У ребенка во время кашля отрыжка
Содержание статьи
Кашель с отрыжкой — причины и методы лечения
Наиболее вероятной причиной кашля выступает раздражение особых нервных рецепторов, расположенных в гортани, трахее и на поверхности бронхов. Природа этого раздражения не всегда однозначно связана с заболеваниями дыхательных путей.
Причины кашля
Кашель — защитная реакция организма, его рефлекторный ответ на ряд раздражителей. О его рефлекторной природе говорит тот факт, что кашлевой позыв невозможно прекратить волевым усилием. Сигнал нервной системы в виде импульса вызывает резкое сокращение дыхательных мышц человека, уменьшающих объем грудной клетки, и рефлекторный вдох, приводящий к непроизвольному заглатыванию воздуха, выходящему в виде отрыжки.
Раздражение кашлевых рецепторов вызывает пересыхание слизистых оболочек и причины, которые можно условно поделить на механические, нейрогенные и аллергические.
Толчкообразно выходящий воздух удаляет из дыхательных путей механические раздражители в виде скоплений слизи (мокроты) или инородных частиц. Избыточное образование мокроты в подавляющем большинстве случаев является следствием инфекции. Разжижение слизи может сделать кашель продуктивным (вызвать отхаркивание).
Аллергический кашель возникает как реакция организма на контакт с определенным веществом, которое «запускает» кашлевой рефлекс. Кашель, имеющий нейрогенную природу (например, при коклюше), никак не связан с патологиями дыхательной системы и возникает в результате раздражения непосредственно кашлевого центра мозга. Аллергический и нейрогенный кашель, как правило, длительный, сухой, не сопровождается выделением слизи и очень изматывает человека, не принося ни малейшего облегчения.
Дополнительные симптомы
Кашель и хрипы в легких, покраснение гортани, чувство першения или зуда может провоцировать попадание в дыхательную систему микроскопических частиц содержимого желудка — рефлюката, имеющих кислую реакцию. Такое явление называется рефлюксом, а кашель — желудочным.
Появление рефлюкса обусловлено слабостью особого мышечного клапана — нижнего пищеводного сфинктера (НПС), разделяющего пищевод и желудок, призванного удерживать пищу в желудочной полости. Косвенным подтверждением недостаточности НПС являются частые кислые отрыжки и (или) изжога.
Кроме того, что желудочное содержимое, даже незначительного объема, травмирует стенки пищевода, оно активирует расположенные в его нижней трети рецепторы (которые называют вагусными), напрямую связанные с кашлевым центром мозга.
Содержащаяся в желудочном соке соляная кислота разъедает не только слизистую пищевода, но, попадая в рот, при вдохе вызывает поражения слизистых оболочек верхних дыхательных путей, а также голосовых связок. Такой заброс мельчайших частичек в дыхательную систему получил название микроаспирации.
Воспаление слизистых оболочек происходит не всегда. И тогда кашель и отрыжка становятся единственными признаками существования рефлюкса.
Зачастую раздражение кашлевых рецепторов и кашлевой рефлекс провоцирует слизь, истекающая из носовых ходов по задней стенке носоглотки в трахею при насморке (так называемый постназальный затек). Обычно такой кашель влажный, усиливается в лежачем положении и прекращается после окончательного удаления слизи. Интенсивность такого кашля не нарастает.
Кашель и отрыжка у детей
Причиной отрыжки у детей часто бывает интенсивный кашель, приводящий к заглатыванию воздуха, или торопливая еда. Отрыжка также может стать у детей предвестницей рвоты, вызванной сильным кашлем.
Если исключить инфекции дыхательных путей, чаще всего кашель у грудничков вызывается попаданием в них молока во время кормления. Отрыжка, которая сопровождается частичным срыгиванием пищи — вполне физиологичное явление. Он становится следствием переедания, так как ребенок не контролирует собственное насыщение, или заглатывания воздуха из-за неправильного прикладывания к груди, невозможности носового дыхания.
Обратите внимание! Назначение отхаркивающих средств детям требует обязательного врачебного участия. Дыхательные мышцы у детей слабее, чем мышцы взрослых, поэтому при приеме отхаркивающих средств ребенок часто не в силах откашлять интенсивно выделяющуюся слизь.
Признаки, свидетельствующие о наличии серьезных проблем — беспокойство в сочетании с неудовлетворительным набором веса, и плохой ночной сон. С течением времени ребенок начинает проводить большую часть дня в вертикальном положении и острота симптомов в виде срыгивания снижается.
Диагностика кашля
Постановка диагноза предполагает кропотливую работу врача по установлению полного комплекса сопутствующих кашлю и отрыжке симптомов:
- наличия лихорадочного состояния, озноба, мышечной слабости;
- показателей кровяного давления, наличия одышки, хрипов;
- признаков инфицирования дыхательных путей (в том числе состояния миндалин, лимфатических узлов);
- наличия заболеваний ЖКТ и, в частности, изжоги;
- характера дыхания в отсутствие кашля;
- объема отделямой мокроты и ее цвета;
- повышенной чувствительности зубов;
- зуда в носоглотке и (или) горле непонятной этиологии.
На аллергическую природу кашля косвенно указывает отсутствие катаральных явлений (отеков, жжения слизистых носа и гортани), обычных при ОРВИ, контакт с потенциальным аллергеном.
При отсутствии изменений при рентгенографии грудной клетки и нормальном состоянии слизистой гортани с высокой долей вероятности можно предположить, что кашель имеет вагус-опосредованную природу.
Обратите внимание! Сухой, раздирающий гортань кашель может быть признаком тяжело поддающегося лечению трахеита.
Лечение
В зависимости от природы кашля кашлевой рефлекс либо подавляют, либо проводят специфическое лечение, целью которого становится усиление продукции мокроты и ее разжижение.
Лечение кашля и отрыжки, обусловленных рефлюксом, носит достаточно длительный, комплексный характер. Его содержание зависит от состояния слизистых оболочек и стенок пищевода, статуса НПС, кислотности желудочного сока, наличия грыжи пищевого отверстия диафрагмы, деформаций пищеводной трубки. Стойкие поражения верхних отделов дыхательной системы в сочетании и систематическим рефлюксом — показание для хирургического вмешательства.
Профилактика
Теплый сухой воздух вызывает подсыхание микроскопических комочков слизи, раздражающих дыхательные пути, и затрудняет их удаление. Поэтому воздух в помещении желательно увлажнять искусственно. Консистенция мокроты напрямую зависит от вязкости крови, поэтому особую важность приобретает обильное теплое питье, желательно щелочное: минеральная вода без газа, молоко с добавлением небольшого количества пищевой соды.
В случае рефлюксной природы кашля щадящая белковая диета и дробное питание становятся основополагающими принципами пищевого поведения человека.
Факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления, необходимо исключить. Профилактические меры при желудочном кашле и мучительных кислых отрыжках таковы:
- полный отказ от курения и алкоголя;
- при необходимости — кардинальное снижение массы тела;
- соблюдения режима приема пищи;
- отказ от чрезмерных физических нагрузок;
- выполнение специальных комплексов упражнений, занятия йогой.
Кашель является не заболеванием, а ярким показательным симптомом. Его диагностическое значение и схема лечения зависят от сопутствующих признаков. Определение истинных причин резко снижает вероятность осложнений в виде эмфиземы легких или астматического компонента, которые неизбежно приобретает длительный натужный кашель любой этиологии, не находящий разрешения.
Оценить запись
Загрузка…
Поделиться с друзьями:
Источник
Отчего возникает кашель с отрыжкой и как избавиться
Наиболее вероятной причиной кашля выступает раздражение особых нервных рецепторов, расположенных в гортани, трахее и на поверхности бронхов. Природа этого раздражения не всегда однозначно связана с заболеваниями дыхательных путей.
Причины кашля
Кашель — защитная реакция организма, его рефлекторный ответ на ряд раздражителей. О его рефлекторной природе говорит тот факт, что кашлевой позыв невозможно прекратить волевым усилием. Сигнал нервной системы в виде импульса вызывает резкое сокращение дыхательных мышц человека, уменьшающих объем грудной клетки, и рефлекторный вдох, приводящий к непроизвольному заглатыванию воздуха, выходящему в виде отрыжки.
Раздражение кашлевых рецепторов вызывает пересыхание слизистых оболочек и причины, которые можно условно поделить на механические, нейрогенные и аллергические.
Толчкообразно выходящий воздух удаляет из дыхательных путей механические раздражители в виде скоплений слизи (мокроты) или инородных частиц. Избыточное образование мокроты в подавляющем большинстве случаев является следствием инфекции. Разжижение слизи может сделать кашель продуктивным (вызвать отхаркивание).
Аллергический кашель возникает как реакция организма на контакт с определенным веществом, которое «запускает» кашлевой рефлекс. Кашель, имеющий нейрогенную природу (например, при коклюше), никак не связан с патологиями дыхательной системы и возникает в результате раздражения непосредственно кашлевого центра мозга. Аллергический и нейрогенный кашель, как правило, длительный, сухой, не сопровождается выделением слизи и очень изматывает человека, не принося ни малейшего облегчения.
Дополнительные симптомы
Кашель и хрипы в легких, покраснение гортани, чувство першения или зуда может провоцировать попадание в дыхательную систему микроскопических частиц содержимого желудка — рефлюката, имеющих кислую реакцию. Такое явление называется рефлюксом, а кашель — желудочным.
Появление рефлюкса обусловлено слабостью особого мышечного клапана — нижнего пищеводного сфинктера (НПС), разделяющего пищевод и желудок, призванного удерживать пищу в желудочной полости. Косвенным подтверждением недостаточности НПС являются частые кислые отрыжки и (или) изжога.
Кроме того, что желудочное содержимое, даже незначительного объема, травмирует стенки пищевода, оно активирует расположенные в его нижней трети рецепторы (которые называют вагусными), напрямую связанные с кашлевым центром мозга.
Содержащаяся в желудочном соке соляная кислота разъедает не только слизистую пищевода, но, попадая в рот, при вдохе вызывает поражения слизистых оболочек верхних дыхательных путей, а также голосовых связок. Такой заброс мельчайших частичек в дыхательную систему получил название микроаспирации.
Воспаление слизистых оболочек происходит не всегда. И тогда кашель и отрыжка становятся единственными признаками существования рефлюкса.
Зачастую раздражение кашлевых рецепторов и кашлевой рефлекс провоцирует слизь, истекающая из носовых ходов по задней стенке носоглотки в трахею при насморке (так называемый постназальный затек). Обычно такой кашель влажный, усиливается в лежачем положении и прекращается после окончательного удаления слизи. Интенсивность такого кашля не нарастает.
Кашель и отрыжка у детей
Причиной отрыжки у детей часто бывает интенсивный кашель, приводящий к заглатыванию воздуха, или торопливая еда. Отрыжка также может стать у детей предвестницей рвоты, вызванной сильным кашлем.
Если исключить инфекции дыхательных путей, чаще всего кашель у грудничков вызывается попаданием в них молока во время кормления. Отрыжка, которая сопровождается частичным срыгиванием пищи — вполне физиологичное явление. Он становится следствием переедания, так как ребенок не контролирует собственное насыщение, или заглатывания воздуха из-за неправильного прикладывания к груди, невозможности носового дыхания.
Обратите внимание! Назначение отхаркивающих средств детям требует обязательного врачебного участия. Дыхательные мышцы у детей слабее, чем мышцы взрослых, поэтому при приеме отхаркивающих средств ребенок часто не в силах откашлять интенсивно выделяющуюся слизь.
Признаки, свидетельствующие о наличии серьезных проблем — беспокойство в сочетании с неудовлетворительным набором веса, и плохой ночной сон. С течением времени ребенок начинает проводить большую часть дня в вертикальном положении и острота симптомов в виде срыгивания снижается.
Диагностика кашля
Постановка диагноза предполагает кропотливую работу врача по установлению полного комплекса сопутствующих кашлю и отрыжке симптомов:
- наличия лихорадочного состояния, озноба, мышечной слабости;
- показателей кровяного давления, наличия одышки, хрипов;
- признаков инфицирования дыхательных путей (в том числе состояния миндалин, лимфатических узлов);
- наличия заболеваний ЖКТ и, в частности, изжоги;
- характера дыхания в отсутствие кашля;
- объема отделямой мокроты и ее цвета;
- повышенной чувствительности зубов;
- зуда в носоглотке и (или) горле непонятной этиологии.
На аллергическую природу кашля косвенно указывает отсутствие катаральных явлений (отеков, жжения слизистых носа и гортани), обычных при ОРВИ, контакт с потенциальным аллергеном.
При отсутствии изменений при рентгенографии грудной клетки и нормальном состоянии слизистой гортани с высокой долей вероятности можно предположить, что кашель имеет вагус-опосредованную природу.
Обратите внимание! Сухой, раздирающий гортань кашель может быть признаком тяжело поддающегося лечению трахеита.
Лечение
В зависимости от природы кашля кашлевой рефлекс либо подавляют, либо проводят специфическое лечение, целью которого становится усиление продукции мокроты и ее разжижение.
Лечение кашля и отрыжки, обусловленных рефлюксом, носит достаточно длительный, комплексный характер. Его содержание зависит от состояния слизистых оболочек и стенок пищевода, статуса НПС, кислотности желудочного сока, наличия грыжи пищевого отверстия диафрагмы, деформаций пищеводной трубки. Стойкие поражения верхних отделов дыхательной системы в сочетании и систематическим рефлюксом — показание для хирургического вмешательства.
Профилактика
Теплый сухой воздух вызывает подсыхание микроскопических комочков слизи, раздражающих дыхательные пути, и затрудняет их удаление. Поэтому воздух в помещении желательно увлажнять искусственно. Консистенция мокроты напрямую зависит от вязкости крови, поэтому особую важность приобретает обильное теплое питье, желательно щелочное: минеральная вода без газа, молоко с добавлением небольшого количества пищевой соды.
В случае рефлюксной природы кашля щадящая белковая диета и дробное питание становятся основополагающими принципами пищевого поведения человека.
Факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления, необходимо исключить. Профилактические меры при желудочном кашле и мучительных кислых отрыжках таковы:
- полный отказ от курения и алкоголя;
- при необходимости — кардинальное снижение массы тела;
- соблюдения режима приема пищи;
- отказ от чрезмерных физических нагрузок;
- выполнение специальных комплексов упражнений, занятия йогой.
Кашель является не заболеванием, а ярким показательным симптомом. Его диагностическое значение и схема лечения зависят от сопутствующих признаков. Определение истинных причин резко снижает вероятность осложнений в виде эмфиземы легких или астматического компонента, которые неизбежно приобретает длительный натужный кашель любой этиологии, не находящий разрешения.
Источник
Отрыжка у ребенка: Причины и Как бороться! От Месяца до 7 лет
Любые изменения в состоянии здоровья малыша вызывают у родителей самую настоящую панику, часто беспричинную. К такого рода физиологическим явлениям относится и отрыжка, хотя, для новорождённого ребёнка это вполне обычное дело, ведь таким образом его организм предотвращает появление желудочных болей, метеоризм и прочие проблемы с пищеварением. Следовательно, все опасения родителей абсолютно беспочвенны. А вот отрыжка у ребят постарше вполне может быть предвестником каких-либо заболеваний.
Почему у ребёнка появляется отрыжка
Для грудничка отрыжка – это нормальное явление, которое помогает ребёнку бороться с коликами и вздутием живота. В процессе сосания ребёнок невольно заглатывает воздух, который и выходит через ротик со «звуковым сопровождением». Чтобы избежать срыгивания, нужно после каждого кормления некоторое время подержать малыша «столбиком», легонько похлопывая его по спинке, и дождаться, пока воздух выйдет через ротовую полость.
Этой рекомендацией нельзя пренебрегать, в том числе, и мамам, привыкшим после кормления держать малыша у груди, убаюкивая его. Это – неправильно, и как доказательство – беспокойный сон малютки, частые пробуждения, сопровождаемые криком и плачем. И причиной этого беспокойства является именно воздух, от которого следует обязательно избавляться описанным выше способом. У детей более старшего возраста отрыжка может быть вызвана следующими причинами:
- Заболевания нервной системы, гиперактивность, излишняя возбудимость и прочие патологии. Когда ребёнок кушает и при этом смотрит мультфильмы, разговаривает, плачет или совершает какие-то иные действия, мешающие правильному приёму пищи, то попутно с кашкой или другой пищей он невольно заглатывает воздух, который впоследствии обязательно найдёт себе «дырочку».
- Насморк. Если у малыша заложен нос, то естественно, он не может им дышать, и ему приходится глотать воздух ртом, причём, он это делает даже тогда, когда принимает пищу. Воздух может выходить и во время трапезы и даже спустя несколько часов после неё.
- Заболевания дыхательной системы. Любой человек с не слишком здоровыми лёгкими не может полноценно пережёвывать и проглатывать пищу, и он обязательно при совершении подобных манипуляций заглатывает большое количество воздуха, который покидает органы пищеварения в виде отрыжки.
- Неправильная работа пищеварительной системы. Зачастую, причиной такого «сбоя» является врождённый дефект. Например, это может быть неправильная структура и форма мышцы, расположенной между пищеводом и желудком.
- Болезни полости рта, к числу которых относятся и воспаления миндалин, и заболевания стоматологического характера, являющиеся причиной обильного слюноотделения.
Как бороться с отрыжкой у ребенка
Если процесс выхода воздуха через полость рта стал беспокоить ребёнка очень часто, то это уже серьёзный повод для посещения врача. Естественно, педиатр опросит родителей и по возможности ребёнка (если он умеет разговаривать) и проведёт первичный осмотр, и при необходимости выпишет направление к узкопрофильному специалисту. Не стоит заранее расстраиваться по этому поводу, ведь причины появления отрыжки воздухом могут быть очень просты: просмотр телевизора, например, во время еды или отказ от пищи, сопровождаемый криками и плачем.
Тем не менее, не стоит тешить себя надеждами, ведь если ребёнок часто «отрыгивает воздух», то вполне вероятно, что у него имеется какое-то заболевание пищеварительной системы. Точный диагноз может поставить только гастроэнтеролог, а самыми распространёнными заболеваниями, провоцирующие появление отрыжки воздухом являются:
- Панкреатит и гастрит;
- Грыжа пищевого отверстия диафрагмы;
- Рефлексная болезнь;
- Язва (желудка, 12-перстной кишки);
- Дискензия желчевыводящих путей;
- Дисбаланс микрофлоры кишечника;
- Гепатит.
Нельзя не учитывать и сугубо физиологические факторы, ведь отрыжка воздухом может появляться по причине того, что у ребёнка слишком тесная одежда или он употребляет в пищу явно не совместимые друг с другом продукты, или пьёт слишком много газировки, а может и вовсе – кто-то из взрослых решил закурить, находясь в одном помещении с малышом.
Отрыжка и рвота у детей
Если при отрыжке сработал рвотный рефлекс, и при этом ребёнка мучает изжога или у него повысилась температура, то желательно вызвать скорую помощь, потому что это уже патологические симптомы, которые могут указывать на наличие язвы желудка или другого заболевания. Да, возможно так детский организм реагирует на стресс или на какое-то событие, а может, ребёнок просто переел и его желудок подобным образом отторгает лишнюю для него еду. Кстати, при переедании неизбежно появляется чувство дискомфорта в области желудка.
Рвота, имеющая кислый привкус, очень часто сигнализирует о том, что рабочие функции желудка нарушены, и причиной этого процесса является стеноз, который развивается постепенно на фоне появления спаечных и рубцовых процессов. Повышенная кислотность тоже напоминает о себе отрыжкой с рвотой. В этом случае, в составе рвотных масс можно обнаружить частично переваренные пищевые частицы, содержащие в своём составе кислую жидкость. Иногда детский организм попросту не принимает какой-либо продукт, и «изгоняет» его из желудка именно таким способом.
Кашель с отрыжкой у детей
Сильный кашель может вызывать не то чтобы отрыжку – рвоту. Когда ребёнок сильно кашляет, то он вынужден буквально хватать воздух ртом, который потом постепенно выходит в виде отрыжки. Но не стоит также забывать о таком неприятном заболевании, как гастроэзофагеальный рефлюкс, при наличии которого происходит заброс содержимого желудка в пищевод, а уже оттуда – в верхние отделы дыхательных путей.
Это именно тот случай, когда отрыгивание провоцирует появление кашля. И если ребёнок покушал и прилёг отдохнуть, а у него появился кашель, сопровождаемый отрыжкой, то можно предположить, что у него – рефлюкс. Более точный диагноз может поставить только врач.
Отрыжка у детей разных возрастов
- До года. Первые полгода жизни отрыжка воздухом или даже срыгивание смеси или материнского молока – это норма. Если кроха младенческого возраста плохо набирает вес, у него болит животик и появился кашель, то следует рассказать обо всех этих симптомах врачу. У чересчур возбудимых грудничков кормление и срыгивание не обходится без слёз, поэтому малютку нужно обязательно показать детскому невропатологу.
- 1 год. Повышенная нервная возбудимость – это причина, по которой годовалые дети отрыгивают пищу и болеют заболеваниями пищеварительной системы. Стоит принять во внимание, что повышенное слюноотделение, являющееся неизменным спутником прорезывания зубов, может вызывать отрыжку. Аденоиды, ринит, тонзиллит, болезни органов ЖКТ — это всё факторы, порождающие самопроизвольный выход воздуха из ротовой полости.
- 2 года. В данном случае, отрыгивание может быть вызвано физиологическими или психологическими причинами. То есть, непонятные переживания, типичные детские страхи, знакомство с окружающим миром, которое непременно сопровождается нервным потрясением – всё это и многое другое запросто может стать причиной рвоты или отрыжки, причём, не всегда воздухом. Иногда для устранения этих неприятных симптомов достаточно просто пересмотреть рацион ребёнка и убрать из него продукты, становящиеся причиной повышенного газообразования.
- 3 года. В этом возрасте ЖКТ уже достаточно развит, по сравнению с пищеварительным трактом новорождённого, поэтому отрыгивание может является сигналом того, что у ребёнка есть какое-нибудь заболевание, возможно инфекционное. Но иногда появление отрыжки провоцирует разговор во время еды, «неправильные» продукты или слишком эмоциональное поведение, далёкое от примерного. Правильное составление рациона подразумевает полное исключение из него «недетских» блюд и газированных напитков.
- 4 года. Здесь виной многих бед с пищеварением является переедание. Если отрыжка появляется очень часто, а ребёнок не употребляет вредных продуктов, то нужно обязательно проконсультироваться с узкопрофильными специалистами. Иногда устранить такую деликатную проблему помогает ограничение в употреблении напитков во время еды, то есть, нельзя давать ребёнку пить, пока он ест, так как это приводит к разбавлению желудочного сока, и его концентрация вследствие этого становится недостаточной для нормального переваривания пищи.
- 5 лет. Ребёнок, достигший пятилетнего возраста, очень часто срыгивает потому, что в его пищевод попал желудочный сок. Поэтому, нужно проследить, чтобы ребёнок кушал в строго определённые часы и небольшими порциями. Нельзя давать ему шоколад, газированные напитки, жареные и очень пряные блюда.
- 6 лет. В этом возрасте нередко диагностируются различные воспаления пищевода, кстати, рефлюкс относится к одному из таких заболеваний. Патологии других внутренних органов – тоже не редкость, и обычно они диагностируются в ходе медицинских осмотров, ведь пребывая в таком возрасте, ребёнок сам может рассказать о своих проблемах врачу.
- 7 лет. У ребёнка круто меняется жизнь, ведь он идёт в школу, а это: новые знакомства, новые переживания, стрессы, не совсем правильное питание и несоблюдение привычного режима (по понятным причинам), характерного для дошколят. Естественно, могут появляться и отрыжки, и другие «неприятности». Во избежание появления проблем с пищеварением, родители должны контролировать, что кушает их ребёнок, а в целях профилактики, его ежегодно нужно водить на приём к гастроэнтерологу.
Источник