эрадикационной антихеликобактерной терапии. В схемах лечения гастрита также используются такие лекарственные средства как: блокаторы протонной помпы, антагонисты рецепторов гистамина, антациды, прокинетики, глюкокортикоидные гормоны.

При неэффективности консервативного лечения может быть показано оперативное лечение.

В отдельных случаях врач-гастроэнтеролог может отправить на консультацию к кардиологу, пульмонологу, психоневрологу или другим специалистам.

Профилактика

Для профилактики острого воспаления слизистой желудка необходимо устранить воздействие вредных факторов, которые могут спровоцировать развитие воспалительного процесса в желудке. Необходимо избегать “тяжелой” и вредной еды, слишком острых приправ. Также воспаление желудка могут вызвать продукты, несущие бактерии Хеликобактер, разные виды и штаммы стафилококков, сальмонелл, шигелл и других микроорганизмов.

Основные профилактические меры включают мероприятия, предполагающие предупреждение развития воспалительных процессов и развития хронического заболевания.

Профилактика гастрита:

организация правильного режима питания;
соблюдение элементарных правил гигиены при обращении с продуктами;
лечение хронических очагов инфекции;
здоровый образ жизни;
своевременное прохождение профилактических медицинских осмотров;
лечение заболеваний пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем;
отсутствие депрессий, снижение количества психоэмоциональных потрясений;
контролируемый прием лекарственных препаратов (в частности, антибиотиков, препаратов, раздражающих слизистую желудка и средств, подавляющих секрецию желудочного сока).

Особое внимание профилактике гастрита нужно обратить лицам, работающим на химических предприятиях, в горячих цехах, на мыловаренных, свечных и других вредных производствах. Лицам, задействованным на данных производствах, рекомендовано включать в ежегодные профилактические осмотры скрининг на Хеликобактер.

Заметили у себя или у близких симптомы гастрита? Не откладывайте визит к врачу. Заболевание полностью излечимо, если терапевтические мероприятия назначены своевременно.

Врачи

Пройти эффективное лечение гастрита в Киеве, полностью обследоваться и получить исчерпывающую консультацию у гастроэнтеролога можно в филиалах клиники МЕДИКОМ (районы Оболони и Печерска). Звоните нам по контактному номеру колл-центра, задавайте интересующие вас вопросы и записывайтесь на прием к выбранному вами специалисту!