Урчание в левом боку отрыжка

Боль в левом боку, урчание, нерегулярный стул

Вопрос:

Здравствуйте. В течении 3 лет меня беспокоило чувство дискомфорта в левом боку под ребром. Делала узи брюшной полости и фгдс, по результатам все было хорошо. Несколько месяцев назад на фоне сильного стресса состояние сильно ухудшилось, появилась боль в разных частях живота, отдавала в поясницу и лопатки, урчание в животе, чувство переполненности желудка, отрыжка воздухом, изжога, головные боли, озноб, стул стал нерегулярным — то запор, то понос. Когда были запоры в стуле была слизи и бок тянуло, цвет изменился и стал желтым, похудела за 2 месяца на 10 кг, но у меня избыточная масса тела и я всегда легко худею и поправляюсь. Делала узи брюшной полости, поставили панкреатит и холецистит, при фгдс обнаружили формирующийся полип, атрофический гастрит, гэрб, взяли биопсию, результаты подозрение на Пищевод Баррета и полип воспаленный, сдала дыхательный тест на хэликабактер, оказался положительным, но я тогда пила омез и доктор сказал что он не информативен, прирост был маленький 0.7 мм и сказала пересдать кровь. Назначили мне лечение, венетер 2 нед., дексилант-2 нед, креон -2 нед., афобазол-1 мес, денол -2 нед, генатон-2 нед, дюспаталин-2 нед, сказали пропить и через 2 недели на повторное фгдс с биопсией. От приема лекарств состояние стало лучше, урчание прекратилось, отрыжка стала реже, появился аппетит. Но боль в боку иногда переходящая в лопатке осталась. Сейчас прошла неделя как перестала пить лекарства и 2 дня уже опять урчание и жидкий стул, до этого были небольшие запоры не более 2 дней. Еще после того как пропила таблетки изжога стала сильнее, купила маалокс, пропила 2 дня и изжога прошла. Из анализов еще сдавала калл на скрытую кровь, отрицательный, также кровь, тоже все нормально, анализ мочи и печеночные пробы тоже в порядке. Также ходила на обследование к проктологу, так как на фоне нерегулярного стула обострился геморрой и было немного крови 1 раз на бумаге. Еще интересовало его мнение по поводу кишечника и надо ли мне делать колоноскопию. Доктор осмотрел меня, сказал что геморрой есть небольшой, а симптомы мои и боли от поджелудочной и холецистита. Пока в планах сделать повторное фгдс с биопсией, пересдать кровь на хеликобактер и решать, что-то с полипом, так как он только формируется и пока воспаление не снято удалять его мне не будут. Скажите на сколько правильно мне расписано лечение, какие анализы надо еще сдать и стоит ли делать колоноскопию? Может я что-то делаю не так, упускаю что-то, почему урчание вернулось вновь и действительно ли проблемы со стулом могут быть от таких болезней и если доктор не видит показаний, стоит ли мне делать колоно? Заранее спасибо вам за ответ.

Ответ:

Приветствую! Я не могу консультировать по лечению. Этим занимается гастроэнтеролог. Моя специальность — эндоскопист, врач, который проводит эндоскопические исследования. Он видит изменения на слизистой внутри органов и может их интерпретировать. Так же эндоскопист должен знать и морфологию, т.е. результаты биопсии. Лечением эти врачи, не имеют права заниматься, тем более дистантно. Поэтому, я могу проанализировать только протокол гастроскопии и результат биопсии.

По представленному протоколу гастроскопии ни каких визуальных данных за пищевод Барретта не описано врачом. Зафиксировано утолщенная складка, но ее размеры, рисунок слизистой и сосудистый рисунок на поверхности не указаны. Так же необходимо знать на каком расстоянии от резцов находится кардия, проксимальные складки желудка и собственно зубчатая линия. Эта информация в протоколе отсутствует. В просвете желудка на момент осмотра имеется желчный рефлюкс, что может быть причиной раздражения и воспаления этой утолщенной складки. По результатам биопсии имеется аденоматозное строение, что не является признаком пищевода Барретта. Признаком пищевода Барретта на сегодня является наличие цилиндрического эпителия (к которому относится аденоматозное строение) и кишечная метаплазия (клетки, характерные для кишки) в пищеводе на расстоянии выше 1 см от зубчатой линии. У Вас не имеется четких указаний о том где находится процесс (выше 1 см или ниже зубчатой линии вообще материал был взят) и нет кишечной метаплазии в результате гистологии. Я делаю вывод — данных за пищевод Барретта не достаточно.

Что касается колоноскопии. Если клиницисты не справляются с Вашими поносами, то выполнение колоноскопии очевидно! Но — с обязательным осмотром терминального отдела подвздошной кишки и выполнением биопсии с ее слизистой, не менее 5 кусочков.

Источник

Боли в левом подреберье

3440 просмотров

9 ноября 2020

Уважаемые доктора! Уже месяц болит в левом подреберье. Боли терпимые. Обезбаливающих средств не требуют. С момента появления болей села на жесткую диету, думая, что это поджелудочная. Начался запор. Подключились боли в эпигастрии. Была у гастроэнеторолога в платной клинике ( у нас такого специалиста нет). Порекомендовала сделать ФГДС и пропить дюспаталин, нольпазу, энтерол 10 дней. К концу приема боли стали поменьше, стул появился каждый день, но жидкий, кашеобразный и желтого цвета. Появилось урчание в животе, газы. Сделала ФГДС, там ничего страшного нет. Поверхностный гастрит, немного отечная слизистая желудка и двенадцатиперстной. Нашли хеликобактер ++. Пошла к терапевту. Она пощупала живот, назначила нексиум, денол, фестал и все. Никаких анализов и обследований! Сама пошла сделала УЗИ брюшной полости. Там, как сказал узист, придраться даже не к чему. Есть перегиб желчного, остальное все в норме. Что делать дальше, не знаю. Боли имеют сейчас непостояннный характер. Может день не болеть вообще, потом начинает ныть опять. В течении дня тоже может болеть и не болеть. С приемом пищи не связано. Болит спрна слеваот позвоночника. Сегодня утром, сидя стала делать гимнастику для шеи (есть остеохондроз и грыжи), при наклоне головы вперед к груди, боль отдавала в подреберье. Такого не замечала ранее. Может резко заболеть во время ходьбы и так же резко перестать. Стул немного наладился. Врач сказала, что растройство могло быть от препаратов. Не всем энтерол подходит. Такое же было раньше на фоне приема бион3. Перестала его пить, стул наладился. Помогает аципол.Что мне дальше делать? Живу в небольшом городке, с некоторыми обследованиями проблема,. Да и специалисты не все есть. Может вы мне посоветуете, какие анализы сдать и план действий. А то надумала себе уже всякого. Скажу сразу, что сделать колоноскопию быстро не получится. Процедура записи долгая, а платно тоже надо подкопить нужную сумму. И врач острой необходимости в этом не видит. А я переживаю.

Гастроэнтеролог

Добрый день.

Кроме боли еще есть какие-либо жалобы, вздутие и т.д.?

Ирина, 9 ноября 2020

Клиент

Екатерина, вздутия нет, метеоризм есть утром. Иногда бывает урчание в кишечнике. Тошноты нет и не было. Да и кишечник присоединился позже. Сначала были просто ноющие боли немного левее эпигастрия и больше никаких симптомов. Потом стал побаливать желудок, боль в эпигастриию появилась отрыжка. У меня хронический гастрит, бывают обострения.

Гастроэнтеролог

Я рекомендую вам сдать расширенный биохимический анализ крови.

Пока к лечению добавить итомед по 1 т 3 раза в сутки за 30 мин до еды 1 месяц(к нольпазе и денолу).

Вероятно имеет место быть сибр изза нарушения оттока желчи-для исключения дыхат тест с лактулозой.

Гастроэнтеролог

Добрый день. А по поводу лечения хеликобактер пилори вам ничего не говорили? Биохимию крови не сдавали?

Ирина, 9 ноября 2020

Клиент

Юлия, назначили пить денол только. Сказали, что на фоне ковид антибиотики лучше сейчас не принимать. Пью сейчас нольпазу утром и вечером, денол по 2т 2 раза. Мезим перед едой.

Гастроэнтеролог

Да, все верно, антибиотики лучше не надо. После де-нола можно пропить 2 недели Хелинорм.

Гастроэнтеролог, Диетолог

Доброе утро! Прикрепите, пожалуйста, результаты обследований. Сдавали ли вы анализы крови: клинический и биохимический, копрограмму?

Ирина, 9 ноября 2020

Клиент

Екатерина, а можно сейчас сдать кал на капрограмму если принимаю денол. Он окрашивает кал в черный цвет. Или нужно отменить пока прием?

Гастроэнтеролог, Диетолог

Да можно! И биохимический анализ крови желательно тоже сделать: АЛТ, АСТ, общий билирубин + прямой, ГГТП, ЩФ, липаза.

Ирина, 9 ноября 2020

Клиент

Екатерина, загрузила результаты обследований.

Ирина, 9 ноября 2020

Клиент

Екатерина, хорошо сдам анализы. Просто терапевт мне не назначил, чему я и удивилась.

Гастроэнтеролог, Диетолог

По результатам ваших обследований обращает внимание: УЗИОБП — диффузные изменения печени (имеете ли вы избыточный вес? повышен ли у вас холестерин) + описывают пневматоз кишечника- т.е. много газов в кишке.

По ФГДС — воспаление слизистой желудка и 12 перстной кишки, заброс желчи в желудок. Этот заброс и появился за счет повышения давления в кишке на фоне повышенного газообразования.

Исходя из этого вам рекомендовано соблюдать диету, направленную на уменьшение газообразования: есть не спеша, тщательно пережевывая пищу, не заглатывать воздух!

Способ приготовления: отварное, запеченное, на пару, тушеное.

исключить: Сладкий йогурт, Кефир, кофе, шоколад, Газированные напитки, Квас, Пиво, Алкоголь, Виноград, Изюм, Квашеную капусту, Бобовые в зернах, Баклажаны, Грибы, Репу, Редьку, Редиску, белые крупы (манка), свежую выпечку и изделия, содержащие дрожжи.

Из препаратов пока добавила бы итомед или ганатон по 1т*3раза в день за 20 мин до еды 14дн (это препарат, который нормализует моторику желудочно-кишечного тракта); пепсан Р 1саше*3раза в день перед едой 14дн.

Ирина, 9 ноября 2020

Клиент

Екатерина, я практически месяц сижу на таком питании. Правда, сейчас боли стали меньше и реже, немного увлеклась опять печенюшками. Да, лишний вес есть, холестерин повышен. В августе общий холестерин был 6,12 при шкале 3,2-5,2. Остальная биохимия была в норме. Кстати сдавала по поводу тех же болей в подреберье. Но, они были кратковременные и быстро прошли.

Гастроэнтеролог, Диетолог

Ирина, получаете ли вы терапию по поводу повышенного холестерина?

Ирина, 9 ноября 2020

Клиент

Екатерина, нет. Терапевт относится к этому спокойно.

Гастроэнтеролог, Диетолог

Сдаем копрограмму, клинический анализ крови, АЛТ, АСТ, общий билирубин + прямой, ГГТП, ЩФ, липаза, липидограмма.

Ирина, 9 ноября 2020

Клиент

Екатерина, хорошо, завтра постараюсь сдать. На всякий случай загрузила анализы августовские. Сдавала практически по такому же поводу. Но, там все быстро нормализовалось.

Ирина, 9 ноября 2020

Клиент

Екатерина, если успею в течение трех дней получить результаты, можно к вам обратиться за дальнецшей консультацией? Не совсем понимаю, как работает сайт. Первый раз здесь. Но, информации получила больше, чем от своего участкового терапевта.

Гастроэнтеролог, Диетолог

Ирина, 9 ноября 2020

Клиент

Ирина, 11 ноября 2020

Клиент

Екатерина, загрузила свежие анализы крови и мочи. Копрограмму, к сожалению, не сдала. Стул нормализовался, но он только после 12 часов. Не знаю, как сдать анализ утром. Лаборант сказала, что желательно все же сдать утренний кал, чтобы картина была не смазана.

Гастроэнтеролог, Диетолог

Добрый вечер! Анализы неплохие хотелось бы увидеть копрограмму. Можно сдать и после 12:00 полученный стул только в этот день.

Ирина, 11 ноября 2020

Клиент

Екатерина, к сржалению анализы у нас принимают только до 10.00. Поэтому никак не вписываюсь.) Постараюсь.

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Прикрепите протокол ФЭГДС и узи органов брюшной полости! Хеликобактер лечили?

Ирина, 9 ноября 2020

Клиент

Татьяна, загрузила УЗИ, ФГДС.

Гастроэнтеролог, Терапевт

Скажите, что в итоге сейчас принимаете? И как длительно?

Ирина, 9 ноября 2020

Клиент

Татьяна, сейчас принимаю только нольпазу 2р утром и вечером, мезим, денол 2р по 2 т. И все.

Ирина, 9 ноября 2020

Клиент

Татьяна, принимаю неделю.

Гастроэнтеролог, Терапевт

Сейчас по возможности выполните : биохимию крови (алт аст билирубин щелочная фосфатаза ггтп белок, с реактивный белок ферритин, глюкоза, креатинин мочевина), копрограмму, дыхательный водородный тест с лактулозой! Вероятно ваши изменения связаны с застоем желчи, которая может привести к синдрому избыточного роста бактерий (это покажет водородный тест)! Эрадикацию хеликобактер,пока отложить, все правильно! Я рекомендую вам добавить к лечению ребамипид 100 мг *3 раза в день после еды 4 недели, итомед 50 мг*3 раза в день 2 недели! После обследования- коррекция терапии!

Ирина, 9 ноября 2020

Клиент

Татьяна, спасибо. Сделаю анализы.

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Сделайте клинический минимум обследований — клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин, ЩФ, амилаза, ГГТП, глюкоза, холестерин, мочевина, креатинин, общий белок, СРБ) анализы крови, общий анализ мочи, копрограмму. После получения результатов обследования обратиться к врачу для уточнения плана дообследования при необходимости и назначения терапии. Что Вас сейчас беспокоит? Проблемы со стулом есть?

Ирина, 9 ноября 2020

Клиент

Марина, хорошо, завтра постараюсь сдать платно.

Гастроэнтеролог

Гастроэнтеролог

По узи изменения в печени и пневматоз кишечника. У вас лишний вес? Или неправильное питание? Биохимию крови обязательно нужно сдать

Гастроэнтеролог

Вы говорите в августе сдавали биохимию? Какие результаты? Смысла тогда нет опять сдавать. И ещё боли вы связываете с изменением положения тела, при наклоне головы например. Вздутие живота есть?

Ирина, 9 ноября 2020

Клиент

Юлия, лишний вес есть. И неправильное питание было. Сейчас, как начались боли, села на правильное питание: каши на воде, супы не на крутом бульене или просто овощные, без зажарок, отварное мясо курицы, в основном, грудка. Тушеная или отварная рыба, тушеные овощи, паровые омлеты. Вот не знаю, можно ли творог, сметану. Очень люблю эти продукты. Из сладкого мед.

С положением тела не связано. Может заныть когда лежишь, а может, когда идешь. Правда тут одно утро при подъеме головы и при опускании головы вниз, к груди боль отдавала в подреберье. Но, это было один раз. Сейчас болит спина с левой строны. Есть остеоходроз поясничного отдела и грыжи, два раза оперирована по поводу грыж поясничного отдела. Сейчас боли преимущественно слева. Есть грудной остеохондроз. Иногда болят ребра слева спереди, сбоку и сзади. Даже иногда было больно лежать на ребрах на левом боку. Не знаю, имеет ли это отношение к болям в подреберье. В августе был странный приступ. Сидела за столом и, вдруг, стала как бы изнутри нарастать боль в левом подреберье . Боль скорее скручивающая, не острая, но интенсивная, и шла как бы навылет в спину. Вызвала скорую, отвезли в больницу. Пока сидела, ждала осмотра врача боли стали уходить. И когда врач принял, не мог понять от чего боль была. В подреберье уже не болело и при пальпации боли практически уже не было. Тогда вот и сдавала анализы, которые прикрепила и делала узи брюшной полости. Ничего криминального в них не нашли.

Гастроэнтеролог

То, что вы описываете может совершенно быть не связано с поджелудочной. Это может быть от вздутия живота, слева часто скапливаются газы. Это могут быть невролог веские остеохондроз не боли. Добавьте к той терапии, что вы получаете дюспаталин по 200 мг*3 раза до еды.

Ирина, 9 ноября 2020

Клиент

Юлия, я пила 10 дней до этого нольпазу, дюспаталин и энтерол. Назначил врач. Именно к концу приема этих лекарств расстроился стул. Первый день был совсем жидкий стул. Прекратила принмать, стул стал кашеобразным. Вчера уже он был сформированным, но еще мягким. Газы бывают только по утрам и не скажу, что много. Хотя не знаю, сколько это много или мало. Мне опять подключить дюспаталин?

Гастроэнтеролог

Так, хорошо. А что если попробовать пропить курс энтеросептики и сорбенты подключить. На узи пневматоз кишечника доктор вилет, значит газы есть

Ирина, 9 ноября 2020

Клиент

Юлия, энтеросептики это какие? Мне здесь пепсан еще посоветовали пропить. Как вы считаете? Правда уже поозондировала, у нас в аптеке его нет. Но, если нужно, то буду искать

Гастроэнтеролог

Энтеросептики — это например альфанормикс по 400 мг*2 раза 7 дней и энтерофурил по 200 мг*4 раза в день 7 дней. По очереди. Пепсан действительно не везде есть, но для кишечника препарат хороший. Его нужно заказывать

Ирина, 9 ноября 2020

Клиент

Юлия, спасибо. Завтра все же сдам анализы еще раз. И напишу результаты.

Инфекционист

Здравствуйте! Вам надо сделать рентген грудного отдела позвоночника. Боли могут быть связаны с проблемами позвоночника

Ирина, 11 ноября 2020

Клиент

Нина, не сразу увидела Ваш комментарий. Я делала МРТ грудного и шейного отделов. Да, у меня есть проблемы с позвоночником. Грудной осеохондроз, грыжи в шейном отделе и грыжи в поясничном. Спина болит периодически то там, то там. Сейчас есть боли в нижних ребрах со стороны спины , проходят по боковой поверхности и спереди. Но, с движением они особо не связаны. Просто ноющие боли и больно жать на ребра. Иногда больно даже лежать на левой стороне. Но, могут ли они провоцировать боль в подреберье? Да и проблемы с кишечником врядли от этого.

Инфекционист

Позвоночник может провоцировать любые болевые ощущения.

Конечно вздутие живота скорее всего обусловлено ферментативной недостаточностью

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник