Вылечить гастрит и холецистит

Опять обострение! Как вылечить гастрит навсегда?

Людям с хроническим гастритом по весне надо быть начеку. Ведь в это время заболевание обостряется чаще, а обострения протекают тяжелее.

Наш эксперт — врач-гастроэнтеролог, гепатолог, кандидат медицинских наук Сергей Вялов.

Из 100 обострений гастрита по 30 приходится на весну и осень и по 20 на лето и зиму. Поэтому сезонность имеет значение, хотя и не решающее. Важнее не сам факт рецидива, а тяжесть его протекания. Известно, что легче всего гастрит протекает летом, а тяжелее весной, когда организм ослабевает и бактериям, вызывающим воспаление слизистой оболочки желудка, проще туда внедриться. В это время года 70% обострений протекает в среднетяжёлой и тяжёлой формах.

Кислотность не очень важна

Многие уверены, что причина гастрита — избыток соляной кислоты. Это не так. Причина — воспаление слизистой. Соляная кислота для желудка естественна, и её избытка не бывает. Если слизистая в порядке, кислота её не повредит. А вот если в оболочке появились дефекты, тогда другое дело. В этом случае кислотность приходится снижать препаратами, чтобы эрозии и язвы могли нормально зажить.

Не стоит путать «повышенную кислотность» с гастроэзофагеальным рефлюксом. Когда у пациентов появляется изжога, они считают, что причиной является повышенная выработка соляной кислоты. На самом деле чувство жжения в груди происходит из-за того, что соляная кислота из желудка попадает в пищевод, чего в норме быть не должно. Обратному забросу у здоровых людей препятствует нижний пищеводный сфинктер. Но если этот запирательный элемент «ломается», кислота попадает в пищевод и обжигает его стенки.

Бывают и гастриты с пониженной кислотностью. Изначально у человека развивается поверхностный гастрит, который может протекать годами и десятилетиями. С вероятностью около 2% в год он становится атрофическим (протекающим при пониженной кислотности). Атрофия слизистой оболочки у 1-2% пациентов в итоге приводит к раку желудка. Поэтому не стоит махать на гастрит рукой.

Виновата инфекция

Основной причиной гастрита считается бактерия Helicobacter pylori, которая обнаруживается в желудке у 90% больных. Однако сам факт её обнаружения в организме ещё не значит, что у человека обязательно есть язва или гастрит. Этой бактерией инфицированы 60% населения планеты. Но болеет не каждый. Помимо Helicobacter pylori нужны и другие внешние или внутренние причины.

Внешних причин больше 30. Основные: курение, стресс, злоупотребление алкоголем, погрешности в диете, приём лекарств (в первую очередь НПВС, таких как ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, диклофенак).

Установлено и свыше 40 внутренних причин гастрита. К ним относятся: выброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок, аутоиммунные, эндокринные, сердечно-сосудистые патологии, наследственная предрасположенность. Но всё же для развития заболевания все эти факторы должны наслаиваться на инфекцию. Поэтому в первую очередь необходимо избавиться от Helicobacter pylori (для этого и назначают антибиотики).

А гастрит ли это?

Многие из нас уверены, что диагноз «гастрит» можно поставить любому, не глядя, если имеются жалобы на дискомфорт в верхней части живота. Но не всё так просто. На самом деле воспаление слизистой желудка в 90-95% случаев протекает бессимптомно, и лишь у небольшого числа пациентов развивается симптоматика, связанная с сопутствующими функциональными нарушениями. Неслучайно диагноз «хронический гастрит» в последние годы врачи ставят всё реже (в западных странах его не ставят вовсе). Ведь этот диагноз является морфологическим. Чтобы его поставить, врач должен провести пациенту гастроскопию, выполнить биопсию, получить минимум 5 образцов ткани слизистой оболочки желудка и отправить их на гистологическое исследование. На практике эта манипуляция обычно не имеет смысла. Хотя некоторые авторы сообщают, что в развитых странах хронический гастрит по результатам биопсии может быть обнаружен у 40-80% людей. Даже если эта цифра преувеличена, в целом она отражает ситуацию: действительно, в мире сотни миллионов людей болеют хроническим гастритом, и большинство из них об этом даже не знают.

Сегодня вместо привычного нашему слуху гастрита в практику вошёл диагноз «функциональная диспепсия». Среди болезней желудка на его долю приходится 85%. Этот диагноз ставят, если пациент жалуется на боль или тяжесть в верхней части живота, изжогу, металлический привкус во рту.

До победного конца

Поскольку 90% случаев гастрита ассоциировано с хеликобактерной инфекцией, принцип лечения такой же, как для любого другого инфекционного заболевания, — уничтожение патогена антибиотиками.

Одновременно проводится патогенетическое лечение. Пациенту назначают антисекреторные препараты из группы ингибиторов протонной помпы, которые подавляют выработку соляной кислоты (например, омепразол), и гастропротекторы из группы ребамипида (повышают уровень защитных простагландинов и удваивают слой слизи в желудке). Такая терапия создаёт хорошие условия для заживления повреждённой слизистой оболочки.

Для симптоматического лечения назначают прокинетики (дюспаталин, необутин) — они нормализуют моторику ЖКТ и снимают боль. Современные препараты позволяют вылечить гастрит даже без коррекции питания. Но большинство врачей всё же назначают пациентам диету, поскольку некоторые продукты всё же могут ухудшить результаты терапии и замедлить выздоровление, так как провоцируют значительный выброс соляной кислоты. Ведь чем ниже кислотность в желудке, тем быстрее проходит воспаление, заживают язвы и эрозии. Поэтому стоит отказаться хотя бы от тех продуктов, которые сильнее других провоцируют выброс соляной кислоты: красный перец, лук, чеснок, майонез, кофе, шоколад и цитрусовые.

Усиливают течение гастрита курение (поэтому курить надо бросать), а также тревога и стрессы. Для снижения уровня эмоциональных переживаний врачи могут назначать пациентам антидепрессанты или транквилизаторы.

Это не поможет!

Самостоятельное лечение проблем с желудком до добра не доведёт. Не совершайте распространённых ошибок:

• Ошибка! Применять «травки». Многие лекарственные растения усиливают секреторную активность желудка или провоцируют выброс желчи, что может ухудшить течение заболеваний ЖКТ.
• Ошибка! Бороться с изжогой с помощью соды. Это действительно помогает, но лишь на короткое время. Сода провоцирует кислотный рикошет: в результате соляной кислоты образуется ещё больше, и симптомы усиливаются. Кроме того, сода провоцирует газообразование, растягивает желудок и повышает риск перфорации язвы.

  

• Ошибка! При боли в желудке принимать НПВС. Это кажется логичным: принять от боли обезболивающие препараты. Но в действительности именно от них и развивается гастрит. НПВС ухудшают кровоснабжение желудка и делают слизистую оболочку особенно восприимчивой к бактериям и соляной кислоте.
• Ошибка! Игнорировать симптомы. Нелеченный гастрит может привести к язвенной болезни, раку желудка или пищевода. Поэтому при симптомах функциональной диспепсии непременно стоит обратиться к врачу. В большинстве случаев гастрит можно вылечить.

Источник

Эрозивный гастрит, холецистит

45 просмотров

11 июня 2021

Добрый день уважаемые врачи, прошу помощи. Сделала фгдс нашли эрозивный гастрит, плюс ко всему проблемы с желчным, анализы прилагаю. Пролечилась утро до еды альмагель, омез, после еды хофитол,так неделю плюс к этому 3 дня азитромицин и метронидазол 250 3 раза, ганатон. Сейчас прошло уже 2 недели остался хофитол и ганатон, но между приемами пищи кисло во рту на языке, и небольшое жжение в правом подреберье, что делать? Может неправильно лечилась? Также жжение в кишечнике в области желчного в правом боку. По УЗИ говорили что желчный с перетяжками. И нужно ли еще фгдс?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте, Наталья!

Что это за лечение такое : антибиотики три дня?

Прикрепите пожалуйста протокол осмотра врача

Наталья, 9 часов назад

Клиент

Елена, прикрепили, анализы кровь нужно?

Наталья, 9 часов назад

Клиент

Врач УЗД, Хирург

А протокол осмотра врача? Очень много вопросов по назначениям

Наталья, 9 часов назад

Клиент

Елена, она только препараты написала

Врач УЗД, Хирург

Это несерьезно. Практически- Вы не получали лечения как такового

Наталья, 9 часов назад

Клиент

Елена, мне так в январе лечили, у них такой протокол

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Результаты анализов и обследований не прикрепились. С какой целью назначены были антибиотикиии Хофитол?

Гастроэнтеролог

Результаты ФГДС и УЗИ прикрепились но впросы остаются теже…Что Вас сейчас беспокоит? Какие лекарственные препараты сейчас принимаете?

Наталья, 9 часов назад

Клиент

Марина, хофитол так как болит правый бок и ганатон

Наталья, 9 часов назад

Клиент

Марина, кислый привкус во рту между приемами пищи, такой тяжести нет как была в желудке, отрыжка тоже беспокоит и жжение в правом боку и кишечнике справа

Гастроэнтеролог

Антибиотики с какой целью назначались? Уже закончили их принимать? Какие дозировки Омеза принимаете сейчас, как давно Омез, Ганато и Хофитол принимаете?

Наталья, 9 часов назад

Клиент

Марина, азитромин 3 дня, метронидазол 7 дней, омез утро вечер,

Наталья, 9 часов назад

Клиент

Марина, ганатон по 2 таб в день, с начала, а хофитол с 1 июня

Гастроэнтеролог

Придержмвайтесь диеты №1 , Омез 20мгтутром натощак 1 месяц. Денол по 2 табл 2 рза в день за 30 минут до еды 1 месяц, Хофитол отменить, также как и Ганатон. Пока имеется болевой синдром — Мебеверин по 1 табл 2 разав день за 20 минутд еды, Урсофальк 250мг по 1 капс на ночь 1 мсяц. Контррль УЗИ через 3-4 месяца. Непонятно назначение антибиотиков. что могло дать определенный дискомфорт.

Наталья, 8 часов назад

Клиент

Марина, у них такой протокол если есть язвы и эрозии сразу лечат и хеликобактер

Наталья, 8 часов назад

Клиент

Гастроэнтеролог

Лечение хеликоатера было совершенно неграмотным. На здоровье!

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Попробуем помочь, но многое неясно. Зачем вы принимали азитромицин и метронидазол? Почему курс лечения такой короткий и назначен ли вам повторный прием врача? Сделали ли вы обследование на хеликобактер? К какому времени относится эта ФГС?

Наталья, 8 часов назад

Клиент

Инесса, здравствуйте, сказали что эрадикация хеликобактер идёт плюсом, кал сдавала в феврале хеликобактер не выявлен, больше не сдавала,

Наталья, 8 часов назад

Клиент

Гастроэнтеролог

Тогда лечение должно быть в 2 этапа: сначала- лечение гастрита, потом разбираться с желчным пузырем: там не токо перетяжка, но и полип, и сгущение желчи. Из-за этого и гастрит. Раз был перерыв в приеме омеза, надо его прием возобновлять. Сейчас ФГС повторно не надо делать, там положительной динамики не будет. в течение месяца надо принимать Де-нол 2т 2 раза в день за 30 минут до еды- 1 месяц(стул будет черный) + Омез 20 мг 2 раза в день- 1 месяц..+ ганатон 50 мг 3 раза в день непосредственно перед едой-10 дней. Через месяц сделаете ФГС , и, если эрозии заживут, перейдете на омез 20мг 1 раз в день на 1 месяц. и Фосфоглив- урсо-3 капс. перед сном. Начинайте принимать его постепенно, начиная с 1 капсулы. принимать надо долго(иногда до года). Первый контроль УЗИ через 3 месяца. Ганатон 10 дней в начале каждого месяца. Желаю удачи.

Гастроэнтеролог

эрозивный процесс в желудке идет из-за боллшого количества жели, дискинезии жвп.

Леение гемикромон 200 мг 2 раза в день1 мес+пепсан р 1 маше 3 раза в день+ пантопразол-контролок 20 мг1 раз за 30 мин до завтрака-1 мес

Наталья, 8 часов назад

Клиент

Елена, спасибо, а от жжения в кишечнике что можно? И почему оно может возникать? И еще от желчного ничего не нужно? Желчь густая по фгдс

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!

Лечение у вас не грамотное!

У вас имеет место полип желчного пузыря, застой желчи, на фоне этого идет развитие бульбита!

К лечению:

Омепразол 20 мг*1 раз в день за 30 мин до еды утром 4 недели

Де нол 240 мг*2 раза в день за 60 мин до еды 4 недели

Ганатон 50 мг*3 раза в день до еды 2 недели

Далее через месяц- урсосан по весу!

Выздоравливайте!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Гэрб

6 января 2018

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник