Вопросы и ответы о гастрите
Вопросы и ответы — Гастрит.ру
Вопросы и ответы
Что такое гастрит?
В современной медицине термин «гастрит» используют для обозначения различных по происхождению, течению и клиническим проявлениям воспалительных и дистрофических изменений слизистой оболочки желудка (СОЖ)[1, 2, 3, 4].
Различают две основные формы гастрита:
1. Острый гастрит обычно развивается при непродолжительном воздействии на слизистую оболочку желудка относительно сильных раздражителей, например, агрессивных химических веществ (кислот, щелочей, ядов), некоторых лекарственных препаратов, алкоголя, недоброкачественных и зараженных болезнетворными микробами продуктов питания[4].
2. Хронический гастрит характеризуется длительным рецидивирующим течением. Многие люди без проведения адекватного лечения страдают им на протяжении практически всей жизни.
Почему возникает хронический гастрит (ХГ)?
Существуют две группы этиологических факторов ХГ экзогенные и эндогенные.
Экзогенные факторы, способствующие возникновению ХГ:
- — инфицирование Нр;
- — алиментарные факторы;
- — злоупотребление алкоголем;
- — курение;
- — длительный приём лекарств, раздражающих СОЖ;
- — воздействие на СОЖ химических агентов;
- — воздействие радиации;
- — другие бактерии (кроме Нр);
- — грибы;
- — паразиты.
Эндогенные факторы, способствующие возникновению ХГ:
- — генетические факторы;
- — дуоденогастральный рефлюкс;
- — аутоиммунные факторы;
- — эндогенные интоксикации;
- — гипоксемия;
- — хроническая инфекция;
- — нарушения обмена веществ;
- — эндокринные дисфункции;
- — гиповитаминозы;
- — рефлекторные влияния на желудок с других поражённых органов[18].
Что такое Хеликобактер?
Бактерия Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) является одной из самых распространенных инфекций человека. В мире не менее 50% населения инфицировано бактерией Хеликобактер пилори[1, 2].
Хеликобактер пилори представляет собой спиралевидно изогнутую палочку, на одном конце которой имеются жгутики.
Она обнаруживается в глубине желудочных ямок и на поверхности эпителиальных клеток, в основном под защитным слоем слизи, выстилающим слизистую оболочку желудка. Хеликобактер пилори — один из немногих микробов, приспособившихся к обитанию в условиях высокой кислотности желудочного сока[4, 5].
Вопреки частому заблуждению, Хеликобактер пилори не является безобидным микроорганизмом. Присутствие этой бактерии в слизистой оболочке приводит к ее повреждению, возникновению воспаления и развитию хронического хеликобактерного гастрита[9].
Каковы симптомы гастрита?
При остром гастрите основным симптомом является интенсивная боль в верхних отделах живота, которая часто сопровождается тошнотой, рвотой, вздутием живота и диареей[1].
Хронический гастрит может проявляться болями в верхней части живота, чаще ноющего или жгущего характера. Боль может возникать как после приема пищи, так и натощак. Часто беспокоят чувство быстрого насыщения, дискомфорт, распирание и тяжесть после еды в области желудка. У некоторых пациентов имеются тошнота, рвота, нарушение аппетита[2, 5].
Также ХГ характеризуется следующими симптомами[18]:
1. Диспепсия (тяжесть и чувство давления, полноты в подложечной области, появляющиеся или усиливающиеся во время еды или вскоре после еды, отрыжка, срыгивание, тошнота, неприятный привкус во рту, жжение в эпигастрии, нередко изжога, которая говорит о нарушении эвакуации из желудка и забросе желудочного содержимого в пищевод).
2. При ХГ тела желудка расстройства сводятся преимущественно к тяжести в эпигастральной области, возникающей во время или вскоре после еды.
3. У больных бактериальным ХГ (Helicobacter pylori-ассоциированном) могут появиться признаки «кишечной» диспепсии в виде расстройств дефекации (запоры, послабление, неустойчивый стул, урчание, вздутие живота).
4. У больных эозинофильным (аллергическим) ХГ — хроническая диарея, непереносимость некоторых пищевых продуктов, лекарственных средств, боль в животе, тошнота, рвота, похудание, эозинофилия.
Однако у большинства пациентов с хроническим гастритом может и не быть каких-либо значимых жалоб.
Какими могут быть последствия хронического гастрита?
Хронический гастрит, помимо неприятных клинических симптомов, которые часто становятся спутниками пациента на протяжении многих лет, является фоном для развития целого ряда серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта.
У пациентов с хроническим гастритом повышена вероятность развития язвенной болезни[5, 7, 8].
При атрофическом гастрите значительно повышается риск развития рака желудка[5, 7, 8].
Как проводится диагностика гастрита?
Любой тип гастрита нуждается в своевременной и точной диагностике.
Следует учитывать, что боль и дискомфорт в верхней части живота нередко могут быть признаками других заболеваний. Поэтому консультация специалиста является обязательной.
Обследование следует начинать с визита к гастроэнтерологу или терапевту.
В большинстве случаев требуется проведение эзофагогастродуоденоскопии и гистологического исследования образцов слизистой оболочки желудка.
Обязательным является диагностика инфекции Хеликобактер пилори. Выбор метода диагностики зависит от клинической ситуации и доступности того или иного теста.
Дополнительно врач может назначить ряд лабораторных анализов и инструментальных тестов[1, 3].
Что такое гастроскопия?
Эзофагогастродуоденоскопия — это инструментальный осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого оптического прибора — эндоскопа, вводимого в желудочно-кишечный тракт через рот и глотку.
Эзофагогастродуоденоскопия позволяет выявить различные признаки заболеваний этих органов.
Достаточно ли диеты для лечения гастрита?
В каждом конкретном случае схема лечения гастрита зависит от степени поражения слизистой желудка, причин, его вызвавших, и должна назначаться врачом.
Щадящая диета является важным компонентом в лечении гастрита, но часто недостаточна для облегчения симптомов и устранения причины заболевания. В дополнение к диете пациенту может быть назначен прием препаратов, снижающих кислотность желудочного сока, прием антибиотиков для уничтожения бактерии Helicobacter pylori, вызывающей воспаление слизистой желудка, отказ от алкоголя, а также прекращение приема нестероидных противовоспалительных препаратов[10, 11].
Как лечить гастрит?
План лечения и дальнейшего наблюдения при хроническом гастрите во многом зависит от его причины и типа. Подобрать необходимую схему лечения может только врач.
Лечение хронического хеликобактерного гастрита направлено на полное уничтожение (эрадикацию) инфекции Хеликобактер пилори. Современные схемы терапии хронического хеликобактерного гастрита обычно включают три-четыре препарата: кислотоснижающего, антибактериального и цитопротективного (антибиотики и висмута трикалия дицитрат) действия. Курс лечения обычно составляет 10-14 дней[10, 11].
Эффективность современных схем антихеликобактерной терапии составляет 80-90%. Однако она значительно снижается при уменьшении длительности терапии, произвольном снижении стандартных доз и нерегулярном приеме препаратов.
Возможна ли профилактика гастрита?
К общим мерам профилактики гастрита относится здоровый образ жизни, правильное и регулярное питание, отказ от курения и алкоголя и своевременная диагностика наличия в организме бактерии Helicobacter pylori, вызывающей воспаление слизистой желудка.
Источники
1. Рациональная фармакотерапия заболевания органов пищеварения: Рук. для практикующих врачей / В. Т. Ивашкин, Т. Л. Лапина и др.; Под общ. ред. В. Т. Ивашкина. — М.: Литтера, 2003, с. 295.
2. Пиманов С. И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь. — М: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2000, 378 с.
3. Ивашкин В. Т., Лапина Т. Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 754 с.
4. Российский терапевтический справочник / под ред. А. Г. Чучалина. — 2-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 976 с.
5. Sugano K., Tack J., Kuipers E.J., et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut. 2015; 64 (9): 1353–67.
6. Исаков В. А., Домарадский И. В. Хеликобактериоз. — М.: ИД Медпрактика-М, 2003, 412 с.
7. Kusters J. G., van Vliet A. H. M., Kuipers E. J. Pathogenesis of Helicobacter pylori Infection. Clin Microbiol Rev 2006; 19 (3): 449–490.
8. Rugge M., Genta R. M. Staging and grading of chronic gastritis. Hum Pathol. 2005; 36 (3): 228–33.
9. Carmack S. W., Genta R. M., Graham D. Y., Lauwers G. Y. Management of gastric polyps: a pathologybased guide for gastroenterologists // Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. — 2009. — Vol. 6. — P. 331–341.
10. Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C. A., et al. Management of Helicobacter pylori infection — the Maastricht IV/ Florence Consensus Report. Gut 2012;61(5):646—664.
11. Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C. A., et al. Management of Helicobacter pylori infection — the Maastricht V/Florence consensus report Gut 2016; 66 (1), 6–30.
12. Graham D. Y., Opekun A. R., Yamaoka Y., et al. Early events in proton pump inhibitor-associated exacerbation of corpus gastritis. Aliment Pharmacol Ther 2003;17: 193–200.
13. Рекомендации Российской Гастроэнтерологической Ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2012; 1: 87–89.
14. Маев И. В., Самсонов А. А., Андреев Д. Н. Инфекция Helicobacter pylori. — М.: ГЭОТАР-Медиа. 2016. — 256 с.
15. Инструкция по медицинскому применению препарата Де-Нол®. РУ: П N012626/01 от 23.08.2010.
16. Инструкция по медицинскому применению препарата Фосфалюгель. РУ: П N012655/01 от 05.03.2009.
17. Аруин Л. И. Качество заживления гастродуоденальных язв: функциональная морфология. Роль методов патогенетической терапии. Эксперимент. и клин. гастроэнтерол. 2006; 5: 40–49.
18. Раппорт С.И.Гастриты. М.:ИД «Медиапрактика-М», 2010: с.11-13.
Источник
астрит в вопросах и ответах
Гастрит — воспаление слизистой желудка, развившееся под воздействием химических, механических и бактериальных факторов.
Можно ли узнать гастрит по характеру боли?
При гастритах с повышенной секрецией боль в поджелудочной области сопровождается изжогой и кислой отрыжкой, которая возникает через 2-3 часа после еды.
Гастрит с пониженной секрецией ухудшает аппетит, его симптомы — неприятный вкус во рту, отрыжка, тошнота, рвота, но боли слабые или их нет вообще.
Говорят, если выпить соды, желудок перестанет болеть.
Боль в желудке и изжога — следствие повышенного выделения желудочного сока и соляной кислоты. Пищевая сода нейтрализует соляную кислоту и снимает боль. Однако при этой химической реакции образуется много углекислоты и углекислого газа, вызывающих переполнение желудка. Может случиться прободение его стенки, особенно если она истончена или есть язва. Поэтому безопаснее принимать в таких случаях другие антациды: жженую магнезию, Викалин, Анацид, Жидкий антацид «Йорк», Фосфагель, Маалокс.
Как долго можно пользоваться такими препаратами?
Антациды нужно использовать при обострениях, или «срывах», при нарушении диеты. Все медикаменты должен назначать только врач.
Как избежать изжоги?
Пейте молоко, слизистые отвары, кисель, ешьте отварную нежирную рыбу и мясо, яйца всмятку, манную и рисовую кашу, белый хлеб. Избегайте острой и жареной пищи, исключите алкоголь и курение, не употребляйте кислые продукты и черный хлеб.
Что же, если питаться бутербродами, ты обречен на гастрит?
Питание всухомятку, «на ходу», несомненно, способствует возникновению хронического гастрита. Недаром американцы, горячие приверженцы «fast food», в последние годы стали бороться с этой системой питания. Если перебегать дорогу на красный свет перед мчащимся автомобилем, кое-кто, наверное, окажется на противоположном тротуаре, но остальные… Вы хотите рискнуть? Тогда ешьте бутерброды на здоровье!
Гастрит сегодня у всех, к чему беспокоиться?
Это болезнь тех, кто неправильно питается, а вовсе не «болезнь цивилизации», потому что с ростом культуры и благосостояния общества количество гастритов снижается, — как, например, в Японии.
Если на бездействующий, находящийся в спокойном состоянии желудок сразу «обрушить» пищевую нагрузку в виде свиной отбивной с жареной картошкой, внезапный «удар» будет слишком силен. Может возникнуть, как говорили старые врачи, «несварение желудка».
Кроме неправильного питания, приступ могут вызвать лекарства: аспирин, резерпин, глюкокортикоиды и другие. В последние годы медики обнаружили, что большую роль в развитии этого недуга играет микроб Helicobacter pylori: заражая человека, он значительно повышает риск заболевания (хотя попадание этого микроба в желудок не обязательно приведет к возникновению гастрита).
Как правильно питаться, чтобы избежать обострения?
Очень важно дробное питание, 5-6 раз в сутки. Если секреция желудочного сока понижена, в рационе должны быть мясные бульоны, нежирное отварное мясо и рыба, курица, котлеты, каши, кисели, компоты. Исключите острые и пряные блюда, консервы, горчицу, перец, лук, острые соусы. Хорошо за полчаса до еды выпивать стакан минеральной воды Ессентуки №17.
При гастрите с повышенной секрецией следует предпочесть протертые вегетарианские и слизистые супы, молочные продукты, нежирную рыбу и мясо в отварном виде, яйца всмятку, каши, кисели, желе, овощные пюре, компоты из свежих (некислых) фруктов, морковный сок, белый хлеб. Придется отказаться от кофе, крепкого чая, мясных бульонов, копченостей, горчицы, лука, чеснока.
Для чего гастроэнтерологи советуют есть суп?
Мясные и овощные бульоны стимулируют секреторную деятельность желудка, да и всего кишечника. Однако при обострении язвенной болезни и гастрите с повышенной секрецией лучше перейти на вегетарианские и слизистые крупяные супы.
Отчего гастрит бывает у подростков?
Причины в основном те же, что и у взрослых: неправильное питание, курение, употребление алкоголя, стрессы, а также зараженность микробом Helicоbaсter pylori. Вносит свою лепту и жевание жвачки на голодный желудок, что приводит к выделению желудочного сока, обжигающего слизистую. Если уж жевать жвачку, то только после еды и в течение не более 10-15 минут.
Всегда ли гастрит переходит в язву?
Гастрит с повышенной секрецией может привести к язве желудка или двенадцатиперстной кишки, гастрит с пониженной секрецией — к раку желудка. Опасность эта весьма реальная.
Если у одного из родителей гастрит, будет ли он у ребенка?
Влияние наследственности на заболевание не доказано. Скорее имеет значение семейная традиция неправильного питания. Играет роль и семейное заражение Helicоbaсter pylori.
Что может вызвать обострение гастрита?
Избыточное употребление алкоголя, острая пища, жареное, жирное. Курение, особенно натощак, а также стрессы могут спровоцировать приступ боли. Обострения чаще случаются осенью и весной, в это время года нужно быть настороже.
Питание в студенческих столовых всегда приводит к гастриту?
В хороших столовых с правильно организованным питанием (салат, первое горячее блюдо, второе, третье) гастрит вряд ли наживешь. В дешевых «забегаловках» риск значительно выше.
Можно ли держать болезнь «в узде» домашними средствами?
Полезны отвары ромашки, зверобоя, подорожника, бессмертника, которые нужно пить за 20-30 минут до еды.
Алкоголь и курение ведут к гастриту?
Каждый прием алкоголя — это риск обострения заболевания. Но курение — еще более вредный фактор. Если не бросить курить, то излечить хронический гастрит и язвенную болезнь практически невозможно.
Можно ли вылечить гастрит?
Все изменения слизистой желудка при этом заболевании обратимы. Хотя если оно зашло далеко, задача становится сложнее. Главное — соблюдать диету. Очень эффективно санаторно-курортное лечение в Железноводске, Ессентуках, Старой Русе, на Ижевских и Мариенбадских источниках, в Карловых Варах.
Источник
опросы и ответы — Гастрит.ру
В современной медицине термин «гастрит» используют для обозначения различных по происхождению, течению и клиническим проявлениям воспалительных и дистрофических изменений слизистой оболочки желудка (СОЖ).[1, 2, 3, 4]
Различают две основные формы гастрита:
1. Острый гастрит обычно развивается при непродолжительном воздействии на слизистую оболочку желудка относительно сильных раздражителей, например, агрессивных химических веществ (кислот, щелочей, ядов), некоторых лекарственных препаратов, алкоголя, недоброкачественных и зараженных болезнетворными микробами продуктов питания [4].
2. Хронический гастрит характеризуется длительным рецидивирующим течением. Многие люди без проведения адекватного лечения страдают им на протяжении практически всей жизни.
Существуют две группы этиологических факторов ХГ экзогенные и эндогенные.
Экзогенные факторы, способствующие возникновению ХГ:
- — инфицирование Нр;
- — алиментарные факторы;
- — злоупотребление алкоголем;
- — курение;
- — длительный приём лекарств, раздражающих СОЖ;
- — воздействие на СОЖ химических агентов;
- — воздействие радиации;
- — другие бактерии (кроме Нр);
- — грибы;
- — паразиты.
Эндогенные факторы, способствующие возникновению ХГ:
- — генетические факторы;
- — дуоденогастральный рефлюкс;
- — аутоиммунные факторы;
- — эндогенные интоксикации;
- — гипоксемия;
- — хроническая инфекция;
- — нарушения обмена веществ;
- — эндокринные дисфункции;
- — гиповитаминозы;
- — рефлекторные влияния на желудок с других поражённых органов[18].
Бактерия Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) является одной из самых распространенных инфекций человека. В мире не менее 50% населения инфицировано бактерией Хеликобактер пилори[1, 2].
Хеликобактер пилори представляет собой спиралевидно изогнутую палочку, на одном конце которой имеются жгутики.
Она обнаруживается в глубине желудочных ямок и на поверхности эпителиальных клеток, в основном под защитным слоем слизи, выстилающим слизистую оболочку желудка. Хеликобактер пилори — один из немногих микробов, приспособившихся к обитанию в условиях высокой кислотности желудочного сока[4, 5].
Вопреки частому заблуждению, Хеликобактер пилори не является безобидным микроорганизмом. Присутствие этой бактерии в слизистой оболочке приводит к ее повреждению, возникновению воспаления и развитию хронического хеликобактерного гастрита[9].
При остром гастрите основным симптомом является интенсивная боль в верхних отделах живота, которая часто сопровождается тошнотой, рвотой, вздутием живота и диареей[1].
Хронический гастрит может проявляться болями в верхней части живота, чаще ноющего или жгущего характера. Боль может возникать как после приема пищи, так и натощак. Часто беспокоят чувство быстрого насыщения, дискомфорт, распирание и тяжесть после еды в области желудка. У некоторых пациентов имеются тошнота, рвота, нарушение аппетита[2, 5].
Также ХГ характеризуется следующими симптомами[18]:
1. Диспепсия (тяжесть и чувство давления, полноты в подложечной области, появляющиеся или усиливающиеся во время еды или вскоре после еды, отрыжка, срыгивание, тошнота, неприятный привкус во рту, жжение в эпигастрии, нередко изжога, которая говорит о нарушении эвакуации из желудка и забросе желудочного содержимого в пищевод).
2. При ХГ тела желудка расстройства сводятся преимущественно к тяжести в эпигастральной области, возникающей во время или вскоре после еды.
3. У больных бактериальным ХГ (Helicobacter pylori-ассоциированном) могут появиться признаки «кишечной» диспепсии в виде расстройств дефекации (запоры, послабление, неустойчивый стул, урчание, вздутие живота).
4. У больных эозинофильным (аллергическим) ХГ — хроническая диарея, непереносимость некоторых пищевых продуктов, лекарственных средств, боль в животе, тошнота, рвота, похудание, эозинофилия.
Однако у большинства пациентов с хроническим гастритом может и не быть каких-либо значимых жалоб.
Хронический гастрит, помимо неприятных клинических симптомов, которые часто становятся спутниками пациента на протяжении многих лет, является фоном для развития целого ряда серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта.
У пациентов с хроническим гастритом повышена вероятность развития язвенной болезни[5, 7, 8].
При атрофическом гастрите значительно повышается риск развития рака желудка[5, 7, 8].
Любой тип гастрита нуждается в своевременной и точной диагностике.
Следует учитывать, что боль и дискомфорт в верхней части живота нередко могут быть признаками других заболеваний. Поэтому консультация специалиста является обязательной.
Обследование следует начинать с визита к гастроэнтерологу или терапевту.
В большинстве случаев требуется проведение эзофагогастродуоденоскопии и гистологического исследования образцов слизистой оболочки желудка.
Обязательным является диагностика инфекции Хеликобактер пилори. Выбор метода диагностики зависит от клинической ситуации и доступности того или иного теста.
Дополнительно врач может назначить ряд лабораторных анализов и инструментальных тестов[1, 3].
Эзофагогастродуоденоскопия — это инструментальный осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого оптического прибора — эндоскопа, вводимого в желудочно-кишечный тракт через рот и глотку.
Эзофагогастродуоденоскопия позволяет выявить различные признаки заболеваний этих органов.
В каждом конкретном случае схема лечения гастрита зависит от степени поражения слизистой желудка, причин, его вызвавших, и должна назначаться врачом.
Щадящая диета является важным компонентом в лечении гастрита, но часто недостаточна для облегчения симптомов и устранения причины заболевания. В дополнение к диете пациенту может быть назначен прием препаратов, снижающих кислотность желудочного сока, прием антибиотиков для уничтожения бактерии Helicobacter pylori, вызывающей воспаление слизистой желудка, отказ от алкоголя, а также прекращение приема нестероидных противовоспалительных препаратов[10, 11].
План лечения и дальнейшего наблюдения при хроническом гастрите во многом зависит от его причины и типа. Подобрать необходимую схему лечения может только врач.
Лечение хронического хеликобактерного гастрита направлено на полное уничтожение (эрадикацию) инфекции Хеликобактер пилори. Современные схемы терапии хронического хеликобактерного гастрита обычно включают три-четыре препарата: кислотоснижающего, антибактериального и цитопротективного (антибиотики и висмута трикалия дицитрат) действия. Курс лечения обычно составляет 10-14 дней[10, 11].
Эффективность современных схем антихеликобактерной терапии составляет 80-90%. Однако она значительно снижается при уменьшении длительности терапии, произвольном снижении стандартных доз и нерегулярном приеме препаратов.
К общим мерам профилактики гастрита относится здоровый образ жизни, правильное и регулярное питание, отказ от курения и алкоголя и своевременная диагностика наличия в организме бактерии Helicobacter pylori, вызывающей воспаление слизистой желудка.
1. Рациональная фармакотерапия заболевания органов пищеварения: Рук. для практикующих врачей / В. Т. Ивашкин, Т. Л. Лапина и др.; Под общ. ред. В. Т. Ивашкина. — М.: Литтера, 2003, с. 295.
2. Пиманов С. И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь. — М: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2000, 378 с.
3. Ивашкин В. Т., Лапина Т. Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 754 с.
4. Российский терапевтический справочник / под ред. А. Г. Чучалина. — 2-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 976 с.
5. Sugano K., Tack J., Kuipers E.J., et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut. 2015; 64 (9): 1353–67.
6. Исаков В. А., Домарадский И. В. Хеликобактериоз. — М.: ИД Медпрактика-М, 2003, 412 с.
7. Kusters J. G., van Vliet A. H. M., Kuipers E. J. Pathogenesis of Helicobacter pylori Infection. Clin Microbiol Rev 2006; 19 (3): 449–490.
8. Rugge M., Genta R. M. Staging and grading of chronic gastritis. Hum Pathol. 2005; 36 (3): 228–33.
9. Carmack S. W., Genta R. M., Graham D. Y., Lauwers G. Y. Management of gastric polyps: a pathologybased guide for gastroenterologists // Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. — 2009. — Vol. 6. — P. 331–341.
10. Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C. A., et al. Management of Helicobacter pylori infection — the Maastricht IV/ Florence Consensus Report. Gut 2012;61(5):646—664.
11. Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C. A., et al. Management of Helicobacter pylori infection — the Maastricht V/Florence consensus report Gut 2016; 66 (1), 6–30.
12. Graham D. Y., Opekun A. R., Yamaoka Y., et al. Early events in proton pump inhibitor-associated exacerbation of corpus gastritis. Aliment Pharmacol Ther 2003;17: 193–200.
13. Рекомендации Российской Гастроэнтерологической Ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2012; 1: 87–89.
14. Маев И. В., Самсонов А. А., Андреев Д. Н. Инфекция Helicobacter pylori. — М.: ГЭОТАР-Медиа. 2016. — 256 с.
15. Инструкция по медицинскому применению препарата Де-Нол®. РУ: П N012626/01 от 23.08.2010.
16. Инструкция по медицинскому применению препарата Фосфалюгель. РУ: П N012655/01 от 05.03.2009.
17. Аруин Л. И. Качество заживления гастродуоденальных язв: функциональная морфология. Роль методов патогенетической терапии. Эксперимент. и клин. гастроэнтерол. 2006; 5: 40–49.
18. Раппорт С.И.Гастриты. М.:ИД «Медиапрактика-М», 2010: с.11-13.
Источник