Удаление желудка при гастрите
Содержание статьи
Гастрит: операция при эрозивном, хроническом, атрофическом гастрите
Хирургическое лечение является самым радикальным, но в то же время самым действенным методом лечения. Операция при гастрит довольно распространена, и в некоторых случаях такой способ лечения — единственное, что может помочь пациенту. На сайте gastritinform.ru вы узнаете, как проводится операция при гастрите, а также о том, в каких случаях делают операцию при данном заболевании.
Что такое хирургическое лечение
Хирургическое лечение (лечение с использованием хирургического метода лечения) — метод лечения заболеваний путём разъединения и соединения тканей в ходе хирургической операции. Хирургическое лечение имеет ряд этапов: предоперационный, операция, обезболивание.
Хирургическое лечение лечение с использованием хирургического метода лечения метод лечения заболеваний путём разъединения и соединения тканей в ходе хирургической операции
Хирургическая операция состоит из трёх основных этапов: оперативного доступа (обнажения органа или патологического очага), оперативного приёма (хирургических манипуляций на органе или патологическом очаге) и оперативного выхода (комплекса мероприятий по восстановлению целостности тканей, повреждённых во время осуществления оперативного доступа).
Механическое воздействие инструментами в руках хирурга является основным в хирургической технике. Дополнительно для воздействия на ткани человека используется температурное воздействие (криохирургия, термокоагуляция и др.), электрический ток (напр., электрокоагуляция), радиочастотное воздействие (радиочастотная абляция аберрантных пучков проводящей системы сердца и др.), энергия лазерного излучения, ультразвук.
Хирургический метод лечения отличается от другого основного метода лечения — консервативного — наличием соединения и разъединения тканей — двумя основными техническими приёмами. Хирургический метод лечения отличается тем, что помимо основного — лечебного — эффекта, его применение всегда сопровождается выраженной в той ли иной степени операционной травмой.
Нужна ли операция при гастрите
Гастрит – это заболевание, сопровождающееся воспалением внутренней оболочки желудка. Так организм отвечает на повреждающие его факторы. Распознать такое заболевание можно по сильным болям в желудке, которые появляются через 10-15 мин. после еды. Однако, иногда, они дают о себе знать и через пару-тройку часов. Боль бывает жгучая, режущая и острая.
Стоит отметить, что при острой форме подобного воспалительного процесса в желудке, у больного может подняться температура до 38 градусов, но не стоит преждевременно пугаться и задумываться об операции, помогут и другие способы лечения гастрита. Для начала вам нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который составит правильную диету. Затем специалист назначит необходимые лекарства для лечения гастрита. На этом лечение можно ограничить.
Существуют и народные способы лечения, которые позволят избежать какой-либо операции. Одним из действенных является обычное зеленое яблоко. Кожуру необходимо удалять, натереть на терке и можно есть. Однако после их употребление есть нельзя целых 2-3 часа.
К хирургическому вмешательству прибегают в крайних случаях. Одним из них является эрозивная форма заболевания. Показания для операции при гастрите существуют в случае желудочного кровотечения, которое не останавливается консервативными методами. Также причиной для операции служат случаи, когда не получается выявить источник этого кровотечения. Чаще всего, при лечении гастрита операция не требуется, однако, при осложнениях, оно может перерасти в язву, и тут уже без хирурга не обойтись.
К хирургическому вмешательству при гастрите прибегают в крайних случаях одним из них является эрозивная форма заболевания гастритртом
Нужна ли операция при хроническом гастрите
Лечение хронического гастрита прежде всего направлено на то, чтобы избавить пациента от вызвавшей его причины – будь то инфекция или системное заболевание. Медикаменты, как правило, идут в комбинации с диетой, которая поможет снизить воспаление, успокоить больной желудок и способствовать восстановлению и заживлению пострадавших тканей.
В особо тяжелых случаях может потребоваться операционное вмешательство, когда хирург удалит пораженные участки ткани. Как правило, эту операцию производят в случае необратимого поражения тканей инфекцией, чтобы предотвратить ее распространение.
Нужна ли операция при остром гастрите
В острой фазе болезни пациенту показано голодание – полный отказ от пищи, сроком от 12 до 24 часов, далее следует соблюдать диету. В случае тяжелых отравлений пищевыми продуктами или химическими веществами, необходимо провести промывание желудка. Следует также полностью исключить любой прием лекарственных средств, алкогольных напитков и курение.
Лечение проводится симптоматическое, для восстановления водно-солевого баланса применяются солевые растворы, для устранения болевых ощущений болеутоляющие препараты (атропин, платифиллин, папаверин), при рвоте больному назначают прием прокинетиков. В случае развития острого флегмонозного гастрита применяется хирургическое лечение. Прогноз течения болезни благоприятный при условии своевременного и корректного лечения.
Хирургическое лечение рефлюкс-гастрита
Рефлюкс-гастрит (химический, реактивный, гастрит типа С) возникает из-за постоянного заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Истиный рефлюкс-гастрит бывает у пациентов с резецированным желудком, после пилоропластики. Химический гастрит – из-за нарушения проходимости двенадцатиперстной кишки, патологий привратника, приёма нестероидных противовоспалительных средств, препаратов калия и железа, злоупотребления алкоголем.
При рефлюкс-гастрите очень часто образуются гиперпластические полипы, развивается карцинома желудка. Чтобы не допустить появления серьёзных осложнений, лечение необходимо начинать при первых симптомах болезни. Если консервативное лечение не помогает, рефлюкс-гастрит спровоцирован непроходимостью двенадцатиперстной кишки, необходимо хирургическое вмешательство.
Если консервативное лечение не помогает рефлюкс-гастрит спровоцирован непроходимостью двенадцатиперстной кишки необходимо хирургическое вмешательство
Наиболее оптимальный способ выбирают в зависимости от степени поражения желудка, причин, вызывающих заброс дуоденального содержимого в желудок. Слизистая оболочка желудка защищена от переваривания, но при забросе дуоденального содержимого, жёлчные кислоты, ферменты разрушают её. Развивается рефлюкс-гастрит.
Это заболевание опасно сильными кровотечениями из эрозий, формированием гиперпластических полипов, а также оно является предраковым состоянием. Поэтому необходимо комплексное лечение. При первых симптомах (боль в эпигастрии, рвота с желчью) необходимо обратиться к гастроэнтерологу.
При хирургическом вмешательстве при рефлюкс-гастрите проводят:
- пластику пилорического жома;
- операцию Стронга (рассечение дуоденальной связки, низведение двенадцатиперстной кишки);
- резекцию желудка;
- пилоропластику и холецистэктомию.
Хирургическое лечение зрозивного гастрита
Эрозивный гастрит – это заболевание пищеварительного тракта. Возникает оно, когда пищеварительные кислоты, которые вырабатываются клетками слизистой оболочки желудка, разрушают его же внутреннюю поверхность.
Чем более ослаблена гладкая мускулатура желудка и повреждена слизистая, тем более вредное воздействие на нее оказывают собственные пищеварительные соки человека. В некоторых случаях наличие эрозивных повреждений слизистой оболочки никак не влияет на самочувствие человека; в других – проявляется острой болью до или после еды. Эрозивный гастрит может переходить в хроническое состояние.
Процесс лечения заболевания зависит от многих факторов и, самое главное, от общего состояния здоровья пациента и причины, вызвавшей у больного эрозивный гастрит. Обычно оно состоит из комбинации предписанных врачом медицинских препаратов и диеты (вкупе с отказом от принимаемых лекарств и биодобавок, если требуется). Важно провести лечение вовремя – с течением времени заболевание способно перейти в более тяжелую стадию и вызвать осложнения.
В особо тяжелых случаях эрозивный гастрит приводит к необходимости операционного вмешательства – хирургического удаления пораженных участков ткани. Эту операцию обычно проводят для предотвращения распространения инфекции.
Операция при гиперпластическом гастрите
https://youtu.be/oah3lPa0nLw
Гиперпластический гастрит – это наиболее редко встречаемая форма воспаления желудка, которая характеризуется разрастанием внутреннего слоя этого органа. Такая патология является достаточно опасной, так как есть большая вероятность перерождения ее в злокачественное образование. Клиническая картина болезни может долго не проявлять себя какими-либо симптомами, однако возможно возникновение рвоты, расстройств пищеварения, кровотечения.
Этот вид гастрита не имеет этиотропной терапии. Препараты, применяемые в качестве симптоматического лечения, подбираются с учетом беспокоящих пациента признаков. Для облегчения протекания заболевания и предупреждения осложнений лечащий врач назначает специализированную диету. При неэффективности консервативных методов или развитии кровотечения проводится хирургическое вмешательство.
Показаниями к проведению операции при гиперпластическом гастрите служат следующие состояния:
- полипоз желудка;
- резистентная гипопротеинемия;
- рецидивы кровотечения.
Полипы удаляются путем эндоскопической операции. Устранения кровотечения хирурги добиваются с помощью радикальных методов – частичной или полной резекции желудка. Прогноз заболевания зависит от характера протекания патологического процесса и степени разрастания внутреннего слоя желудка. Наличие полипов или кист является фактором риска развития злокачественного новообразования.
Источники:
- https://zhkt.guru/gastrit/lechenie-5/operaciya
- https://mi-msk.ru/slizistye/vidy/giperplasticheskiy-gastrit.html
- https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/ostryij-gastrit.htm
- https://myfamilydoctor.ru/reflyuks-gastrit-simptomy-i-lechenie/
- https://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/erozivnyj-gastrit-zheludka-simptomy-lechenie-dieta/
- https://ru.wikipedia.org/wiki/
Post Views:
2 989
Навигация по записям
Источник
Удаление желудка при раке: последствия, операция по удалению желудка при онкологии, срок жизни
Удаление желудка или гастрэктомия — травматичное вмешательство, трудно дающееся больному и оставляющее пожизненные осложнения, но рак желудка не имеет шансов на излечение, если операцию не делать.
До операции онкологический больной редко думает, как жить после удаления желудка, ему важно быстро избавиться от опухоли, чтобы выжить. После хирургического лечения приходит понимание, что отсутствующий орган не заменят искусственным, и проблем со здоровьем уже не избежать.
Показания для операции удаления желудка при раке
Современная онкология стремится свести к минимуму объем удаляемых тканей, чтобы минимизировать осложнения после операции и последующие страдания пациента, тем не менее полное удаление желудка одна из самых частых операций при раке.
Гастрэктомия выполняется при опухоли, как 1, так и 3 стадии, абсолютное противопоказание для хирургического вмешательства — наличие отдалённых метастазов рака.
Гастрэктомию проводят, когда операция меньшего объёма невыполнима или не гарантирует отсутствие рецидива. Гастрэктомия — это последняя возможность для спасения, иным способом карциному излечить не удается.
Только в одном случае при 4 стадии желудочной карциномы существует относительное противопоказание к хирургии — метастазирование в яичник. Относительное оттого, что при возможности удаления первичной опухоли и пораженного метастазами яичника, одномоментно выполняется сразу две операции: гастрэктомия и овариэктомия, иногда и вместе с маткой. Но если что-то удалить невозможно, хирургический этап лечения заменяется на химиотерапию.
Как удаляют желудок при раке?
Подход к желудку через брюшную стенку — оперативный доступ – зависит от состояния пациента и протяженности опухолевого процесса в пищеводе. Во время операции пищевод пересекается на 5–7 сантиметров выше опухоли, полностью удаляется желудок и сальниковые сумки с лимфатическими узлами. В брюшной полости не должно остаться ни единого опухолевого очага.
Типичные разрезы кожи и мягких тканей живота:
- Классический разрез проходит по средней линии живота — это срединная лапаротомия.
- В некоторых случаях прибегают к продлению разреза с живота на грудную стенку — это тораколапоротомия.
- При необходимости удаления значительного участка пораженного пищевода дополнительно к срединной лапаротомии делают разрез между ребрами.
- К пораженному раком пищеводу можно подобраться и изнутри — через диафрагму, что возможно и при классическом доступе.
Какой оперативный доступ при удалении лучше
Не существует стандартов, определяющих где и сколько надо разрезать брюшной стенки и как далеко продвинуться в грудной полости, всё базируется на индивидуальных особенностях конкретного пациента и опухолевого поражения.
Хирург-онколог самостоятельно выбирает хирургический доступ, при максимальном обзоре поля деятельности позволяющий минимальное повреждение здоровых тканей и оптимальную технику операции, снижающую возможность осложнений после удаления желудка.
Сегодня при раннем раке открытые операции успешно заменяются эндоскопическими технологиями, лапароскопическая гастрэктомия, несомненно, технически сложнее, но для пациента выгоднее, поскольку не увеличивает осложнения после операции, восстановление пациента проходит быстрее.
Способ доступа к больному органу и методику операции определяет хирург-онколог, его выбор отражает практический хирургический опыт и персональные навыки, не сомневайтесь, профессиональная квалификация специалистов нашей клиники всегда на уровне «высший класс».
Этапы удаления желудка
Ход операции удаления всего или только части органа (резекции) протекает по одному плану, но с разным объёмом удаляемых тканей.
- Сначала проводится мобилизация — отсечение органа от фиксирующих его внутренних связок, перевязка питающих артерий и вен. Одновременно проводится тщательный осмотр органов брюшной полости и на основе увиденного в план операции вносятся коррективы.
- Второй этап — собственно удаление, с отсечением желудка от пищевода и двенадцатиперстной кишки. При вовлечении в опухолевый конгломерат близлежащих органов брюшной полости, в том числе диафрагмы или печени, поджелудочной железы или толстого кишечника, если технически возможно, выполняются сложные и объемные комбинированные операции, то есть гастрэктомия и, например, резекция поджелудочной железы или печени.
- Третий этап — восстановление пищеварительного тракта, то есть соединение пищевода с кишечником, что обеспечит в дальнейшем передвижение пищи.
Восстановление после операции
Рак желудка приводит к серьёзным внутриклеточным изменениям, нарушаются все биохимические процессы, поскольку организм не получает необходимых ему веществ из-за нарушения всасывания в желудочно-кишечном тракте. Ещё несколько десятилетий назад после гастрэктомии погибал каждый четвёртый пациент, сегодня осложнения и смертность сведены к минимальным показателям.
Послеоперационное восстановление очень индивидуально, на нем сказывается возраст и пол пациента, существующие у него хронические болезни и степень нарушений, обусловленных карциномой, вовлечение других органов брюшной полости и «живой» вес больного. На длительности восстановления отражается даже время года, так лето не самое благоприятное время для хирургических манипуляций.
Главное для больного — не торопиться после удаления желудка побыстрее покинуть клинику, так как незавершенность лечебных мероприятий впоследствии откликнется проблемами со здоровьем, которые могут основательно испортить жизнь.
Осложнения после операции при раке
Ранние осложнения немногочисленны, но при несвоевременном выявлении могут быть фатальными для пациента.
Несостоятельность швов в месте соединения пищевода с кишкой — в анастомозе — возникает не оттого, что хирург «что-то не то сделал», а обусловлена недостаточностью внутренних резервов организма, нарушениями гомеостаза, слабостью иммунной защиты и неполноценностью питания — нутритивным статусом до лечения. Частота этого осложнения колеблется от 2% до 10%.
Нарушение оттока панкреатических секретов из-за отечности поджелудочной железы может привести к развитию острого панкреатита. На частоте панкреатита сказывается хирургическая техника, но определяющую роль играет объем удаленных тканей и исходное состояние органов желудочно-кишечного тракта. Главное — вовремя диагностировать осложнение и проводить адекватную медикаментозную профилактику.
Несостоятельность швов и панкреатит способны инициировать воспалительные процессы внутри брюшной полости, в частности, абсцесс или перитонит, кишечную непроходимость или локальное скопление жидкости.
Процент перечисленных патологических послеоперационных состояний небольшой, а в нашей клинике значительно ниже средних статистических величин, потому что на результате отражается талант и опыт хирурга-онколога в сочетании с отличными диагностическими возможностями.
Реабилитация после удаления желудка при раке
Переоценить значение восстановительных мероприятий после гастрэктомии невозможно, по большому счёту хорошее самочувствие «приходит» к пациенту через месяц после выписки из больницы. Если попытаться коротко ответить на вопрос «как живут после удаления желудка», то однозначно неважно, когда живут без помощи специалистов.
Рана зарастёт, но восстановление нормального питательного нутритивного статуса в измененном пищеварительном тракте проходит сложно — просто протертая и на пару приготовленная еда проблему не решает. А проблема сцеплена с недостаточностью иммунитета и отсутствием полноценного всасывания необходимых для организма питательных элементов.
Для скорейшего восстановления и продолжения противоопухолевого лечения требуется индивидуальная программа реабилитационных мероприятий.
Прогноз после удаления желудка
Онкологическая статистика знает, сколько живут больные карциномой желудка в зависимости от стадии. Нет литературных данных, сокращает ли жизнь удаление важнейшей части пищеварительного тракта, но точно известно, что продолжительность жизни больного зависит от распространенности первичной карциномы и биологических характеристик раковых клеток — дифференцировки, их чувствительности к химиотерапии и сопутствующих заболеваний.
Онкологическая наука очень точна, она знает, какой алгоритм диагностических исследований необходим при заболевании, сколько процентов больных разными стадиями и сколько лет в среднем живут, может предложить целый комплекс лечебных мероприятий при определенных морфологических характеристиках карциномы.
Одного не может онкология — дать конкретному пациенту рецепт оптимального лечения с точным расписанием необходимых ему манипуляций и процедур. Но это могут сделать и делают опытные онкологи Европейской клиники.
Список литературы
- Давыдов М.И., Туркин И.Н., Полоцкий Б.Е./Современная хирургия рака желудка: от D2 к D3// Материалы IX Российского онкологического конгресса; Москва 2005.
- Стилиди И.С., Неред С.Н./Современные представления об основных принципах хирургического лечения местно-распространенного рака желудка // Практическая онкология; 2009; Т.10, № 1.
- Янкин A.B./Современная хирургия рака желудка //Практическая онкология;2009; Т. 10, № 1.
- Curcio G., Mocciaro F., Tarantino I. et al./Self-Expandable Metal Stent for Closure of a Large Leak after Total Gastrectomy //Case Rep. Gastroenterol.;2010; № 4.
- Etoh T., Inomata M., Shiraishi N., Kitano S./Revisional Surgery After Gastrectomy for Gastric Cancer //Surg. Laparosc. Endose. Percutan. Tech.;2010.;v. 20, № 5.
- Isgiider A.S., Nazli O., Tansug T., et al/ Total gastrectomy for gastric carcinoma// Hepatogastroenter.; 2005; v. 52.
- Zhang C.H., Zhan W.H., He Y.L. et al. /Spleen preservation in radical surgery for gastric cardia cancer //Ann. Surg. Oncol.; 2007; v. 14.
Источник