У меня гастрит нет аппетита

«Гастрит может долго протекать бессимптомно». 7 вопросов врачу о заболевании желудка

Текст: Ирина Репина, 5 августа 2017 8548

Налет на языке, снижение аппетита и тяжесть в животе — очевидные признаки проблем с желудочно-кишечным трактом. К сожалению, часто гастрит может протекать бессимптомно. Разобраться в тонкостях помогает врач-гастроэнтеролог высшей квалификационной категории медицинского центра «ЛОДЭ» Татьяна Жукова.

Татьяна Жукова

врач-гастроэнтеролог высшей квалификационной категории медицинского центра «ЛОДЭ»,

кандидат медицинских наук,

доцент

— Правда ли, что гастрит есть у всех, но проявляется не всегда?

— Нет, это миф. Основная причина гастрита- хеликобактерная инфекция. Наличие инфекции можно узнать по определенному анализу крови, дыхательному тесту , однако главный способ диагностики- эндоскопия с биопсией. Подобная диагностика позволяет не только выявить хеликобактер, но и оценить состояние слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

— Бывает, что после приема пищи (очень горячей или чрезмерно острой) начинает болеть живот в области желудка. О чем это может говорить?

— О том, что проблемы с органами пищеварительной системы, скорее всего, есть. Точный диагноз может поставить только врач и только после обследования. При осмотре доктор назначит определенные методы исследования. Если надо исключить проблемы с желудком или двенадцатиперстной кишкой, то это эндоскопия с биопсией. Довольно часто при наличии проблем с желудком острая или очень горячая пища, а также крепкий горячий кофе могут вызвать дискомфорт. Дело в том, что такая еда раздражает слизистую пищеварительного тракта.

— Запах изо рта по утрам может быть симптомом гастрита?

— Однозначно ответить на этот вопрос можно только после обследования. Для начала я бы рекомендовала обратиться к стоматологу, отоларингологу, затем, если исключены проблемы с полостью рта, — к гастроэнтерологу. Этот симптом необязательно указывает на наличие гастрита, но может говорить о проблемах с желудочно-кишечным трактом.

— Когда человека по утрам немного подташнивает — стоит ли бить тревогу и к какому врачу лучше обращаться?

— Вначале к терапевту, можно и сразу к гастроэнтерологу. Подобный симптом — не стопроцентная гарантия наличия гастрита. Ведь болезнь часто протекает бессимптомно. Если по утрам вас подташнивает, наблюдается тяжесть в желудке и дискомфорт — не затягивайте с визитом к врачу. Кроме того, существуют такие тревожные симптомы, как нежелание есть определенную пищу, потеря веса, затруднение при глотании. Такие симптомы требуют срочного обследования.

— У некоторых людей после приема определенных продуктов (например, цитрусовых или дыни) возникают неприятные ощущения в области желудка, что делать в таком случае?

— Обращаться за консультацией к доктору. Конечно, это не обязательно проявление хеликобактерной инфекции. Однако не исключены проблемы с ЖКТ.

— При гастрите есть изменение аппетита? Например, его полное или частичное отсутствие?

— Полное или частичное отсутствие аппетита может говорить как о нервном перенапряжении, так и о первых признаках заболеваний желудочно-кишечного тракта. Кроме отсутствия аппетита, иногда наблюдаются повышенная утомляемость, тяжесть в области желудка. Однако, гастрит и даже язва могут быть и бессимптомными, т.е. не вызывают никакого дискомфорта и выявляются только при обследовании.

— Говорят, что верным признаком наличия гастрита является налет на языке. Это так?

— Наличие налета на языке часто может свидетельствовать о проблемах с желудочно-кишечным трактом. Не обязательно это будет гастрит, возможны проблемы с кишечником, анемия. В любом случае диагноз нельзя ставить самому. При малейших подозрениях лучше обращаться к врачу.

Фото: Дмитрий Рыщук

Источник

Отсутствие аппетита

Отсутствие аппетита — это отказ от приема пищи вследствие притупления или полной потери чувства голода. Симптом сопровождается похудением, диспепсическими проявлениями. Основные причины, при которых угнетается аппетит, — психические и неврологические расстройства, патологии пищеварительной системы, гормональные нарушения. Для выявления этиологического фактора проводятся анализы крови и кала, инструментальные методы визуализации, комплексный неврологический осмотр. Чтобы восстановить аппетит, необходимо выявить и устранить причины его угнетения.

Причины отсутствия аппетита

Беременность

Из-за сильного токсикоза и многократных мучительных приступов рвоты беременные в первом триместре часто отказываются от пищи. При тяжелых формах болезни даже запах и вид еды провоцирует рвотные позывы, поэтому женщины употребляют лишь воду. Возможно похудение более 5% от массы тела за несколько дней и сильное обезвоживание, что представляет опасность для здоровья матери и ребенка. Тяжелая степень токсикоза является показанием для стационарного лечения.

Нервная анорексия

Потеря интереса к еде и резкое сокращение порций характерно уже для начальной стадии заболевания. Проявления обусловлены патологическим стремлением похудеть и постоянным недовольством своим телом, даже если для этого нет видимой причины. Вначале человек может испытывать голод, но предпочитает сохранять жесткие ограничения в рационе. По мере прогрессирования анорексии чувство голода исчезает, пациенты неделями пьют только воду, чай или кофе.

Отсутствие аппетита сочетается с сильной слабостью, сонливостью, утратой трудоспособности. Страдают все системы организма, нарушаются процессы метаболизма, поэтому при попытке насильно накормить больного с анорексией у него начинается рвота, появляются мучительные спазмы в животе. Такое состояние опасно для здоровья и жизни, требует квалифицированной медицинской помощи.

Психологические проблемы

Аппетит часто снижается при депрессиях, когда происходит утрата мотивации, интереса к жизни, человек становится безразличным к происходящему. Многие больные утверждают, что перестали чувствовать вкус продуктов. Характерны частые пропуски приемов пищи вплоть до голодания. Симптом также развивается при интенсивных острых и хронических стрессах, эмоциональных потрясениях.

Инфекции

Кратковременное отсутствие аппетита бывает в остром периоде всех инфекционных заболеваний, что обусловлено массивной интоксикацией организма продуктами распада микробных клеток и накоплением воспалительных медиаторов. В течение всего лихорадочного периода пациенты или совсем отказываются от еды, или употребляют легкие нежирные блюда (жидкие супы, каши) пару раз в день.

Аппетит восстанавливается после нормализации температуры, во время реконвалесценции отмечается повышенное чувство голода. При хроническом или латентном течении инфекционных процессов отсутствие аппетита возникает на фоне других симптомов: слабости и разбитости без причины, ночной потливости, периодических головных болей и головокружений. Основные инфекционные факторы, под действием которых теряется аппетит:

• Респираторные заболевания: грипп, инфекционный мононуклеоз, аденовирусная и риновирусная инфекции.
• Кишечные инфекции: сальмонеллез, дизентерия, пищевая токсикоинфекция.
• Поражение печени: вирусные гепатиты, эхинококкоз, альвеококкоз.
• Вялотекущие процессы: туберкулез, бруцеллез, ВИЧ-инфекция.

Интоксикация

Отсутствие либо снижение аппетита вызывают различные причины: отравления химическими соединениями и токсическими продуктами промышленного производства, эндогенная интоксикация (при уремии, печеночной недостаточности). Симптом становится следствием повреждения вегетативных центров мозга, общего тяжелого состояния. Отвращение к пище как компонент астенического синдрома иногда сохраняется даже после проведения дезинтоксикационных мероприятий.

Патологии ЖКТ

Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта сопровождаются признаками постоянной диспепсии, которые провоцируют полное отсутствие или уменьшение аппетита. Иногда пациенты самостоятельно ограничивают себя в еде, поскольку после приема пищи интенсивность неприятных ощущений в животе обычно возрастает. Характерно постепенное похудение и истощение больных. Наиболее типичные причины со стороны ЖКТ, вызывающие полное или частичное отсутствие аппетита:

• Заболевания гастродуоденальной зоны: гипоацидный гастрит, язвенная болезнь, дуоденит.
• Патологии кишечника: хронический энтерит и энтероколит, дисбактериоз, синдром избыточного бактериального роста.
• Поражение пищеварительных желез: панкреатит, токсический и аутоиммунный гепатит.
• Функциональные расстройства: диспепсия, синдром раздраженного кишечника.

Эндокринные заболевания

Нарушения гормонального фона приводят к изменению метаболических процессов, снижению реакций катаболизма, из-за чего и уменьшается или теряется аппетит. Симптом характерен для гипотиреоза. При этом заболевании больные едят значительно меньше, но не худеют, а иногда наоборот набирают вес. Также наблюдается похолодание и отечность кожи, постоянная сонливость, слабость, апатия.

Подобные признаки возникают и при гипопитуитаризме — недостаточной функции гипофиза. Снижение выработки всех регуляторных гормонов замедляет обмен веществ, уменьшает потребность человека в пище. Отсутствие чувства голода связано с сопутствующим поражением структур головного мозга, отвечающих за формирование аппетита. Сочетание потери желания принимать пищу с изменением цвета кожи на «бронзовый» — типичное проявление болезни Аддисона.

Опухоли

Полное отсутствие аппетита, которому сопутствуют немотивированная слабость, вялость, потеря веса, является составляющей синдрома «малых признаков» при онкологической патологии. Сначала пациентам необходимо меньшее количество пищи для насыщения, затем пропадает желание есть, частота приемов пищи сокращается до 1-2 раз в сутки. Появляются нетипичные пищевые привычки, например, для рака желудка характерно отвращение к мясным продуктам.

Редкие причины

• Аутоиммунные процессы: ревматизм, системная красная волчанка, склеродермия.
• Сердечно-сосудистая патология: хроническая сердечная недостаточность, ИБС, инфекционный эндокардит.
• Неврологические нарушения: сенильная деменция, болезнь Альцгеймера, последствия тяжелых ЧМТ.
• Психические заболевания: шизофрения, биполярное расстройство.
• Осложнения фармакотерапии: длительный прием сердечных гликозидов, антибиотиков, химиопрепаратов.

Диагностика

Отсутствие аппетита отмечается при многих болезнях, поэтому первичным обследованием больного занимается врач-терапевт. Для подбора комплекса инструментально-лабораторных исследований необходимо тщательно собрать жалобы и историю развития заболевания, выделить ведущий патологический синдром. Далее назначают специфические диагностические методы, наиболее информативными из которых являются:

• Анализ крови. Стандартное исследование крови показывает признаки воспаления и анемии, которые зачастую указывают на опухолевые причины. Биохимический анализ выявляет изменения работы печени и снижение выделительной функции почек. Если отсутствие аппетита спровоцировано инфекционным процессом, выполняются серологические реакции для идентификации возбудителя.
• Копрограмма. В макроскопическом анализе оценивают консистенцию и цвет каловых масс, признаки синдрома мальабсорбции. При микроскопическом исследовании повышены уровни лейкоцитов и эритроцитов, что служит проявлением воспалительного поражения кишечника. Для установки диагноза дисбактериоза делают бакпосев испражнений. Для исключения кровотечения показана реакция Грегерсена.
• Визуализирующие методы. Поскольку у взрослых отсутствие аппетита часто связано с хроническим поражением ЖКТ, проводят УЗИ брюшной полости, прицельное сканирование отдельных органов, контрастную рентгенографию, ФГДС. При дисфункции почек рекомендована экскреторная урография. Для обнаружения опухолей и деструктивных процессов применяют УЗИ щитовидной железы и надпочечников, у женщин визуализируют яичники.
• Неврологический осмотр. После стандартного клинического обследования (оценка глазных и сухожильных рефлексов, мышечного тонуса, когнитивных функций) используют дополнительные методы. Информативна МРТ головного мозга, которая позволяет обнаружить новообразования или другие нарушения в области турецкого седла. При необходимости пациента направляют на консультацию к психиатру.

Ультразвуковое обследование показано при отсутствии аппетита

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Снижение либо отсутствие аппетита в лихорадочном периоде инфекционных болезней — нормальное явление. Не нужно насильно принимать пищу, чтобы не перегружать ЖКТ, но важно пить большое количество жидкости (воды, компотов, чая, травяных отваров). Если симптом обусловлен стрессом, можно попробовать справиться с этим самостоятельно — врачи советуют отвары успокаивающих трав, прогулки на свежем воздухе, методики аутотренинга.

Незначительное притупление чувства голода или внезапное изменение вкусовых пристрастий без значительного ухудшения самочувствия при беременности не является поводом для беспокойства, но при сочетании полного отказа от еды и многократной рвоты необходима консультация акушера-гинеколога. Когда отсутствие аппетита сопровождается сильным похудением и общим недомоганием, это указывает на патологические причины, требующие врачебной помощи.

Консервативная терапия

Методы лечения отсутствия аппетита зависят от причины развития симптома. При психогенных нарушениях и нервной анорексии на первый план выходит групповая и индивидуальная психотерапия. Сильное истощение является показанием к принудительному зондовому или парентеральному питанию. При соматических патологиях назначают этиотропные и патогенетические препараты:

• Ферменты. Энзимотерапия улучшает процессы полостного переваривания пищи в тонком кишечнике, помогает при экзокринной недостаточности поджелудочной железы. При сопутствующем дисбактериозе используют пробиотики.
• Антибиотики. Антибактериальные препараты воздействуют на инфекционные причины потери аппетита, убивают патогенные микроорганизмы и обеспечивают быстрое выздоровление. При высокой лихорадке дополнительно рекомендуют нестероидные противовоспалительные средства.
• Гормоны. При гипотиреозе показана заместительная терапия левотироксином, в лечении гипокортицизма эффективны препараты глюкокортикоидов. Для устранения гипопитуитаризма вводят синтетические тропные гормоны.
• Солевые растворы. Отсутствие аппетита, вызванное состоянием интоксикации, требует массивных внутривенных инфузий. Внутривенные влияния комбинируют с диуретиками для быстрого связывания и выведения токсинов из крови.

Источник