Уремический гастрит что это такое
Содержание статьи
Уремический гастрит – ИВЦ МВА
Автор статьи: А.Б. Суворов — кандидат ветеринарных наук, ветеринарный врач-гастроэнтеролог ИВЦ МВА.
Внимательные владельцы животных нередко замечают тошноту и рвоту у питомцев, имеющих проблемы с почками. Нарушения работы желудка часто связано с уремией – патологическим состоянием, возникающим из-за накопления продуктов белкового обмена, выделяемых в норме с мочой. Вследствие раздражения слизистой оболочки желудка мочевиной и другими азотсодержащими веществами, которые накапливаются в крови, развивается уремический гастрит.
Предрасполагающими факторами этой патологии являются: неправильная диета, хронические интоксикации, стрессы, переохлаждения, беременность, аномалии в развитии.
Основные причины, приводящие к уремическому гастриту – острая и хроническая почечная недостаточность, онкологические поражения почек, гломерулонефрит с повышенным артериальным давлением, отравления, системные заболевания (диабет, туберкулез и др.), а также травмы и шоковые состояния.
У животных, страдающих уремическим гастритом, отмечают следующие клинические симптомы – общая слабость, анорексия, тошнота и рвота, изменения шерстного покрова, запах аммиака, анемии, нередко иктеричность слизистых оболочек.
Для дифференциальной диагностики уремического гастрита необходимо – клиническое обследование больного животного, общий и биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование брюшной полости, анализ мочи (включая соотношение белоккреатинин). В качестве дополнительных методов исследования рекомендуются рентгенография, гастродуоденоскопия и компьютерная томография.
У больных животных отмечают повышение уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови, нормоцитарную, нормохромную, не регенерирующую анемию, повышение уровня паратиреоидного гормона при гипокальциемии, метастатическую минерализацию и метаболический ацидоз. При острой почечной недостаточности наблюдаются гиперкалиемия и гиперфосфатемия. При хронической почечной недостаточности (особенно у кошек) отмечают гипокалиемию, гипонатриемию и гиперфосфатемию.
При рассмотрении патогенеза уремического гастрита можно остановиться на основных моментах:
- мочевина свободно проходит через липидные мембраны и проникает в просвет желудка у животных с азотемией;
- происходит фибриноидный некроз сосудов слизистой оболочки желудка;
- гипергастринемия приводит к чрезмерному продуцированию соляной кислоты;
- повышение концентрации гастрина вызывает некомпетентность пилорического сфинктера и рефлюкс желчи в желудок;
- бактериальная уреаза преобразует мочевину в аммиак, который вызывает раздражение слизистой оболочки желудка.
Развитие и течение уремического гастрита непосредственно связано с причиной, вызвавшей азотемию, и будет зависеть от ряда предрасполагающих факторов.
Нередко, к сожалению, применение стандартных схем лечения гастрита ограничено и требует коррекции из-за сопутствующей патологии почек. Поэтому, для разработки оптимального плана лечения и корректной диеты, необходима консультация специалиста гастроэнтеролога и нефролога.
Уремический гастрит – сложная многогранная патология, требующая качественной своевременной диагностики и необходимой симптоматической и патогенетической терапии.
Вернуться к списку
Источник
причины, симптомы, лечение, детотерапия, хирургия
Воспаление слизистого слоя желудка или гастрит возникает при повреждении целостности его стенок различными факторами: бактерией Хеликобактер Пилори, агрессивными продуктами, едой второпях или всухомятку, голоданиями, стрессами и другими внешними раздражителями.
Если причиной является поражение слизистой токсинами собственного метаболизма, которые в норме выводятся с мочой, констатируется уремический гастрит.
Он возникает у людей с нарушенной работой почек, напрямую зависит от выполнения ими фильтрационной и выделительной функции. Помимо вызываемого воспалением дискомфорта, рвоты, изжоги, металлической тяжести в подреберье после еды и многих других симптомов, которые мешают жизнедеятельности человека, данный вид гастрита сопровождает почечные патологии, усугубляет общее состояние и может спровоцировать полный отказ от еды.
Причины уремического гастрита
Гастрит всегда возникает в ответ на повреждение слизистой оболочки, стенок желудка травмирующими, раздражающими и разъедающими его объектами, поступающими из вне. Однако, в результате задержки в организме азотистых, белковых соединений, которые не были своевременно выведены с мочой, происходит внутреннее повреждение собственными токсическими веществами. Примерами таких продуктов являются:
-
мочевая кислота; - аммиак;
- цианат;
- креатинин;
- пептиды.
Определенная концентрация этих органических веществ необходима здоровому организму, но контролировать их норму и выводить излишек является основой выделительной функцией почек. При их поражении, патологии, почечной недостаточности наступает состояние уремии – аутоинтоксикации продуктами обмена. Она является главной причиною возникновения раздражений, эрозий, язв на слизистой оболочке. При хроническом выделении токсинов, регулярная травматизация желудочно-кишечного тракта приводит к уремическому гастриту.
Существует перечень заболеваний почек и патологии мочеполовой системы, которые наиболее часто создают «благоприятные» условия для развития хронической уремии, а впоследствии гастрита:
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- поликистоз почек;
- сахарный диабет;
- аденома предстательной железы;
- почечнокаменная болезнь.
Любая из перечисленных патологий вызывает реакцию со стороны желудочно-кишечного тракта, может сопровождаться уремическим гастритом. Почечная недостаточность вызывает самую тяжелую его форму и соответственно характеризуется сложными проявлениями симптомов.
Симптомы
Токсический, по своему происхождению, уремический гастрит вызывает симптомы общей интоксикации организма, которые проявляются:
- отсутствием аппетита, в дальнейшем отказом от пищи;
- потерей веса;
- жаждой;
- горечью во рту;
- тошнотой;
- рвотой;
- тяжестью в эпигастральной области;
- диспепсическими расстройствами (понос);
- колющими болями в кишечнике;
- головными болями;
- запахом аммиака изо рта;
- температура тела не превышает показатель 35 градусов;
- общей слабостью и апатией;
- нарушением сна.
Гастрит развивается на фоне серьезной почечной патологии, поэтому его сопровождают кожные шелушения, высыпания, зуд и симптомы ярких нервных реакций: общая заторможенность, подергивание мышц, ослабление зрения, нарушение памяти. Проявление симптоматики зависит от степени развития уремического гастрита, а он в свою очередь, от тяжести поражения почек.
Экстренные меры
Если пациент легкой и средней степени тяжести, его состояние не отягощено кровоизлияниями, желудочными кровотечениями, в условиях стационара при нарастающих симптомах уремии применяют срочные меры, которые предотвращают дальнейшую интоксикацию организма. К ним относятся:
-
промывание желудка с помощью зонда; - солевые слабительные и клизмы, для быстрейшего очищения кишечника;
- внутривенно капельно вводят 40% раствор глюкозы и натрия хлорида;
- подключают препараты детоксикационной и регидратационной терапии;
- объемы вливаемых растворов напрямую зависят от тяжести состояния пациента;
Ежедневное поступление белков с продуктами питания ограничивают лечебной диетой.
Лечение
Лечение уремического гастрита напрямую зависит от уровня постоянной интоксикации организма собственными продуктами метаболизма. Поэтому терапию нужно проводить комплексно и начинать с очищения организма от токсинов. Принципы лечения заключаются:
- методы внепочечного очищения крови (иммуносорбция, криоферез, каскадный плазмаферез, термоплазмосорбция, гемодиализ);
- наполнение организма внутривенно капельно солевыми растворами (по показаниям);
- выведение отработанных жидкостей осмотическими диуретиками, фуросемидосодержащими;
- симптоматическое облегчение перенесения симптомов (рвоты, поноса);
- восстановление структуры желудочной слизистой;
- нормализация концентрации соляной кислоты;
- активизация ритмичной моторики желудка;
- назначение безбелковой диеты, для облегчения работы почек.
Одним из методов очищения крови от токсинов (гемосорбции) является процесс гемодиализа. Он осуществляется с помощью аппарата, который называют «искусственной почкой». Его используют для временного замещения очистительной и выделительной функции почек. «Искусственная почка» подключается внутривенно к системе кровоснабжения пациента и в течение нескольких часов освобождает кровь от токсических продуктов обмена. При этом объем крови в организме не изменяется. Процедура проводится в условиях стационара и обладает мощным внепочечным очистительным, лечебным эффектом.
После очищения крови и восполнения водного и электролитного баланса необходимо приступить к восстановлению пострадавшей желудочной слизистой и купировать симптомы уремического гастрита.
В период воспаления слизистой необходимо облегчить процесс пищеварения, с помощью ферментов, или препаратов, содержащих компоненты желчи, панкреатина: «Креон», «Мезим», «Фестал», «Пангрол».
Активизировать желудочную моторику с помощью: «Мотилиума», «Метоклопрамида», «Домперидона».
Стабилизировать выработку и содержание соляной кислоты, снизить ее агрессивность помогут: «Ренни», «Маалокс», «Альмагель», «Фосфалюгель».
Если в процессе уремического гастрита произошел сбой в выработке желудочной секреции, то нормализовать, устранить ее избыточность можно применяя один из препаратов: «Омеза», «Контролога», «Фамотидина», «Кваматела».
Согласовывать, определять схему лечения возможно только с учетом индивидуальной ситуации, отталкиваясь от основной причины, вызвавшей гастрит, его сложности, общего состояния пациента и сопутствующих патологиях.
Хирургическая помощь
Сложные, обширные поражения почек, терминальная стадия хронической почечной недостаточности, по показаниям, нуждаются в оперативной помощи. Это достигается путем удаления и трансплантации почки, с целью заместительной терапии. Несмотря на сложность операции, во многом благодаря парности данного органа, многие люди живут с одной или же донорской почкой.
В послеоперационный период особенно необходимо поддержать орган пищеварения. Соблюдать дробное питание согласно лечебной диете. Помочь перевариванию ферментами, защитить от агрессивной среды избыточности соляной кислоты. После исключения причины уремии и проведения восстановительного терапевтического лечения, соблюдая правила питания, уремический гастрит перестанет беспокоить.
Народные методы
Народная медицина предлагает методы лечения уремического гастрита природными компонентами. Однако, это один из сложных видов воспаления, которое требует квалифицированной медицинской помощи. Заболевание затрагивает глубокое поражение почек, развивается с нарушением в работе желудка, кишечника, печени, нервной, гормональной системы одновременно. Чревато развитием осложнений почечной недостаточности, комы.
Существует опасность летального исхода. Поэтому, лечение должно проходить строго в условиях стационара, традиционными методами под контролем специалистов. Народные методы можно применять только во время реабилитации, в поддерживающих целях.
Полезное видео
Важные вопросы питания рассмотрены в этом виео.
Диета
Диета является одним из компонентов лечения при уремическом гастрите. Употребление продуктов питания и методы приготовления блюд должны быть направлены на заживление и восстановление желудочной слизистой, сохранение энергетических затрат пациента и полноценного пополнения его ресурсов в условиях отсутствия аппетита, наличия тошноты, рвоты, кишечных колик.
Для соблюдения этих условий нужно отказаться от белковой пищи, мяса, мясных бульонов, сократить прием молочных продуктов, ограничить потребление соли и жидкости. Питаться 5-6 раз в день маленькими порциями, для того, чтобы легче было переваривать пищу и одновременно пополнять ее запасы.
Основное предпочтение отдавать овощам, фруктам, на первом этапе в запеченной и паровой обработке. Полностью исключить соленья, маринады. Повышать аппетитность блюд разнообразной зеленью. Комбинации продуктов, отклонение от диеты допустимы, но при обязательном согласовании с лечащим врачом.
Профилактика
Профилактическими мерами при уремическом гастрите является препятствие появлению факторов, способных провоцировать или вызвать уремию. Для этого важно следить за здоровьем почек путем:
- своевременно проходить лечение при хронических патологиях почек;
- избегать переохлаждения;
- соблюдать здоровый питьевой режим;
- отказаться от вредных привычек;
- отдавать предпочтение минеральным слабо газированным напиткам, сокам, травяным чаям, ягодным морсам;
- в период беременности находиться на медицинском учете, наблюдать состояние почек в течении сдавления их растущим плодом;
- проходить санаторно-курортное оздоровление.
В случае имеющейся хронической почечной патологии необходимо получить детальную врачебную консультацию о методах предотвращения гастрита медикаментозным путем.
Источник
Уремический синдром — медицинская статья, новость, лекция — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
| Уремия | |
| Мочевина | |
| МКБ-10 | 19. |
| МКБ-9 | 585585-586586, 788.9788.9 |
| DiseasesDB | 26060 |
| eMedicine | med/2341 |
| MeSH | D014511 |
Уремия
(лат. uraemia; др.-греч. οὖρον — моча и αἷμα — кровь; синонимы:
мочекровие
) — синдром острой или хронической аутоинтоксикации, развивающийся при выраженной почечной недостаточности в результате задержки в организме азотистых метаболитов (азотемия) и других токсических веществ, расстройства водно-солевого, кислотно-щелочного и осмотического гомеостаза, сопровождающийся вторичными обменными и гормональными нарушениями, общей дистрофией тканей и дисфункцией всех органов и систем. Термин «уремия» предложили в 1840 году П. А. Пиорри[en] и Д. Леритье[1].
Уремия: причины возникновения болезни
Существует множество причин появления данного заболевания. Это может быть почечная недостаточность (острая), которая возникает из-за шока, нарушения системы кровообращения, а также травм, обморожения, тяжелых ожогов или же отравлений. Также уремия наступает вследствие расстройства кислотно-щелочного, водно-солевого и осмотического гомеостаза, сопровождаемыми вторичными гормональными и обменными нарушениями, дисфункцией всех систем, органов и общей дистрофией тканей.
В большинстве случаев острая почечная недостаточность обратима. Чаще всего она возникает резко. При этом заболевание сопровождается внезапной анурией или олигурией, при которой мочевой пузырь наполняется незначительно или же моча вовсе не поступает в него.
Самой распространенной причиной появления уремии является самоотравление организма такими азотистыми соединениями, как мочевая кислота, мочевина, индикан и креатинин. Кроме того, данная болезнь может проявиться вследствие ацидоза и изменения электролитного баланса в человеческом организме.
Прогноз
Уремия при острой почечной недостаточности характеризуется бурным развитием и практически полной обратимостью при адекватном лечении, за исключением самых тяжёлых случаев. Без лечения диализом она в подавляющем большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Если период анурии затягивается до 5—7 дней и более, может наступить смерть от гиперкалиемии, ацидоза, гипергидратации. При использовании методов внепочечного очищения, прежде всего диализа, удаётся сохранить жизнь 65—95 % больных, из которых большинство возвращается к полноценной жизни.
В течениие хронической уремии выделяют консервативно курабельную и терминальную стадии. Для последней характерно снижение клубочковой фильтрации до 10 миллилитров/минут и ниже с исчерпанием возможностей адаптации к нарушениям функций почек. Различная продолжительность жизни лиц с нелеченной хронической уремией отмечается преимущественно в консервативной стадии или при интермиттирующем течении уремии, наблюдаемом у больных, страдающих от потери воды и соли, тубулярного ацидоза, инфекции, нарушенной уродинамики. Значительно утяжеляют течение и ухудшают прогноз высокая артериальная гипертензия, недостаточность кровообращения, перикардит.
Терминальная стадия уремии свидетельствует о близости летального исхода. Продлить жизнь больного в этой стадии можно лишь регулярным диализом. Среди причин смерти больных с уремией наиболее частыми являются сердечно-сосудистые расстройства (включая перикардит с тампонадой сердца), гиперкалиемия, присоединившиеся инфекционные болезни (пневмония и другие), сепсис, геморрагические осложнения, уремическая кома. При регулярном лечении гемодиализом продолжительность жизни больных с хронической уремией может быть значительно продлена. Известная максимальная продолжительность жизни на поддерживающем лечении гемодиализом составляет 22 года, перитонеальным диализом — 12 лет.
Какие бывают формы уремии?
Болезни почек и мочевыводящих путей могут протекать в хронической и острой форме. Хроническая уремия, в отличие от острой, развивается очень медленно. Зачастую она становится следствием процессов (необратимых) угасания работы паренхиматозных тканей почек.
Следует отметить, что и нефросклероз, что лежит в основе развития ХПН, также нередко выступает причиной появления уремии. Помимо этого, данное заболевание может начаться и на фоне закупорки сосудов почек, хронического нефрита и непроходимости мочевыводящих путей, которые перекрываются разросшейся опухолью или камнем.
Стадии
Острая уремия развивается практически мгновенно и в медицинской литературе не разделяется на четкие стадии. Хроническое отравление идет медленнее и может занимать несколько месяцев или лет, причем поначалу пациент даже не будет догадываться, что болен.
Специалисты выделяют три стадии развития хронической уремии:
- Консервативно-курабельная (скрытая).
- Терминальная.
- Уремическая кома (иногда рассматривается как осложнение уремии).
В некоторых источниках стадии уремии совпадают со стадиями хронической почечной недостаточности: 1 стадия — латентная (скрытая), 2- компенсированная, 3 -интермиттирующая и 4 — терминальная.
Заболевания почек, ведущие к ХПН
К болезням почек, которые становятся частой причиной развития ХПН, нередко относят:
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- врожденный нефрит;
- образование множества кист в почках;
- почечно-каменную болезнь.
Причиной появления уремии могут стать и сахарный диабет или аденома предстательной железы.
Известные люди, страдавшие от уремии
- Тихо Браге
- Стефан Баторий
- Пётр I
- Жан-Жак Руссо
- Наполеон III
- Александр III
- Михаил Булгаков
- Соловьёв, Владимир Сергеевич
- Джек Лондон
- Луи Пастер
- Кристиана Вульпиус (жена Гёте)
- Дейл Карнеги
- Штюрмер, Борис Владимирович
- Джин Харлоу
- Юань Шикай
- Сара Бернар
- Романов, Дмитрий Павлович
- Юрий Андропов
- Оствальд, Вильгельм Фридрих
- Император Мэйдзи
- Новгородов Семён Андреевич
Основные симптомы заболевания
Как правило, воспалительные заболевания почек сопровождаются объемным выделением мочи практически белого цвета. При этом урина имеет малый удельный вес. Также следует отметить, что большой диурез нередко сопровождается задержкой мочевины и хлоридов, выделяемых в незначительном количестве.
С течением болезни объем урины может сокращаться, а азотистые продукты обмена – накапливаться в организме, повышая их концентрацию в крови.
На протяжении нескольких недель у больного обычно наблюдается прекоматозное состояние. Впоследствии оно может легко стать причиной уремической комы. Ее первыми предвестниками выступают нарушения со стороны органов ЖКТ. Так, у пациента снижается аппетит, а позднее он и вовсе отказывается от пищи и питья. В слюне больного накапливается мочевина. Это оказывает непосредственное влияние на появление горечи во рту. В дальнейшем мочевина расщепляется бактериями ротовой полости, в результате чего выделяется аммиак. Именно он становится причиной неприятного запаха.
Патогенез
Ведущую роль в патогенезе уремии, как острой, так и хронической, играет интоксикация продуктами обмена, в норме выводящимися с мочой. Доказано, что в организме больных с уремией накапливается много органических веществ, особенно продуктов белкового метаболизма, многие из которых токсичны. Кроме мочевины, накапливаются, в частности, аммиак, цианат, креатинин, гуанидины, мочевая кислота, β2-микроглобулин, β2-глюкопротеин, пептиды средней молекулярной массы, аминокислоты, производные пиридина, алифатические и ароматические амины[en], полиамины, индол, фенолы, миоинозитол, маннитол, ацетон, липохромы, циклический АМФ, глюкуроновая и щавелевая кислоты, ряд гормонов, некоторые ферменты и другие.
Как распознать болезнь?
Как говорилось выше, болезнь почек (симптомы и лечение подробно описаны в данной статье) легко определить по проблемам с органами ЖКТ. Накапливаясь в желудочном соке, мочевина вызывает уремический колит и гастрит. Так, к симптомам заболевания присоединяются рвота после еды, тошнота, понос с примесью крови.
Помимо всего прочего, болезни почек у мужчин, женщин и детей сопровождаются и нарушениями со стороны ЦНС. Пациент может испытывать слабость и апатию, быстро уставать. Больной нередко чувствует скованность в движениях, его постоянно клонит в сон, а голова кажется невероятно тяжелой.
С течением болезни желание уснуть начинает сочетаться с бессонницей. На этом фоне возникает спутанность сознания, подергиваются глазные и другие мышцы.
Клиническая картина
На первой стадии уремии не наблюдается никаких характерных симптомов. Все неприятные ощущения на этом этапе спровоцированы токсическим воздействием мочевины, аммиака и креатинина на сосуды, нервную и пищеварительную системы. Пациенты чувствуют себя слабыми, разбитыми, жалуются на сонливость и раздражительность. Страдает сон, начинаются проблемы с памятью и вниманием, иногда – расстройства речи. Может пропадать аппетит, человека часто тошнит, регулярно возникают запоры.
Терминальную стадию нередко называют пограничной между жизнью и смертью. Ее симптомы:
- рвота и понос (организм пытается избавиться от токсинов);
- мучительная жажда;
- слабость и судороги;
- низкая температура (не выше 35ºC);
- тяжелое и неровное дыхание;
- колиты и боли в животе (уремический гастрит);
- бледная кожа с желтоватым оттенком (из-за печеночной недостаточности);
- ухудшение зрения (вплоть до полной потери);
- кровоизлияния в разных частях тела;
- пониженное давление;
- белый осадок из кристаллов мочевины на лице (уремический иней);
- неприятный запах изо рта (урины или аммиака).
Нарушенное дыхание, уремическая пудра и запах изо рта – это уже симптомы начинающейся уремической комы. На этой стадии пациент бредит, его посещают галлюцинации.
Различий в симптомах этого заболевания у детишек и взрослых обычно не наблюдается. У младенцев и маленьких ребятишек острое отравление развивается быстрее, поэтому все симптомы проявляются ярче. Уремия на фоне хронической почечной недостаточности способна вызвать у детей отставание в росте еще на консервативной стадии.
Признаки уремической комы
Данное состояние можно определить по определенным дыхательными движениям. Так, пациент начинает очень шумно дышать, изредка делая глубокие вдохи, а затем короткий выдох.
После наступления терминальной фазы дыхание может периодически полностью пропадать. Это происходит из-за понижения возбудимости дыхательного центра.
Температура тела у пациентов с такой проблемой практически никогда не поднимается выше 35 градусов. Также симптомы уремии нередко проявляются и на коже. Выделяясь через покровы, мочевина и иные шлаки вызывают зуд, воспаления, сухость, трофические язвы и оставляют белый налет.
Симптомы при нарушении фильтрационной функции почек
При нарушении фильтрации количество вышеперечисленных веществ становится избыточным, что вызывает такие симптомы уремии:
- Общая интоксикация организма. Высокое содержание мочевины в крови приводит к появлению интоксикации. Наибольший вред она наносит сердечной мышце, что может проявляться в виде нарушения ритма и сократительной способности сердца.
- Угнетение нервной системы. В моче содержится аммиак, который является нейротоксином. Концентрация аммиака выше нормы в крови вызывает расстройства сознания. В тяжелых случаях он вызывает уремическую кому. Тяжесть проявлений прямо пропорциональна концентрации аммиака. Азотемическая уремия может сопровождаться судорогами, а также нарушениями периферической иннервации.
- Диспепсические явления. Появление тошноты, рвоты, диареи практически всегда сопровождает состояние уремии. Эти симптомы возникают из-за пагубного воздействия креатинина.
- Учащение дыхания. Появление частых дыхательных движений является результатом сразу нескольких патологических процессов. Во-первых, организм компенсаторно пытается участить дыхание, для того, чтобы вывести из организма токсические вещества. При этом дыхание пациента принимает характерный запах аммиака. Во-вторых, дыхание учащается из-за раздражения токсинами сосудодвигательного центра, который расположен в продолговатом мозге.
- Склонность к кровотечениям. Высокая концентрация токсинов в крови приводит к нарушению образования тромбоцитов. Их недостаток снижает свертываемую способность крови, что приводит к развитию кровотечений. Стоит отметить, что при хронических заболеваниях почек этот симптом более выраженный.
Состояние уремии вызывает нарушения в работе практически всех систем, что может стать причиной полиорганной недостаточности.
Как питаться?
Правильное питание при заболевании почек имеет огромнейшее значение. Это связано с тем, что вместе с едой в организм человека попадают ненужные ему вещества, которые могут заметно ухудшить и так нелегкое состояние пациента.
Так какое же должно быть питание при болезни почек? При диагностике упомянутого заболевания врачи обязаны назначить своему пациенту особую диету. Как правило, она заключается в том, чтобы значительно уменьшить объем потребления белковой пищи. Для этого рекомендуется исключить из своего рациона мясные и молочные продукты. Хотя некоторые специалисты все же советуют оставить их некоторую часть, так как белки для человеческого организма (особенного растущего) очень важны.
Диагностика
При подозрении на уремию необходимо сразу же выполнить биохимический анализ крови, чтобы определить уровень креатинина и мочевины. Также делают общий анализ мочи. Данный анализ помогает определить истинные причины развития уремии (важно, чтобы назначить правильное лечение). К примеру, если в анализе повышенное количество солей, то это дает возможность предполагать, что причиной стала мочекаменная болезнь. Если же в моче обнаружены бактерии, то причина уремии – осложненный пиелонефрит. Эффективным методом диагностики уремии является ультразвуковое исследование почек.
Методы лечения уремии
Теперь вы знаете, какое должно быть питание при заболевании почек. Однако мало лишь подобрать правильный рацион, чтобы облегчить состояние пациента и избавить его от вышеупомянутого недуга. Именно поэтому медики дополнительно назначают и соответствующие лекарственные препараты. Так, больным уремией нередко вводят в вену около 50 мл 40%-ой глюкозы. Чтобы заметно снизить концентрацию токсических веществ в крови, а также снизить артериальное давление, при лечении упомянутого недуга довольно часто осуществляют кровопускание (примерно до 400 мл крови).
Чтобы восстановить количество хлора и иных минеральных веществ, которые выводятся из организма человека вместе с рвотными массами и жидким стулом, их восстанавливают посредством внутривенного введения натрия хлорида (около 20 мл 10%-ого раствора). Помимо этого, в пищу пациента могут дополнительно добавлять обычную пищевую соль.
Если к основным симптомам заболевания почек (уремии) присоединяется и такое отклонение, как сердечная недостаточность, то больному в обязательном порядке назначается раствор препарата «Строфантин». Кожный зуд, который присущ данной болезни, снимают при помощи натрия бромида. Что касается мышечных судорог и их подергиваний, то для избавления от них применяют кальция хлорид.
Если у пациента развивается уремическая кома, то ее лечение следует проводить только в стационаре. Для этого больного необходимо госпитализировать сразу же при первых симптомах.
Осложнения
При уремии очень сильно страдает головной мозг. У больного происходит нарушение внимания, сна, памяти, концентрации. Могут развиться галлюцинации. Постепенно симптомы уремии становятся настолько сильными, что развивается уремическая энцефалопатия. Ее основные проявления:
- полная апатия;
- повышенная тревожность (больной находится в возбужденном состоянии);
- нарушение чувствительности;
- астериксис;
- во время ходьбы наблюдается неустойчивость;
- нарушается речь;
- характерный симптом – мышечные подергивания.
Наиболее тяжелое осложнение уремии – уремическая кома. Развивается она в том случае, если больному своевременно была не оказана квалифицированная медицинская помощь (на первых стадиях развития заболевания). Ее симптомы могут развиваться постепенно, по мере гибели тканей почек. Больной жалуется на общую слабость, потерю аппетита. Количество выделяемой мочи уменьшается, а отеки увеличиваются. К данным симптомам присоединяется понос и рвота. Довольно часто пациенты жалуются на боли в области сердца. У них нарастает одышка, появляются кровоизлияния в кожу, слизистые и в головной мозг. Одним из главных симптомов для диагностики является выраженный запах аммиака изо рта. Если своевременно не провести лечение, то наступит ступор и уремическая кома.
Данное состояние требует немедленного оказания неотложной помощи. Первое, что необходимо сделать при уремической коме, это удалить из организма вещества, которые почки вывести не в состоянии. Для этой цели промывают кишечник и вводят растворы внутривенно.
Профилактика болезни
В предотвращении развития представленного заболевания очень важным выступает вопрос профилактики почечных дисплазий. Так, требуется создавать все необходимые условия во время наблюдения за беременной женщиной, ограждая зародыш и плод от любых тератогенных воздействий.
Существенным является и поиск маркеров гетерозиготного носителя патологии. Помимо этого, требуется антенатальная диагностика развития пороков органов мочеполовой системы.
Источник