Витамины в уколах при колите
Содержание статьи
Хронический колит, диагностика и лечение
29.06.2017
Заболевания грудной и брюшной полости | Желудочно-кишечный тракт
Хронический колит — заболевание, характеризующееся воспалительным поражением слизистой оболочки толстой кишки.
Этиология и патогенез
Причиной хронического колита довольно часто являются возбудители кишечных инфекций — шигеллы, сальмонеллы, кампилобактерии, иерсинии, клостридии и др. Хрониче ский колит могут вызывать гельминты, простейшие (амебы, лямблии, трихомонады, балантидии), а также условно-патогенная и сапрофитная флора. При возникновении хронического колита возбудитель может не выявляться, но остаются явления дисбактериоза, усиливаются изменения не только двигательной, ферментовыделительной функций кишечника, но и структуры слизистой оболочки, что способствует хронизации процесса.
Довольно часто встречаются колиты алиментарного происхождения. К ним приводят нарушение режима питания, однообразное, содержащее большое количество углеводов или белков, лишенное витаминоносителей питание, частое употребление трудноперевариваемой и острой пищи, злоупотребление алкоголем. Выделяют также «медикаментозные колиты», которые возникают при длительном и бесконтрольном приеме ряда лекарственных препаратов (слабительные средства, содержащие антрагликозиды, антибиотики, салицилаты, препараты наперстянки и др.).
Возможны колиты аллергической природы (при пищевой и медикаментозной аллергии), причем аллергический компонент присущ и так называемым постинфекционным колитам, при которых появляется повышенная чувствительность к некоторым представителям кишечной микрофлоры, продуктам их жизнедеятельности и распада.
К возникновению колита может привести врожденный дефицит ферментов, в частности дисахаридазная недостаточность, вследствие постоянного раздражения слизистой оболочки толстой кишки продуктами неполного расщепления пищи. Подобный механизм наряду с висцеро-висцеральными рефлексами лежит в основе и некоторых «вторичных» колитов, таких как колиты, сопутствующие атрофическому гастриту, панкреатиту с нарушением внешнесекреторной функции поджелудочной железы, хроническому энтериту. Развивающийся дисбактериоз способствует возникновению воспалительного процесса в толстой кишке, но может быть и его следствием, как и вторичная дисахаридазная недостаточность.
В патогенезе заболевания существенное значение имеет повреждение слизистой оболочки толстой кишки в результате длительного воздействия механических, токсических, аллергических факторов. В патологический процесс вовлекается нервный аппарат кишечника, что приводит к нарушению двигательной и секреторной функций толстой кишки и усугубляет трофические расстройства в кишечной стенке. Огромное значение имеет дисбактериоз, характеризующийся уменьшением количества микроорганизмов, постоянно присутствующих в кишечнике (бифидобактерии, кишечная палочка, лакто-бактерии), нарушением соотношения бактерий в различных отделах кишечника, усиленным размножением условно-патогенной и появлением патогенной флоры. Возникает вторичная ферментопатия. Все это приводит к развитию кишечной диспепсии, иммунных нарушений с появлением аутоантител к антигенам слизистой оболочки толстой кишки. Вероятность аутоиммунизации в прогрессировании и хронизации процесса достаточно велика.
Клиника
Основными симптомами хронического колита являются неустойчивый стул (понос или запор, смена запора поносом); вздутие, урчание, переливания в животе; боль, нередко спастического характера, иногда тупая, ноющая, преимущественно в нижней половине живота и в области фланков, иногда — в левом подреберье; возможны тенезмы, императивные позывы на низ. Боль может уменьшаться после отхождения газов, акта дефекации, а также после тепла, спазмолитических и антихолинергических средств. Нередко возникают диспепсические явления: тошнота, отрыжка, горечь во рту. Характерен астеноневротический синдром, проявляющийся «уходом в болезнь», слабостью, быстрой утомляемостью, головной болью, снижением работоспособности, ухудшением сна.
Похудание при хроническом колите чаще связано с уменьшением количества потребляемой пищи из-за боязни усиления кишечных признаков заболевания, длительного соблюдения чрезмерно щадящей диеты.
Лечение хронического колита
Лечение должно быть направлено на устранение этиологического фактора, нормализацию функционального состояния кишечника и реактивности организма, коррекцию нарушений водно-электролитного баланса (при поносе) и микробного спектра кишечника, уменьшение воспалительного процесса в кишечнике.
При обострении назначают механически и химически щадящую диеты (№ 6 при частом жидком стуле — № 4 на несколько дней), частое дробное питание (5-6 раз в день). Диета должна быть полноценной и содержать 100-120 г белка, 100 г жиров, кроме тугоплавких, 300-450 г углеводов, 8-10 г поваренной соли. Исключаются цельное молоко и «магазинные» молочнокислые продукты при их плохой переносимости, грубая растительная клетчатка (белокочанная капуста, редис и др.), газообразующие продукты (ржаной хлеб, бобовые и др.), холодные блюда. В рацион вводят продукты и блюда, уменьшающие кишечную перистальтику: слизистые супы, протертые каши, кисели, чернику, черемуху, груши, айву, крепкий чай. Овощи и фрукты дают в отварном, протертом или гомогенизированном виде.
Из медикаментозных средств в период обострения назначают короткие курсы антибактериальных препаратов (сульгин, фталазол, левомицетин или другие антибиотики широкого спектра действия, интетрикс, невиграмон при обнаружении протея и т. п.) с последующим назначением колибактерина, бифидумбактерина, бификола, лактобактерина по 5-10 доз в день для нормализации кишечной микрофлоры. Хороший и более стойкий эффект наблюдается при постепенной отмене данных препаратов. При поносе рекомендуются вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства. При метеоризме показаны карболен, отвар цветов ромашки, листьев мяты перечной, укроп.
Источник
bz-nuxt
Применять любые лекарственные препараты, включая обезболивающие уколы, конечно, стоит либо по рецептурному назначению врача, либо по устной рекомендации лечащего специалиста, реже — провизора (работника аптеки). Самолечение и приём обезболивающих (болеутоляющих) составов без предварительного обследования или приёма у врача может привести к неожиданным, а поэтому и нежелательным последствиям: не всегда расположение болевых ощущений совпадает с воспалительным процессом в той же части организма.
СОДЕРЖАНИЕ:
Когда нельзя применять обезболивающие препараты
Когда нужны обезболивающие уколы
- Показания для обезболивающих уколов
- Действие обезболивающих составов
Какими бывают обезболивающие уколы
НПВП
Стероидные противовоспалительные препараты (СПВП)
Обезболивающие витамины
Обезболивающие миорелаксанты
Хондропротекторы
Наркотические обезболивающие препараты
Комбинированные обезболивающие
Спазмолитики и спазмоанальгетики
Как хранить ампулы обезболивающих препаратов
Когда нельзя применять обезболивающие препараты
Болеутоляющие — это не лекарства, такие средства не лечат само заболевание, а только снимают болевой симптом, который является следствием болезни. |
Врачи категорически запрещают анальгетики и другие виды уколов, таблеток, кремов, мазей при двух самых опасных видах болей:
— В животе — резкая, острая боль в этом случае может свидетельствовать о наличии серьёзного воспалительного процесса или тяжелой патологии: перитонит, панкреатит, аппендицит и т.д. Последний случай всегда требует срочной безотложной госпитализации и хирургического вмешательства, а обезболивающее в любом виде, будь то таблетки, уколы и любая иная лекарственная форма, может только купировать боль на некоторое время, но не излечить само заболевание. При игнорировании или снятии болевых сигналов организма возможен летальный исход (смерть).
— В грудине, за ней — любая форма боли в этой области в большинстве случаев говорит о развитии сердечнососудистой патологии, которая может привести к инфаркту. Особенное внимание стоит обратить на сопровождающие симптомы: изжога, постоянное чувство сдавливания. Обезболивающий препарат в этом случае бесполезен, поскольку не снимет симптом (боль), но станет причиной потери времени, которое при сердечнососудистых заболеваниях бесценно. Самолечение, промедление с вызовом скорой врачебной помощи также может стать причиной летального исхода.
Если такие виды болей исключены, а речь идёт о проявлениях, с которыми уже приходилось сталкиваться, рекомендован приём обезболивающих, включая пероральные анальгетики, спазмолитики, уколы, составы для наружного применения. Дозировку и наиболее подходящее средство назначает врач. Не всегда есть фактическая необходимость применения самых сильных обезболивающих препаратов, назначение зависит от характера болей, возраста, истории развития основного и/или сопутствующего заболевания.
Специалист выберет оптимальный режим приёма — так, чтобы максимально исключить появление побочных эффектов, устойчивости к препарату (например, при вторичных, абузусных головных болях). Вдобавок при необходимости внутримышечных инъекций требуется определенный навык, соблюдение стерильности, что не всегда можно получить в домашних условиях.
Когда нужны обезболивающие уколы
Препарат выбирается по характеристикам болей, например, анальгетики и спазмолитики купируют разные виды таких проявлений, а одно и то же обезболивающее может быть эффективным при мигрени, но бесполезным при травмах мягких тканей.
Показания для обезболивающих уколов:
- послеоперационный период;
- стоматология (лечение, удаление зубов);
- обострения и/или хронические заболевания суставов, мышц (воспаления, артрит, ревматизмы, грыжа);
- при ожогах, травмах, переломах;
- в критические дни;
- при мигренях, неврологических заболеваниях;
- злокачественные формы болезней (онкология).
Действие обезболивающих составов
Механизм работы таких средств рассматривается с двух сторон — начало действия и продолжительность эффекта. Для каждой группы препаратов временные рамки могут отличаться, но незначительно. В среднем обезболивающие уколы начинают проявлять себя примерно через 20 минут после инъекции, а эффекта хватает до 4 часов, в некоторых случаях дольше.
Какими бывают обезболивающие уколы
Современная медицина не предлагает единой классификации всех обезболивающих средств, поскольку препараты этой группы могут рассматриваться по фармакодинамике (механизм, продолжительность воздействия), а также по составу (стероидные, опиоидные и т.д.). При этом для врачей будет ценной профессиональная информация, а для пациента — результат применения. Но все многочисленные виды болеутоляющих препаратов можно разделить на основные группы:
- НПВП;
- стероидные анальгетики;
- с витамином группы B;
- миорелаксанты;
- хондропротекторы;
- наркотические.
Также встречаются комбинированные средства — спазмолитики, спазмоанальгетики.
Анальгетики — препараты, направленные на купирование болевого симптома.
Спазмолитики — считаются лекарственным средством, поскольку снимают болевые ощущения (спазм), воздействуют на гладкую мускулатуру, снижают выраженность воспалительного процесса в организме.
Спазмоанальгетики — сочетают в себе свойства анальгетиков и спазмолитиков.
НПВП
Аббревиатура расшифровывается так: нестероидные противовоспалительные препараты. Являются самой распространенной группой болеутоляющих, также выполняет функции жаропонижающих. Для их покупки не всегда требуется рецепт, а в домашней аптечке всегда есть хотя бы один вид обезболивающего средства группы НПВП. Уколами нестероидных препаратов можно устранить боли разнообразного происхождения, но не выраженной силы. Подходят для снятия легких симптомов и средней тяжести болей:
- Головные, включая мигрени.
- Небольшие и средней степени ушибы мягких тканей, растяжения связок, крепатура (повреждения мышечных тканей, включая боли после спортивных тренировок).
- Некоторые виды висцеральной боли (гладкой мускулатуры, внутренних органов), кроме резких приступов, коликов и подобных проявлений.
- Травмы — порезы, переломы, ожоги — также легкой или средней степени.
- Боли в спине, дискомфорт костно-мышечной системы в целом.
Если сила и продолжительность болей выше среднего, препарат окажет только частичное действие и на короткий срок. Чтобы получить полный эффект, придётся увеличить дозировку и одновременно сократить частоту приёма — это нежелательные, а во многих случаях недопустимые действия, поскольку обезболивающие вещества в переизбытке могут вызвать интоксикацию эндогенного (внешнего) типа, которая крайне негативно влияет на работу кровеносной системы и внутренних органов.
Стероидные противовоспалительные препараты (СПВП)
Такие уколы назначаются врачом, произвольный приём не допускается — это гормональное средство, в основе которого используется кортизол, вырабатывающийся в организме человека надпочечниками. Являются самыми сильными из группы не наркотических, но имеют ряд противопоказаний. Стероидные болеутоляющие уколы нельзя ставить в следующих случаях:
- Беременность, период кормления.
- Иммунодефицитные заболевания.
- Наличие бактериальной инфекции.
- Приём антикоагулянтов, антиагрегантов (препараты для разжижения крови).
- Эрозия тканей, суставов.
Есть ограничения по количеству инъекций стероидных болеутоляющих — их можно использовать не больше 3 раз в месяц. Гормональная природа препарата вызывает ряд побочных эффектов — прироста жировой ткани, нарушения обмена веществ, иногда гипертонии, снижения иммунитета и поражений желудочно-кишечного тракта вплоть до язвенной болезни. |
При отсутствии резких, приступообразных болей инъекции таких препаратов не нужны, их всегда с большей эффективностью и меньшим риском побочных эффектов можно заменить на НПВП или другие виды обезболивающего средства, в зависимости от разновидности боли. Стероидные инъекции хороши, когда требуется срочное вмешательство и разовое купирование боли и некоторых других симптомов. Для длительных курсов приёма врач порекомендует другой препарат.
Любое стероидное болеутоляющее (с кортизолом) назначается при следующих симптомах и заболеваниях:
- шоковые состояния, аллергия;
- необходимость разового срочного введения противовоспалительного;
- в хирургической практике (лидокаин);
- болезни опорно-двигательного аппарата;
- обострения ревматоидного артрита;
- защемления в поясничном отделе.
Могут применяться внутримышечно, внутривенно, внутрисуставно. При этом ампулы со стероидными болеутоляющими нового поколения дают существенно меньше побочных эффектов, поэтому их нередко назначают курсами. При всех достоинствах средств последнего поколения стоит учесть, что с болями сильной выраженности они справляются не лучшим образом.
Обезболивающие витамины
Полноценными болеутоляющими такие средства назвать нельзя, но у витаминов B1 (тиамин — четыре формы в организме человека), B6 (пиридоксин — стимулятор обмена веществ) и B12 (кобаламин — кобальтосодержащий препарат) всё же производят определенный обезболивающий эффект — уменьшают возбудимость нервных клеток, блокируют выработку в организме веществ, которые провоцируют появление боли.
У витамина B12 эффект снижения боли выражен сильнее, у B1 меньше. И если инъекции только витамина этой группы не смогут устранить болевые симптомы полностью, то в сочетании с другими анальгетиками, например, с диклофенаком, приём B12, B1 6 и B1 помогает сократить сроки лечения основным препаратом. Это необходимо, когда есть риск возникновения побочных явлений. Эффективность приёма комплекса витаминов этой группы отдельно от других болеутоляющих пока не доказана, но определенное облегчение, по словам пациентов, наблюдается.
Обезболивающие миорелаксанты
Мышечные релаксанты — группа препаратов, направленных на снижение тонуса мускулатуры, что приводит к снятию мышечных спазмов и болей. Группа медикаментов оказывает одновременно спазмолитическое действие и болеутоляющее.
Только по назначению врача!
Самолечение миорелаксантами строго противопоказано.
Препараты имеют немало побочных действий, есть противопоказания. Основное применение ведется в области анестезиологии, поскольку сила миорелаксантов позволяет применять их в ходе хирургических операций. Также препарат используется в психиатрических клиниках, в том числе для пациентов, находящихся в перевозбужденных состояниях.
Побочные действия:
- угнетение дыхательной системы;
- расстройства желудочно-кишечного тракта;
- головные боли;
- негативное влияние на сердечнососудистую систему.
При правильном назначении и необходимости применения миорелаксанты эффективны даже как обезболивающие послеоперационные уколы, включая случаи тяжёлых травм спинного мозга. Некоторые препараты могут действовать до 6 часов.
Хондропротекторы
Группа относительно новых, современных препаратов комплексного действия, фармакодинамика предполагает коррекцию метаболизма хрящевой и костной ткани, но в достаточной мере эффективность этих лекарств пока не изучена. Хондропротекторы останавливают разрушение тканей и, в отличие от других групп обезболивающих, являются лекарственным препаратом, поскольку в первую очередь купируют или останавливают развитие заболевания. Снятие болевого симптома не является основным назначением таких средств, устранение болей происходит в ходе комплексного воздействия препарата на костно-хрящевые ткани. Выпускается в форме растворов для инъекций (готовое к введению лекарство), хондропротекторы доступны и для перорального применения (таблетки).
Наркотические обезболивающие препараты
Это самые сильные и одновременно опасные обезболивающие уколы, инъекции можно делать только по назначению врача, приобрести болеутоляющие этого класса без рецепта невозможно, а за незаконное приобретение, как и сбыт наркотических веществ грозит уголовное наказание.
В официальной медицине применяется два вида наркотических анальгетиков:
- Природные — все, что производятся из опия (опиаты).
- Синтетические — заменители природных, результат химического синтеза (опиоиды).
Несмотря на число побочных эффектов, появления зависимости от препаратов этой группы, в ряде случае обезболивающий эффект без них невозможен. Речь идёт о наркозе, купировании прорывных, предельно сильных болей. Такая необходимость часто встречается в отделениях хирургии и травматологии, интенсивной терапии, неотложной и паллиативной помощи. В меньшей востребованности — при сложной невралгии, при пограничных послеоперационных периодах.
Каждая ампула наркотических препаратов подлежит строгому учету, процесс утилизации каждой использованной единицы производится с соблюдением технологии безопасности. |
Зависимость может вызвать действующее вещество даже некоторых ненаркотических болеутоляющих средств, а резистентность пациентов к наркотическим обезболивающим — явление крайне редкое. Применение опиатов и опиоидов назначается только при крайней необходимости, поскольку действие препаратов не только купирует боль, но и неизбежно вызывает эйфорию, приятную расслабленность из-за временного угнетения нервной системы — основные факторы, провоцирующие зарождение физиологической и психической зависимости.
При длительном применении вырабатывается привыкание, что приводит к потребности в увеличении доз вводимого препарата.
Комбинированные обезболивающие
Чаще всего — это препараты на основе парацетамола, отпускаются без рецепта, хорошо показали себя при купировании болей разного происхождения, умеренной и слабой выраженности. Обезболивающие уколы с таким действующим веществом не только снимают болевой симптом, но дополнительно направлены на снижение воспаления, температуры в случае жара. Эффективность парацетамола в чистом виде, как болеутоляющего и противовоспалительного средства, подтверждена десятилетиями медицинской практики, а современные достижения фармакологии позволили снизить вероятность присутствия побочных эффектов, сократить временной период от введения препарата до начала его действия.
Если комбинированные обезболивающие препараты принимаются с другими лекарственными средствами — диуретиками, пероральными контрацептивами, активированным углем, снотворными, седативными и противосудорожными — эффективность болеутоляющих на основе парацетамола может снизиться. |
Перед приобретением любого препарата из группы комбинированных стоит проконсультироваться с врачом, это поможет подобрать обезболивающее с наилучшей фармакодинамикой и без конфликта с другими лекарственными средствами.
Спазмолитики, спазмоанальгетики
Такие группы лекарственных средств с равной эффективностью купируют боль и снимают спазмы. Обезболивающие имеют похожую природу действия с комбинированными анальгетиками, с той разницей, что спазмолитики (спазмоанальгетики) предлагают более широкий выбор препаратов по действующему веществу. Основой спазмолитических средств, кроме парацетамола, может быть папаверин, дротаверин (известный, как Но-шпа) и другие компоненты. Такие обезболивающие быстро снижают тонус и гипертонус гладкой мускулатуры (сосудов, внутренних органов), могут использоваться при сильных болях. Могут иметь природное происхождение — любисток, ромашковые сборы, пижма, зверобой, мята и т.д. Натуральный состав по эффективности уступает фармацевтической продукции, но может быть аллергенным. Синтетические препараты могут вызвать побочные эффекты — в зависимости от состояния здоровья пациента.
Спазмолитики выбираются по природе болевых ощущений:
- Нейротропные — купируют боль на уровне нервных импульсов.
- Миотропные — воздействуют непосредственно на клетки гладкой мускулатуры.
Инъекции спазмолитиков способны быстро и на долгий период избавить от спастических болей при самых разных недомоганиях.
Когда применять:
- ПМС (предменструальный синдром);
- головная боль;
- панкреатит, холецистит;
- кишечные колики;
- в офтальмологии;
- при бронхиальной астме.
Нельзя применять:
- непереносимость активного вещества;
- увеличение толстой кишки;
- интоксикации;
- колиты;
- острые кишечные инфекции;
- туберкулёз.
Как хранить ампулы обезболивающих препаратов
Растворы могут быть расфасованы в одноразовые и многоразовые ампулы, продаваться в готовой форме и готовиться, как индивидуальный состав в аптеке. в любом случае болеутоляющие нужно хранить отдельно от всех других лекарственных средств. Правила хранения и приема препаратов всегда указаны на упаковке и во внутреннем вкладыше (при его наличии).
1. Нельзя хранить обезболивающие при температуре, не соответствующей рекомендациям на упаковке.
2. Не хранить болеутоляющие в ванной (частые колебания температур).
3. Не оставлять растворы для инъекций в доступных местах (особенно для наркотических препаратов).
4. Средства, неподлежащие длительному хранению утилизировать после вскрытия и применения.
5. Нельзя замораживать болеутоляющие.
6. Не оставлять препараты на свету.
7. Утилизировать средство в случае помутнения, выпадания осадка.
Если комбинированные обезболивающие препараты принимаются с другими лекарственными средствами — диуретиками, пероральными контрацептивами, активированным углем, снотворными, седативными и противосудорожными — эффективность болеутоляющих на основе парацетамола может снизиться. |
Содержимое применяют только один раз, после чего ампулу утилизируют, несмотря на остаток в ней лекарственного средства.
Источник