У меня гастрит тест на нр положительный

Тест на хеликобактер

1924 просмотра

29 мая 2020

Здравствуйте, несколько дней назад была гастроскопия с биопсией на экспресс тест хеликобактера результат +++. Также нашли поверхностный эрозивный гастрит. До этого было ФГДС 6 месяцев назад-заключение -поверхностный неатрофический гастрит ,рефлюкс эзофагит хеликобактер отрицательный. Да и до этого момента никогда не находили хеликобактер у меня.

На след день сдал кровь на антитела и уреазный дыхательный тест -оба результата отрицательные.

Жалобы: болевые ощущения и дискомфорт в эпигастрии, тошнота, слабость , бывает потеря аппетита , также вздутие живота и метеоризм.

Вопрос есть ли все таки хеликобактер или нет?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте.Уреазный дыхательный тест является достоатчно достоверным, можно считать, что бактерии нет.Вам назначали терапию какую-то последний раз?Можете прикрепить протокол ФГС?

Александр, 29 мая 2020

Клиент

Яна, нет полгода назад когда был на ФГДС последний раз , терапию не назанчали, так как не было особо показаний. Результат последней ФГДС прилагаю фото выше

Александр, 29 мая 2020

Клиент

Яна, и как можно тогда обьяснить возникновение эрозий? Забросом желчи? По питанию погрешностей практически ен было все это время, алкоголь очень редко и умеренно, стрессы правда были..

Терапевт, Гастроэнтеролог

Спасибо, посмотрела.Вам нужно лечить слабость привратников(это рефлюксы) и эрозии.Потеря аппетита, вздутие и метеоризм происходят по причине повышения давления в 12ПК, и как следствие — развитие дуоденогастрального рефлюкса, то есть заброса желчи и содержимого кишечника в желудок.По терапии — Нексиум 40 мг 1 месяц утром, натощак, Ганатон по 1 таб до еды 3р/сут 1месЦ,ДеНол по 2 таб 2р/сут до еды 20 дней(от него будет чёрный стул, этотнорма)Урсосан 250 мг на ночь, При хорошей переносимости увеличить дозу до 500 мг на ночь .Соблюдать антирефлюксный режим:не передать, не ложиться после еды, спать с приподнятым головням концом.Исключить кофе, алкоголь, цитрусы, томаты, шоколад, специи

Терапевт, Гастроэнтеролог

Да, конечно.Желчь и ее детергенты оказывают губительное действие на слизистую, провоцируя реакцию по типу ожога.Стрессы так же являются триггерами.

Александр, 29 мая 2020

Клиент

Яна, в данный момент терапия следующая-париет по 1 таблетке утром и вечером, и денол 2 раза по 2 таблетки. Добавить к этому еще ганатон?

Терапевт, Гастроэнтеролог

Я бы сделала так:Париет на 2 недели, а далее перейти на Нексиум , если вы не закупались Париетом впрок.Он просто дорогой очень.А Нексиум тоже отличный препарат последнего поколения.Ганатон Обязательно добавить-он регулирует моторику сфинктеров.

Александр, 29 мая 2020

Клиент

Яна, кстати когда начались боли тошнота и дискомфорт я принимал париет и денол на протяжении 2 недель, особого эффекта не заметил, но стало немного получше. Затем через месяц пропил 2 недельный курс нексиума и ганатона также было получше, на протяжении недели почти ничего не беспокоило, в итоге через 2 недели пошел на фгдс и нашли эрозии. Курс препаратов был слишком короткий или тут иная причина?

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 недели Денола маловато.А в какой дозе был Париет и Нексиум?Еще одна причина-дурденогастральный рефлюкс.Хоть пейте, хоть не пейте ИППП и Денол-желчь все равно будет забрасываться в желудок из кишечника, получается замкнутый круг.С этой целью я и рекомендую Урсосан.Он «связывает» компоненты желчи, снижая ее агрессивное действие на слизистую.Ганатон тоже пить не менее 1 мес

Александр, 29 мая 2020

Клиент

Яна, париет был 20 мг а нексиум 40 мг

Терапевт, Гастроэнтеролог

Поняла Вас.Значит причина была в ДГР.Лечитесь.

Терапевт, Гастроэнтеролог

Забыла уточнить.Урсосан следует начать только после того, как пропьёте Денол14 дней.Потом подключите его.Сразу все не надо.

Александр, 29 мая 2020

Клиент

Яна, а луче урсосан или одестон?

Терапевт, Гастроэнтеролог

Совершенно разные препараты.В вашем случае Урсосан (Урсофальк)Одестон нужен для лечения ДЖВП по гипермоторному типу.Для подтверждения данного диагноза нужно сделать УЗИ брюшной полости(желчного)с желчегонным завтраком.

Александр, 29 мая 2020

Клиент

Яна, спасибо. Пару месяцев назад я лечил лямблии и пропил курс немозола и курс макмирора, могли они как то повлиять на возникновение эрозий? это же антибиотики насколько я понимаю

Терапевт, Гастроэнтеролог

Терапевт, Нефролог

Из проведённых обследований на хеликобактер, самым эффективным является уреазный тест, остальные часто дают ложноположительные результаты, в том числе экспресс-тест. Хеликобактера нет,эрадикационная терапия не показана.

Лечите эрозийный гастрит гастропротекторами, исключайте желчный рефлюкс и исключайте стрессы. Это основные причины эрозивных поареждений слизистых в отсутствии хеликобактера.

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. НР нет, уреазные тесты самые точные. Лечить нужно гастрит. И про диету не забывать.

Хирург

Здравствуйте, уреазному тесту можно доверять. Эррадикационную терапию можно не делать. Нольпаза 20 мг утром и вечером 14 дней, потом 20 мг утром ещё 14 дней. Соблюдать диету без острого копчений перченного и алкоголя. Кушать часто и дробно. Можно добавить чай с ромашкой. Если это будет недостаточно то Фосфалюгель/гефал/Альмагель 2-3 раза в день по требованию. Не забудьте сделать ещё УЗИ брюшной полости. Контроль фгдс через 2 месяца после терапии. Будьте здоровы!

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! У Вас эрозивный гастрит , ассоциированный с хеликобактерной инфекцией. Придерживайтесь диеты №1, Контролок по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды и на ночь 1 месяц, затем — 1 табл утром натощак 14 дней, Де-нол или Улькавис по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц, Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 10 дней, Клацид 500мг или Метронидазол 500мг 2 раза в день после еды 10 дней, Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 10 дней, с 11 дня — Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Контроль хеликобактерной терапии через1-1.5 месяца — ПЦР кала на хеликобактер. Сделайте УЗИ брюшной полости для исключения патологии желчевыводящих путейЗдоровья Вами удачи!

Александр, 29 мая 2020

Клиент

Марина, так хеликобактер все таки есть? Биопсия тест на НР +++ но на след день после этого сдавал кровь и урезаный дыхательный тест на хеликобактер и оба отрицательные

Гастроэнтеролог

Я бы основывалась на результатах биопсии..

Александр, 30 мая 2020

Клиент

Марина, а тот факт что 6 месяцев назад делали фгдс с тестом на хеликобактер и он был отрицательный? плюс за все время ни разу не выялвляли у меня хеликобактер, правда в основном это были анализы крови и кала до этого. На ваш взгляд эрозии это все таки следствие наличия хеликобактера или заброса желчи , дуодено-гастрального рефлюкса?

Инфекционист

Здравствуйте! По результатам дыхательного теста и серологии крови хеликобактера нет.Однако для уточнения диагноза необходимо сделать кал на хеликобактер методом ПЦР.Лечение должно быть комплексным,начиная с определенного ограничительного общего режима,дробной диеты,приём препаратов:Омез 1 х 2 в течение двух недель,затем 1 на ночь в течение месяца(либо любой другой препарат из группы ИПП,далее Денол 1 х3 и1 на ночь,Ганатон 1 х3 в течение трёх недель.При возникновении дискомфорта после приёма пищи,используйте Фосфалюгель через 30 мин после еды

Педиатр

Здравствуйте начните эрадикационная терапия

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте. Показаний для эрадикационной терапии не вижу. Важно понять, что хеликобактерия живет у большинства людей (некоторые специалисты считают, что у 100% людей). Клинические проявления, которые есть у Вас лечатся — ВИКАЛИН (останавливает избыточный рост хеликобактерии), заживляет эрозии слизистой желудка, НЕОБУТИН РЕТАРД, восстанавливает нормальную перистальтику кишечника и БАК-СЕТ ФОРТЕ, восстанавливает нормальную микрофлору и тонкого и толстого кишечника.

С уважением доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.

Александр, 30 мая 2020

Клиент

Михаил, в данный момент принимаю -Париет по 1 таблетке 2 раза в день, Денол по 2 табл 2 раза в день, и собираюсь сегодня добавить к терапии Ганатон. Этого достаточно?

Педиатр, Терапевт

Сложно сказать, все познается на практике. В принципе схема рациональная. Рекомендую перед применением внимательно прочитать инструкцию на каждый препарат, особенно раздел побочные явления. Это Ваш организм и лучше Вас о нем никто не позаботится. С уважением.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Тест на хеликобактер: безопасная и точная диагностика желудка без боли

Это эффективная и безопасная процедура необходима для оценки состояния желудка методом дыхательной диагностики. Проведение теста на хеликобактер требуется, чтобы точно определить наличие возбудителя инфекции, иметь возможность его контролировать и оценить результаты лечения, назначенного гастроэнтерологом или терапевтом.

СТОИМОСТЬ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖКТ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

Инфекции с этим штаммом бактерий сначала не вызывают симптомов, со временем пептические язвы и воспаления в желудке дают о себе знать болями и расстройствами в ЖКТ.

Что такое Хеликобактер пилори и чем она опасна

Хеликобактер пилори (H. pylori ) — спиралевидные бактерии, производящие в желудке человека огромное количество токсинов, которые поражают его слизистые. По данным медицинской статистики бактерией заражены примерно 60 % взрослого населения мира. Инфекции H. pylori опасны не всегда, хотя по их вине и происходит в большинстве случаев образование язв в желудке и тонкой кишке.

Бактерии pylori приспособлены для жизни в суровой, кислой среде желудка. Но она им не нравится, поэтому они снижают кислотность вокруг себя. Со временем стенки зараженного органа разрушаются под воздействием соляной кислоты, вырабатываемой желудком для борьбы с бактериями, и человек испытывает сильные боли.

Спиральная форма позволяет бактерии проникать под слизистую желудка и кишок, поэтому иммунные клетки не могут их достичь. Кроме того эти опасные микроорганизмы могут влиять на иммунный ответ, гарантируя себе спокойное существование. Хеликобактер пилори (H. pylori ) — спиралевидные бактерии, производящие в желудке человека огромное количество токсинов, которые поражают его слизистые.

Как распространяется инфекция H. pylori?

Ученым до сих пор неизвестно, как именно распространяется хеликобактер. Эти бактерии сосуществуют с людьми в течение десятков тысяч лет. Предполагается, что инфекция может передаваться через слюну, грязные руки и через загрязненную воду или пищу.

Симптомы

Большинство зараженных людей не имеют никаких симптомов.

Когда инфекция приводит к язвенной болезни, симптомы включают боль в животе, особенно на голодный желудок или через несколько часов после еды. Боль обычно описывается как ноющая.

С инфекцией связан ряд других симптомов, в том числе:

• отрыжка;
• ощущение вздутия;
• тошнота;
• изжога;
• лихорадка;
• отсутствие аппетита или анорексия;
• необъяснимая потеря веса.

Немедленно обратитесь к врачу, если наблюдаются:

• проблемы с глотанием;
• анемия (низкий гемоглобин);
• кровь в стуле.

Однако это общие симптомы, которые могут быть вызваны другими состояниями. Некоторые из симптомов инфекции также могут временно испытывать здоровые люди, например, после обильного застолья. Если какой-либо из этих симптомов сохраняется или вас беспокоит, нужно пройти тест на хеликобактер.

Осложнения

Инфекции H. pylori приводят к язвенным болезням, которые дают ещё более серьезные осложнения:

• Внутреннее кровотечение, вызванное распространением пептической язвы на кровеносный сосуд;
• Обструкция (перекрытие), если отек или опухоль блокирует вход или выход желудка;
• Перфорация (сквозная язва) стенки желудка;
• Перитонит — тяжелая инфекция брюшины.

Исследования показывают, что инфицированные хеликой люди также имеют повышенный риск развития рака — это основная причина рака желудка.

Когда назначается анализ на хеликобактер

Когда назначается

• Поводом для назначения исследования становятся жалобы пациента, как правило, это:
• боль в области желудка после каждой трапезы;
• постоянная отрыжка;
• потеря аппетита и веса без видимых причин;
• регулярная изжога;
• диарея и запоры;
• трудности в проглатывании пищи;
• рвотные позывы.

На основании перечисленных симптомов, нельзя утверждать, что это инфекция, требуется лабораторный анализ.

Противопоказания

Ограничений в проведении процедуры нет, она не предусматривает никаких вмешательств, даже медикаментозных и нагрузок. Применяется манипуляция в отношении лиц всех возрастов и при наличии разных патологических процессов.

Что показывает результат тестирования

Заключение с результатом «положительный» говорит о наличии инфекции в организме (присутствие антител lgA). Отрицательный тест — отсутствие антител lgA, это может свидетельствовать о том, что человек здоров или болезнь находится в стадии ремиссии. Результат может быть неопределенным, в таком случае тестирование повторяется примерно через 2 недели.

Заключение с описанием остаются у гастроэнтеролога. Степень поражения выражается в процентном соотношении:

• норма — до 1%;
• легкая степень — от 1 до 3,5%;
• средняя степень — от 3,5 до 6,4%;
• тяжелая степень — 6,5 до 9,4%.

Более 9,5% — требуется неотложное лечение, крайне тяжелая степень инфицирования. Эффективной терапией считается с применением антибиотиков. Анализ дает четкую картину взаимодействия иммуноглобулинов с возбудителем болезни, что позволяет определить наличие/отсутствие бактерии.

Подготовка к тесту

Именно правильная подготовка влияет на точность результата, поэтому важно соблюдать все рекомендации врача:

• отказаться от лечения антибиотиками за месяц до проведения процедуры;
• не употреблять алкоголь за три дня;
• ничего не есть, не курить, не жевать жвачку за 6 часов до обследования;
• за час до анализа разрешается выпить не более 10 мл воды;
• непосредственно перед тестом почистить зубы, использовать ополаскиватель для полости рта.
• Также нежелательно есть бобовые — сою, фасоль, горох и кукурузу.

Как проводится

Несмотря на простоту обследования, проводится оно под наблюдением специалиста в стационаре. Длится дыхательная диагностика не более 15 минут, выполняется при помощи специальной трубки и делится на два этапа. Применение электронного прибора сокращает время процедуры до 10 минут. Пациент располагается в удобном положении, дыхание ровное, в рот помещается трубка, языком касаться не стоит.

При необходимости сплюнуть или сглотнуть слюну это разрешается сделать, предварительно вытащив трубку. Пациенту дается раствор карбамида для принятия внутрь, чтобы образовался в процессе гидролиза газ и вышел в ротовую полость. Выдыхаемый воздух берется для анализа, в ходе которого, сравнивают уровень газа, образовавшегося при гидролизе карбамида с исходной степенью содержания этого газа. Повторный тест делается через месяц, для контроля эффективности лечения.

Как лечат инфекцию

Если хеликобактер обнаружена, врач назначает комбинацию двух антибиотиков вместе с препаратом, снижающим кислотность желудка. Пониженная кислотность помогает антибиотикам работать более эффективно. Это лечение называют тройной терапией.

Некоторые из препаратов, которые используются в тройной терапии, включают:

• кларитромицин (или аналоги);
• ингибиторы протонного насоса (PPI): лансопразол (Prevacid), эзомепразол (Nexium), пантопразол (Protonix) или рабепразол (AcipHex);
• метронидазол (от 7 до 14 дней);
• амоксициллин (от 7 до 14 дней).

Лечение может варьироваться в зависимости от истории болезни (лечение бывает первичным и вторичным), наличия аллергия на любой из препаратов.

Прогноз излечения

Если вы испытываете симптомы гастрита или язвы и получаете лечение, долгосрочный прогноз в целом будет положительным. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы избавиться от патологии без последствий.

Провести проверку, насколько лечение было эффективным можно через четыре недели после окончания приема лекарств.

Другие способы исследования

Врач может назначить множество других тестов и процедур, которые помогут подтвердить диагноз:

• Физический осмотр. Во время физического осмотра гастроэнтеролог осматривает живот, чтобы проверить признаки вздутия живота, напряжения брюшной стенки и наличия боли.
• Анализ крови. Биоматериал берут из вены, показанием является четкая клиническая картина инфицирования, бытовой контакт с больным, профилактические меры. В образцы крови нужны для поиска антител против H. pylori.
• Анализ кала. Высокой точностью (до 95%) отличается анализ кала. Чтобы анализ кала дал достоверный результат на присутствие хеликобактер, нужно перед тестом прекратить прием антибиотики.
• Эндоскопические методы. Самый неприятный вариант обследования — осмотр эндоскопом. В этом случае врач через рот вводит трубку в желудок и двенадцатиперстную кишку. Камера, закрепленная на конце трубки, передает изображения на монитор. Метод достаточно точный — гастроэнтеролог может видеть язвы и другие изменения на слизистой и брать с их поверхности частицы ткани. Но в то же время для пациентов эта процедура мучительна, поэтому к эндоскопии лучше прибегать в крайних случаях, когда нужно убедиться в доброкачественности процесса.

Если сравнивать все тесты на хеликобактер пилори, можно сделать вывод, что большинство из них не обладают должной точностью, тогда как дыхательный текст дает действительно объективный результат. Если сравнивать этот анализ с эндоскопическим обследованием, то он предпочтительнее для многих людей, не желающих терпеть тошноту и неприятные ощущения во время осмотра.

Дыхательный тест на хеликобактер действительно замечательная альтернатива устаревшим методикам.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник