Утром жидкий стул и отрыжка

Жидкий стул: как решить деликатную проблему

Сбои в работе пищеварительной системы знакомы многим. Одной из типичных причин является диарея (понос) — неприятное явление, способное не только нарушить все планы, но и серьезно сказаться на самочувствии.

Что такое диарея?

Главный признак того, что речь идет не об эпизодическом поносе, а о полноценном расстройстве — суточная частота стула. Диарея — это жидкий стул, возникающий приступообразно: от трех раз в день и чаще. При этом содержание воды в кале, в норме составляющее 50-80%, увеличивается до 95%1.

Диарея может быть острой и хронической.

Острая форма (до 14 дней) может появиться в результате отравления, употребления в пищу продуктов-аллергенов2, непереносимости некоторых продуктов, лекарств, попадания в организм некоторых вирусов и бактерий2.

Хроническая (от месяца и более) — в результате приема антибиотиков, слабительного. Причиной также могут стать некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта2.

Вторым по значимости признаком является состояние кала. Цвет, консистенция и наличие примесей может свидетельствовать о различных заболеваниях. Например, водянистый и жидкий стул, как и зеленоватый оттенок кала, говорит о развитии кишечной инфекции. Причиной жидкого стула светлого оттенка и глинистого вида может быть поражение тонкого кишечника и его начальных отделов.

Причины появления жидкого стула

Эпизоды жидкого стула, мучающие человека на протяжении одного или нескольких дней, не являются отдельным заболеванием. Это лишь один из симптомов функциональной, органической или нервной дисфункции. Жидкий стул, сохраняющийся на протяжении длительного времени, может сопровождаться другими клиническими проявлениями: болями и спазмами в животе, температурой, ознобом, тошнотой, рвотой, головокружением. Именно на основе комплекса симптомов можно наиболее верно определить причину жидкого стула.

Наиболее распространенными факторами возникновения диареи у взрослого являются3:

• пищевая аллергия;
• непереносимость лактозы (почти мгновенная реакция на молоко);
• кишечная инфекция;
• вирусная или бактериальная инфекция;
• неврогенный фактор (стрессы, невротические расстройства, эмоциональные срывы).

Жидкий стул также может свидетельствовать о патологиях других органов, таких, как4:

• муковисцидоз (наследственное заболевание, поражающее целый ряд органов, от печени до половых желез);
• панкреатиты (группа заболеваний, связанных с воспалением поджелудочной железы);
• гастриты с дефицитом секреции;
• онкологические заболевания;
• надпочечниковая недостаточность;

• сахарный диабет;
• гипертиреоз (синдром, вызванный повышением гормональной активности щитовидной железы);
• цирроз печени;
• гепатит;
• обменные болезни почек;
• гиповитаминоз (метаболическая диарея).

Лечение жидкого стула: как избавиться от проблемы

Если частый жидкий стул беспокоит на протяжении длительного времени, то скорее всего его причины кроются в серьезном дисбалансе и требуют незамедлительного лечения. В отличие от разового поноса, систематическая диарея подразумевает комплексное лечение, в которое входит не только устранение симптомов, но и воздействие на основные причины синдрома.

Инфекционная диарея

Лечение зависит от формы инфекционного поноса. При легкой форме вполне возможна домашняя терапия, включающая диету, обильное питье и прием препаратов-адсорбентов. Тяжелая форма гастроэнтерического поноса требует госпитализации с целым комплексом неотложных процедур и восстанавливающей терапией, которая заключается в восстановлении утерянного баланса жидкости и соблюдении диеты.

Функциональная диарея

Встречается при расстройствах пищеварительной или нервной системы. Органических изменений в желудочно-кишечном тракте не обнаруживается, а потому основное лечение в этом случае симптоматическое. Если же удается убрать причины нервного расстройства или раздраженного кишечника, то жидкий стул может пройти уже через один-два дня5.

Диета — надежный помощник в лечении диареи

Лечение диареи, возникшей вследствие отправления или неправильного питания, а также сбоев в желудочно-кишечном тракте, невозможно без правильной коррекции питания.

Если придерживаться основных принципов диеты при поносе, проблема может решиться гораздо быстрее, а заодно послужит профилактикой возможных дисфункций кишечника.

Вот несколько простых правил диеты при диарее:

• нагрузка на органы пищеварения при диарее должна быть минимальной (пищу следует употреблять измельченной и в отварном виде);
• в пищу стоит употреблять продукты с высоким содержанием пектина, калия и протеина, например, бананы, яблочное пюре, фруктовые соки, бананы, говядину, индейку, курицу.
• в первые дни стоит есть только жидкую пищу и постепенно переходить к привычному питанию, вводя продукты по мере снижения частоты жидкого стула6;
• прием пищи должен быть дробным, небольшими порциями 5-6 раз в сутки.

Важно помнить, что длительный, изматывающий жидкий стул — повод для незамедлительной консультации со специалистом.

Прием ферментных препаратов при диарее

При диарее вирусного или инфекционного характера в первую очередь важно преодолеть острый период. Однако после этого также могут сохраняться неприятные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта: дискомфорт в животе, вздутие, бурление, тяжесть после еды, эпизоды неоформленного стула. Причина может состоять в следующем: воспаление в кишечнике, которое нередко сопровождает болезнь, может нарушить работу пищеварительных ферментов. Эти специальные вещества отвечают в организме за переваривание и усвоение пищи. Воспаление может нарушать естественные условия для их работы, в результате чего ферменты могут инактивироваться или меньше вырабатываться7.

В таких случаях для поддержания пищеварения могут понадобиться ферментные препараты. Они доставляют ферменты извне, тем самым компенсируя их нехватку. Креон® 10000, капсулы кишечнорастворимые подходит для этой задачи.

Капсула быстро растворяется в желудке, высвобождая сотни мелких частиц — минимикросфер8. Благодаря маленькому размеру они равномерно охватывают пищу в желудке, чтобы помогать в переваривании ее объема. Это помогает организму получить необходимые полезные вещества из пищи и справляться с такими симптомами как тяжесть и дискомфорт в животе, вздутие, бурление. Подробнее о процессе пищеварения можно узнать здесь.

Диарея может отмечаться при таком заболевании как хронический панкреатит, когда есть нехватка панкреатических ферментов. При хроническом панкреатите, например, развивается экзокринная недостаточность поджелудочной железы, при которой снижается её ферментативная активность — пища расцепляется не полностью, а процессы всасывания нарушены. в этих случаях на помощь могут прийти ферментные препараты, компенсирующие нехватку собственных ферментов9.

Также приём ферментных препаратов помогает при комплексном лечении инфекционной диареи и панкреатической недостаточности.

Креон® 10000 — ферментный препарат последнего поколения, выпускаемый в виде капсул с минимикросферами панкреатина8. Попадая в желудок, желатиновая оболочка капсулы быстро растворяется, а минимикросферы перемешиваются с пищей, ускоряя процесс расщепления и способствуя усвоению питательных веществ. Креон® 10000 помогает устранять неприятные симптомы, связанные с нарушением пищеварения — жидкий стул, тяжесть в желудке, вздутие, боль в животе.

Креон® или проверенная таблетка?

Креон® или другие капсулы?

Отпуск без проблем с пищеварением

Что такое панкреатин и в чём его секрет?

Осторожно, еда! Как справиться с компульсивным перееданием?

Источники

• 1 Руководство по гастроэнтерологии: в трех томах / Под ред. Ф.И. Комарова и А.Л. Гребнева. Т. З.-М.: Медицина.-1996.
• 2Печкуров Д. В., Тяжева А. А. Хроническая диарея у детей: основные причины и механизмы, первичная диагностика, подходы к лечению. Вопросы современной педиатрии. 2019; 18 (6): 416-423. doi: 10.15690/vsp.v18i5.2061)
• 3 Белоусова Е.А., Златкина А.Р. Синдром диареи в практике гастроэнтеролога: патофизиология и дифференцированный подход к лечению // Фарматека. — 2003.
• 4 Саакян А.Г. Диагностика и терапия двигательных, ферментативных и морфологических изменений кишечника / А.Г. Саакян.-М.,1968.
• 5 Гребенев A.J1. Болезни кишечника / A.JI. Гребенев, Л.П. Мягко-ва.-М.: Медицина, 1994
• 6Салупере В. Клиническая гастроэнтерология / В. Салупере.-Таллин: Валгус, 1998.
• 7Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Болезни поджелудочной железы: практическое руководство.- М: ГЭОТАР-Медиа 2009; 736с.
• 8Инструкция по медицинскому применению препарата Креон® 10000, капсулы кишечнорастворимые, от 02.07.2020.
• 9Рысс Е.С. Введение в гастроэнтерологию. Спб. — Спецлит, 2005.
• RUS2143802 (v1.0)

Источник

От чего возникает диарея и как ее лечить

Диарея — учащенный (более 3 раз в сутки) стул, вызванный инфекцией или неинфекционными причинами. Сопутствует многим заболеваниям не только пищеварительной, но и эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной систем.

Поэтому правильно подобрать лечение диареи отнюдь не просто. А не лечить ее нельзя: острая диарея может привести к обезвоживанию, почечной недостаточности, шоку и смерти, хроническая — к похуданию, анемии и дистрофии жизненно важных органов. Кроме того, некоторые заболевания, сопровождающиеся острой диареей (внутреннее кровотечение, сальмонеллез), таят угрозу для жизни и требуют скорейшей врачебной помощи.

Представление о причинах диареи, сопутствующих симптомах поможет разобраться, что делать при поносе: незамедлительно вызывать «скорую» или лечить понос самостоятельно, какие средства от диареи взять в дорогу и какой диеты придерживаться. Разобраться в этих вопросах поможет статья.

Механизмы и причины поноса

Понос без причины не бывает. Если отсутствуют явные признаки отравления, инфекции или воспаления (температура, рвота, понос, боли), это значит, что за диареей стоят другие факторы и механизмы.

Механизмы диареи

Основные механизмы возникновения поноса:

Выход жидкости, солей, белков через поврежденную стенку кишечника (экссудативная диарея).

Причины:

инфекционная диарея, вызванная шигеллами, сальмонеллами, амебой и другими возбудителями;

болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;

онкология.

Стул: жидкий, с кровью и слизью. Боль сохраняется после дефекации.

Увеличение выхода жидкости и солей в просвет кишечника (секреторная диарея).

Причины:

чрезмерный рост бактерий в кишке (СИБР);

состояние после удаления части кишки, желчного пузыря;

при застойных явлениях в большом круге кровообращения;

нейроэндокринные опухоли.

Стул: обильный, водянистый. Боль может отсутствовать.

Уменьшение всасывания воды и солей (осмотическая диарея).

Причины:

недостаток ферментов при хронических заболеваниях пищеварительной системы (гастрит, панкреатит, энтероколит) и нарушение выработки или поступления желчи (гепатит, холестаз);

вирусные гастроэнтериты (ротавирусы, калицивирусы, энтеровирусы);

лямблиоз.

Стул: обильный, кашицеобразный, жирный (стеаторея), с резким неприятным запахом. Понос часто прекращается при голодании (признак ферментопатии и синдрома мальабсорбции).

При ротавирусной инфекции стул пенистый, водянистый.

Усиление или ослабление перистальтики кишечника (моторная диарея).

Причины:

психогенный фактор, стрессы, тревога (синдром раздраженного кишечника, диабетическая энтеропатия);

влияние гормонов (тиреотоксикоз, нарушение выработки гастрина, секретина, серотонина).

Стул: жидкий, необильный. Поносу предшествует схваткообразная боль, которая исчезает после дефекации.

Причины диареи

По течению диарея бывает острой и хронической (длительностью от 3-х недель).

Причины острой диареи:

• отравление;
• инфекционный возбудитель (бактерии, вирусы, паразиты);
• псевдомембранозный колит при антибиотикотерапии;
• колит вследствие тромбоза артерии толстой кишки;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• пищевые аллергены;
• стресс, тревога, страх.

Причины хронической диареи:

• ферментная недостаточность;
• нарушение выработки или поступления желчи;
• воспаление кишечника;
• синдром раздраженного кишечника;
• гельминтозы и паразитозы (лямблии, иерсинии, амеба);
• СИБР, дисбактериоз;
• лекарства (в т.ч. слабительные);
• опухоли (гормонпродуцирующие, лимфома).

Другие симптомы

Жидкий стул часто сочетается с другими симптомами, распознавание которых помогает установить причину и подобрать средства для лечения диареи.

Понос и боли в животе

Причины:

• синдром раздраженного кишечника (боль возникает через несколько часов после еды, исчезает после дефекации);
• кишечные инфекции (постоянные боли);
• панкреатит (опоясывающая боль);
• пищевое отравление;
• аллергия на продукты.

Понос и температура

Причины:

• бактериальная (сальмонелла, шигелла, кишечная палочка) или вирусная (ротавариусы) инфекция;
• отравление токсическими веществами или некачественной пищей;
• панкреатит, гепатит (вирусный, токсический);

Понос и рвота

Наблюдаются при:

• отравлении;
• инфекционной диарее;
• язвенном кровотечении (рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул);
• энтерите, колите, болезни Крона.

Понос, рвота, температура

Причины:

• острый панкреатит;
• вирусный гепатит;
• острый гастрит, холецистит;
• пищевое или другое отравление;
• инфекционная диарея.

Понос и вздутие

Причины:

• инфекционные и воспалительные заболевания кишечника;
• дисбактериоз;
• глистные инвазии;
• синдром мальабсорбции и мальдигестии.

Понос и отрыжка тухлыми яйцами

Причины:

• кишечные инфекции;
• гастрит, панкреатит, энтерит;
• непереносимость лактозы, фруктозы, глютена;
• дисбактериоз (после антибиотикотерапии);
• болезнь Крона;
• злокачественные опухоли с застоем пищи в желудке.

Понос после еды

Причины:

• ферментная недостаточность (жидкий стул через один-два часа после еды);
• синдром раздраженного кишечника;
• непереносимость продуктов (понос после каждого приема пищи, содержащей эти продукты);
• пищевая аллергия (часто — кожные высыпания).

Изменение цвета кала

Зеленый понос

Причины

• поражение печени;
• инфекционная диарея;
• лактазная недостаточность;
• токсическая диарея (мышьяк, ртуть);
• лекарственные вещества (антибиотики);
• потребление зеленых продуктов (горошка, бобов, шпината).

Понос с кровью

Причины:

• инфекционная диарея, вызванная шигеллами, сальмонеллами, амебами;
• болезнь Крона, язвенный колит;
• опухоли, дивертикулы, полипы.

Понос черным

Причины:

• кровотечение из пищевода, желудка, 12-перстной кишки;
• лекарственные вещества;
• болезнь Крона;
• кишечная инфекция.

Что делать при диарее

Лечение поноса зависит от причин и механизмов, его вызвавших, от характера течения диареи, наличия и выраженности сопутствующих симптомов.

Когда нужно вызывать «скорую»

В случае если наблюдается:

• кровь в кале, лихорадка (подозрение на дизентерию, сальмонеллез);
• обильный черный кал, рвота «кофейной гущей» (признаки кровотечения из органов пищеварения);
• острая боль в животе, мышцы живота напряжены (возможна хирургическая патология);
• отравление грибами, лекарствами, ядовитыми растениями;
• высокая интенсивность рвоты и поноса, нарастание признаков обезвоживания (падение давления, слабый пульс, потливость, малое количество мочи, слабость, помрачение сознания);
• понос у детей до 3-х лет (из-за быстрого обезвоживания, интоксикации), а также беременных и пожилых людей.

Не отказывайтесь от госпитализации! Ряд заболеваний, вызвавших понос, лечатся только в условиях стационара — медикаментозно или хирургически.

Читайте так же:

Первая помощь при острой диарее

Источник