У меня рефлюкс гастрит

виды, симптомы, диета и лечение

Рефлюкс гастрит – это такое заболевание, при котором происходит заброс содержимого из двенадцатипёрстной кишки в желудок и пищевод. Движение пищи в обратном направлении вызвано сбоями в работе привратника. Этот отдел соединяет нижнюю часть желудка с двенадцатипёрстной кишкой. Термином «рефлюкс» называют процесс заброса пищи.

Особенности заболевания

Двенадцатипёрстная кишка имеет щелочной уровень. Поступившее туда содержимое обрабатывается веществами:

  • жёлчные кислоты;
  • панкреатические ферменты;
  • лизолецитин.

Дуоденальная среда включает также компоненты солей и других элементов. Эти вещества необходимы для полноценного переваривания пищи. Когда содержимое, обработанное дуоденальными компонентами, движется в противоположном направлении, происходит поражение слизистой верхних отделов пищеварения. Поскольку в желудке и пищеводе кислая среда, щёлочь травмирует их стенки.

Дуоденогастральный рефлюкс заброс регулярно случается у здоровых людей. В норме такой процесс происходит преимущественно ночью. Если заброс происходит чаще, чем допускает физиология, развивается хронический рефлюксный гастрит.

Жёлчь может доходить только до желудка или достигать пищевода и ротовой полости.

Причины

Обратное движение пищи возникает, если нижний клапан желудка не до конца смыкается. Заброс содержимого в верхние отделы происходит также в случае, когда сфинктер открывается после поступления пищи в двенадцатипёрстную кишку. Хроническая форма гастрита с рефлюксом жёлчи развивается по следующим причинам:

  • сбои в работе сфинктерного аппарата;
  • нарушение согласованности функций отделов пищеварения;
  • хирургические вмешательства;
  • приём гормональных, противовоспалительных средств.

Дуоденальный сок и панкреатические ферменты при попадании в верхние отделы повреждают слизистую. Особенно когда человек употребляет пищу, повышающую кислотность в желудке. Уровень pH влияет на степень повреждения эпителия. Длительный дуоденогастральный рефлюкс со временем провоцирует химический гастрит по типу C.

В норме слизистая оболочка желудка защищена бикарбонатным барьером. Он разрушается от воздействия слишком кислого или щелочного содержимого. Слизистая желудка воспаляется, что приводит к атрофии желёз.

Гастрит дуоденит-рефлюкс провоцируют факторы:

  • плохое замыкание отверстия привратника;
  • повышенное давление и систематическое воспаление в двенадцатипёрстной кишке;
  • нарушение моторики органов пищеварения;
  • деятельность бактерии Helicobacter pylori;
  • язвенная болезнь;
  • диафрагмальная грыжа;
  • врождённые дефекты.

Выброс содержимого могут вызывать и внешние факторы: употребление тяжёлой пищи, алкоголя.

В 50% зарегистрированных случаев рефлюкс гастрит вызван несогласованностью работы антрального отдела и двенадцатипёрстной кишки.

Основной причиной воспаления желудка является микроб Helicobacter pylori. Рефлюкс гастрит встречается редко, на долю патологии этого вида приходится менее 5% случаев.

Разновидности рефлюкс гастрита

По характеру заброса жидкости выделяют 2 формы гастрита:

  • жёлчный (билиарный);
  • дуоденальный.

Жёлчный рефлюкс гастрит вызван слабым сокращением мышц привратника, хроническим застоем в двенадцатипёрстной кишке. Длительное воздействие компонентов на слизистую приводит к развитию этой патологии. Дуоденальный заброс при рефлюкс гастрите развивается из-за воспаления в кишке и увеличенного давления в ней.

По выраженности симптомов различают острую и хроническую форму заболевания. Для рефлюкс гастрита характерна длительная ремиссия. Обострение случаются при заражении Хеликобактер пилори на фоне ослабленного иммунитета и после операции в желудочно-кишечном тракте.

В зависимости от причин, степени распространения воспаления выделяют несколько видов заболевания.

Поверхностный

Гастрит, вызванный рефлюксом жёлчи, начинается с диффузных изменений эпителия. Воспаление распределено по всей поверхности слизистой оболочки антрального отдела желудка. Затем поражаются верхние отделы органа. Чтобы обезопасить стенки желудка от жёлчи, на повреждённых участках образуются новые клетки с изменённой структурой. Поверхностный рефлюкс гастрит опасен перерождением трансформированных элементов в раковую опухоль.

Поскольку антральный отдел анатомически ниже тела желудка и пищевода, рефлюкс гастрит поражает в первую очередь его железы.

Очаговый

Воспаление при этой форме заболевания охватывает единичные участки слизистой оболочки. При очаговом рефлюкс гастрите стенки желудка поражены не полностью. Воспаление локализуется на одном или нескольких участках. При обострении очаги расширяются и углубляются.

Эритематозный

Эритема – это покраснение эпителия. В поражённом очаге во время инструментального исследования наблюдается расширение капилляров. Эритематозный гастрит при употреблении острой, тяжёлой пищи, алкоголя переходит в эрозивный тип заболевания.

Воспаление участков усугубляется, если происходит заражение паразитами. Такая форма является не диагнозом, а констатированием факта. В результатах исследования под термином «эритематозный» понимают имеющийся воспалительный процесс в виде очагов.

Читайте также:  Гастрит у щенков признаки

Эрозивный

При частом забросе жёлчи, слизистая желудка теряет защитные свойства. Со временем эпителий становится очень чувствительным. Жёлчь и ферменты разъедают его, появляются эрозии и мелкие язвы. Воспалённые участки кровоточат, вызывая сильную боль. Эрозийная форма рефлюкс гастрита при затяжном обострении провоцирует развитие язвы желудка.

Реактивный

Химический гастрит типа C провоцирует хронический выброс жидкости в желудок. Постоянное движение рефлюксата в обратную сторону со временем вызывает необратимые изменения эпителия. Обменные процессы в клетках нарушаются, структура ткани изменяется. Слизистая утрачивает способность к регенерации. Изменение клеточного ядра при реактивном гастрите приводит к утрате функций органа.

Атрофический

Хронические нарушения моторики со временем истончают желудок. Процесс атрофии длится годами. Постоянное повреждение вызывает отмирание париетальных клеток. Они заменяются трансформированными элементами, которые вырабатывают защитную слизь вместо желудочного сока. Непрерывное деление изменённых клеток приводит к разрастанию эпителия. Скопление таких элементов образует полипы, кисты. Атрофический тип рефлюкс гастрита может привести к формированию раковой опухоли.

Эзофагит

Когда выброс содержимого двенадцатипёрстной кишки регулярно достигает пищевода, диагностируют воспаление слизистой этого органа. Такой процесс называют дуоденогастроэзофагеальным рефлюксом или эзофагитом. Патология развивается из-за несовершенства нижнего пищеводного сфинктера. Он служит заслонкой, закрывающей орган от заброса содержимого.

В норме пищеводный сфинктер открывается несколько раз в день. Когда количество эпизодов увеличивается, защитный барьер слизистой разрушается. Начинается воспалительный процесс. Сфинктер открывается из-за увеличенного давления на пищевод при беременности, переедании, избыточном весе. Частые рефлюксы также вызывают хирургические вмешательства, травмы, грыжа пищевода, лекарства (бета-блокаторы, нитраты, блокаторы каналов кальция).

Признаки

В период ремиссии болезнь может протекать без симптомов или они выражены слабо. Рефлюкс гастрит распознают по наличию признаков:

  • боль в желудке;
  • тяжесть вовремя и после еды;
  • отрыжка с запахом съеденной пищи;
  • изжога;
  • тошнота;
  • повышенное газообразование;
  • горечь во рту.

Особенности обострения: жёлтый налёт на языке, потеря аппетита, нарушения стула, рвота с жёлчью. Длительное течение заболевания сопровождается анемией, авитаминозом. В уголках губ появляются трещинки – заеды. Человек быстро утомляется, становится раздражительным.

После физических нагрузок или на фоне стресса может появиться жгучая боль в эпигастральной области, которая сопровождается общей слабостью.

Под острой фазой патологии понимают разовое воздействие химических раздражителей. Болезненные проявления другого рода называют периодом обострения. Степень выраженности признаков не всегда соответствует стадии поражения слизистой оболочки. Даже в запущенных случаях, когда стенки желудка истончаются, рефлюкс гастрит может протекать без симптомов. Патология зачастую проявляться только изжогой или отрыжкой.

Если поверхностное воспаление осталось без внимания и лечения, болезнь развивается. Сначала появляются атрофированные очаги. Они сочетаются с железами, которые ещё справляются со своими функциями. Со временем неправильное формирование клеток и изменение их структуры полностью охватывает антральный отдел. Признаки атрофии при рефлюкс гастрите:

  • непереносимость яиц, молочных продуктов, мяса;
  • резкое похудение;
  • потеря аппетита.

Клетки слизистой оболочки прекращают регенерацию и заменяются слоем эпителия, который похож по структуре на ткань, выстилающей кишечник.

Диагностика

При обнаружении дискомфорта, связанного с пищеварением обращаются к врачу-гастроэнтерологу. Он изучает анамнез, даёт направление на исследования и анализы. Диагностика направлена на изучении причины заболевания и степени вовлечения слизистой оболочки в воспалительный процесс. Особое внимание уделяется больным с признаками атрофии.

Диагностика включает исследования:

В группе риска находятся люди, которые перенести операцию в области ЖКТ.

Во время инструментальной диагностики эндоскопом выявляют очаговый или диффузный воспалительный процесс. Содержимое желудка имеет желтоватый оттенок. Чаще всего очаги расположены в антрум отделе, реже они доходят до тела и верхнего отдела желудка. Эпителий при воспалении выглядит отёчным, очаги поражения возвышаются над здоровой слизистой. Сфинктер, расположенный между желудком и двенадцатипёрстной кишкой расширен.

Во время эндоскопии у человека берут гистологический анализ (частицы слизистой оболочки). Материал исследуют под микроскопом. Полученные данные позволяют выявить:

  • наличие гиперпластических изменений;
  • степень воспаления;
  • изменение структуры клеток;
  • замещение железистой ткани на кишечный эпителий.

Наличие дуоденального рефлюкса определяют при помощи рентгена с применением контрастного вещества или ph-граммы.

Лечение медикаментами

Цель терапии – восстановить моторику желудка и предотвратить разрушительное влияние выброса содержимого на желудочный эпителий.

Лечение рефлюкс гастрита у взрослых включает препараты:

  • прокинетики для стимуляции моторики ЖКТ − Церукал, Мотилиум, Тримедат, Итоприд, Праймер;
  • ингибиторы протонного наноса – Нексиум, Санпраз, Ланзоптол;
  • блокаторы дофаминовых D2-рецепторов – Циметидин, Фамотидин, Роксатидин;
  • антациды – Фосфалюгель, Алмагель, Гевискон, Гидроталцид;
  • средства на основе урсодезоксихолиевой кислоты – Урсосан, Урсохол.
Читайте также:  Что можна пить при гастрите

Медикаменты выбирают в зависимости от причины заболевания и симптомов. Для поддержания тонуса желудочных мышц назначают прокинетики. Длительность лечения – 2–3 недели.

Диффузный поверхностный рефлюкс гастрит сопровождается повышенным образованием соляной кислоты. Чтобы нейтрализовать это вещество, принимают антациды. К примеру, таблетки Гидроталцид, Рутацид. Они помогают при изжоге, нормализуют кислотность и защищают стенки желудка при билиарном гастрите. Препараты на основе алюминия и магния обладают также свойствами сорбентов – поглощают токсичную для желудка жёлчь и лизолицитин. Гидроталцид можно принимать детям с 6 лет.

Гастродуоденит лечат средствами:

  • антибиотиками для уничтожения Хеликобактер пилори;
  • ингибиторами протонного насоса;
  • препаратами, снижающими выработку соляной кислоты.

Боль в желудке снимают спазмалитиками и обволакивающими медицинскими препаратами: Но-Шпа, Алмагель, Папаверин.

При тошноте и рвоте принимают Мотилиум, Метоклопрамид, Торекан. Приём медикаментов проводится с разрешения врача.

С лёгкой тошнотой поможет справиться зелёный чай, мята. Непрерывная рвота – повод вызвать скорую помощь, т. к. может произойти обезвоживание организма.

У детей лечение рефлюкс гастрита проводят:

  • антибиотиками;
  • пребиотиками;
  • ферментами;
  • антагонистами дофаминовых рецепторов.

Если симптомы выраженные, ребёнка лечат в стационаре. Наиболее безопасный препарат из группы антагонистов −Домперидон. Он разрешён к применению детям с рождения. Антибиотики включают в схему лечения, если обнаруживается хеликобактериоз.

Хирургическое вмешательство при рефлюкс гастрите проводят очень редко. Показаниями к операции являются незаживающие язвы, эрозии, нарушение работы сфинктера, опухоли.

Диета

Лечение не принесёт ожидаемого эффекта без соблюдения особого режима питания. В рацион включают щадящие блюда, снижающие и нормализующие уровень кислотности в желудке. Правила питания при рефлюкс гастрите:

  • в период обострения соблюдают диету №1;
  • исключают из рациона острые, жареные блюда;
  • не едят за 3 часа до сна;
  • едят 5–6 раз в день небольшими порциями;
  • исключают холодные и слишком горячие блюда – принимают пищу только в теплом виде.

стол №1 (для увеличения нажмите на картинку)

Соблюдение режима способствует выздоровлению. Желательно, чтобы приём пищи осуществлялся без спешки, в определённые часы. При рефлюкс гастрите можно есть:

  • вязкие каши – особенно полезна гречневая и овсяная крупы;
  • супы с измельчённым мясом;
  • паровые котлеты;
  • нежирные сорта рыбы;
  • хорошо проваренное овощное рагу;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • яйца (не более 2 раз в неделю);
  • вчерашний хлеб (свежий повышает кислотность);
  • сухарики;
  • сливочное, оливковое масло;
  • кисель;
  • чай на травах;
  • на десерт – мармелад, суфле, пастила, печёные яблоки.

Питание при гастроэзофагельной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

В период ремиссии рекомендуется употреблять лечебную минеральную воду. Из рациона исключают тонизирующие напитки, приправы, наваристые бульоны, газообразующие продукты.

Лечение травами

Гомеопатия применяется в терапии рефлюкс гастрита. Травяные сборы обычно используют как дополнение к лечению и считаются народным средством. Есть препараты, которые врач-гомеопат подбирает индивидуально, с учётом причины заболевания и тщательного анализа симптоматики. К ним относятся Баптизия, Бриония, Хамомилла, Кониум и другие. Эти препараты могут привести к стойкой ремиссии даже при запущенных стадиях рефлюкс гастрита.

Кониум рекомендуют людям с повышенным уровнем соляной кислоты в желудке, склонностью к тошноте, изжоге, кислой отрыжке. При сильных болях подойдёт Аргентум нитрикум. Нужно учесть, что гомеопатические препараты часто не подходят людям с аллергией.

Народные средства

Если наряду с жёлчным рефлюксом диагностируют холецистит, вместе с основным лечением при гастрите применяют народные средства:

  • съедать ежедневно натощак 2 груши;
  • принимать отвар из овса перед едой – 500 мл заливают 1 л кипящей воды и настаивают 40 минут;
  • пить ¼ стакана рябинового сока за 30 минут до приёма пищи.

Для устранения изжоги при выбросе содержимого двенадцатипёрстной кишки в желудок применяют корень сельдерея. Столовую ложку сока пьют перед едой.

Эффективное средство при лечении рефлюкс гастрита − льняное семя. Его можно приобрести в аптеке. Стаканом кипятка заливают 2 столовые ложки средства и настаивают 10 минут. Пьют отвар по 100 мл до еды.

Чтобы пища не двигалась в обратном направлении нужно спать на высоких подушках, не поднимать тяжестей.

Прогноз

Вылечить рефлюкс гастрит можно, когда заболевание не запущенное, повреждена только верхняя часть эпителия. Если просто пить препараты от изжоги, это только усугубит ситуацию. Правильно подобранное лечение, воздействующее на причину, поможет избавиться от рефлюкса.

Читайте также:  При гастрите сильно тошнит

Основные рекомендации по образу жизни при ГЭРБ

Даже запущенные виды заболевания успешно лечатся, но окончательно от него не получится избавиться. Когда железы повреждены, можно только продлить период ремиссии.

Обострение болезни происходит при переедании, неправильном питании, длительном лечении, употреблении алкоголя. Если исключить эти неблагоприятные факторы и соблюдать щадящую диету это будет хорошей профилактикой. Риск обострения рефлюкс гастрита сведётся к минимуму.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу

Источник

Рефлюкс гастрит

анонимно, Женщина, 24 года

Здравствуйте тамара александровна! Меня зовут вероника, 24 года.
В январе этого года при фгдс был поставлен диагноз: недостаточность кардии.Рефлюкс-эзофагит 2 степени. Дуоденогастральный рефлюкс. Эритематозный рефлюкс антрум-гастрии.Helicobac(-) отрицательный. Рh желудка 4,5.
Было назначено лечение, узи брюшной полости.
Узи показало — нестойкая деформация жел. Пузыря.
После лечения, повторное фгдс показало: ph желудка 5,5 — признаки умеренной гиперхлоргидии, helicobacter(++). Описание:вход в пищевод обычной формы, 16 см. От резцов. Тонус верхнего пищев. Сфинктера сохранен. Нижнего пищев. Сфинкер обычной формы. Тонус нижнего пищев. Сфинктера снижен. Зубчатая линия на 39 см от резцов, вход в желудок на 40 см. Дно желудка с переходом на тело умеренно гиперемировано, поверхность гладкая. Просвет желудка обычной формы и калибра. Стенки желудка эластичные. В просвете — соломенного цвета слизистая жидкость с желчью в большом количестве. Складки слизистой утолщены, извилистые, плохо расправляются воздухом. Слизистая розовая, гладкая, блестящая. Сосудистый рисунок не прослеживается. Антаральный отдел обычной формы. Стенки антарального отдела желудка эластичные, перестальтика его сохранена. Слизистая розовая, гладкая, блестящая. Визуализируется нежный сосудистый рисунок. Привратник округлой формы, сомкнут. Отмечается дуоденогастральный рефлюкс. Просвет луковицы 12пк обычной формы и нормального калибра. Стенки 12пк эластичные, перистальтика сохранена. В просвете — желчь в небольшом количестве. Слизистая бледно-розовая, зернистая, с нежным сосудистым рисунком. Постбульбарные отделы 12 пк без особенностей. Натуживании пролапса слизистой желудка в просвет пищивода не отмечается.
Заключение: недостаточной кардии без признаков эзофагита. Поверхностный(катаральный) фундальный гастрит. Косвенный признаки джвп. Гастроэнтеролог поставил диагноз: джвп. Деформация жп. Сопутствующий: хр. Рефлюкс гастрит.
Лечение: диета, дробное питание, хофитол по 1 т 3 раза в день за 20 мин. До еды, ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды. Лосек 10 мг. По 1 капс.
Прошло 1,5 месяца с момента лечения. На данный момент беспокоят частный метеоризм, легкий дискомфорт в области желудка, часто мутит. Замечаю отрыжку воздухом после еды(обычно несколько раз). Возможно это связано с погрешностями в питании, т.К. Мне не совсем понятно, что мне можно употреблять, а что нет. Единственное, что я поняла и что строго соблюдаю — отсутствие жареной пищи. Только вареное, на пару, тушеное, запеченное. У меня есть привычка пить чай сразу после еды, наверно, в моем случае это тоже не лучший вариант.Люблю употреблять питьевые йогурты. Подскажите, какую диету нужно соблюдать? Составляет ли подобную диету-меню врач диетолог? На протяжении какого периода? Как избавиться от метеоризма?. Мне был выписан препарат мукофальк 1 п 3 раза в день(в теч. 2 Недель) т.К. На приеме я жаловалась на появление запоров, но так как стул нормализовался(раз в 2 дня), то я не стала его приобретать. Есть ли смысл его пропить? Также волнует вопрос о появлении хеликобактера, во-первых, могла ли я теоретически его получить при обследовании?(Первый тест был отрицательный). Врач утверждает, что в моем случает его не надо лечить. Я и сама не очень хотела бы принимать антибиотики, так как от амоксицилина(например) мне становится очень плохо(тошнота, рвота), но также боюсь повторного диагноза рефлюкс-эзофагита 2 степени. Но все же, какое ваше мнение? Надеюсь на ответ, извините, что так подробно все описала. Спасибо большое!

Источник