У меня субатрофический гастрит

Содержание статьи

Субатрофический гастрии с полными эрозиями

427 просмотров

6 апреля 2020

Субатрофический гастрит и эрозии».

Добрый день, некоторое время назад стали мучать, сильное урчание, вздутие и метеоризм, а затем жидкий стул почти после каждого приема пищи. Получила талон на ФЭГДС, прошла и получила такие результаты: слизистая желудка умеренно гиперемирована, с участками субатрофии в антральном отделе и еще две » полные эрозии.» Биобсия 1 фрагмент из полной эрозии. Заключение смешанный поверхностный, субатрофический гастрит. Восполительно-гиперпластические полные эрозии желудка. Тест на Hp++ Терапевт успела назначить на неделю альмагель, пилобакт АМ, трекрезан. Все пропила, но нарушила диету и все вернулось обратно. Сейчас карантин, талонов нет, другие врачи не принимают. Подскажите пожалуйста, несколько плохи мои дела? И, каковы прогнозы излечения? Фото с обследования прилагаю. Спасибо за ответ!

Возраст: 37

Хронические болезни: Хронический синусит.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург

Соблюдайте диету, кушайте дробно и часто 5-6 раз в день. с исключением острого, копченного , перченного , алкоголя и никотина. Таблетки пантопразол 40 мг по 1 утром 1 месяц. Это вполне достаточно. Исключите стресс факторы внешние и все у вас будет хорошо! Будьте здоровы.

Ольга, 6 апреля 2020

Клиент

Владислав, спасибо большое, а что касается субатрофического гастрита, прочитала, что это нехорошее состояние переходящее в опасную болезнь, его можно вылечить?

Хирург

Если не лечить , то да. А вам грамотно доктор все расписал ваш. Все восстановится. Через 2 месяца сделайте фгдс контроль. И уреазный тест на хеликобактер. Все у вас будет хорошо!

Педиатр

Здравствуйте! Вам нужно не нарушаиь диету, есть строго по часам, пить ребагит 1х3 рд между едой и песан р по1 на ночь месяц

Ольга, 8 апреля 2020

Клиент

Маргуба, спасибо за ответ.

Терапевт, Гастроэнтеролог

Добрый вечер!Сколько вы пропили указанные препараты по времени?УЗИ брюшной не делали?

Ольга, 6 апреля 2020

Клиент

Яна, спасибо за ответ. Препараты я пропила в течение семи дней, их успела назначить терапевт. Узи не делала, но сделаю обязательно.

Два года назад у меня были небольшие сбои, врач мне прописывала дюспаталин, хофтол. Узи тогда показало умеренно выраженные изменения стенок поджелудочной железы.

Терапевт, Гастроэнтеролог

К Пилобакту надо добавить Нексиум в дозе 40 мг утром натощак в течении месяца, а так же Де-нол по 2 таб 2р/сут на 14 дней и Ганатон по 1 таб до еды три раза в сутки так же 14 дней.Алмагель можно пить по требованию, можно и не пить вовсе-это больше вспомогательное лечение.В целом, ничего страшного у вас нет.Учитывая жалобы так же можно предположить ДЖВП, которая лечится Урсосаном или Урсофальком в дозе 10мг на кг веса в течении как минимум месяца.Поэтому, после снятия карантина вам нужно будет дообследоваться.Диета и дробное частое питание так же важны.

Терапевт

Здравствуйте. не переживайте, все поправимо. Вы прошли курс эррадикационной терапии по поводу НР, после того как карантин закончится — необходим контроль лечения, повтор на хеликобактер и посмотреть что с эрозиями. так же учитывая метеоризм, диарею, вздутие после карантина рекомендовала бы пройти УЗИ ОБП, сдать копрограмму, кал на яйца гельминтов и скрытую кровь, а так же на дисбактериоз. такие симптомы могут давать недостаточность пищеварительных ферментов или дисбиоз кишечника. сейчас соблюдайте диета, начните прием омепразола 20 мг по 1 к за 40 минут до еды, микразим 10000 ед за 30 минут до еды, и домперидон 10 мг 1 т 3 раза вдень за 30 минут до еды. при изжоге — альмагель. от вздутия — симетикон по 1 к 3 раза в день или ситуационно

Ольга, 6 апреля 2020

Клиент

Анна, спасибо большое за ответ, скажите а эти эрозии теперб будут всегда себя проявлять?

Ольга, 6 апреля 2020

Клиент

Анна, спасибо Вам за ответ, я все сдам, и найду врача. Я, просто отчаялась и уже думала, что все время у меня такое будет.

Терапевт

нет, при правильном лечении они заживут) поэтому необходим контроль лечения

Терапевт

не отчаивайтесь ни в коем случае! это лечится. нужно лишь терпение

Терапевт

Здравствуйте,учитывая результат ФГДС, биопсии,можно сказать,что лечение назначено верно,я бы вам ещё добавила де-нол к лечению по 1 драже 4 раза в день, строгое соблюдение диеты. В вашем случае, вероятнее всего,эрозии обусловлены наличием Helicobacter pylori,. поэтому после проведения эрадикационной терапии, соблюдения диеты, эрозии должны эпителизироваться. Контроль лечения необходимо будет выполнить через 2 недели после окончания лечения путем дыхательного уреазного теста. Ситуация не критичная,но я бы рекомендовала продолжить ещё на месяц ингибитор протонной помпы: омепразол или пантопразол, на 2 недели оставить ещё Альмагель и самое главное — диета

Ольга, 6 апреля 2020

Клиент

Мария, спасибо Вам за оперативный ответ.

Терапевт, Нефролог

Если вы получили эрадикационную терапию полностью (пилобакт минимум 10 дней), то сейчас достаточно начать принимать гастропротектор (денол или ребамипид).

Если есть дуодено-гастрольный рефлюкс, то добавить приём альмагеля (гевискона, фосфалюгеля) и итомеда.

Через 4 нед от окончания приема пилобакта сдать дыхательный хелик-тест или кал на антиген хеликобактера. При положительном результате повторить эрадикационную терапию, но по другой схеме.

Ольга, 6 апреля 2020

Клиент

Лариса, добрый вечер, пилобакт АМ я пила 7 дней по схеме, вот де-нол мне не назначила доктор, видимо не успела. Вы думаете, что этот весь негатив от этих бактерий?

Терапевт, Нефролог

Если есть рефлюкс из 12перстной кишки в желудок, то проблема может быть смешанная, поскольку слишком быстро наступило обострение. Если рефлюкса нет, то дело только в хеликобактере.

Если есть протокол ФГДС и может быть Узи брюшной полости, прикрепите к вопросу.

Ольга, 6 апреля 2020

Клиент

Лариса, спасибо. Файл с ФЭГДС прикреплен, про рефлюкс там вообще ничего не написано, а УЗИ брюшной полости нет, но обязательно как будет возможность пройду.

Терапевт, Нефролог

Значит просто недолечены эрозии. Денол 20 дней 2 таб*2р/сут за 30 мин до еды + нексиум 40 мг*1р/сут утром за 30 мин до еды, 20 дней, Риофлора 1 т/сут 20 дней.

Ольга, 6 апреля 2020

Клиент

Терапевт, Нефролог

Диета 1 на период лечения. Потом расширяйте до обычной, соблюдая правило сочетания кислой, пряной, соленой пищи с пресной.

На здоровье!

Педиатр

Здравствуйте эрадикационная терапия была?

Ольга, 7 апреля 2020

Клиент

Елена, добрый день, да была 7-мь дней.

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! 7 дней для эррадикаци — это недостаточно. УЗИ брюшной полости делали? Рекомендую сейчас пропить приепарат Де-нол или Улькавис (аналог) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды, придерживаться диеты №5. Далее- по симптоматике. ЗДоровья Вам и удачи!

Ольга, 7 апреля 2020

Клиент

Марина, спасибо большое за консультацию.

Педиатр

7 дней мало

Сдайте Кал на хеликобактер пилори пцр методом или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Лечение адекватное, можно только добавить Де- нол по 2 т 2 раза в день и конечно диета стол 5 по Певзнеру

Ольга, 8 апреля 2020

Клиент

Анжела, спасибо за совет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

ЖКТ

22 марта 2015

Владимир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Атрофический гастрит

7066 просмотров

17 ноября 2020

Здравствуйте, мне 31 год, жен.В 2016 году мне поставили диагноз атрофический гастрит(была биопсия OLGA атрофия 1,воспаление1) на фгдс ежегодных все примерно одно и то же( прилагаю 2 последних.) В феврале 2020 делала биопсию, но её сделали не по OLGA, её так же прилагаю. Фгдс последнее без биопсии от 16.11.20. Мой вопрос: стоит ли мне делать фгдс с биопсией каждый год и в ближайшее время? На фгдс последнем эндоскопист сказал, что не нужна биопсия. И ещё вопрос, как не заморачиваться, насчёт того, что при таком гастрите повышен риск рака желудка? Что мне принимать? Последнее лечение было ребагит, ретч, урсосан. Также прилагаю гастропанель. Из симптомов: тяжесть в желудке, иногда боль. 2 раза находили хеликобактер, пролечивала. Сейчас при фгдс опять взяли мазок на Хелик, анализа ещё нет.Узи ОБП в норме, за исключением диффузных изменений ПЖ.

Гастроэнтеролог

Добрый день. А как у вас с семейным анамнез ом? По поводу онкологии, атрофического гастрита? С13 уреазный дыхательный тест на НР не делали после последнего лечения его? У вас в феврале фгдс лучше, чем в ноябре. Вы в этот период Ребагит получали?

Клиент

Юлия, да, в этот период получала ребагит. Почему в феврале фгдс лучше, в чем? Онкологии не было в анамнезе. На хеликобактер дыхательный сдавала в феврале— не было.

Клиент

Юлия, мне показалось, что последнее фгдс лучше февральского, нет?

Гастроэнтеролог

В феврале эндоскопист не описывает атрофию. А в ноябре пишет-субатрофический гастрит

Клиент

Юлия, Атрофию мне описывают на каждом фгдс, начиная с 2016 года. В феврале эндоскопист не описала Атрофию, но я же приложила февральскую биопсию. Там бркаловидные клетки, которые вообще метаплозии присущи. У меня есть фгдс 2018 с описанием атрофии. В феврале она её не описала, тк это морфологический диагноз. И биопсия была взята. А в ноябре да, он описал Атрофию, там эндоскоп с виртуальной хромоскопией. Но биопсию он не взял.

Гастроэнтеролог

Добрый день!Последний эндоскопист прав,но обо все по порядку.Расставим акценты и приоритеты

Гастроэнтеролог

Первое,если идет атрофия без метаплазии можно делать эгдс с биопсией 11 раз в 2 года,и то только потому,что есть активность процесса.Если уйдет активность по ОЛГА,то 1 раз в 3 года

Клиент

Елена, как я узнаю об активности по ОЛГА, если у меня её не взяли. Есть только обычная биопсия за февраль 2020ого. Я её приложила. Последнюю биопсию по ОЛГА брали в 2016ом.

Гастроэнтеролог

Я того ,чтобы активность была минимально

-надо при обнаружении нр его лечить

— но лечение практически постоянное курсовое необходимо практически каждый квартал

Я бы поступила так-сейчас надо хорошо пролечиться,а потом сделать эгдс с биопсией,и убедиться,что активности нет

Гастроэнтеролог

Схемы терапии(при отсутствии нр)

1. де-нол 1 таб4 раза в день за 30 мин до еды -1 мес

2. по окончании де-нол-гастрофарм 1 таб 3 раза в день-2-3 нед

3. по окончании гастрофарм-гастрорекс-1 таб 1 раз в день после ужина 1 мес

Гастроэнтеролог

По первой линии есть вопросы?

Клиент

Елена, я лечилась с февраля практически постоянно

Гастроэнтеролог

Я поняла, с атрофией всегда так если есть активность.Все-таки (это мое мнение )-если Вы пили ребагит и те препараты,что я Вам перечислила, то пойти в частную клинику и сделать эгдс в режим NBI c с многофокальной биопсией.Если осталась активность ,то все равно лечить не менее 6 мес.Если нет активности, то отдышитесь 3 месяца и начните схему профилактики,что я Вам написала

Гастроэнтеролог

Если есть активность процесса(а результат только по биопсии),надо перевести в неактивность

Гастроэнтеролог

Я посмотрела в переписке,что Вы хотите знать

1.Атрофия без активности(при последней биопсии по ОЛГА нет активности)через2-3 года.Проведение биопсии не обязательно

2. при наличии метаплазии даже при отсутствии активности проведении эгдс через2-3 года.Проведение биопсии обязательно

Гастроэнтеролог

Основными условиями должны быть соблюдены

1.ежегодно проводить исследование на хеликобактор пилори -это или дыхательный с13 углеводный тест

2.кровь на антитела к нр для Вас не актуальна

Гастроэнтеролог

3. при проведении эгдс обязательно проведение эгдс в режиме NBI или хромоскопии для забора материала

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, сначала определимся в терминах: у вас не атрофический гастрит, а хронический поверхностный антральный гастрит без атрофии. Секреция сохранена. На данный момент проблему создает не он, а Хронический эзофагит. вот где проблема, Он из-за недостаточности кардии.Хелпил-тест недостоверен, Принимается как достоверный только уреазный дыхательный тест или ИФа в кале с АГ хеликобактера. Но сейчас сдавать их не имеет смысла: это ухудшит течение эзофагита. Сейчас для вас актуально:в течении 1, 5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите досочку под ножки кровати в головном конце.Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?- это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве. И всё. Жуйте хорошо. Медикаментозное лечение проще простого, но важно его выполнить полностью и закрепить результат. Принимать Омепразол 20 мг до еды утром и 20 мг н/ночь в течении 4-х недель+ Метоклопрамид 10 мг 3 раза в день за 30 минут до еды -2 недели, затем перейти на 20 мг Омепразола 1 раз в день ещё на 4 недели. Потом (через 8 недель после начала лечения) сделаете фиброгастроскопию и напишете снова, приложив фото. Ну вот и всё. Уверена, что симптомы пройдут через 1-2 суток, если не так, то напишите еще раз.

Клиент

Инесса, для чего мне омез, если у меня снижена кислотность, по гастропанели? И почему вы пишете, что у меня не атрофический гастр т, если атрофия подтверждена биопсией в 2016 и 2020ом?

Гастроэнтеролог

Она не снижена, смотрите референтные цифры. только немного в теле, зато гастрин низкий- есть еще резерв стимулирования.Где результат этой биопсии- в результате написано»гипертрофия»А то, что вы считаете результатом,- направление, в котором просят указать при анализе степень атрофии. но её не оказалось.

Клиент

Инесса, бокаловидные клетки в описании— это метаплозия. Метаплозия- результат атрофии. Биопсия за 2016 год, по ОЛГА, там была атрофия 1,воспаление 1 Плюс на последнем фгдс эндоскопист мне показал потом на экране участки атрофии в антральном отделе. Если бы Атрофию не подтвердили в 2016ом, я бы не писала о ней вообще…….

Гастроэнтеролог

Если это так, то скажу вам приятную новость: на последнем 3-м форуме гастроэнтерологов в Петербурге в сентябре с.г. был доклад-обзор иностранной литературы, где доказано, что прием ребагита 100мг 3 раза в день в течение полугода снижает степень атрофии и даже метаплазии, может привести к исчезновении очагов атрофии.

Клиент

Инесса, я в курсе, поэтому с февраля пила ребагит. Меня интересует насколько часто мне нужно делать фгдс и всегда ли с биопсией. И если с биопсией, то с прицельной- с подозрительных участков или все же по ОЛГА

Гастроэнтеролог

ОЛГА не противоречит прицельной биопсии. Это обычный протокол. Конечно, врач возьмет биоптаты из подозрительных участков.Но в США по протоколу делают ФГС в раз в 5 лет, вот и стараются. Сейчас пролечите эзофагит и сделаете ФГС. Потом-1 раз в год , как положено у нас. Можно по ОЛГА, а можно из подозрительных участков. При более частой эндоскопии ничего не пропустите.

Инфекционист

Здравствуйте!Вам можно делать ФГДС раз в два года и биопсию брать по результатам эндоскопии.

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! При субатрфии — контрольФГДС через 2-3 года. Также необходимо получить анализна хеликобактре и при необходимости проечить, чтобы не допустить частых обострений гастрита с прогрессированием атрофии. Что Вас сейчас беспокоит?

Клиент

Марина, меня беспокоит тяжесть в желудке и канцерофобия.

Гастроэнтеролог

Дождитесь ответа на хеликобактера, сдайте кровь на онкомаркеры,. Придерживайтесь диеты №5, начните прием препарата Пепсан Р по 1 тал 3 раза в ен за 30 минут до еды 14 дней-далее по требованию…

Клиент

Марина, какие онкомаркеры? Зачем? Они чаще всего не достоверны. Потрясающий совет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 12 человек,

средняя оценка 3.1

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Источник

Субатрофический гастрит

Субатрофический гастрит

Субатрофический гастрит — серьезное заболевание, при котором на слизистых оболочках органа образуются атрофированные участки. В патологический процесс вовлекаются специфические железы, выделяющие желудочный секрет, участвующий в переваривании пищи. При прогрессировании субатрофического гастрита нарушается работа органа пищеварения, пораженные участки слизистой атрофируются, функциональная ткань замещается соединительной, в результате чего орган теряет способность полноценно выполнять свои функции. Главное отличие субатрофического гастрита от других форм — недостаточная выработка соляной кислоты и пониженная кислотность желудка. Лечение патологии комплексное, предполагает прием лекарственных средств, соблюдение лечебной диеты, отказ от пагубных привычек.

Симптомы субатрофического гастрита

Субатрофический гастрит проявляется ярко выраженной симптоматикой. В первую очередь больной чувствует упадок сил, слабость, вялость, теряет работоспособность. Прогрессирование заболевания сопровождается такой специфической симптоматикой:

ноющие, тупые боли в животе, усиливающиеся после приема пищи;
неустойчивый стул, частые позывы в туалет, диарея, чередующаяся с запорами;
образование серого налета на языке;
неприятный, гнилостный запах изо рта;
обильная отрыжка, тошнота, иногда сопровождающаяся приступами рвоты.

Из-за нарушения нормальной работы желудка в организме развивается дефицит витаминов и жизненно важных веществ, что в свою очередь приводит к снижению иммунитета, развитию железодефицитной анемии, сбоям в работе других внутренних органов.

Лечение субатрофического гастрита

Терапия направлена на купирование воспалительных процессов, устранение патологической симптоматики, нормализацию кислотности и секрецию желез. Если лабораторные анализы показали наличие в организме хеликобактерной инфекции, обязательно назначаются антибактериальные препараты, которые уничтожат бактерию и предупредят развитие рецидивов.

Чтобы ускорить регенерацию поврежденных тканей и предотвратить травмирование пораженных участков слизистой, назначаются препараты группы антациды. Они обволакивают стенки желудка, способствуя более активному заживлению поврежденных участков.

При недостаточной выработке желудочного сока назначаются препараты, которые стимулируют секрецию желез. Если больного беспокоят сильные боли и спазмы, для купирования такой симптоматики могут использоваться спазмолитики, например «Но-Шпа», «Энтероспазм» и пр.

Субатрофический гастрит, лечение которого своевременно, перестанет рецидивировать, если пересмотреть свой образ жизни, навсегда избавиться от вредных привычек и изменить рацион, включив в него такие полезные продукты:

овощные супы, рагу;
куриный бульон;
постные сорта мяса, рыбы;
кисломолочные продукты: кефир, ряженка, сметана, творог;
цельнозерновые каши на воде с добавлением молока.

Первичный прием гастроэнтеролога	1900
Повторный прием гастроэнтеролога	1700
Первичный прием гастроэнтеролога к.м.н	2400
Повторный прием гастроэнтеролога к.м.н	2000