У ребенка колит в левом боку возле сердца что это может быть
Содержание статьи
Боли в области сердца у детей
Боли в области сердца у детей являются одной из частых причин обращения к врачу. Важно уточнить их локализацию, время появления, постоянство или спорадичность болезненных явлений, интенсивность, распространение, связь боли с физической или психоэмоциональной нагрузкой и другими факторами. Важно установить вызывающие и облегчающие боль факторы.
Связанные с поражением сердца кардиалгии у детей наблюдаются при аномальном коронарном кровообращении, перикардитах, при резком расширении сердца или магистральных сосудов. При аномальном коронарном отхождении левой коронарной артерии от легочной (синдром Бландта-Уайта-Гарленда) боли сдавливающие, сжимающие, локализующиеся за грудиной, могут иррадиировать в шею, челюсти, плечи.
Боль кардиального генеза всегда ощущается как стенокардическая, однако инфаркт миокарда в юношеском возрасте наблюдается редко. Кардиалгии при поражении миокарда обусловлены нарушением коронарного кровотока в субэндокардиальных отделах сердца или раздражением нервных окончаний вследствие различных причин (воспаление, метаболические сдвиги, ишемия): кардита, кардиомиопатий, гипертрофии миокарда, мио-кардиодистрофии, врожденных пороков сердца и др.
Кардиалгии наблюдаются при поражении крупных сосудов — прежде всего при первичной легочной гипертензии, развитии аневризмы при патологии аорты (синдром Марфана, неспецифический аортоартериит и др.), тромбоэмболии легочной артерии и др. Как причина кардиалгии поражение коронарных сосудов в детском возрасте встречается редко и наблюдается при аномалиях коронарных сосудов, при врожденных пороках сердца (тетрада Фалло, стеноз аорты, ее транспозиция, аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии), при коронаритах на фоне СКВ, неспецифического артериита, узелкового периартериита, ЮРА, ревматизма, при неревматических кардитах, инфекционном эндокардите. Относительный дефицит сосудов (коронарные нарушения при гипертрофии) наблюдается при врожденных пороках сердца, кардиомиопати-ях, других состояниях, сопровождающихся гипертрофией миокарда. Боль при этом характеризуется типичной ангинозной симптоматикой — имеет сжимающий, сдавливающий характер, локализуется за грудиной и иррадиирует в левую сторону плечевого пояса. Боль сохраняется в течение длительного времени.
Посткардиотомический синдром. Тупая боль за грудиной, лихорадка, артралгии появляются через несколько недель после операции, сопровождающейся вскрытием полости сердца, у 30 % оперированных детей. Характерны расширение границ сердца, увеличенная СОЭ, повышение антител к мышце сердца в крови, что рассматривается как гиперергическая реакция организма на повреждение клеток сердечной мышцы.
При перикардите могут быть два вида боли. Плевральная боль, связанная с дыхательными движениями и усугубляемая кашлем и (или) глубоким вдохом, обусловлена плевритным компонентом инфекционного плевроперикардита. Второй тип перикардиальной боли представляет собой давящую загрудинную боль, имитирующую инфаркт миокарда или стенокардию. Обусловлена боль воспалением чувствительной внутренней париетальной поверхности перикарда или раздражением афферентных нервных волокон сердца, лежащих в периадвентициональном слое поверхностных коронарных артерий. Боль, обусловленная перикардитом, обычно выражается чувством давления. Она возникает при инфекционном или ревматическом перикардите. Интенсивность боли варьирует от незначительной до резкой, боль усиливается при движении, глубоком вдохе. При переходе сухого перикардита в экссудативный болевые ощущения прекращаются, одновременно появляются приглушение тонов сердца, венозный застой, треугольная тень средостения.
ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ:
Боли в груди у детей
Около четверти маленьких пациентов жалуются на боль в груди. Но хорошая новость заключается в том, что, хотя дети довольно часто говорят, что у них болит грудь или что у них «болит сердце», это редко вызывается сердечными заболеваниями.
Тупые продолжительные боли в области сердца, иногда с ощущением сильного покалывания, а также боли, отдающие в левую руку и плечо, как при грудной жабе, могут быть обусловлены миокардитом или перикардитом вследствие острого расширения сердца. Если боли сочетаются с шумом трения, синхронным с ударами сердца, видимым венозным застоем в венах шеи и гепатомегалией, следует думать о перикардите (характерна рентгенологическая конфигурация сердца).
Колющая боль в области сердца у юношей. Мальчики жалуются на упорную, давящуюся часами тупую боль в области сердца или на боль в зоне верхушки сердца. Боль может иррадировать в плечо, сопровождаться гипервентиляцией, усиленным вдохом (невозможность полностью вдохнуть), ощущением усиленного сердцебиения, чувством страха. Это может быть связано с невропатической гипервентиляцией (синдром Да Косты, синдром Эффорта). В отличие от истинной стенокардии эта боль всегда появляется в состоянии покоя на фоне ваготонии, у больных, отличающихся чувствительной и лабильной психикой.
Боль при неврозах обычно локализуется в области самого сердца (в области верхушки), бывает колющего, ноющего характера, сопровождается рядом эмоциональных проявлений, двигательным беспокойством.
Резкие боли при вдохе, кашле или других дыхательных движениях обычно указывают на плевру и околосердечную область или средостение в качестве возможного источника боли, хотя на боль в грудной стенке, вероятно, также оказывают влияние дыхательные движения. Подобно этому боль, которая регулярно возникает при быстрой ходьбе и исчезает через несколько минут после остановки, по-прежнему считается типичным признаком стенокардии, хотя подобные явления могут отмечаться у больных с нарушениями и повреждениями скелета.
Причинами кардиалгии могут быть также патологии позвоночника — нарушение осанки, остеохондроз, травма позвоночника и др. В основе этих болей лежит особенность иннервации сердца, осуществляемой из спинальных симпатических узлов от трех шейных (С5-С8) и 5-6-го грудных сегментов. Повреждение этих областей, особенно шейного отдела, является причиной сердечных болей.
К какому врачу обратиться, если у ребенка боль в области сердца?
Начните с педиатра. Вероятно, что после обследования (УЗИ, ЭКГ) вашего ребенка направят на консультации к узким специалистам — кардиологу, неврологу, гастроэнтерологу, ортопеду.
Литература
Семиотика детских болезней. Зернов Н.Г., Тарасов О.Ф.
Источник
Болит слева сбоку под ребрами
В области левого подреберья у человека находится левая почка и примыкающие к ней органы, частично диафрагмальное образование и желудочная полость, селезенка, поджелудочная, несколько отделов кишечника. Какие патологии данных органоидов являются возможной причиной возникновения болезненности в районе левого подреберья сбоку?
Причины болезненности в левом боку
Если у человека болит слева под ребрами сбоку, скорее всего причина в патологии одного из органов, находящихся в полости брюшины или над диафрагмой. Тип болей может разниться, это один из важных аспектов в распознавании болезни. Выделяются такие типажи:
- Отраженной (иррадиирующей) — ощущение отзеркаливается от какого-то отдаленного органа и приходить в боковую область. Иррадиирующая боль вызывается плевритом, левосторонним легочным воспалением и инфарктом.
- Висцеральной — значит вызывается внутренними органами брюшины. Появляется при растяжении локальных мышечных волокон, нарушении желудочной моторики и излишнем спазмировании желудка. Боль данного типа часто иррадиирует в расположенные рядом места.
- Перитонеальной — причина боли кроется в раздражении брюшины (такое часто бывает при болезнях, сопровождаемых язвами). Обычно перитонеальный болевой синдром устойчивый и имеет четкое место расположения.
Место появления болей также может указать на патологию, которая их вызвала. Они могут локализоваться:
- Спереди, ближе к поверхности живота. Скорее всего произошло поражение селезенки или желудочных тканей (может присутствовать воспаление слизистых верхних петлей кишечника или скелетной мускулатуры). Если болезненность сместилась ближе к центральной части живота, вместе с кишечными болезнями у пациента может быть поражена двенадцатиперстная кишка или полость желчного пузыря.
- Боль сзади, но все-равно ближе к левому боку . Указывает на левостороннее поражение почки (для подтверждения диагноза нужно сдать УЗИ, кровь и мочу на анализ). Также причина возможно кроется в дистрофических нарушений хрящей в поясничной или грудной части позвоночника. Если это так, при прощупывании паравертебральных отростков боль будет усиливаться.
- Болевые ощущения начинаются слева, а потом опоясывает по направлению к брюшине. Самой вероятной патологией является панкреатическое воспаление.
При появлении таких болей следует в первоначально обратиться к терапевту. Он выяснит момент начала болей, их развитие, тип, силу, причины увеличения и уменьшения интенсивности. В зависимости от специфики проблемы ей может заниматься хирург, гастроэнтеролог, гинеколог, уролог, кардиолог или эндокринолог.
Существует ряд случаев, в которых человеку с болями нужно срочно вызывать карету скорой помощи. Первый случай: болевой синдром носит тупой характер и сопровождается кровавой рвотой; второй: болевой синдром возник резко и имеет острый характер; третий: ощущение сравнимо с коликой и обостряется во время движения; четвертый: боль длится больше 30 минут и относится к ноющему типу.
ЖКТ и эндокринная система
Заболевания данных органов являются самыми частыми причинами болей в левом подреберье. Можно выделить 4 патологии, которые сопровождаются болевым синдромом:
| Патология | Суть болезни | Дополнительные симптомы |
| Гастрит | Так называется воспаление желудочной слизистой, этиология болезни может носить разный характер. Вследствие гастрита поступившая еда начинает плохо усваиваться. Существует хронический и острый гастрит. Симптомы сильнее всего проявляются, когда пациент голоден. |
|
| Язвенные образования | Характеризуется появлением язвочек на поверхности органов ЖКТ. Чаще всего поражается 12-перстная кишка. При язве боли обостряются после приема пищи. Интенсивность признаков варьируется в зависимости от стадии болезни и её длительности. |
|
| Онкология | Опухоли в органах ЖКТ часть становятся причиной боли. Если они находятся на ранних этапах развития и пока не достигли большого размера, явных симптомов может и не наблюдаться. |
|
| Панкреатит | Это патология, которая характеризуется воспалением в поджелудочной железе. Боль в левом подреберье сбоку является неотъемлемым признаком этой болезни. Если панкреатит хронический, боли иррадиируют в желудок. |
|
Также причина болезненности может заключаться в патологиях селезенки. При разрыве органа (была травма, к примеру), ненормальном росте органа из-за инфекционной болезни или селезеночного инфаркта, вызванного тромбозом артерий, появляется ноющая подреберная левосторонняя боль.
Большинство из этих состояний являются опасными не только для человеческого здоровья, а и для жизни в целом. Лечение производится как медикаментозным, так и хирургическим способом.
Сердце и сосуды
Основными причиной левостороннего болевого синдрома является инфаркт, ишемия, кардиомиопатия и тромбоз сосудов. При инфаркте миокарда болезненные ощущения обычно локализуются прямо возле сердца, сама боль по характеру пульсирующая. Другие признаки состояния:
- рвота;
- боль иррадиирует в руку и переходит шею;
- одышка;
- головокружение;
- сильное потоотделение;
- потеря сознания.
При патологиях клапанов и сосудов симптомы примерно такие же. Добавляется учащенный пульс и высокая утомляемость.
Межреберная невралгия
Вследствие поражения неврологическими заболеваниями нервные сплетения между ребер могут сдавливаться и раздражаться. Характеристика болевого синдрома такая:
- болезненность усиливается при надавливании не отдельные участки спины, по направлению позвоночного столба или грудины, также ощущается шевеление внутри;
- интенсивность болей растет при дыхании (особенно вдохах), движении, кашле, смене позы;
- подреберная и поверхностная боль может быть простреливающей, острой, ноющей и жгучей;
- болезненность может иррадиировать в грудину;
- в месте, где нерв поврежден, ощущается онемение;
- у больного также наблюдается повышенное потоотделение, обледнение или наоборот краснота кожных покровов, подергивание в мышцах или судороги.
Если межреберная невралгия была вызвана или сопровождается патологиями сердца и сосудов, появляются боли под лопатками или в пояснице. Они могут беспокоить пациента в любое время суток.
Межреберная невралгия — опасное заболевание, так как она может привести к поражению близлежащих нервов и грыжам.
Репродуктивная и мочевыделительная система
У лиц женского пола болезненная зона расположена обычно слева и по направлению к низу живота. Частой причиной симптома становится левый яичник. Если жгучая, тянущая, во время движении она усиливается, скорее всего фоново протекает воспаление. Причиной таких явлений возможно являются следующие заболевания:
- Опухоли. Злокачественное или доброкачественное образование способно вызывать болезненные ощущения вследствие излишнего давления на соседние органы и вследствие пережимания кровотока. Помимо болевого синдрома также возникают и другие признаки опухолевых процессов.
- Аднексит — воспаление придатка маточной трубки. Пациентка также начинает страдать от озноба, повышенной температуры, постоянного спазма внизу живота, проблем с мочеиспусканием. Опасность патологии состоит в том, что прогрессирование аднексита способно привести к прекращению овуляции и дальнейшему бесплодию.
- Заболевания мочевыделительной системы. Циститы, уретриты и другие подобные заболевания.
- Разрыв кистозных образований. Кисты обычно являются доброкачественными. При их разрыве появляется резкая и очень сильная боль справа или слева (в зависимости от того, на каком яичнике была киста). Пациентка начинает ослабевать, у нее появляется тошнота и рвота, может открыться кровотечение и произойти обморок.
У мужчин боль слева часто является признаком простатита. При этой болезни постепенно снижается половая функция, появляются рези при мочеиспускании и приступообразные боли в районе паха.
Запущенный простатит может сделать мужчину бесплодным.
Есть и другие болезни, которые могут вызывать левостороннюю подреберную боль. Таковыми являются:
- воспаления в органах мочевыделения (цистит, уретрит);
- конкременты в простате;
- образования разного характера;
- паховая грыжа;
- ЗППП (трихомониаз, хламидиоз, гонорея и прочие).
Большая часть патологий лечится посредством хирургического вмешательства. Однако некоторые из них (вирусные заболевания, воспаления) можно вылечить и медикаментами.
У беременных
Возникновение болевого синдрома в левом подреберье при беременности обосновываются как патологическими, так и нормальными физиологическими явлениями. Не сильная боль может появиться вследствие того, что ребенок растет, при этом процессе увеличивается тело матки. Помимо этого сам малыш при росте может начать давить на кишечник, из-за этого еда не может свободно двигаться по нему и появляются болезненные запоры. Еще в организме матери может не хватать гормона прогестерона, без него матка начинает интенсивно сокращаться и вызывать разносторонние боли.
Присутствие некоторых дополнительных симптоматических проявлений является поводом насторожиться. Обратиться к гинекологу следует если:
- чувство боли у беременной острое и колющее;
- добавляется головокружения, слабость, кровотечения.
Причиной дисфункций может быть что угодно и выяснить её сможет только гинеколог. Скорее всего для диагностики женщине назначат комплексное обследование, в котором точно будет УЗИ.
Если боль появилась на 1-2 неделю после зачатия, она может быть обусловлена самопроизвольным абортом.
Боль не патологической природы
Случаются ситуации, когда боль в левом подреберье появляется у пациента, не страдающего от каких-либо болезнй. Такое происходит из-за:
- чрезмерной физической нагрузки;
- резких движений телом;
- несбалансированного питания и его последствий.
Боли подобной этиологии не нуждаются в терапии. Однако стоит обратить внимание устранение таких факторов влияния.
Болит под ребрами у женщины
В отличие от мужчин, у женщин такие ощущения могут являться следствием физиологических процессов. Иногда колет в левом боку при беременности, в период перед менструацией. Почему болит сбоку слева под ребрами у женщины, при беременности, легко объяснить физиологией будущей мамы. Ряд органов, что находится в левом боку внизу живота, повергаются давлению увеличивающейся матки.
Поэтому при беременности, особенно на последних сроках, отмечаются периодические боли, как в верхнем, так и в нижнем участке подреберья. Иногда боль усиливается, когда плод шевелится. Но, как правило, она бывает легкая. Также может беспокоить бурление в кишечнике, в желудке часто урчит.
Случается, что у женщин перед началом месячных в организме вырабатывается очень много половых гормонов, вследствие чего возникает спазм желчевыводящих протоков. Женщина отмечает тошноту и распирание, боли в левой стороне живота. В таком случае нужно проконсультироваться с гинекологом.
Если боль в левом боку под ребрами сбоку беспокоят пациента, и диагноз пока не установлен, изначально нужно обращаться к терапевту, который сможет определить, к какому специалисту следует обращаться далее. Иногда требуется вызов неотложной помощи и последующая госпитализация. Так действовать нужно в следующих случаях:
- при внезапных острых болях;
- при ноющих болевых ощущениях, которые не проходят на протяжении одного часа;
- при колющих болях в процессе движения, не проходящих около 30 минут;
- при тупых болях и рвоте с примесями крови.
Самолечение практиковать недопустимо. Особенно важно не согревать подреберье с помощью грелки, так как такие действия могут усугубить течение болезни. Средства, снимающие спазмы, могут нарушить общую картину и усложнить диагностику. Допускается применение холодного компресса.
Скорая помощь при боли
Если вас внезапно скрутило от боль в левом подреберье, наверняка, первое, что придет к вам в голову — выпить Но-шпу, Спазмалгон, какой-либо другой обезболивающий препарат. Но делать этого категорически нельзя.
- Вызовите скорую.
- До ее приезда обеспечьте себе доступ кислорода, примите наиболее удобное для вас положение, оставайтесь в покое.
- Выслушайте рекомендации бригады скорой, не отказывайтесь от госпитализации.
- После обследования и постановки диагноза, чтобы вылечить болезнь — причину боли, выполняйте все рекомендации врача.
Что делать с болями слева под ребрами, должен рассказать врач.
Источник