Во что может перейти поверхностный гастрит
Содержание статьи
Хронический поверхностный гастрит
Хронический поверхностный гастрит — это заболевание, характеризующееся воспалением слизистого слоя стенки желудка, при котором патологический процесс не распространяется на более глубокие слои и не ухудшает секреторную функцию органа. Основными симптомами считаются дискомфорт и тупая боль в верхних отделах живота, которые появляются после еды. Также заболевание может сопровождаться периодической тошнотой, отрыжкой и изжогой. Ключевую роль в диагностике играет эзофагогастроскопия, эндоскопическая биопсия и дыхательный тест на хеликобактер пилори. Для лечения хронического поверхностного гастрита используются антисекреторные препараты, антациды, антибиотики. Прогноз благоприятный при своевременной терапии.
Общие сведения
Хронический поверхностный гастрит представляет собой длительно персистирующее заболевание, в патогенезе которого лежит воспаление слизистой оболочки желудка. Данная патология также носит название «неатрофический гастрит» или «гастрит типа В». Точно оценить распространенность болезни довольно сложно, так как у многих людей поверхностный гастрит протекает бессимптомно. По данным статистики, эта патология встречается более чем у 50% населения планеты, независимо от возраста. Чаще она диагностируется у мужчин.
Клиническая значимость хронического гастрита заключается не столько в распространенности заболевания, сколько в его прогрессировании и возможном переходе в язву или рак желудка. Изучением особенностей возникновения и развития патологии, а также разработкой новых методов диагностики и лечения занимается гастроэнтерология.
Хронический поверхностный гастрит
Причины
Факторы развития хронического поверхностного гастрита разделяются на внешние и внутренние. Из экзогенных причин, которые воздействуют на слизистую, можно выделить:
- Нерациональное питание. К развитию хронического поверхностного гастрита может привести нерегулярное питание, недостаточное пережевывание еды, прием продуктов всухомятку, употребление грубой или острой пищи, горячего питья. Все эти факторы воздействуют на слизистую оболочку и могут провоцировать повышение кислотности.
- Длительное употребление алкоголя. Прием алкоголя угнетает образование слизи, нарушает регенерацию эпителиальных клеток и снижает микроциркуляцию в слизистой оболочке.
- Курение. Длительный стаж курения может приводить к прогрессированию заболевания вследствие ухудшения циркуляции крови в желудке, усиления выработки соляной кислоты и нарушения моторной функции.
- Прием медикаментов. В появлении хронического поверхностного гастрита определенную роль играет употребление лекарственных средств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, отдельные антибиотики, противотуберкулезные медикаменты и так далее. Чаще всего к развитию патологии приводит прием НПВС, которые снижают выработку защитных простагландинов в желудке.
- Инфицирование хеликобактер пилори. Ведущую роль в прогрессировании заболевания играет инфицирование Helicobacter pylori. Эта бактерия разрушает слизисто-бикарбонатный барьер, усиливает выработку соляной кислоты, нарушает кровоснабжение слизистой оболочки. Первоначально она колонизирует антральную область желудка, которая чаще всего поражается при хроническом поверхностном гастрите.
Из эндогенных причин основную роль играют различные заболевания внутренних органов. В частности, к развитию поверхностного гастрита может приводить надпочечниковая недостаточность, анемия, гиповитаминозы, сердечная и легочная недостаточность. При всех этих болезнях возникает гипоксия, которая обусловливает нарушение функции слизистого слоя желудка.
Симптомы
Основным симптомом заболевания является тупая боль в области эпигастрия. Неприятные ощущения, как правило, возникают при употреблении острой, грубой или некачественной пищи, что приводит к развитию воспаления в слизистой оболочке. Боль носит распространенный характер, в отличие от язвы, при которой болевые ощущения преимущественно точечные. Часто хронический поверхностный гастрит сочетается с воспалением двенадцатиперстной кишки (гастродуоденит). В этом случае боли носят схожий с язвой характер, то есть могут возникать натощак и в ночное время.
При хроническом поверхностном гастрите боль менее интенсивная, чем при язвенной болезни желудка. Она зачастую носит характер дискомфорта. Также больные часто жалуются на изжогу, периодическую тошноту, отрыжку кислым или воздухом и наличие запоров. В ряде случаев болезнь может быть бессимптомной и выявляться только при проведении эзофагогастроскопии. Объективное исследование не дает никакой существенной информации и используется в основном для исключения других заболеваний ЖКТ. В некоторых случаях при пальпации может наблюдаться небольшая болезненность в области эпигастрия.
Диагностика
Все больные должны быть осмотрены врачом-гастроэнтерологом. Важную роль играет тщательный сбор анамнеза. Для диагностики хронического поверхностного гастрита используются эндоскопические, рентгенологические, лабораторные методы:
- Эндоскопия желудка. Ключевым методом диагностики заболевания является эзофагогастродуоденоскопия с биопсией слизистой оболочки. При исследовании обнаруживают повышенное выделение слизи, гиперемию и отечность слизистой. Зачастую подобные изменения имеются и в двенадцатиперстной кишке. Иногда в желудке может визуализироваться желчь, что является следствием дуодено-гастрального рефлюкса.
- Биопсия. Для окончательного подтверждения диагноза используется эндоскопическая биопсия, при которой в гистологическом материале обнаруживают признаки поверхностного воспаления в виде лимфо-плазмоцитарной инфильтрации слизистой оболочки. По современным рекомендациям биоптат берется из антрального и фундального отделов желудка. При хроническом поверхностном гастрите патологический процесс чаще всего локализуется в антральном отделе.
- Рентген. Для диагностики заболевания может быть применена рентгенография желудка с двойным контрастированием. На снимках выявляются признаки гиперсекреции, увеличение толщины складок слизистого слоя и нарушение моторно-эвакуаторной функции. Однако на сегодняшний день рентгенография желудка уступает фиброгастроскопии по информативности.
- Исследование среды. Важную роль в диагностике хронического поверхностного гастрита играет исследование уровня секреции соляной кислоты, определяемого при помощи суточной внутрижелудочной рН-метрии. рН-метрия может проводиться с помощью одно- или многоканальных зондов или специальной радиокапсулы. При поверхностном гастрите, в отличие от атрофического, отмечается нормальный или повышенный уровень кислотности. Для оценки функции желудочных желез показано определение пепсиногена I и II в крови, уровень которых при данной патологии остается нормальным.
- Выявление хеликобактерной инфекции. Всем больным с установленным диагнозом хронического поверхностного гастрита должно проводиться обследование на наличие хеликобактерной инфекции. С этой целью может быть использовано определение H. pylori в кале методом ИФА, дыхательный тест на хеликобактер или определение в крови антител к хеликобактер. От наличия или отсутствия этого инфекционного агента во многом зависит тактика лечения.
Дифференциальная диагностика
Хронический поверхностный гастрит дифференцируют с язвой желудка, эзофагитом, функциональной диспепсией, панкреатитом, холециститом, энтеритом, раком желудка и др. Для дифференциальной диагностики с этими заболеваниями могут использоваться такие методы, как эзофагоскопия, эзофагеальная манометрия, УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на скрытую кровь.
Лечение хронического поверхностного гастрита
Терапию хронического поверхностного гастрита проводит гастроэнтеролог. При лечении данной патологии важно учитывать основные этиологические факторы, характер морфологических изменений слизистой и уровень кислотности. Терапия заболевания назначается в основном амбулаторно. Госпитализация в стационар может быть рекомендована при выраженном обострении или необходимости в проведении комплексного обследования.
Диета
При сохраненной кислотности показано назначение противоязвенной диеты, которая предусматривает химическое, термическое и механическое щажение. Питаться желательно малыми порциями не менее пяти раз в сутки. Из рациона убирают продукты, стимулирующие кислотную секрецию и повреждающие слизистую: крепкие бульоны, специи, кофе, газированные напитки, жареные блюда и так далее.
Медикаментозная терапия
Для медикаментозного лечения используются антисекреторные препараты, такие как омепразол, ранитидин, фамотидин и пантопразол, снижающие выработку соляной кислоты. Назначаются антацидные и обволакивающие средства, которые нейтрализуют кислоту и защищают слизистую от неблагоприятных воздействий. Цитопротекторными свойствами в отношении клеток желудка обладает сукральфат.
При наличии инфекции хеликобактер пилори показана эрадикационная терапия, которая может быть трех- или четырехкомпонентной. В трехкомпонентную схему входит антисекреторный препарат омепразол или пантопразол, а также два антибиотика — кларитромицин и амоксициллин. Четырехкомпонентная терапия включает антисекреторное средство, метронидазол, тетрациклин и висмута цитрат.
Прогноз и профилактика
Профилактика заболевания направлена на нормализацию диеты, исключение бесконтрольного приема противовоспалительных препаратов и своевременное лечение хеликобактерной инфекции. Прогноз хронического поверхностного гастрита для жизни благоприятный, однако добиться полного выздоровления бывает достаточно сложно.
Источник
Гастрит поверхностный
Поверхностный гастрит — одна из разновидностей хронического гастрита (длительно текущего воспаления слизистой оболочки желудка). Из названия понятно, что при поверхностном гастрите затрагиваются только верхние слои слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Более глубокие, где находятся железы, выделяющие желудочный секрет, не задействованы. По этой причине кислотность желудочного сока не изменяется и основные проявления болезни сводятся к симптомам воспаления.
Причины поверхностного гастрита
До 80%[1], а по данным некоторых специалистов — все 90%[2] хронических гастритов вызваны хеликобактерной инфекцией. Хеликобактерия — это кислотоустойчивая палочка, которая поселяется на поверхности слизистой желудка. Продукты её жизнедеятельности повреждают клетки слизистой оболочки, вызывая хроническое воспаление.
Ещё от 5 до 15% (как и в случае с хеликобактерной инфекцией, у разных авторов — разная статистика) приходится на аутоиммунный гастрит. Это состояние, при котором иммунитет начинает воспринимать как чужеродные белки собственные клетки, в данном случае — клетки слизистой оболочки желудка.
Среди других причин чаще всего встречаются бесконтрольное употребление лекарств и дуоденогастральный рефлюкс.
Дуоденогастральный рефлюкс — это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Кишечное содержимое радикально отличается от желудочного: имеет щелочную реакцию (как известно, в желудке среда кислая), содержит взвесь желчных кислот с выраженным раздражающим действием, ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы. Все это не может не повреждать клетки слизистой оболочки желудка, а любое повреждение влечет за собой воспалительную реакцию.
Что же касается бесконтрольного приема лекарств как причины поверхностного гастрита, чаще всего болезнь провоцируют средства из группы нестероидных противовоспалительных. Это такие препараты, как парацетамол, ибупрофен, диклофенак: все их можно купить в аптеке без рецепта и пить годами, не обращаясь к врачу.
Нестероидные противовоспалительные блокируют выработку особых веществ, которые называются медиаторами воспаления — именно они вызывают повышение температуры, боль, отек. Но при этом блокируется и синтез похожих по химической структуре субстанций, которые регулируют восстановление клеток слизистой оболочки желудка. Под действием агрессивной среды слизистая повреждается, начинается воспаление.
Конечно, определенную роль в развитии поверхностного гастрита играет злоупотребление алкоголем, острой и слишком горячей едой, курение (суженные от никотина сосуды хуже питают слизистую). Но эти факторы далеко не основные и лишь усиливают уже начавшийся воспалительный процесс, не будучи при этом его причиной.
Симптомы поверхностного гастрита
При поверхностном гастрите боль разлитая
Признаки поверхностного гастрита, как правило, сводятся к симптомам, объединенным термином «диспепсия»:
- тяжесть, переполнение, давление в подложечной области,
- отрыжка,
- изжога,
- вздутие живота,
- неприятный вкус во рту.
Эти симптомы могут появиться как комплексом, так и по отдельности. Боль при поверхностном гастрите бывает далеко не всегда. Когда неприятные ощущения есть, они, как правило, захватывают обширную область в верхней части живота. Если при язве или единичной эрозии, говоря о боли, пациент показывает на беспокоящий участок одним-двумя пальцами, то при поверхностном гастрите — накрывает всей ладонью.
Кроме местных проявлений, могут появиться общие симптомы: слабость, раздражительность, аритмия, склонность к пониженному артериальному давлению. Это связано с тем, что слизистая желудочно-кишечного тракта, помимо пищеварительных ферментов, вырабатывает множество биологически-активных веществ, влияющих на другие системы организма.
Диагностика поверхностного гастрита
По современным медицинским представлениям, хронический поверхностный гастрит — диагноз морфологический. Это значит, что наличие воспаления должно быть подтверждено с помощью эндоскопического и гистологического исследований. Увидеть признаки воспаления врач может при фиброгастроскопии. Далее он должен взять пробы минимум с 5 участков[3] слизистой разных отделов желудка. Эти пробы исследуют под микроскопом, определяя активность и глубину воспаления.
Чтобы удостовериться, что секреторная функция желудка не нарушена, делают рН-метрию — определение кислотности желудочного содержимого.
Наличие или отсутствие хеликобактерной инфекции показывает дыхательный тест или пробы на взятых при эндоскопии биоптатах. Если хотя бы один метод диагностики дал положительный результат, инфицирование считается доказанным. Если же результат отрицательный, нужно перепроверить по другой методике, так как все тесты на выявление хеликобактерии имеют погрешность: чувствительность различных методик колеблется от 68 до 96%[4].
В качестве альтернативы фиброгастроскопии для диагностики поверхностного гастрита можно использовать рентгенографию с двойным контрастированием. Признаками гастрита могут быть отек, утолщение складок слизистой оболочки, изменения моторики.
Лечение поверхностного гастрита
Гастроскопия — основной метод диагностики поверхностного гастрита
Схема лечения поверхностного гастрита может меняться в зависимости от причины его появления.
Если проблема в инфекции, прежде всего нужно устранить хеликобактер пилори. Для этого рекомендуют комплекс препаратов:
- ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, рабепразол) — уменьшают количество соляной кислоты в желудочном секрете, из-за чего среда становится неблагоприятной для бактерии;
- комбинацию из 2 или 3 противомикробных препаратов: хеликобактерия очень устойчива к антибиотикам, поэтому одного лекарства недостаточно.
После двухнедельной терапии снова делают тест на хеликобактерию. Если они оказываются положительными, курс лечения продлевают, сменив антибиотики.
В случае, когда поверхностный гастрит вызван забросом в желудок кишечного содержимого, назначают лекарства, нейтрализующие его воздействие на слизистую желудка:
- висмута трикалия дицитрат — формирует дополнительную защитную пленку на поверхности слизистой;
- сукральфат — связывает желчные кислоты, уменьшает активность воспаления и также образует пленку, защищающую слизистую;
- препараты урсодезоксихолевой кислоты — нейтрализуют токсичные желчные кислоты, снижая их способность повреждать клетки слизистой желудка;
- средства, регулирующие моторику желудочно-кишечного тракта (итоприда гидрохлорид, тримебутин, мебеверин и др.).
Если поверхностный гастрит вызван приемом нестероидных противовоспалительных средств, их отменяют.
Вне зависимости от причины заболевания, обязательно рекомендуют гастропротекторы на основе ребамипида — препараты, которые возвращают слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта целостность и таким образом устраняют воспаление, а значит, и неприятные симптомы. Ребамипид также увеличивает эффективность эрадикации (устранения) хеликобактерии. Его можно сочетать с любыми препаратами, рекомендуемыми для лечения поверхностного гастрита — ребамипид не влияет на их действие.
Прогноз и профилактика
Поверхностный гастрит — причины, симптомы, лечение, диетический стол
Обычно прогноз на лечение поверхностного гастрита благоприятный. Если пациент вовремя обращается к врачу и соблюдает его рекомендации, заболевание полностью обратимо.
Если же адекватного лечения нет, хронический воспалительный процесс со временем приводит либо к развитию атрофии — истончению слизистой и снижению секреторной функции, либо к усилению продукции кислоты и развитию язвы. При длительном воспалении, вызванном Хеликобактерией, в 6 раз увеличивается вероятность развития рака желудка [5].
Профилактика поверхностного гастрита состоит в отказе от бесконтрольного приема лекарств и правильном питании. Если в семье уже есть больные хроническим гастритом, нужно периодически (раз в год) делать тест на хеликобактерию, чтобы вовремя обнаружить инфекцию.
[1] С.И. Раппопорт. Гастриты. М. 2012.
[2] Е.В. Краевский. Хронический гастрит
[3] Российское научное медицинское общество терапевтов. Научное общество гастроэнтерологов России. VI национальные рекомендации по диагностике и лечению кислотозависимых и ассоциированных с Helibcobacter Pylori заболеваний. Москва, 2016 год.
[4] там же.
[5] там же.
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.
Источник
Гастрит поверхностный
Поверхностный гастрит — заболевание, характеризующееся повышением секреторной функции желудка и воспалением его слизистой оболочки. Является разновидностью хронического гастрита.
Поверхностный гастрит у ребенка чаще всего диагностируется в периоды 5-6 и 9-12 лет во время интенсивного развития организма.
По степени заболевания выделяются:
- слабо выраженный поверхностный гастрит;
- умеренно выраженный поверхностный гастрит;
- сильно выраженный поверхностный гастрит.
Причины
Заболевание возникает в результате поражения внутренней оболочки желудка. Причины поверхностного гастрита:
- отсутствие должного лечения острого гастрита;
- неправильное, нерегулярное питание;
- чрезмерное употребление жирной, острой пищи;
- злоупотребление алкоголем;
- бактерия Helicobacter pylori.
Симптомы поверхностного гастрита
Характерные для поверхностного гастрита симптомы представляют собой:
- тянущая боль в правом подреберье, усиливающая после приема пищи;
- чувство распирания, тяжести в желудке;
- расстройства желудка;
- неприятный запах изо рта, отдающий кислым;
- неприятный привкус во рту;
- тошнота, рвота.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика
Чтобы определить, как лечить поверхностный гастрит, врач — гастроэнтеролог назначает ряд исследований:
- общий анализ крови;
- анализ кала;
- анализ желудочной секреции;
- анализ посева слизистой оболочки желудка;
- эзофагогастродуоденоскопия;
- ультразвуковое исследование желудка;
- гистологическое исследование;
- рентгенография брюшной полости.
Лечение поверхностного гастрита
Лечение поверхностного гастрита включает в себя:
- антибиотики;
- препараты, снижающие кислотность желудочного сока;
- гастропротекторы;
- обволакивающие препараты;
- препараты, восстанавливающие слизистую оболочку желудка;
- холинолитики периферического действия;
- соблюдение специальной диеты.
Диета
В период лечения пациентам назначается специальная диета при поверхностном гастрите, при которой показаны следующие продукты:
- нежирные отварные мясо, рыба, птица;
- овощные, фруктовые пюре;
- компоты, кисели;
- каши (манная, рисовая);
- молоко, нежирный творог;
- минеральная вода (за час до приема пищи).
Опасность
Отсутствие своевременного лечения хронического поверхностного гастрита приводит к возникновению опасных заболеваний, таких как:
- желудочные кровотечения;
- полипы желудка;
- язва желудка;
- рак желудка.
Профилактика
Для профилактики поверхностного гастрита пациентам рекомендуется:
- придерживаться сбалансированного питания;
- контролировать массу тела;
- избегать стрессовых ситуаций;
- своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта;
- дважды в год проходить обследование у врача-гастроэнтеролога.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
1078 врачей лечащих гастрит поверхностный
Гастроэнтеролог
Стаж 20 лет
г. Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6
8 (499) 519-37-05
В клинике 2250 руб.
90% пациентов рекомендует врача на основе 299 отзывов
За последний месяц опубликовано 6 отзывов
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Марксистская Таганская Таганская
Гастроэнтеролог
Врач высшей категории
Стаж 28 лет
г. Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1
8 (499) 519-37-05
В клинике 1980 руб.
80% пациентов рекомендует врача на основе 170 отзывов
Последняя запись к этому врачу была 4 часа назад
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Парк культуры Парк культуры Смоленская
Гастроэнтеролог
Врач высшей категории
Стаж 36 лет
г. Москва, ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1
8 (499) 519-37-05
В клинике 1980 руб.
80% пациентов рекомендует врача на основе 107 отзывов
На прошлой неделе записалось 4 человека
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Смоленская Арбатская Арбатская
Гастроэнтеролог
Врач высшей категории
Стаж 38 лет
г. Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6
8 (499) 519-37-05
В клинике 1980 руб.
75% пациентов рекомендует врача на основе 161 отзыв
Последняя запись к этому врачу была 1 час назад
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Марксистская Таганская Таганская
Гастроэнтеролог
Врач высшей категории Кандидат медицинских наук
Стаж 31 год
г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2
8 (499) 519-37-05
В клинике 2880 руб.
86% пациентов рекомендует врача на основе 102 отзыва
На прошлой неделе записалось 13 человек
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Цветной бульвар Трубная Сухаревская
Гастроэнтеролог
Врач первой категории
Стаж 25 лет
г. Москва, ул. Красина, д. 14, стр. 2
8 (499) 519-36-55
В клинике 1300 руб.
81% пациентов рекомендует врача на основе 92 отзыва
За последний месяц опубликовано 8 отзывов
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Маяковская Пушкинская Баррикадная
Гастроэнтеролог
Врач высшей категории
Стаж 18 лет
г. Москва, Школьная, д. 46
8 (499) 519-36-12
В клинике 2100 руб.
89% пациентов рекомендует врача на основе 385 отзывов
Последний отзыв был опубликован сегодня
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Площадь Ильича Римская
Гастроэнтеролог
Врач высшей категории Кандидат медицинских наук
Стаж 21 год
г. Москва, ул. Брянская, д. 3
г. Москва, Каширское ш., д. 56
8 (499) 519-37-50
В клинике 2550 руб.
85% пациентов рекомендует врача на основе 140 отзывов
Последняя запись к этому врачу была 1 час назад
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Киевская Киевская Киевская
Гастроэнтеролог
Кандидат медицинских наук
Стаж 31 год
г. Москва, ул. Школьная, д. 49
8 (499) 519-36-12
В клинике 3200 руб.
88% пациентов рекомендует врача на основе 100 отзывов
На прошлой неделе записалось 2 человека
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Римская Площадь Ильича Марксистская
Гастроэнтеролог
Врач высшей категории Кандидат медицинских наук
Стаж 35 лет
г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102
8 (499) 969-25-84
В клинике 1580 руб.
83% пациентов рекомендует врача на основе 187 отзывов
Последняя запись к этому врачу была 1 час назад
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Жулебино Котельники
1 2 3 4 5 … 108
Источник