Вздутие живота тошнота слабость отрыжка

Расстройство пищеварения желудочно-кишечного тракта: диспепсия

Подробности Автор: ЛДЦ Нейрон Опубликовано: 10 Ноябрь 2015

Диспепсия — расстройства пищеварения и желудочно-кишечном тракте, комплекс симптомов, свойственных многим заболеваниям, а также пограничным состояниям. Основными причинами диспепсии являются недостаток пищеварительных ферментов, вызывающих синдром недостаточного всасывания, или, что случается чаще всего, грубые погрешности в питании.

Ферментативная диспепсия — нарушения, связанные с ферментативной активностью органов пищеварения.

Функциональная диспепсия (ФД) — комплекс неприятных симптомов после принятия пищи. При этом никакой органической патологии при обследовании не выявляется. Практически в половине случаев ФД встречается в сочетании с синдромом раздраженного кишечника, поэтому специалисты относят ее к группе биопсихосоциальных заболеваний.

К основным причинам, вызывающим Функциональную диспепсию, относят психологические травмы и стрессы.

Именно эти факторы выявляются у большинства пациентов с функциональной диспепсией. В некоторых случаях причиной заболевания служит повышение восприимчивости желудочной стенки к растяжению, у таких больных, как правило, двигательная функция желудка не нарушена. Если патология сопровождается симптомами, характерными для язвенной болезни, то причиной появления диспепсии в таком случае может служить выделение соляной кислоты в объеме, превышающем норму.

Кишечная диспепсия может развиться на фоне неправильного питания, в этом случае она носит название алиментарная диспепсия. В развитии кишечной диспепсии известное значение имеет конституциональная слабость кишечника, а также сенсибилизация (повышенная чувствительность) к отдельным сортам пищи — белковой, углеводной или жировой. Различают бродильную, гнилостную и жировую диспепсии.

Бродильная диспепсия бывает вызвана чрезмерным употреблением в пищу продуктов богатых углеводами: фруктов, бобовых, капусты, кваса, мёда и пр., в результате чего в кишечнике формируется ацидофильная (бродильная) флора. Наряду с изменением кишечной флоры в развитии бродильной диспепсии известную роль играет пониженное выделение диастазы поджелудочной железой, вследствие чего нарушается процесс расщепления углеводов.

Гнилостная диспепсия возникает при чрезмерном употреблении продуктов белкового происхождения, особенно требующих длительного времени для переваривания. Токсичные вещества, образующиеся при распаде белков, становятся причиной интоксикации организма больного. В основном это относится к красным сортам мяса (баранина, свинина, говядина) и их производным (колбасы и другие мясные изделия), злоупотребление которыми стимулирует развитие гнилостной микрофлоры кишечника.

Жировая (мыльная) диспепсия. Вызывается употреблением в пищу слишком большого количества тугоплавких жиров, таких как баранье и свиное сало и их производные.

Диспепсия, являющаяся следствием ферментной недостаточности, бывает следующих видов:

• Гепатогенная (печеночного происхождения);
• Холецистогенная (вызванная нарушением желчеотделения);
• Панкреатогеная (недостаток ферментов поджелудочной железы);
• Гастрогенная (вызванная нарушением секреторной функции желудка);
• Энтерогенная (нарушено выделение кишечного сока);
• Смешанная диспепсия.

Симптомы диспепсии

Симптомы диспепсии могут проявляться по-разному, что зависит от конкретного вида расстройства, однако существуют признаки, которые одновременно характерны для всех видов заболевания.

Различные виды диспепсии имеют следующие общие симптомы:

• появление неприятных ощущений в так называемой эспирагальной области, то есть в верхней части живота. Пациент испытывает чувства вздутости и тяжести, иногда возникают болевые ощущения различной интенсивности;
• отрыжка. Редкие единичные случаи отрыжки не являются признаками заболевания. О диспепсии свидетельствует лишь постоянная частая отрыжка;
• тошнота, изжога. Пациент испытывает неприятное чувство жжения в верхней части живота, а также в загрудинной области. Это ощущение появляется в момент попадания агрессивного содержимого желудка в пищевод. В норме таких явлений случаться не должно;
• метеоризм. Ощущение вздутия живота, а также усиленное газоотделение могут быть вызваны повышенным образованием газов в кишечнике;
• расстройство стула. Пациенты, которые страдают диспепсией, имеют нерегулярный, как правило, учащенный стул.

Диспепсия, которая вызвана недостатком пищеварительного фермента, имеет следующие признаки:

• тошнота;
• неприятный привкус во рту;
• переливание и урчание в животе, недомогание, слабость;

Иногда пациенты испытывают головные боли и бессонницу. В кале часто содержится большое количество пищи, которая плохо переварена.

Функциональная диспепсия проявляется такими неприятными симптомами как боль, дискомфорт в области поджелудочной железы после принятия пищи, сопровождающийся тяжестью, переполнением, ранним насыщением.

Бродильная диспепсия. Основными симптомами бродильной диспепсии являются вздутие кишечника с выделением большого количества газов, частый жидкий пенистый стул с кислым запахом. Боли в животе терпимые или отсутствуют. Весьма типичным признаком бродильной диспепсии является характер испражнений. Они слабо окрашены, содержат мало пузырьков газа, большое количество крахмальных зёрен, клетчатки, йодофильных микробов и органических кислот.

Гнилостная диспепсия во многом напоминает интоксикацию: больной ощущает слабость и общее недомогание, чувствует тошноту и сильную головную боль. Кал темный и жидкий, имеет неприятный и довольно резкий запах, стул при этом учащенный.

Жировая диспепсия, в отличие от других видов диспепсии, не характеризуется частым поносам. Пациенты, страдающие жировой диспепсией, испытывают чувство переполнения и тяжести в животе, жалуются на метеоризм и отрыжку, а также сильные боли, которые начинаются через полчаса после приема пищи. Кал имеет белесый цвет и жирный блеск: это остатки жира, который не успевает перевариться. Стул при этом обильный.

Диспепсия у маленьких детей проявляется в срыгивании и вздутии живота. Стул частый, более шести раз за сутки, кал имеет зеленый цвет, попадаются белесые хлопья. Ребенок при этом капризничает, плохо спит и ест.

Лечение диспепсии

Перед началом лечения кишечной диспепсии определяют вид заболевания, для того чтобы подобрать нужную диету в первые сутки терапии. При алиментарной диспепсии больному в течение двух дней рекомендуется полностью воздерживаться от приёма пищи. Переход к привычному рациону должен быть постепенным и последовательным. В случае с бродильной диспепсией пациенту следует воздерживаться от продуктов, богатых углеводами. При жировой диспепсии назначается диета с низким содержанием жиров, при гнилостной диспепсии больному необходимо ограничить поступление в организм белковой пищи. Лечение ферментативной диспепсии требует приема лекарственных препаратов, содержащих пищеварительные ферменты.

Лечение функциональной диспепсии

Очень большую роль в лечение функциональной диспепсии играют диетотерапия и отказ от вредных привычек. Никотин, алкоголь, кофе, нарушая моторику ЖКТ, могут провоцировать рецидивы заболевания. Сбалансированная диета для пациентов в данном случае подразумевает частое и дробное питание, причем содержание насыщенных жирных кислот в их пищевом рационе рекомендуется заметно сократить.

При дискинетической форме патологии основными препаратами для лечения диспепсии считаются прокинетики (метоклопрамид и домперидон), которые оказывают благотворное действие на двигательную функцию ЖКТ. Следует помнить, что у 20-30 % больных метоклопрамид, особенно при длительном приеме, вызывает нежелательные побочные эффекты со стороны ЦНС в виде сонливости, усталости и беспокойства, поэтому препаратом выбора при лечении функциональной диспепсии является домперидон, не вызывающий подобных побочных эффектов.

Лечение кишечной диспепсии

Лечение бродильной диспепсии состоит в ограничении, а лучше в полном исключении из пищевого рациона углеводов на 3-4 дня. Общее состояние больных этой формой диспепсии страдает незначительно. Бродильная диспепсия в острой форме при правильной диете быстро ликвидируется. Однако, иногда при несоблюдении диетического режима диспепсия может принимать хроническое течение. Отягощающим фактором является ахилия. Диспепсия в некоторых случаях может перейти в хронический энтерит и хронический энтероколит. После 1-2 голодных дней следует назначить повышенное количество белков (творог, нежирное мясо, отварная рыба), мясной бульон с небольшим количеством белого хлеба. В дальнейшем постепенно включают в рацион каши на воде, фруктовые пюре и кисели (см. Диета № 4 по Певзнеру). Спустя 2-3 недели разрешают овощи и фрукты.

Если поносы быстро не проходят, назначают углекислый кальций по 0,5-1 г 3-4 раза в день, магний пергидроль по 0,5 г 3 раза в день. На долгое время запрещают употребление овощей, богатых грубой растительной клетчаткой — капуста, бобовые, огурцы, свекла и пр.

Лечение гнилостной диспепсии также заключается в назначении диеты. После одного голодного дня переходят на рацион богатый углеводами. Целесообразно в течение 2-3 дней назначать фруктовые соки, тёртые яблоки по 1-1,5 кг в день. Затем в пищевой рацион включают слизистые отвары из риса, манную кашу на воде, сухари, белый хлеб. Через 5-7 дней прибавляют сливочное масло, свежую нежирную рыбу, куриное мясо, овощные супы, картофельное или морковное пюре. Из медикаментозных средств рекомендуется натуральный желудочный сок, азотнокислый висмут, панкреатин, левомицетин.

Лечение жировой диспепсии сводится к ограничению количества употребляемого в пищу жира. В пищевой рацион включают полноценные животные белки: нежирное мясо, обезжиренный творог, отварная рыба и пр. Умеренно ограничивают потребление углеводов. Из медикаментов назначают углекислый кальций, висмут, витамины — аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, цианокобаламин.

лдц «Нейрон»

Источник

Боли в животе, вздутие, тошнота

3076 просмотров

29 мая 2019

В воскресенье проснулась от тупой сильной боли в районе между пупком и ребрами. Боль была весь день, то немного утихая, то возвращаясь. Живот был надут, как шарик, было постоянное чувство распирания. Утром сходила в туалет нормально, в течение дня ни поноса, ни рвоты, только тошнота и отрыжка. Ела куриный суп и овсяную кашу. После приема пиши ощущения не менялись.

Всю ночь не спала от болей.

В понедельник с утра отправилась к гастроэнтерологу, который направил на сдачу крови и узи. Ни кровь, ни УЗИ патологий не показало. Гастроэнтеролог вызвала также хирурга для осмотра. Они предположили, что это может быть аппендицит с атипичным расположением. К моменту осмотра болела не только область над пупком, но и вокруг пупка, также при нажатиях были сильные колющие боли внутри везде, но никаких резких болей от нажатий и отпусканий, при поднятии ноги и т.п. не было.

Мне вызвали скорую, где повторили анализ крови и осмотр, а также ДО осмотра и анализа вкололи ношпу и еще какой-то препарат. И… меня отправили домой, сказав, что это скорее всего не аппендицит, а если аппендицит, то мне станет хуже и я к ним вернусь сегодня же на операцию. Насчет того, что же мне делать и как лечиться, мне сказали выпить обезболивающего.

Без диагноза и лечения я отправилась домой, где у меня поднялась температура. Дальше я лечилась сама, т.к. вызов скорой привел бы меня туда, откуда меня отправили без диагноза. Пила найз, ношпу в понедельник, чтобы снять боли, ночь опять почти не спала из-за болей, среди ночи пила также обезболивающее и спазмолитик.

Во вторник (вчера) выпила 3 пакетика ношпы в течение дня и одну таблетку найза. Боли вчера уже стихли, но вздутие осталось. Весь день спала, не было сил. От попыток есть тошнило, но старалась понемногу есть, чтобы желудок начинал работать.

Сегодня четвертый день. Чувствую себя лучше, но по-прежнему жуткий дискомфорт в желудке, слабость (буквально встать и пройти по квартире забирает все силы). Я бы сказала, что запор, но т.к. практически ничего не ела эти дни — может быть нормально, что калл утром был твердый и совсем немного.

Сейчас все еще есть вздутие и дискомфорт. Ела сегодня более-менее нормально. Явной тошноты от еды нет. Но в желудке давит.

Что можно сделать, чтобы облегчить это состояние и наладить нормальную работу желудка и кишечника?

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Невролог

Вспоминайте что кушали перед тем как началось, возможно отравление? Атоксил выпейте!

Любовь, 29 мая 2019

Клиент

Ирина, ничего особенного не ела. Овощи и мясо гриль, кофе, салат. Все, что ела я до болей, ели несколько моих друзей. Ни у кого никаких симптомов. Тем более все, что ели, было свежее и приготовлено лично

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте вам надо сделать ФГДС проверить желудок пока плпейте ОМЕЗ по 1 кап 3 раз 7 дней Алмагель по 1 л 2 раз, Креон по 1 кап 3 раз. Здайте анализы ИФА или ПЦР на паразитоз и кал на паразитоз трехкратно

Любовь, 29 мая 2019

Клиент

Венера, а проверить желудок на что? УЗИ недостаточно получается? И зачем мне вообще узи назначали?

Стоматолог, Детский стоматолог

Любовь, 29 мая 2019

Клиент

Акушер, Гинеколог, Невролог

Мясо гриль могло дать вот такой эффект. Вы поймите у каждого организма своя выдержка.

Любовь, 29 мая 2019

Клиент

Ирина, несколько недель назад ела в точности то же самое. Никакой реакции не было.

То есть это отравление мясом что ли?

Акушер, Гинеколог, Невролог

Я не исключаю что началось именно из-за мяса! Принимайте то что пили, плюс 2 пакетика атоксила в день.

Врач КДЛ

по общему анализу крови нейтрофилез из-за воспаления, так же есть температура. Если есть возможность сходите сдайте общую биохимию крови: АЛТ, АСТ, билирубин, панкреатическую амилазу, креатинин, мочевину, белок, ГГТ. Также рекомендую бак.посев кала на микрофлору с антибиотикочувствительностью (хотя был бы жидкий стул при бактериальной инфекции, поэтому аппендицит и предположили). Общий анализ мочи тоже за одно сдайте.

Педиатр, Терапевт

Нет узи к сожалению не достаточно он не видит слизистой слой желудка при узи не видать желудка нормально

Педиатр, Терапевт

УЗИ назначили посмотреть кишечник поджелудочную железу, желчныц пузыть при воспалении этих органов тоже такие же симптомы как у вас

Хирург

Любовь, здравствуйте !

Биохимический анализ крови не проводили ? Меня интересует уровень альфа амилазы крови.

Смотрел ли Вас гинеколог ? Когда был последний цикл менструации ?

Любовь, 29 мая 2019

Клиент

Яков, да, гинеколог в скорой осматривала. Все в норме

Биохимию не делали

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте! ФГДС обязательно нужно сделать и хорошо бы биохимию крови (печеночные пробы). Скорей всего такая реакция была на мясо (могли отреагировать поджелудочная железа и желудок). Пока омез 20 мг 2 р/д, мезим 1 т после еды 3 р/д (особенно, если есть вздутие в верхних отделах живота и ощущение переедания). И самое главное, диета с ограничением жаренного, жирного, копченного.

Хирург

Убедительных данных за острый аппендицит я не нахожу.

Вздутие живота,боль, почти отсутствие стула часто встречаются при панкреатите. Немного не вписывается в эту картину отсутствие рвоты, но такие формы панкреатита с стёртой клинической картиной так же бывают. УЗИ достоверно показывает наличие классического панкреатита сопровождающегося явным отёком, уплотнением железы.

Если согласиться с гинекологом, что гинекологической патологии нет, то необходимо исключить панкреатит и в плановом порядке проходить колоноскопию для исключения патологию толстой кишки. Сегодня рекомендую до вечера не есть, употреблять много жидкости ( чай, компот, кисель, дегазированную минеральную воду ) и принимать Панкреатин 2 раза.

Диетолог, Терапевт

ДОбрый день.

Спазмолитики, но-шпа — правильно.

Найз, скорее всего, не поможет.

Без ФГДС сказать наверняка, что происходит практически невозможно.

Слабость из-за 4х суток недостаточного питания, возможно интоксикация.

для снижения интоксикации необходимо пить больше воды, для вашего веса 2 литра чистой воды + 0,5-0,7 минеральной воды без газа. Чтобы снять обострение , лучше выбрать минеральную воду смирновскую, славяновскую или боржоми, пить в температуре 37 град по 100 мл 2-3 раза в день за 1-1,5 часа о еды.

Из еды посоветую что-то слизистое, например небольшое количество жидкой каши изо льна, несладкий кисель. НЕ ешьте ничего, содержащего сладости, свежие фрукты и овощи.

С омезом и другими гасителями кислотности осторожно — после приема 1 таблетки проконтролируйте самочувствие, продолжайте только если стало легче.

Когда сможете, пройдите обязательно колоноскопию, причину боли в кишечнике достоверно можно диагностировать только так. Пока решаете этот вопрос, фекальный кальпротектин покажет, есть ли там воспаление, копрограмма покажет на каком уровне произошли проблемы в пищеварением.

Из сорбентов я предпочитаю или белый(!) уголь или полисорб, бактистатин по 2 капс 3 раа в день. Бактистатин справится и с повышенным газообразованием и небольшими нарушениями микрофлоры.

Любовь, 30 мая 2019

Клиент

Елена, омепразол, мезим и бактистатин — самочувствие уже лучше. Вздутие проходит и после еды нет ощущения переполненности.

А для чего проходить колоноскопию? У меня же кишечник не болел, а только желудок.

Педиатр

Здравствуйте! У Вас скорее всего панкреатит.

Надо принимать дюспаталин- 1*3 РД.

Обильное понемногу питье чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 стак в день

Эзомепразола 20. *2 РД

Пепсан р 1*2 РД месяц.

Эспумизан 2*3 РД 2 недели

В дальнейшем строгая диета стол 5 п

Досдать альфа амилаза липазу щф алт аст билирубины щф ггтп тимоловую пробу

Копрограмму. Эластазу кала

Фтизиатр

Согласна с Еленой Кущ. Вместо минеральной воды можно попробовать капельницу на дому — на литр кипячёной воды чайную ложку сахара, по полчайной ложки соды и соли. Пить мелкими глотками в течение дня.

Инфекционист

Здравствуйте! По результатам приведенного обследования все таки не исключается острая патология в ЖКТ.Надо повторить общий анализ крови и сдать биохимию.в плане лечения принимайте ферментативные препараты при каждом приеме пищи(мезим),мотилиум 1т х3р, проведите курс применения лактофильтра в течение 3х недель

Хирург

Здравствуйте !

Что нового ? Биохимический анализ крови не сделали ? Боль имеет тенденцию к уменьшению или нет ?

Педиатр, Терапевт, Массажист

Такое ощущение, что это бактериальная токсикоинфекция с атипичными проявлениями. Обязательно добавить к лечению Энтерофурил! По две таблетки 200мг два-три раза в день 7-10 дней. Если не пропить Этот препарат течение 10 дней эти проблемы будут возвращаться периодически! — это проверено. Это базовый препарат при таких состояниях- энтеросептик.Страдание идёт в кишечнике! Добавьте ещё сорбенты и ферменты. Энтерофурил или любой из ферментов Креон, Панзинорм, Мезим. Что есть дома. Диета в течение месяца подобное пятому столу по Певзнеру. Найдите в интернете.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Если сейчас нет стула поставить микролакс, сделать литровую клизму.

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Рекомендую в части дообследование сделать анализ кала на дисбактериоз кишечниками чувствительностью киантибиотикам и фанам, кровь на антитела к лямблиям, гельминтам, аскаридам, а также фгдс. Придерживайтесь диеты 5, Метеоспазмил по — табл 2 раза в день за 20 минут до еды-10-14 день, Микразим (10000ед) по 1 табл 3 раза во время еды 1 месяц, Пепсан Р по 1 табл 3 раза за 30 минут до еды 1 месяц. Здоровья Вам и удачи!

Терапевт

Здравствуйте.эти симптомы говорят об панкреатите.Не апендикс или желчный или гастрит такие симптомы вам не даст.Не знаю,почему на узи они не увидели патологии,но .вы писали ,что гинеколог вас смотрел.это хорошо.а узи матки и яичников они делали?кровь на хгч сдавали.половой акт когда был последний?

Инфекционист

Здравствуйте. Не исключается пищевая токсикоинфекция или острая кишечная инфекция в такой атипичной форме, без жидкого стула (в особенности, если у вас есть предрасположенность к запорам), раз заболевание началось остро и пошло на улучшение без особого лечения. Возможно куриный суп был не первой свежести. Есть такая кишечная инфекция, под названием кампилобактер, при которой часто бывают боли в животе, что приходится дифференцировать с хирургическими проблемами. Возможно у вас проходить эта инфекция. Чтобы подтвердить эту инфекцию обычно сдают кал на кампилобактер (можно и заодно бак.анализ на кишечные инфекции). Но, можно, попробовать лечение (учитывая, что у вас в крови лейкоцитоз) азитромицин по 500 мг 1 раз в сутки — 5 дней плюс пробиотик (например, аципол по 1 капсуле 3 раза в день — 10 дней). Но самое главное, обильное питье (кипяченная вода, отвары, узвары, регидрон и т.д), чтобы у вас почки работали как обычно. Дробное питание, безмолочная, нежирная, неконсервированная диета. Можно также попробовать — микролакс, чтобы снять парез кишечника. Сорбенты (типа смекты, энтеросгеля, активированного угля) или ферменты не советую — эти препараты будут способствовать запорам, чтобы боли прошли должна нормализоваться перистальтика кишечника.

Нарколог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! Выполните ФГДС и анализ крови на амилазу. Нужно исключить патологию в желудке и поджелудочной железе.

Гинеколог, Акушер

Вам брали анализ крови на амилазу и диастазу мочи ? И необходимо сделать ФГДС, описание Узи есть? . Если амилазу, диастазу не сдавали обязательно сдать.

ЛОР, Терапевт, Педиатр

С желудком раньше проблемы были? ФГС делали?

Врач УЗД, Терапевт

Принимайте пока алмагель 7 дней. Также фестал и омепразол. И выполните фгдс

Педиатр

Здравствуйте, или атипичное проявление кишечной инфекции или гастродуоденит.

Соблюдайте диету, начните Фосфалюгель, Креон, Аципол.

Педиатр

Фгдс стоит сделать, биохимию крови + кал на копрограмму.

Инфекционист, Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, необходимо сделать ФГДС , чтобы исключить заболевания желудка

Диетолог, Терапевт

Любовь, я рада, что совместными усилиями мы облегчили вам состояние. Колоноскопию рекомендую из локализации боли в области пупка и вздутия.

Я знаю, что процедура как минимум неприятная, но единственная даёт 100% диагноз по заболеваниям кишечника.

Поэтому можно начать с копрограммы. Если там будут изменения выраженные, тогда фекальный кальпротектин. При его повышении колоноскопию нужно делать 100%.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник