Умеренный хронический гастрит со слабой активностью

Хронический гастрит

Хронический гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, возникающее под воздействием бактериальных, химических, термических и механических факторов. Следствием гастрита является нарушение процесса пищеварения (снижение аппетита, изжога, отрыжка, тошнота, чувство тяжести и тупая боль в области желудка после приема пищи), ухудшение общего состояния, быстрая утомляемость, чувство усталости. Заболевание диагностируется с помощью гастроскопии, исследования биоптата, лабораторных тестов. Лечение включает фармакотерапию, соблюдение диеты, физиопроцедуры.

Общие сведения

Хронический гастрит (ХГ) — воспаление, носящее продолжительный, рецидивирующий характер. Результатом длительного течения воспалительного процесса становится дегенерация слизистой, патологические изменения ее структуры, атрофия клеточных элементов. Железы в подслизистой перестают функционировать и замещаются интерстициальной тканью. Если в начале заболевания снижение секреции и перистальтической активности желудка мало выражено, то на поздних стадиях хронического гастрита эти симптомы усиливаются.

В структуре заболеваний желудка хронический гастрит занимает около 80-90%. Самый частый вариант ХГ ассоциирован с хеликобактерной инфекцией (80%), на долю аутоиммунной формы приходится 10-15%, остальные этиологические варианты составляют 5%.

Хронический гастрит

Причины

Современная теория развития самого распространенного хронического гастрита типа В (антральный бактериальный гастрит) указывает в качестве причины его возникновения бактерию Helicobacter pylori, населяющую желудок и двенадцатиперстную кишку человека. Хеликобактериями поражено более восьмидесяти процентов взрослых людей в мире. Инфицированность в развивающихся странах несколько выше, чем в развитых. Чаще всего эта форма гастрита встречается у жителей Латинской Америки и Азии. Заболеваемость хроническим гастритом данного типа не зависит от пола, риск развития увеличивается с возрастом. В клинической практике выделяют факторы риска развития хронического гастрита: внешние и внутренние.

Внешние факторы:

• нарушение характера питания (нерегулярные приемы пищи, недоброкачественная еда, недостаточное пережевывание, перекусы на ходу), вредные пищевые привычки (употребление большого количества острой, жареной, кислой, копченой пищи), употребление очень горячих или очень холодных продуктов;
• недостаточность жевательной функции (стоматологические заболевания, нехватка зубов, снижение подвижности височно-нижнечелюстного сустава);
• регулярное употребление алкогольных напитков (алкоголь способствует усиленной секреции желудочного сока, а высокая концентрация этанола непосредственно влияет на стенку желудка, вызывая раздражение слизистой);
• продолжительный стаж курения, особенно регулярное курение на голодный желудок, способствует сначала гиперацидозу, а позднее снижению секреции желез слизистой и ухудшению ее защитных свойств (помимо этого, никотин повышает тонус сосудов, спазмируя мелкие капилляры, что ухудшает кровообращение в тканях, в том числе и в стенке желудка);
• ятрогенный хронический гастрит вызывается продолжительным употреблением лекарственных средств, наиболее распространен гастрит, вызванный препаратами группы нестероидных противовоспалительных средств;
• профессиональный фактор (вредное производство): наиболее часто гастрит развивается при работе в условиях высокой запыленности, присутствия в воздухе взвеси вредных веществ.

Внутренние факторы:

• хронические воспаления полости рта, верхних дыхательных путей, легких;
• эндокринные нарушения (гипер- и гипотиреоз, сахарный диабет, расстройство синтеза кортикостероидов);
• нарушения обмена веществ (подагра, инсулинрезистентность, ферментативные недостаточности разного рода);
• нарушения дыхания и кровообращения, ведущие к тканевой гипоксии (легочная и сердечно-сосудистая недостаточность);
• недостаточность выделительной системы, ведущая к высокому содержанию в крови азотистых соединений — продуктов катаболизма (при снижении выведения этих веществ почками, они начинают выделяться через стенки желудочно-кишечного тракта, повреждая слизистую оболочку);
• хронические панкреатиты, гепатиты, цирроз печени и другие заболевания пищеварительных органов способствуют патологическим изменениям в работе желудочных желез, изменённая среда повреждает слизистую и ведет к хроническому воспалению, а нарушения перистальтики кишечника могут вызвать рефлюкс-гастрит (воспаление слизистой в районе привратника, вызванное обратным забросом желчи из двенадцатиперстной кишки);
• аутоиммунные состояния: нарушения иммунитета, характеризующиеся выработкой антител к собственным тканям организма (мишенями для аутоантител становятся париетальные клетки слизистой, которые отвечают за синтез соляной кислоты, желудочных мукопротеинов, а также гастропротективной составляющей желудочной слизи — фактора Касла).

Классификация

Хронические гастриты классифицируются с точки зрения:

• анатомического расположения зоны воспаления (антральный или фундальный гастрит);
• происхождения (бактериальный, аутоиммунный, эндогенный, ятрогенный, рефлюкс-гастрит);
• гистологической картины (поверхностный, атрофический, гиперпластический);
• состояния секреторной функции (гипацидный — пониженная секреция, гиперацидный — повышенная секретность, с нормальной секреторной функцией).

Клиническая классификация:

• хронический гастрит типа А — первичный аутоимунный гастрит дна желудка (фундальный);
• гастрит типа В — антральный гастрит бактериального происхождения;
• тип С — рефлюкс-гастрит.

Существуют также специфические хронические гастриты, такие как радиационный, аллергический, лимфоцитарный, гранулематозный. По стадии хронического процесса гастрит может быть в фазе ремиссии или воспаления.

Симптомы хронического гастрита

Самые распространенные симптомы гастрита — это чувство тяжести, давления в эпигастрии после приема пищи, тошнота, изжога, может быть тупая ноющая боль. Нередко отмечаются неприятный привкус во рту, расстройство аппетита. При исследовании — умеренная болезненность передней брюшной стенки в области проекции желудка.

На первых этапах секреторная функция желудка может сохраняться как в нормальных пределах, так и усиливаться или ослабляться. С течением заболевания секреция желез, как правило, снижается, кислотность желудочного сока уменьшается.

Гиперацидный хронический гастрит — это, обычно, поверхностное воспаление слизистой, без затрагивания желез и их атрофии. Характерен для лиц молодого возраста, чаще встречается у мужчин. При таком гастрите боль, нередко, выраженная, похожая на приступ язвенной болезни, часто больные жалуются на тяжесть в желудке после еды, изжогу и кислую отрыжку. Также отмечается повышенная выработка желудочного сока по ночам.

При гастрите аутоиммунной этиологии первоначально отмечают симптоматику макроцитарной анемии, связанной с недостаточностью витамина В12. В дальнейшем к гематологической симптоматике (слабость, тахикардия, шум в ушах, головокружение) присоединяются проявления со стороны желудочно-кишечного тракта (потеря аппетита, снижение веса, нарушения в работе кишечника, может отмечаться болезненность языка) и неврологические нарушения (слабость, потемнение в глазах, онемение в конечностях, лабильность психики).

Осложнения

Как правило, хронический гастрит со временем усугубляется язвенной болезнью (слизистая изъязвляется, возникает риск кровотечения, пенетрации стенки желудка). Также очаг хронического воспаления может озлокачествляться, и результатом может быть рак желудка, либо опухоль лимфоидной ткани.

Диагностика

Диагностика хронического гастрита включает в себя следующие этапы: сбор анамнеза и внешний осмотр, физикальное исследование, эндоскопическая диагностика (гастроскопия), лабораторные исследования крови и желудочного сока. При опросе уделяют внимание образу жизни пациента, пищевым привычкам, употреблению алкоголя и курению. Гастроэнтеролог выявляет жалобы, определяет характер динамики симптомов. При физикальном осмотре могут отмечаться бледность кожных покровов (особенно характерно для аутоиммунного гастрита с анемией), налет на языке, неприятный запах изо рта, при пальпации — болезненность брюшной стенки в эпигастрии.

• ФГДС. Эндоскопическая картина дает представление о локализации воспаления, его выраженности и глубине. Для уточнения диагноза и исключения малигнизации берут биопсию слизистой из различных отделов желудка. Определяют уровень кислотности желудочного сока (pH-метрия).
• Лабораторная диагностика. При исследовании крови можно отметить признаки анемии, что может служить признаком аутоиммунного гастрита. В таком случае кровь исследуют на наличие аутоантител. Также значимым в диагностике хронического гастрита является уровень гастрина, пепсиногена (соотношение пепсиногена I и пепсиногена II) в крови, содержание витамина В12 в сыворотке. Для установления инфицирования H.Pylori производят бактериологическое исследование, дыхательный тест, ПЦР-диагностику.

Лечение хронического гастрита

Лечение хронического гастрита включает в себя действия по нескольким направлениям: коррекцию образа жизни (избавление от вредных привычек, питание по режиму согласно диете), фармакологическая терапия, физиотерапия, фитотерапия, а также курсы санаторного лечения для закрепления ремиссии.

Больным, страдающим хроническим гастритом при повышенной кислотности рекомендована диета №1, а при гипоацидном гастрите — диета №2. Рекомендуется принимать пищу часто, понемногу, избегать в рационе раздражающих слизистую продуктов.

Лекарственные препараты для лечения гастрита.

1. Препараты, снижающие секрецию соляной кислоты (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы). К блокаторам гистаминовых рецепторов относятся препараты группы фамотидина. Максимально эффективно блокируют секрецию желудочных желез ингибиторы протонной помпы (омепразол и препараты его группы), которые также обязательно применяются при эрадикационных мерах по отношению к H.Pylori.
2. Антацидные препараты связывают соляную кислоту и снижают активность пепсина. К таким препаратам относятся: алюминия фосфат, комбинированный препарат, в состав которого входят гидроксид алюминия, гидроксид магния, сорбитол.
3. Препараты-гастропротекторы. К ним относятся препараты висмута, обладающие обволакивающим и вяжущим свойствами, а также — препарат гидроксида алюминияв сочетании с октасульфитом сахарозы, использующийся в терапии эрозивного гастрита и обладающий помимо основного гастропротективного свойства, способностью к адсорбции, антацидным эффектом и противоязвенным действием.
4. Ферменты. Для регуляции пищеварения в терапии хронического гастрита используются ферментные препараты, для снятия спазмов и нормализации перистальтики — спазмолитические средства.
5. Противомикробные ЛС. При инфицировании H.Pylori используются антибактериальные препараты для эрадикации: антибиотики широкого спектра, метронидазол, нитрофураны.

Физиотерапевтические методики уместны после стухания острых симптомов и в период ремиссии. К применяемым при хроническом гастрите методам относятся электрофорез, фонофорез, КВЧ, бальнеотерапия.

Лечение аутоиммунного гастрита

Свои особенности имеет терапия аутоиммунного гастрита. Поскольку при лечении этого вида хронического гастрита чаще всего стоит задача стимулировать, а не понижать секреторную деятельность слизистой, применяются вещества, повышающие кислотность желудочного сока: янтарная и лимонная кислота, витамин С и РР, сок подорожника. В диету включаются продукты, с богатым содержанием кислот (клюква, цитрусовые, кефир, квашеная капуста). Эти препараты и продукты, стимулирующие синтез соляной кислоты, назначают к употреблению натощак при пониженной секреции, но не при полной ахлоргидрии.

Для стимулирования процессов регенерации в слизистой желудка назначают средства для регуляции тканевого обмена (инозин, масло шиповника и облепихи, стероиды и анаболики). Так же, как и при хронических гастритах других типов, в терапии назначают ферментные препараты, гастропротекторы, для улучшения пищеварения применяют пробиотики (препараты и продукты, содержащие культуры лакто- и бифидобактерий). При аутоиммунном гастрите обязательно включают в терапию витамин В12, для лечения сопутствующей мегабластической анемии.

Прогноз

Больные хроническим гастритом должны дважды в год проходить профилактическое обследование, для своевременного проведения мер к лечению и улучшению качества жизни. Пациенты, имеющие высокий риск озлокачествления (аутоиммунный, атрофический гастриты, метаплазии и дисплазии слизистой), должны регулярно проходить эндоскопическое исследование.

Хронический гастрит при должном диспансерном наблюдении и лечении не ведет к значительному ухудшению качества жизни и сокращению ее срока. Менее благоприятный прогноз, если отмечена атрофия слизистой. Возможную опасность для жизни могут представлять осложнения хронического гастрита.

Перспектива течения аутоиммунного гастрита определяется степенью пернициозной анемии. При выраженной анемии прогноз неблагоприятен, и возникает риск для жизни. Также при этой форме гастрита часто развивается дисплазия слизистой и формируются карциноиды.

Профилактика

Первичная профилактика хронического гастрита — это способствующий общему здоровью образ жизни. Правильное регулярное питание, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, аккуратное применение лекарственных средств группы НПВП. Меры вторичной профилактики — это эрадикация хеликобактерий и своевременная терапия для предотвращения развития осложнений.

Источник

Хронический гастрит с атрофией желез

Хирург

Здравствуйте, Александр !

Страшного нет ничего , процесс у Вас далеко не запущенный !

Нужно лечить гастрит и повторно сделать ФГДС после курса лечения и убедиться ,что всё хорошо !

Вы не напмсали , лечение Вам назначили или нет !

Александра, 29 апреля 2020

Клиент

Яков, Спасибо большое! Лечение мне назначили, я прикрепила фал с курсом лечение. Надеюсь оно правильно подобранное!

Педиатр

Здравствуйте! Ничего вопиющего нет, прекрасно и долго живут, беременеют и рожают . Главное — диета, режим, не нервничать.

Педиатр

А диета для Вас совсем не скучная и даже вкусная

https://www.woman.ru/health/diets/article/101302/

Александра, 30 апреля 2020

Клиент

Маргуба, Спасибо)Будем приводить здоровье в порядок)

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте!Все лечится, изменения обратимы , на прогноз жизни не влияет, поскольку хорошо поддаётся терапии и достигается длительная ремиссия.Что касается беременности-пролечиться месяц- полтора и можно заниматься планированием.А жалобы то у вас какие?

Александра, 29 апреля 2020

Клиент

Яна, Несмотря на то, что с атрофией желез? У меня хронический атрофический гастрит? С таким диагнозом можно прожить до старости лет?

Терапевт, Гастроэнтеролог

Атрофия, Вероятнее всего, вызвана хеликобактерной инфекцией.Пролечите ее, схема лечения у вас адекватная.Александра, ну конечно можно!А почему нет?)Если вы себе рак нарисовали-то это напрасно.)Все у вас будет хорошо, лечитесь

Александра, 29 апреля 2020

Клиент

Яна, Начиталась в инете всякого, вот и лезут мысли нехорошие =) Просто очень детей хочется родить и воспитать)))

Меня посадили на строгую диету, но не сказали сколько на ней сидеть, не подскажите?

Из кисломолочных можно только молоко для приготовления каши. Можно мне кефир и творог просто (не только в виде запеканок)?

И что можно еще из фруктов?Пюре из яблок детское?

Александра, 29 апреля 2020

Клиент

Яна, Спаси вам огромное, вы меня прям успокоили)))

Александра, 29 апреля 2020

Клиент

Яна, Жалоб особо нет, после еды присутствует чувство вздутия живота

Терапевт, Гастроэнтеролог

Нельзя кушать жирные сорта мяса, баранину, свинину, жареное, жирное, маринованое, специи и пряности.Кисломолочку можно, но обезжиренную.Фрукты нельзя кушать те, где содержится много кислот:цитрусовые, киви, ограничить томаты(в них природный аспирин), редис, редьку, щавель, шпинат, белый свежий хлеб и сдобу (лучше сухарики), сало, жирную рыбу, консервы, алкоголь, газированные напитки.На диете сидеть 2-3 месяца.После того как пролечите и сделаете контрольную ФГС-планируйте ребёночка)

Терапевт, Гастроэнтеролог

А интернет не читать!Там везде рак)

Александра, 29 апреля 2020

Клиент

Яна, Просто мне из фруктов ничего не разрешили, также и молочку только молоко. Вы меня прям обрадовали, что можно хоть разнообразить свое меню))) Уж очень люблю бананы и кефир)

Терапевт, Гастроэнтеролог

На здоровье!Аккуратно только с цельным молоком, а нежирный кефир вам точно не навредит

Александра, 29 апреля 2020

Клиент

Яна, Сама не любитель читать в инете, но почему-то ручки так и потянулись в этот раз =)

Александра, 29 апреля 2020

Клиент

Яна, ))) Молоко я покупаю 1,5 % и варю на нем только каши))

А куриный суп с вермишелью можно?

Терапевт, Гастроэнтеролог

Да, можно цельнозерновые макароны в суп.Каши на молоке разбавляйте с водой 50/50.

Александра, 29 апреля 2020

Клиент

Яна, Поняла) А Отвар шиповника можно и цикорий пить?

Терапевт, Гастроэнтеролог

Шиповник не надо.Слабый раствор цикория 1-2 в неделю можно

Александра, 29 апреля 2020

Клиент

Яна, Ок, мне и кефира обезжиренного достаточно будет)))

Хирург

С этим живут , пока его лечат , а потом про него забывают и продолжают жить дальше !

Беременность иожно планировать после окончания курса лечения и получения результата контрольной ФГДС !

Александра, 29 апреля 2020

Клиент

Яков,Не подскажите какие фрукты можно и что из кисломолочки? Как часто надо будет обследоваться?

Хирург

Склонности к запорам у Вас нет ?

Александра, 29 апреля 2020

Клиент

Яков, С этим у меня все в порядке, один раз в день точно) Правда как села на диету раз в два дня получается..

Хирург

Из фруктов можно употреблять грушу, гранат, хурму ,яблоки !

Они содержат естественное вяжущее вещество , — танин , который купирует воспаление !

Александра, 30 апреля 2020

Клиент

Педиатр

Здравствуйте эрадикационная терапия назначена?

Александра, 29 апреля 2020

Клиент

Елена, Здравствуйте, ага, прикрепила файл)

Педиатр

Хирург

1) не страшно , большинство людей мира с гастритом.

2) точный диагноз хронический атрофический гастрит, эрозивный эзофагит, недостаточность кардии

3) диагнозы не страшные, живут с ними долго

4) лечение вам расписано верно. Контрольный фгдс и через 1,5 два месяца можете планировать процесс увеличения вашей семьи. Удачи , будьте здоровы!

Александра, 29 апреля 2020

Клиент

Владислав, Спасибо большое, мне стало спокойнее) Значит буду приводить свое здоровье в порядок и идти к своей цели)))

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте. Не волнуйтесь, лечение у Вас адекватное. С этим живут, рожают и радуются жизни. С уважением. Здоровья и удачи.

Александра, 30 апреля 2020

Клиент

Михаил, Спасибо большое,мне стало легче и спокойнее)))

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник