Воспалительные заболевания кишечника болезнь крона язвенный колит
Содержание статьи
Чем отличается болезнь Крона от язвенного колита?
Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 4 мин. Опубликовано 20.06.2017 10:17
Обновлено 20.06.2017 10:17
Болезнь Крона и язвенный колит являются воспалительными заболеваниями кишечника и имеют много сходства. Тем не менее, существуют некоторые ключевые различия между этими двумя заболеваниями.
Болезнь Крона и язвенный колит вызывают расстройство и воспаление в желудочно-кишечном тракте. Однако, в отличие от болезни Крона, язвенный колит связан с ответом иммунной системы.
Болезнь Крона — хроническое воспалительное состояние желудочно-кишечного тракта. Она относится к группе воспалительных заболеваний кишечника. Болезнь Крона чаще поражает конец тонкой кишки и начало толстой кишки, но может повредить любую часть желудочно-кишечного тракта.
Язвенный колит (неспецифический язвенный колит (НЯК)) — хроническое заболевание, которое поражает только толстый кишечник. Язвенный колит развивается, когда ошибочная реакция иммунной системы приводит к воспалению слизистой толстой кишки и развитию язв. Сочетание воспаления и изъязвления вызывает дискомфорт в области живота.
Фото: Yoganonymous
Какие сходства болезни Крона и язвенного колита?
Болезнь Крона и язвенный колит имеют похожие симптомы, которые могут усугубляться диетой и стрессом:
- Боль в животе или дискомфорт;
- Стул с кровью;
- Спазмы;
- Запор;
- Гиперактивность кишечника;
- Лихорадка;
- Потеря аппетита;
- Потеря веса;
- Аномальные менструальные циклы у женщин.
Оба заболевания могут затронуть как мужчин, так и женщин. Хотя врачам неясно, что вызывает болезнь, исследователи подозревают, что в ее развитии участвуют генетические факторы. Несмотря на сходство, эти две болезни различны и их следует лечить по-разному.
Одно из различий между этими двумя заболеваниями заключается в том, что болезнь Крона влияет на весь желудочно-кишечный тракт, тогда как язвенный колит поражает только на толстую кишку. В результате люди с болезнью Крона, у которых поражен кишечник ближе к желудку, могут испытывать тошноту и рвоту.
Диагностика болезни Крона и язвенного колита
Ранняя диагностика обоих заболеваний сходна. Врач задаст несколько вопросов, прежде чем осмотрит больного. Вопросы касаются:
- Общего здоровья;
- Диеты;
- Семейного анамнеза;
- Окружающей среды.
В обоих случаях врач назначит анализ крови и кала, чтобы исключить вирусы или бактериальные инфекции. После осмотра может быть назначена эндоскопия. Для болезни Крона существует два типа эндоскопии:
Колоноскопия — гибкая трубка, известная как эндоскоп, вставляется через задний проход, чтобы провести осмотр толстой кишки.
Верхняя эндоскопия — гибкая трубка проходит через рот, вниз по пищеводу, в желудок и в начальную часть тонкой кишки.
При язвенном колите эндоскоп вводят через задний проход.
Сигмоидоскопия — позволяет врачу исследовать прямую кишку и нисходящий отдел толстого кишечника в зависимости от степени воспаления в этих областях.
Общая колоноскопия — врач исследует всю толстую кишку.
Как при болезни Крона, так и при язвенном колите назначают биопсию, когда небольшой образец ткани, взятый из пораженных областей, исследуется под микроскопом. Тем не менее, у людей с болезнью Крона врач может назначить рентген как верхней, так и нижней отделов желудочно-кишечного тракта.
Если у человека хронический язвенный колит, врач может рекомендовать хромоэндоскопию, в котором синий краситель вводится в желудочно-кишечный тракт. Она находит изменения в слизистой кишечника, показывая предраковые изменения, известные как дисплазия.
Наконец, для диагностики болезни Крона врач может использовать визуализацию, чтобы исследовать части тонкой кишки, которые не видны при колоноскопии. Опять же, эти методы обычно включают красители, которые хорошо отображаются на изображениях. Язвенный колит не будет виден в этих изображениях, так как он не поднимается в тонкую кишку.
Лечение болезни Крона и язвенного колита
Оба заболевания хорошо реагируют на различные виды терапии, которые могут включать медикаментозное лечение. Оба заболевания можно контролировать с помощью препаратов, направленных на воспалительные реакции организма. Они могут уменьшить и устранить многие симптомы заболеваний, таких как боль и диарея.
Оба заболевания уменьшают аппетит человека. В обоих случаях правильное питание имеет большое значение. Диета должна иметь достаточное количество питательных веществ. В любом случае врач поможет разработать план питания, чтобы избежать отягчающих симптомов и обеспечить здоровое питание.
При таких осложнениях, как перфорация кишечника, чрезмерное кровотечение, раковая опухоль или сильное воспаление, врач назначает операцию. Хирургия для любого заболевания имеет ряд потенциальных рисков и потребует время на восстановление. Врач должен обсудить с пациентом возможные преимущества и риски операции, прежде чем ее рекомендовать.
Литература
- Waljee A. K. et al. Patient reported symptoms during an ulcerative colitis flare: a Qualitative Focus Group Study //European journal of gastroenterology & hepatology. – 2009. – Т. 21. – №. 5. – С. 558.
- Chibbar R., Dieleman L. A. Probiotics in the management of ulcerative colitis //Journal of clinical gastroenterology. – 2015. – Т. 49. – С. S50-S55.
Источник
Воспалительные заболевания кишечника: язвенный колит и болезнь Крона
Не так давно хронические воспалительные заболевания кишечника были достаточно редким явлением. Сегодня же картина выглядит иначе — интенсивная урбанизация привела к росту данных патологий, к которым относятся язвенный колит и болезнь Крона.
Ученые так и не смогли пока объяснить причины этого феномена, но факт остается фактом — городское население экономически развитых стран в разы чаще имеет проблемы с воспалением кишечника. Заболеваемость в северных странах выше, чем в южных регионах. Однако пока не удается вычленить внешнюю причину, провоцирующую развитие воспалительных явлений, связанную, например, с питанием или составом воды. Также не обнаружено определенного инфекционного агента, который мог бы вызвать заболевание, поэтому на сегодняшний день этиология язвенного колита и болезни Крона остается неизвестной. Принято считать, что воспалительные процессы являются многофакторной патологией с наследственной предрасположенностью.
Портал MedAboutMe расскажет о симптомах и лечении воспалительных заболеваний кишечника.
Симптомы язвенного колита: запор, диарея, кровь в стуле
Язвенный колит — это воспаление слизистой стенки толстой и прямой кишки на разном протяжении, имеющее хронический рецидивирующий характер. Основные симптомы недуга связаны с нарушением дефекации, либо больной начинает страдать запорами с частыми ложными позывами, либо диареей. Опорожнение сопровождается появлением крови и слизи в стуле, в большинстве случаев присоединяются болевые ощущения в левой подвздошной области, которые затухают после дефекации. К ректальному кровотечению приводит появление некротических областей с язвенными образованиями в слизистой оболочке.
В зависимости от распространенности язвенный колит подразделяется на следующие формы:
- проктит и проктосигмоидит (воспаление прямой или сигмовидной кишки),
- левосторонний колит (поражение затрагивает только нисходящий отдел ободочной кишки),
- тотальный колит (воспалительно-деструктивные изменения во всем толстом кишечнике).
Последняя форма считается наиболее неблагоприятной по прогнозам достижения ремиссии.
Симптомы болезни Крона: боли в животе, температура
Болезнь Крона также поражает кишечник, но в отличие от язвенного колита в патологический процесс могут вовлекаться любые отделы пищеварительного тракта — от полости рта до анального канала.
Второе отличие заключается в том, что воспаление становится траснсмуральным, то есть затрагивает все слои кишечной стенки. Проявляется заболевание болями в животе, диареей, значительно реже — ректальными кровотечениями. Помимо вышеперечисленного, могут присоединиться лихорадка, потеря веса и обменные нарушения.
Воспаление кишечника: внекишечные проявления
Лечение воспалительных заболеваний кишечного тракта осложняется не только неизвестной причиной их развития, но также разнообразной клинической симптоматикой. Выше перечислены кишечные проявления язвенного колита и болезни Крона. Однако зачастую патологии имеют внекишечные проявления задолго до развития первых. Постановка правильного диагноза на этапе дебюта недугов способствует своевременному назначению адекватного лечения и достижению стойкой длительной ремиссии.
Принято различать следующие внекишечные симптомы:
- Поражение органов, связанных с нарушением работы желудочно-кишечного тракта, например, суставов, глаз, кожи, полости рта.
- Развитие сопутствующих патологий, обусловленных снижением функциональности тонкой и толстой кишки (мочекаменная и желчнокаменная болезни).
Факторы риска возникновения патологий
Сегодня общепризнанно, что воспалительные кишечные заболевания имеют многофакторную природу происхождения на фоне генетической предрасположенности к неадекватному иммунному ответу не только со стороны иммунной системы организма в целом, но также со стороны локальной иммунной системы пищеварительного тракта, в частности. Ученые допускают, что триггерами могут являться: плохая экология больших мегаполисов, воздействие вирусов и бактерий, прием некоторых видов пищи или лекарственных средств. На основании некоторых исследований доказана связь язвенного колита с психологическим стрессом.
Примерно 20% больных имеют родственников с подобным диагнозом. Однозначно, что в десятки раз вырастает риск для родственников первой ступени. В 16 раз вырастает риск для пациентов, имеющих проблемы с органами пищеварения.
Лечение воспалительных заболеваний кишечника
Целью лечения патологий является не только подавление активности воспаления, но и восстановление правильной иммунной реакции организма. Поэтому, помимо противовоспалительных средств и препаратов, обеспечивающих создание покоя в кишечнике и восстановление нормальной микрофлоры, назначаются иммуномодуляторы.
Безусловно, помимо приема лекарств больному необходимо следовать следующим рекомендациям в организации своего питания:
- Лечебное питание должно способствовать заживлению язв в желудочно-кишечном тракте, затуханию воспалительного процесса.
- Исключаются блюда, усиливающие брожение и газообразование в кишечнике, а также обладающие желчегонными свойствами, например, отруби, квас, черный хлеб, газированные напитки, продукты с высоким содержанием клетчатки, алкоголь.
- Красное мясо следует заменить на рыбу или, в крайнем случае, употреблять нежирное белое мясо птицы.
- Питание должно быть дробным, не менее 6 раз в сутки.
- В период обострения врач может назначить специальную лечебную смесь, которая должна использоваться некоторое время как единственное питание.
Источник
Воспалительные заболевания кишечника – язвенный колит и болезнь Крона
Оглавление
- Язвенный колит: симптомы
- Болезнь Крона: симптомы
- Диагностика воспалительных заболеваний кишечника
- Лечение воспалительных заболеваний кишечника
- Профилактика воспалительных заболеваний кишечника
Язвенный колит: симптомы
Язвенный колит – хроническое заболевание, характеризующееся развитием аутоиммунного воспаления толстой кишки. Несмотря на то, что болезнь считается относительно редкой, ее распространенность в последние годы (и в Российской Федерации, и в мире) значительно выросла.
Болезнь Крона: симптомы
- Учащение стула вплоть до диареи (поноса), хотя у некоторых больных может быть и нормальная частота стула; реже (особенно в том случае, когда развивается осложнение) – запор
- Нарушение консистенции стула (кашицеобразный или жидкий, иногда «лентовидный»)
- Наличие слизи и/или крови в стуле (не обязательно)
- Боли в животе
- Повышение температуры тела (в том числе длительные эпизоды неясной лихорадки)
- Снижение массы тела
- Общая слабость, снижение аппетита
Более редкими, но не менее важными для диагностики болезни Крона являются другие проявления и осложнения заболевания: боли в суставах, поражение глаз (в том числе рецидивирующий конъюнктивит, увеит и т.д.), поражение кожи (узловатая эритема, гангренозная пиодермия), афтозный стоматит, наличие трещин в прямой кишке (особенно на фоне послабления стула!), свищей, парапроктитов и т.д. Очень важно как можно раньше поставить диагноз болезни Крона, поскольку это заболевание часто характеризуется развитием осложнений (формирование сужений/стриктур, свищей, инфильтратов, абсцессов).
Диагностика воспалительных заболеваний кишечника
После опроса пациента и уточнения характера жалоб, врач может назначить программу обследования для постановки правильного диагноза.
С чего же следует начать? В первую очередь, необходимо выполнить эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с определением инфицированности слизистой желудка инфекцией Н.pylori (гастроскопия, видеогастродуоденоскопия) и толстой кишки (илеоколоноскопия), с обязательной биопсией и последующим гистологическим исследованием биоптатов. Если Вы тяжело переносите эти исследования, в клинике Медси Санкт-Петербург они могут быть выполнены под наркозом (внутривенной анестезией).
Существуют и дополнительные методы диагностики воспалительных заболеваний кишечника, в частности, определение аутоантител. Так, антитела к Saccharomyces cerevisiae (или ASCA) очень специфичны для болезни Крона, а значит их обнаружение делает этот диагноз более вероятным. Для язвенного колита характерны антитела к цитоплазме нейтрофилов с перинуклеарным типом свечения (АНЦА).
В клинике МЕДСИ Санкт-Петербург
Для проведения эндоскопии (ФГДС, гастроскопия) в клинике Медси Санкт-Петербург используется оборудование последнего поколения OLYMPUS для взрослых и детей с 3-х лет с ультратонкими гастроскопами. Например, детский гастроскоп диаметром всего 4.9 мм! Это позволяет максимально повысить комфортность проведения эндоскопических процедур и минимизировать неприятные ощущения. При желании пациента, процедура ФГДС может быть проведена под наркозом.
ФГДС в МЕДСИ Санкт-Петербург – 3890 рублей
Консультация гастроэнтеролога – 3890 рублей (в рамках акции)
Лечение воспалительных заболеваний кишечника
Своевременный и верный диагноз, уточнение правильной локализации воспалительного процесса и степени его активности, а также своевременное выявление осложнений — ключ к успеху в лечении воспалительных заболеваний кишечника (болезни Крона и язвенного колита).
Основная цель лечения – достижение глубокой ремиссии заболевания, когда полностью стихают воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте, а пациент прекрасно себя чувствует.
Перечень лечебных мероприятий достаточно широк, однако, прежде всего это терапевтическое лечение. Хирургическое вмешательство при язвенном колите и болезни Крона показано только при развитии осложнений, риск которых наименьший при своевременном обращении к специалисту и вовремя назначенном верном лечении.
Профилактика воспалительных заболеваний кишечника
Профилактика возникновения воспалительных заболеваний кишечника базируется на знании о причинах их возникновения. Считается, что в основе развития болезни Крона и язвенного колита лежит генетическая предрасположенность. У генетически предрасположенных лиц агрессивные факторы внешней среды могут вызвать патологический иммунный ответ, когда собственный желудочно-кишечный тракт воспринимается организмом как чужеродный, в результате чего возникает заболевание.
В этих условиях большое значение имеет правильное питание (максимально «здоровая» пища), отказ от курения (риск развития болезни Крона у курящих выше, а заболевание течет тяжелее).
Источник
Болезнь Крона
Болезнь Крона — это хроническое, тяжелое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором может наблюдаться поражение любого его отдела, начиная полостью рта и заканчивая прямой кишкой. Клинически оно проявляется воспалением всей толщи стенки пищеварительной трубки, образованием язв и рубцов.
Болезнь Крона в цифрах и фактах:
- В 70% случаев патологический процесс развивается в тонкой кишке, в 25% случаев — в толстой кишке, в 5% случаев — в пищеводе, желудке или области ануса.
- Болезнь Крона может начинаться в любом возрасте. Чаще всего — в 20-50 лет.
- Мужчины и женщины болеют примерно одинаково часто.
- Точных данных о том, насколько распространено заболевание, нет. На территории Великобритании на 1500-1800 человек приходится 1 больной.
Почему возникает болезнь Крона?
Причины возникновения болезни Крона точно не установлены. Имеется несколько теорий на этот счет. Наиболее популярная из них гласит, что значительная роль принадлежит неправильной работе иммунной системы. Она начинает воспринимать в качестве чужеродных агентов компоненты пищи, полезные для организма вещества, бактерии, входящие в состав нормальной микрофлоры. В результате белые кровяные тельца, — лейкоциты, — накапливаются в стенке кишечника, развивается воспалительный процесс.
Однако, ученые затрудняются сказать, является ли изменение работы иммунной системы причиной или следствием болезни Крона.
Другие возможные причины заболевания:
- Генетические нарушения: у 5-10% пациентов есть близкие родственники, у которых тоже диагностирована болезнь Крона.
- Нарушения работы иммунной системы, в том числе аллергии, аутоиммунные реакции и заболевания. Кроме того, причиной развития болезни Крона могут стать перенесенные ранее бактериальные или вирусные инфекции, которые могут спровоцировать нарушение иммунного ответа.
- Курение. По данным статистики, у курильщиков болезнь Крона развивается в 2 раза чаще, чем у некурящих людей. Если пациенты продолжают курить, то заболевание протекает у них тяжелее.
- Образ жизни. Чаще всего данная патология регистрируется в экономически развитых странах, причем рост заболеваемости отмечается с 50-х годов ХХ века, когда началось общее улучшение благосостояния стран Европы и США.
Признаки болезни Крона
Симптомы болезни Крона определяются местом локализации поражения, тяжестью заболевания, его продолжительностью и наличием рецидивов. Симптомы болезни Крона делятся на три группы:
- Кишечные.
- Общие.
- Внекишечные.
Кишечные признаки болезни Крона:
- Диарея более 6 раз в сутки. При тяжелом течении заболевания диарея может мешать нормальной жизни и даже полноценному сну.
- Боли. Их локализация будет зависеть от пораженного отдела ЖКТ. В ряде случаев абоминальная боль напоминает картину острого аппендицита.
- Потеря аппетита.
- Снижение веса.
- Кровотечения. Они возникают при изъязвлении стенки пищеварительной трубки. При поражении верхних отделов органов ЖКТ, кровотечения могут носить скрытый характер и обнаруживаться при проведении теста на скрытую кровь в кале. При поражении терминальных отделов толстой кишки, в кале обнаруживаются прожилки крови или темные сгустки. При хроническом тяжелом течении заболевания, такие кровотечения могут вызвать развитие среднетяжелой и тяжелой анемии.
Общие симптомы болезни Крона:
- Повышенная утомляемость.
- Слабость.
- Бледность кожных покровов (при развитии анемии).
- Периодические повышения температуры.
Внекишечные проявления болезни Крона:
- Образование свищей. При длительном течении воспалительного процесса в кишечной стенке, он может привести к образованию свищевых ходов, открывающихся в брюшную полость, влагалище, мочевой пузырь, перианальную область. Это чревато развитием серьезных инфекционных осложнений вплоть до перитонита и сепсиса.
- Артриты.
- Поражение глаз — эписклериты, увеиты.
- Поражение кожи — эритемы, пиодермии, гнойничковые поражения.
- Заболевания печени.
Какое обследование необходимо при подозрении на болезнь Крона?
Заболевание помогают выявить следующие исследования и анализы:
- Эндоскопические методики: ректороманоскопия (осмотр прямой и сигмовидной кишки), колоноскопия (осмотр ободочной кишки). Врач вводит через задний проход пациента специальное эндоскопическое оборудование с видеокамерой и проводит осмотр слизистой оболочки кишки. Эти исследования отличаются высокой информативностью, при этом они не требуют общего наркоза, не нужно делать разрез, на организм во время процедуры не действуют никакие излучения. Колоноскопию широко применяют для скрининга и ранней диагностики различных заболеваний кишечника, в том числе злокачественных новообразований.
- Рентгеноконтрастные исследования кишечника. При подозрении на поражение толстого кишечника проводят ирригографию. Пациенту вводят при помощи клизмы рентгеноконтрастный раствор, а затем делают рентгеновские снимки — на них хорошо видны контуры заполненной контрастом кишки.
- Биопсия. Во время эндоскопических исследований врач может взять фрагмент «подозрительного» участка слизистой оболочки кишечника при помощи специальных инструментов и отправить его в лабораторию.
- Общий анализ крови. Выявляется анемия, воспалительные изменения.
- Биохимический анализ крови позволяет выявить снижение содержания белков, жиров, глюкозы, кальция.
- Анализы кала: микроскопия, бактериологическое, химическое исследование.
- Компьютерная томография (КТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
Лечение болезни Крона
Так как причина болезни Крона до настоящего времени неизвестна, эффективных методов лечения не существует. Однако, есть препараты, при помощи которых можно контролировать заболевание, обеспечить длительную ремиссию.
Пациентам назначают противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды (препараты гормонов коры надпочечников), иммунодепрессанты, антидиарейные средства.
При тяжелом течении болезни Крона может быть проведено хирургическое лечение. Во время операции удаляют пораженный участок кишки. Но это приводит не к излечению, а лишь к облегчению состояния. Через некоторое время воспаление развивается в соседнем участке кишки.
Некоторым больным требуется несколько операций. Иногда бывает целесообразно удалить большой отрезок кишечника. Если после этого не удается восстановить целостность кишки — хирург накладывает колостому.
Возможные осложнения. Болезнь Крона — предраковое заболевание
Болезнь Крона может осложниться состояниями, которые требуют хирургического лечения, такими как: кишечная непроходимость, нагноение, кишечные кровотечения, перитонит, образование свищей (патологических сообщений петель кишки между собой, с соседними органами, кожей).
Одно из самых тяжелых осложнений болезни Крона — злокачественное перерождение. Причем, если не применяются специальные методы диагностики, опухоль может долго никак себя не проявлять. Она начнет давать симптомы только на поздних стадиях, при этом зачастую обнаруживаются метастазы, прорастание в соседние органы.
Эффективным методом ранней диагностики предраковых заболеваний и злокачественных опухолей толстой кишки является колоноскопия. Это эндоскопическое исследование назначают пациентам с длительными болями в животе, когда их причина неизвестна, при подозрениях на болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, онкологические заболевания. Также колоноскопию рекомендуется регулярно проходить всем людям старше 50 лет.
При болезни Крона в активной стадии колоноскопию проводить нельзя.
Вы можете пройти колоноскопию в клиниках «Евроонко» в Москве и Санкт-Петербурге — у нас это исследование выполняют опытные специалисты на современном оборудовании. После процедуры вы получите видеозапись с камеры колоноскопа, с которой в будущем можете обратиться к любому врачу. Для уменьшения дискомфорта колоноскопию можно провести в состоянии медикаментозного сна.
Источник