Тошнит отрыжка головная боль
Головная боль, гастрит и иммунодефицит
Головная боль, гастрит и иммунодефицит… Вы, наверно, удивились такому сочетанию болезней, однако у них больше общего, чем может показаться.
Чего только ни пишут в интернете про причины головной боли: и повышенное внутричерепное давление, и шейный остеохондроз, и опухоли мозга, и проблемы с сосудами, и даже непереносимость сыров или нитратов. На самом же деле это, наверно, самые редкие причины её возникновения.
Скопление вокруг мозга лишней жидкости — состояние потенциально опасное, и бывает оно не более, чем у 0,01% людей. Боль при повышенном внутричерепном давлении ежедневная и усиливается в положении лёжа, такая не подкрадывается внезапно, и думать о ней при периодическом дискомфорте не надо.
Грыжи и протрузии позвоночника создают болевые ощущения лишь в 4% случаев, и даже если они у вас есть, это не повод вешать именно на них вину за боль. Однозначно доказано, что у людей, их имеющих и не имеющих, голова болит одинаково часто.
Пресловутый же остеохондроз — даже не болезнь, а проявление естественного увядания организма, и со временем (годам к сорока) появляется у всех. Но головой мучается при этом отнюдь не вся старшая половина людей в мире.
Опухоли мозга не болят, разве что на последних стадиях, когда начинают на что-то давить. Но к этому моменту появится и множество других симптомов (нарушение восприятия, походки, речи), так что о раке при головной боли вообще не стоит думать, если вы не внезапно и сильно похудевший пожилой человек.
О сосудистых нарушениях можно сказать лишь то, что затруднение кровоснабжения мозга не приводит к боли, максимум к обмороку и снижению умственных способностей. Единственным исключением является геморрагический инсульт (в том числе от разрыва аневризмы), но тут уж не головная боль вас насторожит, а нарушение координации движений и невнятная речь.
В последнее время стало модным приписывать головной боли в качестве причины непереносимость пищевых продуктов. В список возможных провокаторов вошли все самые вкусные вещи: от сыра и фруктов до оливок и бекона. Конечно, бывают индивидуальные пищевые аллергические реакции, но тогда причиной является всё же сам гастрит, а не непосредственно аллергия.
И вот мы добрались до более частых, хотя и менее «очевидных», причин головной боли, среди которых гастрит, обезвоживание, инфекции, перенапряжение зрения и эмоциональный стресс.
Гастрит
При гастрите 27% людей, даже не имея жалоб на живот, сталкиваются с головной болью, особенно если забудут вовремя поесть. Иногда головная боль бывает единственным симптомом, указывающим на язву. При нарушении пищеварения желудком запускается механизм, направленный на поиск еды. Усиленные воспалением сигналы «перенапрягают» мозг, и голова начинает болеть. К слову, сам по себе голод (пониженный уровень сахара в крови) может вызвать головную боль по тому же механизму. Парадокс заключается в том, что и повышенный уровень сахара может создать человеку аналогичные неудобства за счёт повышения адреналина и норадреналина после обильной трапезы. В общем, кушайте в меру.
Что делает человек с головной болью? Принимает обезболивающие, которые по несчастному стечению обстоятельств сами по себе вызывают гастриты. Парацетамол, анальгин, ибупрофен, целекоксиб, кетанол, диклофенак, нимесулид — все они раздражают слизистую желудка и увеличивают продукцию кислоты, хотя ибупрофен в этом вопросе самый относительно безопасный. И тут же можно встретить ещё один парадокс: приём обезболивающих может вызвать боль в голове (это есть в инструкции). Происходит это, потому что так замыкается порочный круг «головная боль — обезболивающее — гастрит — головная боль».
Обезвоживание
Кто не пьёт на работе кофе, тот пьёт чай. И правильно делает. Кофе — мочегонный напиток, но мы воспринимаем его, как потреблённую жидкость, и не замечаем подкрадывающегося обезвоживания. Хотя стоило бы задуматься, почему во многих кафе вместе с эспрессо вам сразу приносят и стакан воды. То же касается пива, про потребность в уборной после которого известно всем. К тому же большая часть работающего населения перекусывает чем-то жирным (бутерброды с сыром или колбасой, орехи, шоколад), а на расщепление жиров требуется больше воды. И дело даже не в нашумевшей «потребности в 2 литрах в день» — она на самом деле разная не только у разных людей, но и у одного и того же человека в разные дни. Дело в соотношении потребляемой и растрачиваемой влаги. При дыхании и с потом в сухом климате (как в наших квартирах в отопительный сезон) воды требуется больше, чем летним прохладным вечером на берегу моря. Любопытно, что всегда хочется пить после принятия душа, где с влажностью, вроде бы, всё в порядке. Просто в горячей воде мы всё равно сильно потеем, но при этом пот сразу смывается и не помогает организму охладиться; тело старается выработать всё больше пота, теряя всё больше влаги, приводя к обезвоживанию и «послебанной» головной боли.
Инфекции
Если болит сзади, все заподозрят шею, а если спереди — логично подумать про нос. Точнее, пазухи носа — фронтальная (во лбу), гайморовы (под глазами) и решётчатые (в глубине за носом). Когда слизистая пазух отекает, отток из них ухудшается, и это чувствуется как распирающая боль в голове. Насморка при этом может вовсе не быть, как и прочих проявлений простуды. Аналогично начинается ушная инфекция — только головная боль, хотя может присоединиться ухудшение слуха или заложенность, как в самолёте, при отёке евстахиевой трубы. Но дело не только в отёке пазух или слуховых ходов. Инфекция, которая хроническим образом засела у вас в придатках носа или любом другом месте — это бактерии и вирусы, частички которых являются для нас токсинами. В итоге любое хроническое инфекционное заболевание — это источник постоянной интоксикации, а она заставляет голову болеть.
Перенапряжение зрения
Всем нам с детства мамы говорят: «Не сиди долго перед экраном, зрение посадишь ». А потом на работе у большинства появились мониторы, в которые надо как раз долго смотреть. Перенапряжение зрения стало неочевидным из-за повседневного использования смартфонов, планшетов и ноутбуков. Мозгу сложно представить, что нечто постоянное может быть вредным (как с атмосферным воздухом, которым мы дышим, обычно не задумываясь о выхлопных газах в нём). А постоянная нагрузка на глазные мышцы без перефокусировки ведёт к глазной боли, которую мы можем воспринимать как головную. Разумеется, в процессе вглядывания в глубины экрана мы не замечаем и перенапряжения мышц шеи, но истинная шейная боль бывает всего в 1% случаев и связана она с подвывихом позвонка, а это уже совсем другая история.
Удивительно, но не все люди с плохим зрением знают о его неполноценности и не все вовремя начинают носить очки. Принцип головной боли при нескорректированной близорукости или внезапно подкравшейся дальнозоркости тот же: перенапряжение глазных мышц. К офтальмологу стоит наведаться ещё и для исключения глаукомы, заболевания с повышенным внутриглазным давлением, которое тоже заставляет тянуться к обезболивающим.
Эмоциональный стресс
«У меня от этой всей ситуации уже голова болит» — типичное выражение. Да, стресс — наилюбимейшая причина появления головной боли, боли напряжения. Давно описаны механизмы хронической головной боли при тревожно-депрессивном расстройстве, которое в той или иной степени проявляется у половины людей в западном мире. (Куда деваться, расплата за гонку прогресса с его бешеным ритмом жизни, постоянными недосыпами,скандальным начальством и дедлайнами). Коротко говоря, стресс — это избыточное возбуждение, гуляющее по кругу в определённой зоне мозга. Эта зона постоянно активна и не может «отдохнуть», нейроны не успевают избавиться от продуктов распада и посылают сигнал о помощи в виде боли и тревоги. Если стресс становится хроническим, то происходит перестройка рецепторов на нервных клетках, в результате которой нарушается обмен нейромедиаторами и развивается депрессия. А одна из масок депрессии (ссылка на мою «почему болит») — как раз головная боль.
Отдельный разговор про мигрень, сильную одностороннюю пульсирующую головную боль, сопровождающуюся тошнотой, непереносимостью яркого света и сильных запахов, перед появлением которой бывает мигренозная аура (повторяющиеся необычные зрительные эффекты). Приступы мигрени выключают работоспособность, и должны лечиться неврологом без какого-либо самолечения.
Чего делать НЕ надо при головных болях (если, конечно, вас не направил невролог):
- МРТ головного мозга — на рак указывают совсем другие симптомы, а вовсе не боль, так что что нам там искать?
- МРТ шеи — даже если найдутся протрузии и грыжи, это ничего не скажет о причине боли и никак не повлияет на лечение.
- УЗИ сосудов шеи — не нужно, если вы не падаете в обмороки. Это исследование назначают кардиологи для оценки атеросклероза, головная боль тут ни при чём.
- ЭЭГ — старый метод, эффективный для выявления разве что эпилепсии. Популярен только в силу своей цены, когда надо «что-то назначить».
Как НАДО обследоваться, если голова часто беспокоит:
- Сходить к неврологу: он — «главный по боли», во время осмотра сразу (обычно даже без дополнительных обследований) расскажет вам о причинах вашего недуга и назначит лечение.
- Сходить к офтальмологу: глаукома и ухудшение зрения — частые причины боли в голове. Ещё он исключит отёк глазного дна, и вы будете уверены, что с вашим внутричерепным давлением всё в порядке.
- Сделать ФГДС (гастроскопию): проблемы с пищеварением бывают почти у всех, и, вовремя вылеченные, не будут создавать осложнений, в число которых входит головная боль.
- Сдать кровь на клинический анализ, проверить иммунитет и сделать посевы из кишечника, с миндалин и половой системы, чтобы исключить хронические инфекции.
- Контроль артериального давления: этим поможет заняться кардиолог или терапевт, по необходимости направляющие на суточное мониторирование давления.
- Проконсультироваться у психотерапевта: если стресс постоянный и уже начал влиять на здоровье, лучше не затягивать и вовремя научиться с ним справляться, пока он не перерос во что-то более серьёзное.
- А ещё надо исключить самые простые возможные причины — раздражающие духи вашей соседки, неудобный диван для сна или даже давящие на уши клипсы. Иногда бывает «а ларчик просто открывался».
Боль — важный сигнал, и несмотря на то, что в 9 из 10 случаев голова болит «сама по себе», от перенапряжения, в 10% случаев боль может указывать на наличие проблемы, которую может быть опасно игнорировать.
Обследуйтесь и лечитесь вовремя, и будьте здоровы!
Источник
Тошнота на протяжении нескольких дней с отрыжкой
770 просмотров
21 марта 2020
Здравствуйте! Не знаю, что делать. Дней 5 назад вечером пришёл домой и резко началась сильная тошнота с метеоризмом («крутил» живот). Выпил два пакетика «Фосфалюгеля». Тошнота оставалась сильной, ходить было тяжело, поэтому я в основном лежал, так она становилась меньше. К 2 часам ночи тошнота немного спала и я уснул. Утром тошноты не было в течение часа, а потом опять началась сильная тошнота и метеоризм. Выпил один пакетик «Фосфалюгеля» и немного поспал. Аппетита не было. После купил «Полисорб», принял его 1-2 раза согласно инструкции. Возникла также головная боль и небольшое головокружение. Температура тела в норме (36,5°C — 36,8°C). Стул обычный, жидкого стула нет. Рвоты и рвотных позывов не было. Дне 5 назад вечером употребил фастфуд (пиццу, торт), в целом такое ем редко. ФГДС делал тем летом, имеется небольшой гастродуоденит. Ещё 7-8 дней назад резко отменил нейролептик («Тералиджен»), однако после появления тошноты вернул его на следующий день. Может из-за этого ещё возникла тошнота, хотя как-то пропускал случайно приём 1-2 раза, (2 дня подряд), такого не наблюдалось, поэтому, маловероятно.
Все эти дни наблюдается тошнота через несколько минут после пробуждения с отрыжкой воздухом и метеоризмом. Также появился на внутренней стороны щеки стоматит. И дня 4 назад начался фарингит с болью в горле и общим недомоганием, слабостью. У меня хронический фарингит, к сожалению, боль в горле бывает довольно-таки часто. Повышения температуры при этом, как правило, нет. Сейчас температура также в норме. Есть только общее недомогание, «ломота», слабость, небольшой насморк, стоматит, а также болит лимфоузел на шее. Когда начинается тошнота, то боль в горле становится меньше. После вчерашнего ужина опять резко началась сильная тошнота, правда поменьше, чем тогда. И сегодня также началась тошнота после пробуждения с отрыжкой и вздутием живота. После обеда началась очень сильная тошнота. Анализы сдавал недавно, всё в норме. УЗИ ОБП делал осенью — норма. Также на той неделе был стресс в связи с операцией домашнего животного. Подскажите, пожалуйста, с чем связана такая сильная тошнота? Очень это мешает нормальной жизни. Спасибо!
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, в связи с вышеперечисленным симптомами для уточнения диагноза нужно сдать клинический анализ крови , кровь на Алт, Аст, билирубин и узи брюшной полости на фоне симптомов
Матвей, 21 марта 2020
Клиент
Хайшат, здравствуйте! Эти анализы сдавал в январе. Всё в норме. Я по назначению врача принимаю ещё антидепрессант «Асентра», до этого принимал «Феварин». УЗИ брюшной полости делал в ноябре, также всё в норме. У меня была подобная тошнота ранее, потом проходила в течение нескольких недель. УЗИ и анализы всё в норме, за исключением небольшого гастродуоденита. Может ли это быть ещё из-за стрессов? Или всё же пока искать физиологическую причину?
Кардиолог, Терапевт
В связи с тем, что имеются симптомы нужно их повторить в независимости когда делали для исключения патологии и необходимо исключить побочный эффект антидепрессантов
Терапевт
Здравствуйте, по жалобам можно заподозрить у Вас наличие ГЭРБ, кроме того частые стоматиты и хронический фарингит могут быть ее внепищеводными проявлениями, так как происходит заброс кислого содержимого желудка в пищевод, что создаёт благоприятную среду для размножения патогенной микрофлоры в слизистой оболочки полости рта и верхних дыхательных путей.
ФЭГДС Вам выполнялось? Как давно? Также желательно сделать копрограмму.
Попробуйте начать приём Мотилака по 1 т 3 раза в сутки, Париет 20 мг 1 т утром за 30 минут до еды, Фосфалюгель или Альмагель по требованию.
Матвей, 22 марта 2020
Клиент
Анна, здравствуйте! ФГДС выполняю каждый год. Последнее в конце августа 2019 года. Врач сказал, что по сравнению с предыдущим годом, моё состояние значительно улучшилось. Зафиксирован только небольшой гастродуоденит. В 2016 году был рефлюкс-эзофагит. С 2018 года его не фиксируют на ФГДС. Однако обнаружили гастрит. ОАК сдавал неделю назад. Он в норме. Печёночные пробы в январе — норма. УЗИ брюшной полости в сентябре — метеоризм, остальное всё в норме. В прошлом году пил несколько раз антибиотики в связи с урологической операцией. Потом принимал пробиотики.
Терапевт
Тем не менее тошнота и отрыжка дают основание заподозрить у Вас обострение хронического гастрита, рефлюкс эзофагита, ФЭГДС лучше повторить, в связи с вздутием неплохо бы посмотреть копрограмму и сдать дыхательный лактулозный тест на СИБР. Вполне вероятно, что у Вас синдром избыточного роста микрофлоры на фоне имеющихся проблем с ЖКТ и предшествующей антибиотикотерапии по части урологии. Если СИБР подтвердится то необходим курс Альфа-нормикса (кишечный антисептик) 7 дней.
Также сейчас важно соблюдать диету — примерное меню стол номер 1 по Певзнеру, до стихания обострения и уменьшения выраженности симптоматики. Затем переход на стол номер 5.
Матвей, 22 марта 2020
Клиент
Анна, хорошо, понял Вас, спасибо! Не могли бы Вы, пожалуйста, ещё прокомментировать данное заключение ФГДС от августа 2019 года: https://s9.wampi.ru/2020/03/22/724.jpg? Просто не совсем пойму, что такое «застойная гастродуоденопатия»…
Терапевт
Пожалуйста! Да посмотрела в желудке и в особенности постбульбарных отделах слизистая бледная, отечная с признаками насильственной смерти хронического воспаления. Такие изменения могут нарушать моторику желудка и ДПК, приводить к возникновению дуодено-гастрального рефлюкса, который клинически проявляется «отрыжкой».В целом ничего страшного нет, все лечится. Если сейчас сохраняются жалобы ФЭГДС лучше повторить, так как это обследование сделано достаточно давно.
Терапевт
Прошу прощения, опечатка, с признаками хронического воспаления*
Терапевт
Добрый день, у Вас, судя по всему, обострился гастрит, необходимо начать соблюдать диету, без неё ни один препарат не поможет. Мягкий завтрак: нежирный без добавок творожок до 2%,овсяные кисели, каши на воде. Можно кисло молочные, нельзя молоко. Супы, пюре, все протертое, термически обработанное, не холодное, не горячее. Солёное, жареное, перченое, усксуссожержащие продукты, алкоголь, кофе, шоколад, крепкий чай исключаются. Ужин мягкий, как завтрак. Мясо тоже измельченное, на пару. Сырые фрукты овощи исключаются, хлеб — только сухари. Желательно, в первые дни вообще придерживаться : рисовая разваренная каша, куриный бульон, пюре, сухари, вода, травяные чаи: мята, мелисса. Из препаратов : Пантопразол (Нольпаза) 20 мг 2 раза в сутки, интервал от приёма антидепрессантов 2 часа — курс 1 месяц, Фосфалюгель по требованию, при изжоге. Можно также Молтилиум, сочетается с вашими препаратами, но с приёмом Нольпазы надо бы интервал хотя бы час, принимать по 1 т 3р/с до исчезновения тошноты. И, обязательно, ферменты :Креон/Пангрол 10000Ед по 1-2 капс в каждый приём пищи, чтобы не было вздутия 1 месяц. Диету тоже не менее 2х недель соблюдать, потихоньку расширять
Матвей, 22 марта 2020
Клиент
Карина, здравствуйте! Спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, как часто нужно делать ФГДС в моём случае? У меня в том году была подобная симптоматика. Выполнял ФГДС в конце августа 2019 года. Врач, который меня знает, сказал, что по сравнению с предыдущим годом состояние улучшилось, поставил небольшой гастродуоденит, хотя тошнота была. Позже она прошла самостоятельно, я только около недели я принимал «Нольпазу» и «Гевискон». В 2016 году был рефлюкс-эзофагит, а в 2018 году обострение гастродуоденита. Тошнота, конечно, в этот раз достаточно сильная и началась она как-то резко, внезапно…
Терапевт
Добрый день, ФГДС не чаще 1 раза в год, так как за более ранний срок язва не успеет образовать ся. И если ничего в августе не будет беспокоить, можно не выполнять, если вообще все хорошо, раз в несколько лет.
Матвей, 22 марта 2020
Клиент
Карина, здравствуйте! Хорошо, спасибо Вам большое! Но сейчас можно так сильно не волноваться? Серьёзных изменений за 8 месяцев произойти было не должно? Просто когда я переживаю, то состояние ухудшается… Придерживаться диеты и пропить курсы данных лекарств пока будет достаточно? Недавно была тяжёлая операция у домашнего животного, тоже был достаточно сильный стресс. После этого и началась тошнота, которая длится уже неделю, метеоризм, отрыжка. Плюсом присоединился фарингит и стоматит.
Я практические никогда не ем фастфуд (например, чипсы беру от силы раз в 9-12 месяцев, газированную воду не брал уже, наверное, несколько лет, пиццу ем также достаточно редко), но люблю углеводы, жареные блюда. Также есть проблемы с режимом сна. Вообще я очень мнительный, к сожалению, с 2017 года мучает ещё паническое расстройство + с детства есть тяжёлое заикание.
Терапевт
Добрый день, нет, ничего плохого за такой срок произойти не могло. Конечно, надо и сон наладить, это тоже очень важно в лечении жкт. Принимайте Атаракс (если Вы, конечно, сейчас ничего другого психотропного не принимаете), начните с пол таблетки на ночь, по потребности можно увеличить до целой. Рецептурный, выписать может терапевт. Аккуратно, влияет на вождение (как любое седативное)
Матвей, 22 марта 2020
Клиент
Карина, спасибо! Извиняюсь, ещё Вас побеспокою. В настоящее время принимаю антидепрессант и нейролептик. Не могли бы Вы, пожалуйста, прокомментировать данное заключение ФГДС от августа 2019 года: https://s9.wampi.ru/2020/03/22/724.jpg? Просто не совсем пойму, что такое «застойная гастродуоденопатия»…
Терапевт
Посмотрела. Это то же, что гастродуоденит. Застойная=отечная. Отёк — один из признаков воспаления. Окончание «ит «означает воспаление. Таким образом, признаки хронического гастродуодета, иначе говоря, хроническое воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки
Терапевт
Добрый вечер. Причин таких диспептических явлений много. Только со слов невозможно поставить диагноз и назначить адекватное лечение. Рекомендовано: УЗИ органов брюшной полости, ФГС, общий и биохимический анализ крови. Тогда можно говорить о какой-то патологии. (Возможно и вовсе всё дело в погрешности в питании и все симптомы скоро пройдут, а может быть и серьёзная патология желудочно-кишечного тракта) Обратитесь к гастроэнтерологу на очный приём.
Матвей, 22 марта 2020
Клиент
Роман, здравствуйте! УЗИ брюшной полости делал в ноябре, всё было в норме. ОАК неделю назад. Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза и др.) в январе — норма. ФГДС (последнее) в конце августа — небольшой гастродуоденит. Тогда также была тошнота, отрыжка, но поменьше.
Терапевт
Матвей, сколько Вам полных лет?
Терапевт
Если бы у Вашей машины сейчас закончился бензин прямо на трассе, Вы бы стали вспоминать что заправляли её 3,4,6 месяцев назад? Нет. Вот так же и с болезнью. Ваши анализы безнадёжно устарели. Диагностику нужно проходить в момент болезни. Тогда можно будет назначать лечение. Обратитесь к гастроэнтнрологу. Выздоравливайте!)
Матвей, 22 марта 2020
Клиент
Терапевт
Есть вероятность что не досмотрели грыжу пищеводного отверстия(в силу того что она не постоянная и в момент исследования могла просто вправиться), отсюда и отрыжка и тошнота. Снова повторюсь что необходим очный осмотр гастроэнтеролога.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Пожалуй похоже на рефлюксную болезнь, и грыжу пищеводного отдела диафрагмы. И волнообразность течения обуславливается тем, что это хроническое заболевание с периодическими обострениями. Вам нужно сделать контрастную рентгеноскопию желудка и пищевода, для исключения данной патологии.
Матвей, 22 марта 2020
Клиент
Наталья, здравствуйте! Спасибо за ответ! То есть это может быть либо рефлюкс либо грыжа? Что-то одно? Последнее ФГДС выполнял в конце августа 2019 года. Врач, который меня знает, сказал, что по сравнению с предыдущим годом состояние улучшилось, поставил небольшой гастродуоденит, хотя тошнота была. Позже она прошла самостоятельно, я только около недели я принимал «Нольпазу» и «Гевискон». В 2016 году был рефлюкс-эзофагит (который я вылечил), а в 2018 году обострение гастродуоденита. Тошнота, конечно, в этот раз достаточно сильная и началась она как-то резко, внезапно. Снижается после домперидона. Кроме того, есть сильный метеоризм, отрыжка воздухом. Общий анализ крови выполнял неделю назад — норма. Печёночные пробы в январе — также норма.
Педиатр, Терапевт, Массажист
И рефлюкс и грыжа могут быть в комплексе.. к как раз таки И то и другое очень хорошо демонстрирует контрастная рентгеноскопия. К
Педиатр, Терапевт, Массажист
Рефлюкс-эзофагит вылечить очень сложно, заболевание хроническое, она очень часто возвращается. Самое главное это выполнять рекомендации по дробному питанию небольшими порциями, не пить до во время и после еды, только за час или после через час после еды. Спать с поднятым головным концом, после еды не ложиться, не нагибаться, не поднимать тяжести. Есть упражнения если у вас найдут грыжа пищеводного отдела диафрагмы, которая часто сопутствует рефлюксной болезни, которые могут улучшить ситуацию. Они в открытом доступе. Упражнения при грыже пищеводного отдела диафрагмы
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник