Узи при колите кишечника

Содержание статьи

звенный колит на УЗИ. Опухоли брюшной полости на УЗИ.

Язвенный колит на УЗИ. Опухоли брюшной полости на УЗИ.

Клинические проявления: хроническая диарея, стул часто с кровью; анемия, изредка боль.

Диагностика:

• Ультразвуковое исследование.

• Высокая колоноскопия с илеоскопией и биопсией ткани из всех сегментов кишечника, в том числе для исключения карциномы в случаях длительного существования заболевания; в частности рекомендуется проведение ректальной биопсии (для дифференциальной диагностики с болезнью Крона).

• При необходимости может быть выполнена гастродуоденоскопия.

• Рентгенография: ирригография необходима лишь при невозможности выполнения эндоскопии.

Ультразвуковые данные:

• Непрерывный характер поражения кишечника, обычно ограниченного прямой кишкой, сигмовидной и нисходящей ободочной кишкой.

• Реже обнаруживается увеличение толщины стенки кишечника (не столь выраженное, как при болезни Крона), которая не превышает 8 мм и явно соотносится с активностью заболевания.

• Неровный гипоэхогенный или эхогенный контур внутренней поверхности стенки кишечника, что свидетельствует об образовании псевдополипов.

• При длительном течении заболевания на снимке обнаруживается ригидная трубка, не имеющая гаустр.

• Осложнения: токсический мегаколон.

Точность ультразвуковой диагностики: ультразвуковые данные заболевания могут возникать и при инфекционных заболеваниях кишечника, поэтому при их обнаружении важно выполнять эндоскопическое исследование с биопсией.

язвенный колит

Опухоли брюшной полости, обструктивные поражения на УЗИ

На заметку: опухоль брюшной полости может оставаться бессимптомной в течение некоторого времени, ее начальные проявления могут быть результатом эффекта сдавливания, сужения просвета кишечника или других вторичных эффектов (например, тромбоз).

Хронический панкреатит на УЗИ

Клинические проявления: рецидивирующая боль в верхней части живота (боль прекращается при спонтанном разрешении панкреатита); мазеобразный, жирный стул; снижение массы тела; сахарный диабет.

Диагностика:

• Анамнез: при наличии в анамнезе рецидивирующих приступов панкреатита постарайтесь выявить провоцирующий фактор. У многих пациентов в анамнезе алкоголизм, желчнокаменная болезнь, прием лекарств, муковисцидоз, нарушение питания или дефицит ферментов.

• Осмотр стула: стул собирается в течение 3 дней и взвешивается. Средняя ежедневная масса стула, превышающая 150 г, предполагает наличие панкреатической недостаточности.

• Лабораторные данные: снижение толерантности к глюкозе, переходящее в явный сахарный диабет. Часто обнаруживается повышение уровня холестерина. Обследование может включать определение содержания жира в стуле (количество более 7 г жира в сутки считается патологическим). Реже в стуле определяется содержание химотрипсина и/или панкреатической лактазы. Часто имеется дефицит витаминов.

• Необходимость в проведении теста с секретином-панкреозимином возникает редко.

• Ультразвуковое исследование.

• Обзорная рентгенография для обнаружения грубых кальцинатов в поджелудочной железе.

• ЭРХП.

Ультразвуковые данные:

• Поджелудочная железа может иметь нормальные, уменьшенные и даже увеличенные размеры.

• Паренхима обычно несколько неоднородна, в ней определяются грубые интенсивные внутренние эхо-сигналы (фиброз, кальцинаты).

• Могут обнаруживаться гипо- и анэхогенные области, указывающие на образование псевдокист

• Поверхность органа может иметь изменчивый, нечеткий вид.

• Может отмечаться неровность и некоторая дилатация протока поджелудочной железы, в нем могут определяться кальцинаты.

• Может отмечаться утолщение кишечной стенки петли двенадцатиперстной кишки.

• Железа фиброзирована, не поддается компрессии и смещается вместе с окружающими его тканями, в ней определяется артериальная пульсация.

Точность ультразвуковой диагностики:

• Обнаружение расширения протока, кальцинатов и псевдокист при ультразвуковом исследовании, что возможно почти в 85% случаев, подтверждает диагноз. При неоднозначности ультразвуковых данных может быть проведена КТ, диагностическая точность которой выше.

• ТИАБ позволяет дифференцировать сегментарный панкреатит или кисту поджелудочной железы от опухоли железы, хотя цитологические и гистологические заключения не всегда окончательны.

• При обнаружении ультразвуковых признаков опухоли, а также в диагностически неясных случаях, когда будет или может быть проведено хирургическое лечение, выполнение чрескожной пункционной биопсии противопоказано, так как может привести к рассеиванию злокачественных клеток вдоль хода иглы. Тем не менее, выполнение пункционной биопсии возможно под контролем эндосонографии, так как пункционный ход впоследствии резецируется вместе с опухолью.

Читайте также:  После алкоголя колит ноги

— Также рекомендуем «Ложная кишечная непроходимость на УЗИ. УЗИ диагностика лихорадки неясного генеза.»

Оглавление темы «Методология УЗИ диагностики.»:

1. УЗИ диагностика диареи. Ультразвуковая диагностика болезни Крона.

2. Язвенный колит на УЗИ. Опухоли брюшной полости на УЗИ.

3. Ложная кишечная непроходимость на УЗИ. УЗИ диагностика лихорадки неясного генеза.

4. Опухоли желудочно-кишечного тракта на УЗИ. Опухоль поджелудочной железы на УЗИ.

5. Абсцесс на УЗИ. Гипернефрома на УЗИ.

6. Опухоль надпочечника на УЗИ. Карцинома молочной железы на УЗИ.

7. Миксома предсердия на УЗИ. УЗИ диагностика эндокардита.

8. Узел щитовидной железы на узи. Увеличение размеров слюнной железы.

9. Узи диагностика кисты шеи. Узи диагностика грыж перебней брюшной стенки.

10. Узи диагностика метастазов. Узи диагностика липом и фибром.

Источник

УЗИ кишечника — все методики обследования органа

Ультразвуковая диагностика – это универсальный метод исследования патологий, применяемый в практически во всех сферах медицины. В проктологии до недавнего времени метод не пользовался популярностью, так как содержание газов в кишечнике препятствовало информативности и достоверности результата. Современные УЗ-технологии решили эту проблему и сделали УЗИ кишечника незаменимым диагностическим методом, не имеющим равных в выявлении онкологических процессов.

Комплексное УЗИ брюшной полости с доплером — 1200 руб.

Показания к УЗИ кишечника

УЗИ кишечника назначается терапевтом, гастроэнтерологом или проктологом. Пройти процедуру можно и самостоятельно. Чаще УЗИ кишечника входит в комплексное УЗИ брюшной полости, так как заболевания ЖКТ всегда связаны между собой и для выявления главной причины болезни нужно просмотреть все органы.

УЗИ брюшной полости

Исследование кишечника методом УЗИ показано при:

  • нарушениях стула – запорах, поносах, неустойчивом стуле;
  • наличии примеси крови в фекалиях;
  • метеоризме;
  • болях в животе неясного генеза;
  • нарушениях работы пищеварительной системы;
  • подозрении на наличие новообразования в кишечнике;
  • сдвиге органа, обнаруженного при рентгене;
  • хроническом колите;
  • изменении формы прямой кишки, обнаруженном при ректоскопии или колоноскопии;
  • онкологических заболеваниях;
  • эндометриозе у женщин и раке предстательной железы у мужчин (для исключения поражения кишечника);
  • инвагинации кишечника;
  • анемия, лихорадка неизвестного происхождения;
  • контроле состояния органов в послеоперационный период (для исключения рецидива онкологического процесса).

Заболевания кишечника встречаются не только у взрослых людей, но и у детей, в том числе у младенцев. Исследование детского кишечника проводят при подозрении на патологии:

  • болезнь Гиршпрунга;
  • синдром раздражённого кишечника;
  • долихосигма (удлинение сигмовидной кишки);
  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит;
  • аномальное строение и локализация кишечника;
  • каловые камни;
  • изменение подвижности кишечника.

УЗИ кишечника может применяться как основной, так и дополнительный диагностический метод для уточнения результатов ранее проведённых исследований.

Какие патологии выявляет УЗ-исследование кишечника

Высокая информативность УЗИ позволяет диагностировать многие заболевания, обнаружение которых невозможно другими методами исследования.

Врач легко обнаруживает следующие патологии:

  • жидкость в брюшной полости (но её характер ультразвук выявить не может);
  • воспаления, кисты и опухолевые образования;
  • энтерит – воспалительный процесс в тонкой кишке, при котором нарушаются её основные функции;
  • абсцессы брюшной полости – ограниченные гнойники в пиогенной капсуле;
  • болезнь Гиршпрунга – врождённое аномальное развитие толстой кишки;
  • деформация кишечника, изъязвление слизистой;
  • дивертикулит – воспаление слепо заканчивающихся выпячиваний стенки кишечника;
  • гематомы брюшной полости;
  • острый мезентериальный тромбоз – нарушение кровотока в сосудах брыжейки;
  • неспецифический язвенный колит – хроническое воспаление слизистой толстой кишки;
  • хронический спастический колит (синдром раздражённого кишечника) – нарушение моторной функции кишечника на почве расстройства регуляции;
  • кишечное кровотечение;
  • аномальная локализация кишечника;
  • болезнь Крона – хроническое заболевание ЖКТ воспалительного характера;
  • аппендицит в острой и хронической форме;
  • ишемическая болезнь кишечника – закупоривание или сужение кровеносных сосудов;
  • инвагинация кишечника – кишечная непроходимость «кишка в кишке»;
  • онкологические заболевания.

Виды исследования кишечного отдела

Существует несколько видов УЗИ исследования кишечника с помощью ультразвука:

  1. Трансабдоминальное УЗИ – через переднюю стенку живота. Исследование может проводится стандартно или с использованием контраста (ультразвуковая ирригоскопия). Недостаток метода – слабая информативность из-за ограниченных возможностей визуализации органа;
  2. Эндоректальное УЗИ – путём введения датчика в прямую кишку. Для улучшения визуализации процедуру могут проводить с контрастом (стерильная жидкость вводится через катетер датчика). Это наиболее информативный метод, способный быстро и точно выявить патологический очаг, но из-за неудобства при проведении его назначают только для уточнения патологии, если она не видна при УЗИ брюшной полости, проводимом абдоминальным методом.
  3. Трансвагинальное УЗИ – путём введения полостного датчика во влагалище. Этот метод применяется у женщин в очень редких случаях, как дополнительный. Он позволяет рассмотреть стенку между кишечником и влагалищем и пр.важные участки.

Каждый из видов УЗИ имеет относительные противопоказания и недостатки, поэтому для получения максимально полной картины состояния кишечника врач не ограничивается одним методом исследования. Детям применяется только наружный способ.

Как подготовиться к процедуре обследования кишечника УЗИ

Правила подготовки к каждому виду УЗИ отличаются, поэтому необходимо предварительно уточнить у врача, каким именно методом будет проводиться процедура.

Читайте также:  Когда колит в левом боку когда голодная

Подготовка к трансабдоминальному УЗИ

При обследовании абдоминальным датчиком следует:

  • Отказаться от еды и питья за 6 – 8 часов до процедуры. Детям до 1 года перерыв в питании делать 2 – 4 часа (УЗИ проводят непосредственно перед кормлением), малыши 1 – 3 лет не должны кушать 4 часа, а старше 3 лет – 5 – 6 часов;
  • За 3 – 4 дня соблюдать бесшлаковую диету, исключающую из рациона продукты, повышающие метеоризм (свежие овощи и фрукты, молочная и дрожжевая продукция, газированные напитки и т.д.);
  • За час выпить 1 – 1,5 л негазированной жидкости и не опорожнять мочевой пузырь. Если по каким-то причинам наполнить мочевой пузырь естественным путём не удаётся, то его наполняют через катетер;
  • За 3 дня до процедуры начать приём препаратов, избавляющих от газов в кишечнике (эспумизан, активированный уголь, смекта и т.д.) и пищевых ферментов (мезим, креон и т.д.);
  • Если предполагается проведение и ультразвуковой ирригоскопии, то вечером накануне УЗИ необходимо хорошо очистить кишечник 1 – 2 клизмами (объёмом до 2 л). Не рекомендуется заменять их приёмом фортранса, микроклизмой, глицериновой свечой или слабительными средствами, поскольку эти средства не смогут очистить кишечник в полной мере.

Подготовка к эндоректальному УЗИ

Для такого исследования требуется пустой мочевой пузырь и очищенный кишечник. Процедура проводится натощак, но при этом 6-часовой перерыв в приёмах пищи соблюдать не обязательно.

Очищать кишечник необходимо накануне вечером, воспользовавшись одним из методов:

  • приём осмотического слабительного – фортранс (3 пакетика растворить в 3 л воды и выпить за час);
  • постановка 1 – 2 очистительных клизм (до 2 л);
  • приём слабительного средства растительного происхождения (пиколакс, сенаде и т.д.).

Непосредственно перед УЗИ необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Подготовка к трансвагинальному УЗИ

Данный вид не требует особой подготовки. Непосредственно перед процедурой нужно лишь опорожнить мочевой пузырь. Рекомендуется также 2 – 3 дня до УЗИ принимать препараты, устраняющие метеоризм (активированный уголь, эспумизан, смекта и т.д.).

Как проводится УЗИ кишечника

Трансабдоминальный метод. Пациент ложится спиной на кушетку и сгибает ноги в коленях для расслабления брюшной полости. Врач наносит звукопроводящий гель на живот и проводит сканирование с помощью ультразвукового датчика. Вначале он осматривает сигмовидную кишку, затем перемещает датчик от нижележащих отделов к вышележащим. Кишечник исследуется в продольных, поперечных и косых срезах при дозированном давлении датчиком на брюшную полость. При нечёткости результатов врач может попросить пациента сменить позу, надуть живот или глубоко вдохнуть.

Если требуется проведение УЗ-ирригоскопии, пациент должен оголить нижнюю часть тела и лечь на бок спиной к врачу. Через катетер, введённый в кишечник, вводится около 2 л стерильного физраствора. Это делается для того, чтобы под давлением жидкости стенки кишечника расправились и дали возможность тщательно просканировать все отделы. После наполнения кишечника исследование продолжается.

Эндоректальный метод. Пациент оголяет нижнюю часть тела и ложится на правый бок, согнув ноги и подтянув их к себе. Врач аккуратно вводит в анальное отверстие на глубину 10 – 12 см полостной датчик, на который предварительно надел презерватив и смазал лубрикантом.

Трансвагинальный метод. Пациентка оголяется ниже пояса, ложится спиной на кушетку, согнув ноги в коленях. Врач надевает презерватив на трансдьюсер, смазывает лубрикантом и аккуратно вводит женщине во влагалище, после чего исследует состояние кишечника.

УЗИ кишечника плода

При исследовании кишечника плода врач может определить его эхогенность. Обнаружение повышенной эхоплотности свидетельствует о накоплении в кишечнике каловых масс. Это не прямой патологический признак, поскольку он может наблюдаться и у здоровых малышей, и у больных хромосомными заболеваниями. В сочетании с несоответствием размеров плода гестационному сроку гиперэхогенность кишечника говорит о задержке развития ребёнка.

Если такое явление было выявлено, врач направит женщину на приём к генетику, а также назначит анализ крови на антитела к TORCH-инфекции. Повторное УЗИ проводится через месяц.

Расшифровка данных: норма показателей УЗИ кишечника

Врач–сонолог проводит сканирование кишечника в поперечном и продольном срезе и оценивает следующие показатели:

  • размер и форма кишки;
  • локализация органа по отношению к матке, мочевому пузырю, простате и семенным везикулам;
  • толщина, структура, слоистость и эхоплотность стенок;
  • длина разных отделов кишки;
  • состояние окружающих тканей;
  • размер и структура регионарных лимфатических узлов;
  • наличие аномального строения, образований, воспалений и т.д.
Читайте также:  Колит кожа на шее

«Нормальная» прямая кишка имеет округлую, немного вытянутую форму, ровный контур и ободок, отходящий от мышечного слоя. Расшифровка проводится проктологом в зависимости от типа проводимого исследования.

Норма показателей при УЗ-обследовании наружным способом

Показатель Значение
Длина терминального отдела 5 см
Длина среднего отдела 6 – 10 см
Длина среднеампулярного отдела 11 – 15 см
Толщина стенки до 9 мм
Просвет кишки Выявляется, деформации отсутствуют
Количество слоёв стенки 2
Регионарные лимфоузлы Не визуализируются

Методика проведения эндоректального УЗИ отличается, поэтому оно определяет другие нормы

Показатель Значение
Количество слоёв стенки 5
Слои с повышенной эхоплотностью 1, 3, 5
Слои с пониженной эхоплотностью 2, 4
Внутренние и наружные контуры Ровные
Регионарные лимфоузлы Параректальные, до 5 мм

Патологические показатели, выявляемые УЗИ кишечника

Патология Признаки на УЗИ
Энтерит расширенные кишечные петли;
усиленное сокращение стенок;
наличие в просвете содержимого с разной эхоплотностью
Болезнь Гиршпрунга обнаруживается дополнительная петля, размер толстой кишки или её части увеличен
Кишечная непроходимость (механическая) петли расширены в 2 – 3 раза;
тонкие,гиперэхогенные стенки;
круговые складки слизистой оболочки;
однородный жидкий эхогенный химус в просвете кишки;
маятникообразное движение содержимого;
спавшиеся петли тонкой кишки;
двунаправленное сокращение стенок; расслоение содержимого на анэхогенные осадок и жидкость (на поздних сроках);
гипоэхогенное образование, не дающее тень (если патологию спровоцировало инородное тело) или с дистальной тенью (от желчного камня)
Кишечная непроходимость (паралитическая) просвет кишки расширен;
сокращений стенки не происходит;
петли плотно сжаты между собой;
эхогенное содержимое
Острый мезентериальный тромбоз сокращения поражённого участка отсутствуют;
участок гипоэхогенный;
слоистость отсутствует
Неспецифический язвенный колит неровность внутренних контуров из-за изъязвления слизистой;
поражённый участок не сокращается;
толщина стенки увеличена;
гипоэхогенность и неэластичность;
гаустры не визуализируются;
отсутствие слоистости
Хронический спастический колит стенка кишки утолщена;
мышечные ленты визуализируются как гиперэхогенные полосы
Ишемический колит стенка неравномерно утолщена и гипоэхогенна;
отсутствие слоистости
Болезнь Крона неравномерные гипоэхогенные утолщения стенки;
скопление жидкости в просвете;
перистальтика снижена или отсутствует;
гаустры и слои стенки не определяются;
сниженная эластичность;
гиперэхогенные разрастания и полипы
Острый аппендицит скопление в области малого таза;
утолщение стенки мочевого пузыря;
двойной контур в месте соприкосновения с гноем;
анэхогенные образования в области брюшины;
скопление жидкости в петлях кишечника и появление абсцессов (при перетоните)
Рак циркулярное увеличение толщины стенки;
стеноз;
слои не определяются

Противопоказания

К проведению УЗИ кишечника выделяют только относительные противопоказания:

  • инфекционно-воспалительные заболевания кишечника в стадии обострения;
  • повреждения кожи брюшной полости;
  • тяжёлое психическое расстройство пациента (неадекватность);
  • стеноз прямой кишки.

Не рекомендуется проводить процедуру, если незадолго до неё проводилось исследование с применением контрастного вещества или колоноскопия.

Альтернатива исследования

Наряду с УЗИ существуют другие методы обследования кишечника, такие как колоноскопия, эндоскопия, МРТ и ирригоскопия. Исследование с помощью ультразвука обладает меньшей информативностью по сравнению с другими методами. Однако ему нет равных в диагностике рака данной локализации на любой стадии его развития. Кроме этого это самый дешевый и безвредный метод.

УЗИ кишечника – абсолютно безопасный и безболезненный метод. Он не оказывает лучевой нагрузки на организм, не влечёт осложнений и не имеет возрастных ограничений. Процедура может проводиться многократно даже при беременности. Это наиболее щадящий метод диагностики для детей, пожилых и ослабленных пациентов.

УЗИ кишечника проводится относительно недолго – около 10 – 20 минут. Пациенты отмечают присутствие дискомфорта лишь во время введения датчика, после которого неприятные ощущения уходят, чего нельзя сказать о колоноскопии.

Где сделать УЗИ кишечника в СПБ, цены

<

p style=”text-align: justify;”>Пройти УЗИ кишечника в Санкт-Петербурге можно в современном медцентре Диана. Обследование кишечника входит в комплексное УЗИ брюшной полости. Стоимость обследования на новом аппарате всего 1000 руб. Результаты выдаются на руки.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник