Выраженный эрозивный рефлюкс гастрит

Содержание статьи

Эрозивный рефлюкс гастрит: лечение

Что представляет собой эрозивный рефлюкс-гастрит, лечение данного заболевания? Эти вопросы являются важными для гастроэнтерологов. Эрозивный рефлюкс-гастрит — это желчный рефлюкс-гастрит, гастрит типа С или хронический химико-токсикоиндуцированный гастрит. Многие пациенты считают, что данное заболевание не следует принимать всерьез, однако специалисты рекомендуют не запускать этот недуг, так как он может стать причиной более серьезных желудочных заболеваний, таких как эрозия стенок желудка, язва и даже рак.

Проблема эрозивного рефлюкс-гастрита

При этом недуге разрушаются стенки главного пищеварительного органа — желудка.

Это происходит вследствие того, что кислота из желудка попадает в кишечник, раздражает его и вызывает различные воспалительные процессы. Это и называется рефлюксом, то есть выбросом. Такой гастрит специалисты и называют рефлюкс-гастритом.

Данный процесс является хроническим и доставляет больному много неприятных ощущений и неудобств. Именно поэтому при таком заболевании, как эрозивный рефлюкс-гастрит, лечение следует начать немедленно.

Зачастую медики выделяют отдельные группы риска, которые чаще всего подвержены данному недугу:

Пациенты, страдающие болезнями печени, почек.
Люди с алкогольной и никотиновой зависимостью.
Больные, имеющие проблемы с иммунной системой.
Те, кто перенес отравление концентрированным раствором кислот.
Люди, имеющие индивидуальную непереносимость некоторых фармакологических препаратов.
Больные, страдающие дыхательной недостаточностью.
Пациенты, имеющие нарушения деятельности центральной нервной системы.
Люди, подверженные частым стрессам и психическим напряжениям.

Причины эрозивного рефлюкс-гастрита

Сахарный диабет - одна из причин эрозивного рефлюкс-гастрита Специалисты выделяют целый ряд факторов, которые могут привести к данному заболеванию. Самые распространенные среди них:

Интоксикация организма.
Острые и хронические инфекционные заболевания.
Заболевания почек, печени и других органов пищеварительного тракта.
Наличие в организме бактерии хеликобактер пилори.
Неправильный обмен веществ в организме пациента.
Употребление алкоголя и наркотиков.
Попадание в пищевод щелочей, растворов солей, тяжелых металлов и других веществ, имеющих прижигающее действие.
Железодефицитная анемия.
Проблемы в работе системы, отвечающей за секрецию соляных кислот.
Сахарный диабет.
Аллергические заболевания.
Неправильное, несбалансированное питание также становится причиной эрозийных образований.

В зависимости от факторов, возбуждающих данный недуг, врачи выделяют два типа рефлюкс-гастрита:

Дуоденогастральный. Причиной его бывает недостаточность замыкательной функции привратника, хронический дуоденит и повышенное давление в двенадцатиперстной кишке.
Билиарный. Возникновению этой формы способствуют проблемы в деятельности желчно-выводящей системы, сбои в двигательной активности и неслаженная работа сфинктеров.

В зависимости от патологий рефлюкс-гастрит различают:

поверхностный;
катаральный;
эрозивный;
билиарный.

Симптомы эрозивного рефлюкс-гастрита

Изжога - симптом эрозивного рефлюкс-гастрита Наличие эрозивных рефлюкс-гастритов у пациентов зачастую характеризуется такими признаками:

боль в эпигастральной зоне;
боли и жжение в грудной и подложечной зонах;
изжога;
неустойчивый стул;
ощущение жжения, давления и распирания в эпигастральной зоне;
чувство жжения во рту;
расстройства пищеварительной функции;
тошнота и приступы рвоты;
вздутие живота и кислая отрыжка;
головные боли;
приступообразные спазмы желудка;
желудочное кровотечение;
снижение аппетита и резкое снижение веса больного;
утолщение и покраснение языка;
значительная общая слабость организма, сонливость.

Диагностика заболевания. Обычно для диагностики эрозивного рефлюкс-гастрита специалисты используют такие способы и методы:

Лабораторные исследования.
Эндоскопические исследования.
Рентгенологические исследования.

Эрозивный рефлюкс-гастрит: лечение

Мотилиум для лечения эрозивного рефлюкс-гастрита Данное заболевание требует особого внимания и контроля со стороны квалифицированного специалиста, так как этот недуг может привести к более сложным болезнетворным процессам в эпигастральной зоне. Зачастую лечение протекает комплексно и сосредоточено на процессах связывания желчных кислот, выведения их из желудка и повышения двигательной активности функции эпигастрального органа.

Обычно специалисты назначают фармакологические препараты, нормализирующие моторику эпигастрального органа, а именно медикаменты, которые защищают слизистую оболочку желудка и связывают желчные кислоты, лекарства, превращающие желчную кислоту в водорастворимые формы, и средства, препятствующие обратному забросу желчи.

Зачастую врачи придерживаются такой схемы лечения заболевания:

1 этап — Мотилиум. Время приема — за 30 минут до каждого приема пищи. На этом же этапе могут быть назначены антибиотики (курс лечения 7-10 дней).
2 этап — Ликвитрон, Карбеноксолон, Биогастрон — препараты, защищающие слизистую желудка. Эти средства принимают также до еды 3-4 раза в день.
3 этап — Де-нол, Сукральфат. Их принимают за час до приема пищи 4 раза в день.

Несмотря на то, какое именно лечение в том или отдельном случае подобрал специалист, в обязательном порядке пациенту следует придерживаться определенных условий организации правильного питания.

При данном недуге следует исключить из рациона такие продукты:

Де-Нол для лечения эрозивного рефлюкс-гастрита

стимуляторы генерирования желудочного сока, к таким продуктам относятся алкоголь, кофе, копчености, газированная вода, кислые ненатуральные соки, капуста, хлеб, сдоба, бобовые растения;
стимуляторы воспалительных процессов в эпигастральной части, следует исключить из рациона жирное мясо, грибы, редис, жареную пищу;
излишне горячие или чрезмерно холодные блюда;
приправы и специи;
мед, варенье, сахар, шоколад.

При этом недуге можно употреблять в пищу:

диетические, нежирные сорта рыбы;
отварные овощи, кроме капусты;
крупяные каши;
диетическое нежирное мясо, например, курица и кролик;
отварные яйца;
натуральные кисели, желе и фруктово-ягодные компоты;
нежирное молоко и творог;
гидрокарбонатно-натриевые минеральные воды (без газа);
слабые чаи, лучше травяные.

Наряду с этими простыми принципами питания больному следует помнить, что принимать пищу необходимо дробно, 5-6 раз в день маленькими порциями, чтобы не допускать растяжения желудка. Желательно готовить все блюда на пару и измельчать их (например, делать супы-пюре).

https://www.youtube.com/watch?v=HRD2MbCtCMU

Также необходимо следовать таким правилам: не поднимать тяжести, в период обострения совершать меньше физических нагрузок, гулять на свежем воздухе, сразу после еды нельзя принимать горизонтальное положение, необходимо высыпаться, избегать стрессовых ситуаций и эмоционального перенапряжения.

Источник

Дуодено-гастральный рефлюкс

Дуодено-гастральный рефлюкс – это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. Как самостоятельное заболевание встречается редко, гораздо чаще является симптомом другой патологии ЖКТ. Проявляется болевым и диспепсическим синдромами: возникают неопределенные диффузные боли в животе, изжога, отрыжка, тошнота, рвота, желтоватый налет на языке. Диагностика не представляет трудностей: для этого используют ЭГДС, электрогастроэнтерографию, круглосуточную внутрижелудочную рН-метрию. В комплексе лечения применяются прокинетики, препараты для снижения кислотности желудка, антациды.

Общие сведения

Дуодено-гастральный рефлюкс – состояние, которое не всегда является признаком патологии пищеварительного тракта, заброс дуоденального содержимого в желудок выявляется примерно у 15% здорового населения, преимущественно в ночное время. Данное состояние считают патологическим в том случае, если при суточной внутрижелудочной рН-метрии отмечается повышение кислотности желудочного сока выше 5, не связанное с приемом пищи и сохраняющееся более 10% времени.

Дуодено-гастральный рефлюкс сопровождает многие заболевания начальных отделов пищеварительного тракта, однако примерно у 30% пациентов может рассматриваться как изолированная патология. Состояние сопутствует функциональным и органическим заболеваниям ЖКТ, также достаточно часто развивается в послеоперационном периоде холецистэктомии, ушивания язвы ДПК. Отдельные авторы отмечают, что нарушение возникает при 45-100% всех хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Мужчины и женщины страдают в одинаковой степени.

Дуодено-гастральный рефлюкс

Причины

В развитии дуодено-гастрального рефлюкса имеют значение несколько факторов: недостаточность пилорического отдела желудка с зиянием пилоруса, нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, повышение давления в начальных отделах тонкой кишки, агрессивное действие содержимого ДПК на слизистую желудка.

Желчные кислоты и панкреатические ферменты повреждают защитный барьер слизистой оболочки желудка; провоцируют обратную диффузию ионов водорода в глубокие слои стенки желудка (это приводит к повышению кислотности); стимулируют выработку гастрина антральными железами и повреждают липидные мембраны клеток, повышая их чувствительность к компонентам желудочного сока. Кроме того, из-за ретроградного заброса дуоденального содержимого повышается давление в полости желудка.

Заброс содержимого ДПК в желудок часто сопровождает такие заболевания, как хронические гастриты, язвенная болезнь желудка и ДПК, рак желудка, нарушение тонуса сфинктера Одди, дуоденостаз. Нередко состояние возникает у пациентов, перенесших операции удаления желчного пузыря, ушивания дуоденальной язвы. Нарушение моторики желудка и начальных отделов тонкого кишечника является первопричиной рефлюкса при функциональных заболеваниях ЖКТ, а при органической патологии нарушения моторики являются вторичными.

Дискоординация моторики приводит к нарушению эвакуации содержимого желудка и ДПК, что ведет к гастро- и дуоденостазу, обратной перистальтике, забросу дуоденальных масс в полость желудка. Дисмоторные расстройства могут отмечаться в различных отделах пищеварительного тракта, сочетаясь с патологией привратника: нормальным тонусом желудка, сопровождающимся пилороспазмом и дуоденостазом, либо гипотонией желудка в комбинации с зиянием пилоруса, гипертензией ДПК.

Ранее считалось, что состояние является защитной реакцией на воспалительный процесс в желудке и повышенную кислотность поступающего в ДПК желудочного сока: якобы дуоденальный сок при попадании в желудок ощелачивает его содержимое, что препятствует дальнейшему повреждению слизистой двенадцатиперстной кишки.

Однако на сегодняшний день доказано, что желчные кислоты, содержащиеся в дуоденальном соке, не только повреждают слизистый барьер желудка, но и провоцируют обратную диффузию ионов водорода в подслизистый слой, стимулируют секрецию гастрина антральными железами, что приводит к еще большему повышению кислотности в желудке. Таким образом, было обосновано ульцерогенное действие дуодено-гастрального рефлюкса и опровергнута теория его защитной природы.

Симптомы

Симптомы дуодено-гастрального рефлюкса неспецифичны и присущи многим заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Прежде всего, это диффузные неопределенные боли в верхних отделах живота, чаще всего спастические, возникающие через некоторое время после еды. Пациенты предъявляют жалобы на повышенный метеоризм, изжогу (при любой кислотности желудка), срыгивания кислотой и пищей, отрыжку воздухом, рвоту с примесью желчи. Обязательным является ощущение горечи во рту, желтоватый налет на языке. Длительно существующий рефлюкс может вызывать серьезные изменения в желудке и пищеводе.

Изначально повышение давления в полости желудка приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В дальнейшем желчные кислоты и панкреатические ферменты вызывают специфические изменения в слизистой пищевода, кишечную метаплазию, что может привести к развитию аденокарциномы – одной из самых злокачественных опухолей пищевода. Наиболее вероятный исход состояния при несвоевременной диагностике и отсутствии рационального лечения – токсико-химический гастрит типа С. К возникновению данного заболевания предрасполагает постоянный заброс желчи в желудок и химическое повреждение слизистого барьера.

Диагностика

Постановка диагноза дуодено-гастрального рефлюкса на консультации гастроэнтеролога может быть затруднительной, так как это заболевание не имеет специфических признаков. Достаточно часто состояние обнаруживается случайно во время обследований по поводу других заболеваний пищеварительного тракта.

Для верификации диагноза требуется консультация врача-эндоскописта: только он сможет определить необходимый объем обследования, провести дифференциальный диагноз с другой патологией желудка и ДПК (гастритом с повышенной кислотностью, эрозивным гастритом, дуоденитом, язвой желудка). Следует помнить, что сама эзофагогастродуоденоскопия может служить причиной рефлюкса. Отличительным признаком индуцированного ЭГДС и патологического рефлюкса будет наличие желчи в желудке во втором случае.

Наиболее достоверным методом диагностики является круглосуточная внутрижелудочная pH-метрия. Во время исследования регистрируются все колебания кислотности желудочного сока, особенно не связанные с приемами пищи. Для получения более точных результатов изучение колебаний рН желудочного сока проводится за ночной промежуток времени, когда пациент не принимает пищу и не испытывает физических нагрузок.

Подтвердить диагноз помогут электрогастрография, антродуоденальная манометрия – при проведении данных исследований может быть выявлена дискоординация моторики желудка и ДПК, гипотония начальных отделов пищеварительного тракта. Также производится исследование желудочного сока для выявления в нем пищеварительных ферментов поджелудочной железы и желчных кислот. Исключить другие заболевания пищеварительной системы, имеющие сходную с дуодено-гастральным рефлюксом симптоматику (острый холецистит, панкреатит, холангит, желчнокаменную болезнь и др.), поможет УЗИ органов брюшной полости.

Лечение дуодено-гастрального рефлюкса

Обычно состояние больного не требует госпитализации в стационар, однако для проведения полноценного обследования может понадобиться кратковременное нахождение в отделении гастроэнтерологии. Разработаны четкие клинические рекомендации относительно терапии данного состояния. Они включают в себя назначение препаратов, нормализующих моторику начальных отделов пищеварительного тракта, современных селективных прокинетиков (усиливают перистальтику желудка и двенадцатиперстной кишки, улучшая эвакуацию их содержимого), ингибиторов желчных кислот, блокаторов протонной помпы и антацидов.

Однако одного медикаментозного лечения недостаточно, пациента нужно обязательно предупредить о необходимости коренного изменения образа жизни. Следует отказаться от курения, употребления алкоголя, кофе. Неконтролируемый прием лекарственных средств также является предрасполагающим фактором развития рефлюкса, поэтому нужно предостеречь больного от самовольного приема НПВС, желчегонных препаратов и других медикаментов.

Большое значение в развитии состояния имеет неправильное питание и сформировавшееся вследствие этого ожирение. Для достижения желаемого терапевтического эффекта необходимо нормализовать массу тела и не допускать ожирения в будущем. Нужно отказаться от острой, жареной и экстрактивной пищи. В остром периоде заболевания требуется соблюдение специального режима питания: пищу нужно употреблять малыми порциями, не менее 4-5 раз в день. После каждого приема пищи следует сохранять вертикальное положение в течение как минимум часа, не допускать тяжелых физических нагрузок. В диете отдают предпочтение нежирным сортам мяса, кашам, кисломолочной продукции, овощам и сладким фруктам.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременной диагностике и тщательном соблюдении всех рекомендаций гастроэнтеролога благоприятный. Профилактика заключается в соблюдении правильного режима питания, обеспечивающего нормальную моторику желудочно-кишечного тракта. Большое значение в предупреждении данного заболевания играет отказ от алкоголя и сигарет.

Источник

Эрозивный гастрит: механизмы развития и лечение

Эрозивный гастрит – острый или хронический воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку желудка. От остальных заболеваний ЖКТ он отличается наличием многочисленных язвочек-эрозий, плохо заживающих в условиях кислой среды.

Достаточно часто эти эрозии покрывают весь слизистый покров внутри желудка, вызывая отечность и гиперемию его стенок.

Особенности заболевания

Характерные черты эрозивного гастрита желудка выглядят следующим образом:

Заболевание способно развиться быстро и в острой форме, став результатом употребления токсичной, некачественной либо жесткой еды. Точно с таким же успехом патология может носить хронический и затяжной характер, долго оставаться недиагностированной, нарушая природные секреторно-моторные процессы;
Причины возникновения патологии могут носить бактериальный характер. В частности, эрозивный гастрит вызывает пресловутая хеликобактер пилори;
Лечение болезни всегда затяжное, особенно если оно осуществляется в домашних условиях;
Обострение заболевания вполне может осложниться желудочным кровотечением различного уровня тяжести. Особенно сложной считается ситуация, когда кровотечение открывается по всей эрозированной слизистой поверхности, а не в одном ее месте.

Характерная симптоматика

Симптомы, которые наблюдает у себя человек, и которые он передает врачу, мешают последнему поставить точный диагноз. Клиническая картина эрозивного гастрита весьма схожа с течением большинства заболеваний ЖКТ, исключением является только его обострение кровотечением в желудке.

Специфические признаки описываемой патологий, которые должны стать поводом обращения к гастроэнтерологу, выглядят следующим образом:

Болезненные ощущения в верхнем отделе живота. Несмотря на то, что боль незначительная, тянущая, она отличается постоянством, и для ее полного купирования требуются сильные анальгезирующие препараты;
Частая изжога, являющаяся результатом нарушенной моторики желудка и попадания его кислого содержимого в пищевод;
Горечь во рту, жидкий стул, запор, кислая и тухлая отрыжка, чувство тяжести в желудке;
Желудочная боль, усиливающаяся на голодный желудок либо вскоре после употребления пищи. Она объясняется повышением концентрации и количества кислого сока, раздражающего воспаленную слизистую и эрозии.

Лечение заболевания начинают только после проведения детальных исследований желудочной полости. В частности, благодаря сеансу фиброгастродуоденоскопии удается установить масштабы поражения слизистых покровов язвочками, увидеть степень структурных метаморфоз и т.д. Забор биоматериала в виде кусочка слизистой и эндоскопия относятся к уточняющим методикам, позволяющим подобрать более подходящую и целенаправленную терапию.

Хронический эрозивный гастрит желудка достаточно часто перетекает в эрозивно-геморрагическую форму, сопровождающуюся кровотечением. Кровоточат только большие язвочки, расположенные в местах скопления крупных сосудов. Причем риск трансформации острого или хронического заболевания в кровоточащую форму зависит как от особенностей человеческого организма, так и от отягчающих обстоятельств.

К примеру, в группу риска входят люди, которые при указанном диагнозе дополнительно:

страдают от плохой свертываемости крови;
борются с артериальной гипертензией любой разновидности;
принимают антикоагулянты;
лечатся противовоспалительными или нестероидными препаратами.

Симптомы кровотечения в полости желудка специфические и интенсивные, позволяющие максимально быстро обратиться за экстренной помощью к специалистам.

Делать это нужно в следующих случаях:

Привычные болевые ощущения стали не такими интенсивными, как раньше, или исчезли вовсе. Вместо радости, человек должен насторожиться, ведь язвы углубились и разрушили рецепторы, за которыми расположены кровеносные сосудики;
Рвота с кровянистыми включениями. Причем последние могут быть как коричневого оттенка, так и ярко-красного. Соответственно, кровотечение либо незначительное, либо острое;
Анемия, проявляющаяся в виде головокружений, побледнения кожного покрова, частого пульса и упадка давления;
Темные каловые массы. Бывает, что кровь из желудка не выходит с рвотой, а опускается с пищей в кишечник, разрушается кислотой и окрашивает экскременты в ненормальный цвет.

Провоцирующие обстоятельства

Причины, которые могут объяснять возникновение эрозивного гастрита, выглядят следующим образом:

Длительное употребление кортикостероидов либо нестероидных лекарств;
Ненормальная среда обитания и работы;
Нервные потрясения, постоянные стрессы;
Болезни эндокринной системы;
Сложные патологии хронического характера;
Несбалансированный рацион, наполненный едой быстрого приготовления, некачественными продуктами и вредной пищей в целом;
Отравление организма алкоголем и т.д.

В медицинской практике принято различать две вариации эрозивного гастрита, а именно:

Поверхностный либо первичный, которым чаще страдают молодые люди, подвергнувшиеся сильному нервному перенапряжению;
Вторичный, являющийся итогом недавно перенесенных или недолеченных хронических патологий.

Врачи не исключают и такие причины начала хронического/острого эрозивного гастрита:

микроорганизм типа Helicobacter pylori;
анатомическая особенность организма, заключающаяся в способности желудка забрасывать кислоту;
отсутствие или подавление функций желудочного геля;
плохое обращение крови в слизистой оболочке и всей толщине стенок желудка;
сильное снижение иммунитета;
гормональные сбои.

Схема медикаментозного лечения

Ввиду того, что эрозивный гастрит может возникать по разным причинам, а его симптомы отличаются в зависимости от тяжести протекания заболевания и особенностей организма человека, лечение и препараты подбираются в индивидуальном порядке.

Общепринятые меры преследуют такие цели:

Нормализация выработки желудочного сока. Чтобы он продуцировался в малом количестве, рекомендуется прием «Ранитидина», «Кваматела», «Омеза» или «Проксиума»;
Покрытие слизистой оболочки искусственной защитной пленкой, которая будет предотвращать раздражение эрозий кислотой и способствовать их быстрому заживлению. Попутно понижается уровень кислотности;
Блокировка секреции желудка и обеспечение ему такого себе «простоя». Функцию переваривания возлагают на ферментные медикаменты по типу «Мезима», «Креона» или «Пангрола»;
Восстановление утраченных или угнетенных функций пищеварительной системы и отдельных ее органов/отделов. В данном случае лечение эрозивного гастрита дополняется «Мотилиумом» или «Церукалом»;
Блокировка кровотечения. Его симптомы устраняются путем инъекций «Дицинона», «Викасола» либо тиоктовой кислоты;
Уничтожение болезнетворных бактерий. Если эрозивный гастрит стал результатом проникновения в организм бактерии Хеликобактер пилори, его лечение будет сводиться к курсу употребления «Метронидазола», «Амоксициллина», «Кларитромицина» и прочих антихеликобактерных медикаментов;
Уравновешивание показателей кислотности желудочного сока посредством лечения минеральными водами на базе специализирующихся санаториев.

Диета как образ жизни при эрозивном гастрите

Хронический или острый эрозивный гастрит невозможно искоренить полностью, если в дополнение к медикаментозной схеме не практиковать правильное питание в домашних условиях. Симптомы, сопровождающие человека на стадии обострения патологии, требуют соблюдения меню Диеты №1. Как только самое страшное остается позади, наступает черед пятого диетического стола.

Он предусматривает:

Отказ от еды, провоцирующей повышенную выработку желудочного сока или рост показателей его кислотности. В частности, неприятные симптомы вызывает жареная, острая, соленая и копченая еда;
Употребление продуктов, приготовленных на пару или путем длительной варки;
Частое питание малыми порциями;
Прием еды в жидком, кашицеобразном или перетертом состоянии;
Отказ от холодной либо чересчур горячей еды.

Меры профилактики

Эрозивный гастрит относится к категории заболеваний ЖКТ, которые вполне реально предупредить.

В частности, неприятные симптомы не возникают у людей:

питающихся сбалансировано и разнообразно;
четко организующих свой день;
отказавшихся от вредных пристрастий;
избегающих фаст-фуда;
своевременно лечащих болезни ЖКТ в зачаточном состоянии;
не занимающихся самолечением;
избегающих стрессовых ситуаций;
полноценно отдыхающих;
следящих за гигиеной приема пищи и т.д.

Острый либо хронический гастрит – неприятное, но вполне излечимое заболевание, которое нуждается в правильном, комплексном и всестороннем подходе. Если соблюдать все врачебные предписания, облегчение можно заметить уже через неделю с момента начала терапии.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник