Все о гастрите и дуодените

Гастрит, дуоденит: признаки, симптомы, диагностика, лечение

  • 19 Сентября, 2018
  • Гастроэнтерология
  • Анастасия Петрова

В наше время, когда пища нередко острая, жирная, копченая, нет ничего удивительного в том, что рост заболеваний ЖКТ растет. Причем именно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта пострадавший орган может повлечь болезнь другого. Гастрит, дуоденит могут развиваться вместе и при этом два диагноза соединяются в один — гастродуоденит.

Развитие заболевания

Так что это такое гастрит и дуоденит? Поскольку гастрит является воспалением желудка, то нетрудно догадаться, что и развивается он от вредного воздействия на этот орган.

Чаще всего гастрит проявляется после:

— алкогольных напитков;
— курения, особенно на голодный желудок;
— злоупотребления острой пищей, фастфудом;
— сильного стресса;

— реакции на большое количество медикаментов;
— инфицирования бактерией хеликобактер пилори.

Что значит — дуоденит?

Сразу же за желудком располагается двенадцатиперстная кишка. Воспаление её слизистой называется дуоденитом. Чаще всего возникает не само по себе, а сочетается с гастритом, колитом, холециститом и другими заболеваниями ЖКТ. В остальных случаях гастрит и дуоденит развиваются по схожим причинам. Дуоденит бывает острым и хроническим. Рассмотрим признаки данных заболеваний.

Симптомы заболеваний

Гастрит и дуоденит имеют одни симптомы. Сначала больной может отметить отрыжку, тошноту. Поскольку заболевание быстро развивается, то вскоре к этим терпимым симптомам добавляется боль после принятия пищи (где-то через полтора часа в области ребер), болевые ощущения могут проявляться как днем, так и ночью. Бывают боли «на голодный желудок», которые стихают при приеме пищи. Кроме этого, заболевания характеризуются слабостью, небольшой температурой, потерей аппетита и, как следствие, снижением веса. В острой стадии возможна рвота. В хронической стадии боль стерта или отсутствует.

Поверхностное воспаление тканей

По степени поражения гастрита и дуоденита поверхностное воспаление на тканях органа считается самым легким.

Визуально на осмотре врач видит, что поверхность покраснела, отекла, появилось утолщение на складках. У этого заболевания есть два типа:

1. Поверхностный гастрит, дуоденит с очагами. Этот тип воспалительного процесса быстро лечится, поскольку не проникает глубоко в стенки органов. Но стоит запустить это заболевание, как оно может перейти в язву и спровоцировать заболевание других органов ЖКТ.

2. Поверхностный диффузный гастродуоденит. Заболевание покрывает не отдельные поверхностные участки слизистой, а всю её площадь. Соответственно и лечить такой вид намного тяжелее.

Рефлюкс дуоденогастральный

Иногда развитию гастрита и дуоденита способствует нарушение правильности движения еды. Пища начинает двигаться в обратную сторону. Этот патологический процесс характеризуется тем, что щелочь, содержащаяся в двенадцатиперстной кишке, попадает в желудок, вызывая в нем воспаление.

Причин для рефлюкса не так уж мало: вегетососудистая дистония, появление давления в самой кишке в связи с другими заболеваниями ЖКТ, анатомические особенности или изменения в структуре мышечного пояса.

Рефлюкс может возникать и у здоровых людей, например, в результате переедания. Но частое воздействие кислот желчи в результате обратного движения пищи — явление само по себе неблагоприятное, так как это может стать толчком к развитию гастрита и дуоденита.

Когда эвакуация содержимого желудка нарушена, человек ощущает тяжесть, распирание в животе. Рефлюкс гастрита и дуоденита также очень часто проявляется изжогой, ощущением горечи, поскольку желчь забрасывается в пищевод.
Процесс пищеварения нарушен при гастродуодените. Лечение последствий «недобора» питательных элементов, витаминов, которые проявляются в уменьшении массы тела больного, ухудшении состояния кожи, ногтей, выпадении волос, появлении заездов, должно начаться немедленно.

Диагностика заболевания

Прежде чем поставить окончательный диагноз: гастрит и дудоденит, врач больному назначает целый комплекс исследований. В первую очередь это общий анализ крови, УЗИ брюшной полости, анализ мочи и кала, и конечно, эзофагогастродуоденоскопия.

Безусловно, такое обследование является значительным, оно позволяет увидеть любые изменения в эпителии и взять соскоб из подозрительных мест. Кроме того, оно позволяет взять желудочный, пищеварительный сок для анализа.

Читайте также:  Рецепты блюд для острого гастрита

В последнее время во время проведения эзофагогастродуоденоскопии берут анализ на хеликобактерпилори.

Многих людей пугает применение эндоскопа, но это процедура недолгая, нужно расслабиться и дышать носом спокойно. На данный момент для людей, которые не могут переносить спокойно такую процедуру, есть возможность прохождения ее под легким наркозом, во время которого больной может спать и ничего не чувствовать. Когда на чаше весов стоит здоровье, то надо искать альтернативу, но не отказываться от диагностики гастродуоденита. Лечение назначают также после проведения рентгенографии — безболезненного метода, но способного «распознать» только запущенную патологию. УЗИ брюшной полости показывает сопутствующие заболевания, такие как панкреатит, холецистит, гепатит. После того как все этапы диагностики пройдены, гастроэнтеролог должен подробно рассказать, как лечить гастрит, дуоденит.

Комплексное лечение

Тот человек, который думает, как вылечить гастрит, дуоденит быстро, ошибается. Лечение длительное, и успех его напрямую зависит от изменения образа жизни самого больного. В первую очередь он должен строго соблюдать диету. Врач расскажет, какие продукты и блюда есть можно, а от каких на время придется отказаться. Срывы чреваты рецидивами болезни и переходом ее в хроническую форму. При гастродуодените лечение сводится к нескольким пунктам, которые необходимо соблюдать. Это диета и прием препаратов.

На острой стадии болезни рекомендуется госпитализация. Если пациент чувствует себя терпимо, то ему прописан стол номер пять. Это диета щадящая, исключающая механические, термальные и химические воздействия на больной желудок и двенадцатиперстную кишку.

В первый день острого состояния следует отказаться от пищи вовсе. В первую неделю пища должна быть измельчена блендером. Из мяса допускается употреблять курицу, индейку, кролика, постную говядину. Из круп: гречку, рис, манку, овсянку. Сливочное и подсолнечное масло нужно будет ограничить. В пищу можно употреблять яйца, желательно в виде омлетов на молоке.

Молочные продукты разрешены все, но в обезжиренном виде. Из напитков — некрепкий чай, напиток из шиповника, фруктовые и овощные соки разбавленные. Категорически запрещается есть острое, сильно соленое, копченое. Нельзя употреблять алкоголь и курить.

Но основу лечения составляют лекарственные препараты. Обычно это несколько антибиотиков, ингибиторы протонной помпы, Н-2 гистаминоблокаторы, антациды, прокинетики, спазмолитики, полиферментные препараты.

Какое влияние оказывает то или иное лекарство на болезнь?

Антибиотики прописаны для уничтожения той самой бактерии — хеликобактерпилори. Спазмолитик призван снять болезненные ощущения у пациента. Н-2 гистаминоблокаторы блокируют выделение соляной кислоты и тем самым уберегают желудок от язвы, ингибаторы протонной помпы действуют так же. Улучшают всасывание полезных веществ на период болезни полиферментные препараты. Они содержат ферменты желудка и поджелудочной железы.

Прогнозы лечения

Полное восстановление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки возможно при строгом соблюдении правил и употреблении нужных лекарств. Хронический гастрит, дуоденит — увы, не редкость. Если болезнь приняла хроническую форму, то в периоды возможного обострения, весной и осенью, не следует нагружать желудок вредной пищей и злоупотреблять алкогольными напитками.

Хорошо, если есть возможность посетить специализированный на болезнях ЖКТ санаторий или пройти физиотерапию. Последняя направлена на увеличение лимфотока и кровообращения в органах. Тогда лечение гастродуоденита больше не понадобится.

Источник

Гастрит, дуоденит

Утратил силу — Архив

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив — Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)

Категории МКБ:
Гастрит и дуоденит (K29)

Общая информация

Краткое описание

Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное H.Pylori-инфекцией или другими повреждающими факторами и проявляющееся клеточной инфильтрацией, нарушением регенерации, развитием атрофии железистого эпителия, кишечной метаплазии, а также расстройствами секреторной, моторной и инкреторной функций желудка.

Хронический дуоденит — патологический процесс в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, в основе которого лежат воспалительные, дистрофические и регенеративные изменения, приводящие к структурной перестройке железистого аппарата, метаплазии и атрофии.

Код протокола: 06-071а «Гастрит, дуоденит»

Профиль: терапевтический

Этап: стационар

Цель этапа: индукция ремиссии, купирование осложнений.

Примечание: В «протоколах диагностики и лечения заболеваний» МЗ РК в рамках одного протокола №06-071а «Гастрит, дуоденит» совместно рассматриваются гастрит и хронический дуоденит.

Период протекания

Описание:

Длительность лечения составляет 10 дней.

Облачная МИС «МедЭлемент»

Облачная МИС «МедЭлемент»

Классификация

Обобщенная Сиднейская классификация гастрита (1990)

По типу:
— острый;
— хронический;
— особые формы (гранулематозный, эозинофильный, лимфоцитарный, гипертрофический, реактивный).

По локализации:
— гастрит антрума;
— гастрит тела;
— гастрит антрума и тела (пангастрит).

Читайте также:  Народные рецепты для лечения эрозивного гастрита

По морфологии:
— воспаление;
— активность;
— атрофия;
— кишечная метаплазия;
— Helicobacter pylori (Hp).

— микробная: Helicobacter pylori и др.

— немикробная: аутоиммунная, алкогольная, пострезекционная, нестероидные противовоспалительные препараты, химические агенты

— неизвестные факторы, в том числе, микроорганизмы

1. Неспецифические и специфические морфологические признаки гастрита рассматриваются без оценки тяжести.

2. Степень тяжести: легкая, умеренная, тяжелая.

3. Воздействие других микроорганизмов редко лежит в основе гастрита.

Классификация гастрита (Рысс С.М., 1965, Григорьев П.Я., 1990: Рысс С.С, 1999)

экзогенный (вызванный алиментарными, механическими, химическими, термическими факторами, воздействием профессиональных вредностей, злоупотреблением алкоголем, курением, приемом лекарственных средств, инфекцией Helicobacter pylori).

эндогенный (вызванный метаболическими и эндокринными нарушениями, тканевой

гипоксией, портальной гипертензией, аллергическими реакциями).

— тип А (аутоиммунный);

— тип В (инфекционный, НР-ассоциированный);

— тип АВ;

— тип С (токсико-химический): рефлюкс-гастрит, медикаментозный гастрит.

— поверхностный;

— с поражением желез без атрофии

— атрофический — гастрит “перестройки”: с кишечной метаплазией, атрофически-гиперпластический;

— гипертрофический;

— эрозивный.
 

По локализации:
— распространенный (пангастрит);

— ограниченный (антральный, пилородуоденит);

— фундальный.
 

По функциональному состоянию желудка:

— с нормальной или повышенной секреторной активностью;

— с секреторной недостаточностью.
 

По фазе заболевания: обострение, затихающее обострение, ремиссия

легкая (1-2 обострения в год, клинические проявления незначительны, секреторная функция не нарушена, поражения других органов и систем отсутствуют)

средняя (3-4 обострения в год, клинические проявления умеренно выражены, умеренные нарушения секреторной функции (чаще снижение), возможно снижение массы тела);

тяжелая (более 4 обострений в год, клинические проявления выражены, значительные нарушения секреторной и моторной функций, поражения других органов и систем, дефицит массы тела).
 

Особые (специальные) формы гастрита:

— ригидный антральный;

— гигантский гипертрофический (болезнь Менетрие);

— полипозный;

— эрозивный, геморрагический.
 

Осложнения:

— со стороны органов пищеварения;

— со стороны других органов и систем.

Классификация хронического дуоденита (Гребенев А.Л.,1981, 1994, Григорьев П.Я., Яковенко Э.П., 1997):
 

По этиологии: первичный, вторичный.

— диффузный (тотальный);

— локальный: проксимальный (бульбит);

— дистальный, папиллит.

По морфологии:
— поверхностный;
— интерстициальный (без атрофии желез);
— атрофический;

— эрозивный.
 

По фазе заболевания: обострение, затухающее обострение, ремиссия.

Осложнения: перидуоденит, панкреатит, холецистит, холангит и др.

Этиология и патогенез

Преобладают гастриты (гастродуодениты), ассоциированные с Нр-инфекцией. 
Атрофический гастрит, как правило, аутоиммунный, нередко проявляется В-12 дефицитной анемией.
Также выделяются гастриты, ассоциированные с повреждающим действием желчи и лекарственных средств, гранулематозные, эозинофильные и другие формы.

Факторы и группы риска

Провоцирующими факторами являются курение, алкоголь, неправильное питание, стрессы, профессиональные вредности, влияние химических агентов.

Диагностика

1. Клинические: синдром желудочной диспепсии (абдоминальная боль, тошнота, рвота, гиперацидизм) различной степени выраженности.

2. Эндоскопические: наличие отека, гиперемии, кровоизлияний, эрозий, контактная ранимость и кровоточивость слизистой оболочки желудка, атрофия и  гиперплазия складок в зависимости от степени активности, этиологического фактора.

3. Гистологические: в соответствии с Сиднейской классификацией.

4. Лабораторные: В12-дефицитная анемия (при аутоиммунном гастрите), положительная реакция на скрытую кровь в кале, анемия в результате кровотечения (возможно при эрозивных поражениях).

Перечень основных диагностических мероприятий:

 — общий анализ крови;

— определение общего белка и белковых фракций;

— определение сывороточного железа в крови;

— анализ кала на скрытую кровь;

— общий анализ мочи;

— тест на Нр;

— гистологическое исследование биоптата ( по показаниям);

— цитологическое исследование биоптата (по показаниям);

— ЭФГДС с прицельной биопсией;

— дыхательный тест на мочевину ( по возможности).
 

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

— УЗИ печени, желчных путей и поджелудочной железы;

— ренгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ с барием ( по показаниям);

— исследование желудочного сока (по показаниям);

— определение билирубина в крови;

— определение холестерина;

— определение АЛТ, АСТ;

— определение глюкозы крови;

— определение амилазы крови.

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

        Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

        Интерпретация результатов анализов, исследований

        Второе мнение относительно диагноза, лечения

        Выбрать врача

        Лечение

        Лечение в зависимости от формы гастрита предусматривает проведение эрадикационной, противовоспалительной, прокинетической либо заместительной терапии на фоне диетического режима.

        1. При гастритах с выраженной степенью активности процесса, ассоциированных с Нр-инфекцией, лекарственная терапия заключается в эрадикации.

        Ингибитор протонного насоса (омепразол 20 мг, рабепразол 20 мг, ) или ранитидин-висмут-цитрат в стандартной дозировке + кларитромицин 500 мг + амоксициллин 1000 мг или метронидазол 500 мг; все ЛС принимают 2 раза в день в течение 7 дней. Сочетание кларитромицина с амоксициллином предпочтительнее, чем кларитромицина с метронидазолом, так как может способствовать достижению лучшего результата при назначении терапии второй линии. Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день оказался эффективнее приема ЛС в дозе 250 мг 2 раза в день. Показано, что эффективность ранитидин-висмут-цитрата и ингибиторов протонного насоса одинакова.

        Читайте также:  Гастрит можно вылечить или нет

        Применение терапии второй линии рекомендуют в случае неэффективности препаратов первой линии.
        Ингибитор протонного насоса в стандартной дозе 2 раза в день + висмута субсалицилат 120 мг 4 раза в день + метронидазол 500 мг 3 раза в день + тетрациклин 500 мг 4 раза в день.

        2. При аутоиммунном атрофическом гастрите с ахлоргидрией и В12- дефицитной анемией: внутрь — натуральный желудочный сок или панзинорм, В/м цианкобаламин 1000 мкг в течение 6 дней.

        3. При рефлюкс-гастрите: алюминийсодержащие буферные антациды (фосфолюгель) в течение 2-3 нед. Внутрь домперидон 10 мг или метоклопрамид 10 мг за 15 мин. до еды 3-4 раза в день.

        При повышенной секреторной активности желудка показано назначение антисекреторных препаратов.

        — Ингибиторы протонного насоса: омепразол 20 мг 2 раза в день, рабепразол 20 мг 1-2 раза в день.

        — Блокаторы Н-рецепторов гистамина: фамотидин 20 мг 2 раза в день, ранитидин 150 мг 2 раза в день.

        — При необходимости — антациды, цитопротекторы.

        Перечень основных медикаментов:

        1. *Амоксициллин 1000мг, табл.

        2. *Кларитромицин500мг, табл.

        3. *Метронидазол 250 мг, табл.

        4. *Тетрациклин 500 т.ед., амп.

        5. *Комбинированные препараты, содержащие гидроокись алюминия, гидроокись магния 15 мл, суспензия для приема внутрь.

        6. *Фамотидин 40мг, табл.

        7. *Ранитидин 150 мг, 300 мг, табл.

        8. *Омепразол 20мг, 40 мг табл.

        9. Рабепразол 20мг, 40 мг табл.

        Перечень дополнительных медикаментов:

        1. *Платифиллин, раствор для инъекций 0,2%

        2. *Дротаверин 40 мг, 80 мг, табл.

        3. *Домперидон 10 мг, табл.

        4. *Метоклопрамид 10 мг, табл.

        5. Мизопростол 200 мкг, табл.

        * — препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств
         

        Критерии перевода на следующий этап лечения:

        1. Купирование болевого и диспепсического синдромов.
        2. Эрадикация Helicobacter Pylori.

        Госпитализация

        Показания для госпитализации: тяжелое течение (осложнения), частые рецидивы заболевания, отсутствие эффекта от амбулаторной терапии.

        Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией:

        — общий анализ крови;

        — анализ кала на скрытую кровь;

        — общий анализ мочи;

        — тест на Нр;

        — гистологическое исследование биоптата;

        — цитологическое исследование биоптата;

        — ЭФГДС с прицельной биопсией;

        — УЗИ печени, желчных путей и поджелудочной железы.

        Информация

        Источники и литература

        1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006

          1. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: пер. с англ. /под ред.
            Денисова И.Н., Кулакова В.И.,Хаитова Р.М.,М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001
          2. Доказательная медицина. Ежегодный справочник,М.:Медиа Сфера, 2003
          3. Gastritis. Philadelfia: Intracorp, 2005, Клинические рекомендации
          4. Рекомендации по лечению и диспансеризации больных с основными заболеваниями органов
            пищеварения /под редакцией Григорьева П.Я., Яковенко Э.П., М, 2001

        Мобильное приложение «MedElement»

        • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Мобильное приложение «MedElement»

        • Профессиональные медицинские справочники
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Внимание!

        Если вы не являетесь медицинским специалистом:

        • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
           
        • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
          «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
          Обязательно
          обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
           
        • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
          назначить
          нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
           
        • Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
          «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
          Информация, размещенная на данном
          сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
           
        • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
          в
          результате использования данного сайта.

        Источник