Тошнит и отрыжка как избавиться
Содержание статьи
Как избавится от отрыжки и тошноты?
677 просмотров
12 февраля 2020
Доброго времени суток, уважаемые врачи!
Порой мучает отрыжка, ком в горле и тошнота.
Недавно делал фгдс, после которого выявили: кардиальный жом смыкается не плотно. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дистальный катаральный рефлюкс-эзофагит. Поверхностный гастродуоденит.
Экспресс уреазный тест на Helicobactter Pilory +++.
Выписали лечение. Начал лечится 3 дня назад.
Иногда начинается отрыжка, встает сразу ком в горле и начинается тошнота. Пища практически у меня одинаковая всегда, не думаю, что от нее. Вредных привычек нет.
Подскажите, пожалуйста, как избавить от этих симптомов?
Спасибо!
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Нефролог
Добрый день! Какое лечение вам назначено? Причина ГЭРБ и сопровождающих его жалоб в недостаточности нижнего пищеводного сфинктера. Возможно его провоцирует грыжа диафрагмы, которая диагностируется при рентгеноскопии.
Павел, 12 февраля 2020
Клиент
Лариса, приложил фото выше. Там описано лечение.
Павел, 12 февраля 2020
Клиент
Лариса, месяц назад делал УЗИ брюшной полости — никаких грыж не нашли.
Терапевт, Нефролог
Грыжу пищеводного отверстия диафрагмы можно диагностировать только по рентгеноскопии пищевода и желудка, в позе Тренделенбурга. Узи брюшной полости к этому не имеет отношения.
По лечению не очень согласна. ГЭРБ лечится приемом трёх препаратов продолжительностью месяц. А учитывая высокую обсемененность хеликобактером слизистой желудка, важно сначала провести антихеликобактерную терапию.
Кроме терапии от вас потребуется строгий режим образа питания и модификация образа жизни.
Слабость сфинктера не лечится медикаментозно, а на неё можно повлиять только режимом и ЛФК. А в некоторых случаях оперативное лечение.
Павел, 12 февраля 2020
Клиент
Лариса, с субботы начинаю пить антибиотики от бактерии.
Заметил, что все это началось у меня после того, как стал Вести более сидячий образ жизни.
Что посоветует по ЛФК и режиму питания?
Терапевт, Нефролог
Режим ГЭРБ: не переедать, не есть на ночь, не ложиться после еды 60 мин, не носить тугой ремень, избегать положение вниз головой, не поднимать резко тяжести, исключить газированные напитки навсегда, ела и питье не горячее и не холодное, исключать алкоголь и курение, поднять изголовье кровати.
ЛФК: упражнения по укреплению диафрагмальной мышцы.
Эти рекомендации должны быть системными, а не разовыми. К этому надо привыкнуть.
Павел, 12 февраля 2020
Клиент
Лариса, не пью и не курю. Газированные напитки уже года 4 не употреблял. Питататься стараюсь дробно, т.к. работаю удаленно из дома.
По ЛФК почитаю, спасибо вас огромное!
Сначала, как я понял, нужно от бактерий избавиться, потом все остальное?
Терапевт, Нефролог
Да. Сначала лечите хеликобактер, затем продолжаете приём разо, и дополнительно к нему итомед 50 мг*3р/сут за 15 мин до еды и фосфалюгель на ночь. Все это ещё 1 месяц. По возможности сделаете рентгеноскопию желудка.
Павел, 12 февраля 2020
Клиент
Терапевт, Нефролог
Павел, 12 февраля 2020
Клиент
Лариса, ещё хотел написать, что при ФГДС написали, что у меня застойная гиперемия в н3. И при УЗИ в брюшной полости у меня выявили, что желчный пузырь овально-изогнутой формы с перегибом и перетяжкой в н3. Сказали врожденное…
Павел, 12 февраля 2020
Клиент
Лариса, прикрепил все анализы выше. Ознакомьтесь, пожалуцста!
Терапевт, Нефролог
Это признак ГЭРБ с эзофагитом. А пузырь имеет вырожденную аномалию развития, и может приводить к нарушению пассажа желчи.
Павел, 13 февраля 2020
Клиент
Лариса, а не подскажите, что пить от тошноты? Выпил мотилак, но как-то такое себе…. все равно неприятно в желудке
Сегодня с утра стало жутко плохо. Начало тошнить и неприятные ощущения в районе пупка. Почти дошло все до рвоты(
У меня с детства дикая боязнь этого, начинается просто паника неописуемая. Поэтому и ФГДС по сном делал.
Заметил ещё, что у меня уже недели две стул светло-зелёный
Спасибо!
Терапевт, Нефролог
Стул зелёный от ДЖВП. Вместо мотилиума начать принимать итомед или ганатон, более щадящие препараты, но в непрерывном режиме по 1таб*3р/сут за 15 мин до еды.
Под ножки кровати головного конца положить возвышение.
Терапевт, Нефролог
Павел, 14 февраля 2020
Клиент
Лариса,здравствйте! Начал пить ганатон.
Завтра начинаю пить Пилобакт с кларитромицином (желтая упаковка). Стремаюсь, отзывы о них такое себе) А, как я указывал, тошноты я боюсь больше,чем смерти) А там это частый симптом)
И дозы там какие-то конские… неужели аналогов по легче нет? Или мне никуда не дется?)
Терапевт, Нефролог
Павел, излечить хеликобактер можно только именно такими дозировками, к сожалению. A Итомед должен справляться с тошнотой. В целом, многие пациенты с трудом переносят кларитромицин, который входит в схему пилобакта. Если вы окажетесь среди них, то можно заменить на левофлоксацин 0,5*2р.
Павел, 15 февраля 2020
Клиент
Лариса, здравствуйте! Понял, будем лечится.
Сегодня начал прием пилобакта. С утра выпил — даже не почувствовал ничего. Вечером, перед тем как пить вторую дозу, покушал и поперла горечь во горле. Попил воды… прошло.
Хотел Вам задать вопрос: у меня есть девушка. Подскажите, ей тоже нужно начать лечение или сначала нужно сходить проверится на хеликобактер?
Спасибо за удаленное время!
Терапевт, Нефролог
Добрый вечер! Если девушку не беспокоят жалобы на ЖКТ, то ей нет необходимости ничего предпринимать, даже если у неё есть хеликобактер. Здоровья Вам обоим!
Павел, 16 февраля 2020
Клиент
Лариса, спасибо Вам большое!
Терапевт
Здравствуйте, необходимо:
1. Омез 20мг по 1 таб. 2 раза в день до еды, 14 дней.
2. Кларитромицин 500мг по 1 таб. 3 раза в день после еды, 7 дней
3. Амоксиклав 825+125мг по 1 таб. 2 раза в день после еды, 7 дней
4. Фосфолюгель по пакету при изжоге
5. Реафлора по 1 на голодный желудок 1 раз в день.
Педиатр
Здравствуйте хеликобактер пилори лечите?
Павел, 12 февраля 2020
Клиент
Елена, с субботы начинаю лечить.
Педиатр
Павел, 12 февраля 2020
Клиент
Елена, дико не могу терпеть тошноту. Сразу подскакивает пульс и начинается паника. Страх с детства. Всегда терплю) а врач ещё сказала, что когда начну пить антибиотики, то будет ещё хуже… никак не могу настроится морально
Хирург
Здравствуйте , Павел !
Что означает, — Признаки недостаточной кардии , гастро- эзофагиальный рефлюкс?
В норме, имеется сфинктер(клапан) в области кардии (кардия, — это место перехода пищевода в желудок), который открывается и пропускает пищу только в одну сторону , — из пищевода в желудок и сразу же после этого закрывается, не пропуская кислое желудочное содержимое, назад, в пищевод ! Это , — в норме ! Но бывает так, что сфинктер это закрывается не полностью , т. е. имеет место недостаточность кардии или закрывается полностью, но при сокращении желудка клапан не держит , раскрывается в сторону пищевода и кислое содержимое попадает в пищевод,т. е. возникает гастро-эзофагиальный рефлюкс, в результате чего раздражается , воспаляется слизистая пищевода !
Степень рефлюксной болезни может быть разной : от попадания содержимого желудка только на нижнюю треть пищевода с возникновением эзофагита на таком ограниченном участке пищевода, до обширного его попадания по всему пищеводу до глотки !
Признаки недостаточной кардии, признаки гастро-эзофагиального рефлюкса кроме того , что сами вызывают беспокойство, одновременно являются косвенными признаками наличия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) ! Потому, при их наличии рекомендуется дополнительное исследование, — проведение рентгеноскопии пищевода для исключения (или подтверждения) ГПОД !
Вам с этой же целью необходимо проведение рентгеноскопии пищевода и желудка !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, — напишите !
Павел, 13 февраля 2020
Клиент
Яков, здравствуйте! Хорошо, в ближайшее время постараюсь пройти обследование!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Можно лечить хеликобактер и Пилобактом АМ 10 -14 дней. Это комплексный препарат — ингибитор протонной помпы и антибиотики в одном наименовании. Вместе с Пилобактом можно приниамть Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 10-14 дней, затем — Пробиолог по 1 тапбл 2 раза в ень во время еды 2-3 недели. Контроль хеликобактерной терапии — через 1-1,5 месяца после лечения — анализ кала на хеликобактер методом ПЦР — диагностики. Сделать УЗИ брюшной полости для исклчения патологии желчевыводящих путей. Здоровья Ва и удачи!
Павел, 12 февраля 2020
Клиент
Марина, узи брюшной полости делал месяц назад
Гастроэнтеролог
Павел, 12 февраля 2020
Клиент
Марина, все в порядке, кроме жёлчного: он овально-изогнутой формы с перегибом и перетяжкой в н3. р. 52х23 мм. Стенка 2 мм.
При ФГДС написали, что в н3 застойная гиперемия
Гастроэнтеролог
Что значит застойная гиперемия? приведите подробное описание ФГДС…
Павел, 12 февраля 2020
Клиент
Марина, прикрепил выше все анализы!
Гастроэнтеролог
Добавьте к лечению Альмагель (или Маалокс, Фофолюгель, Пепсан Р, Альфазокс) по 1 саше 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней и Итомед по 1 тал 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней. Здоровья Вам и удачи!
Павел, 12 февраля 2020
Клиент
Марина, спасибо Вам огромное!
Гастроэнтеролог
Инфекционист
Здравствуйте! Лечение не совсем адекватно Вашему заболеванию.Необходимо провести терапию антибиотиками для устранения хеликобактер, в почитании с приемом средств из группы ИПП и денол,также мотилиум для улучшения моторики желудка,что позволит избавиться от отрыжки и тошнотворен.Вам показано следующее Лечение: кларитромицин+амоксициклин24 дней,омез 1 х2 21 день,затем 1 т на ночь две недели,денол 1 х 3р и 1 на ночь,три недели,мотилиум 1 х 3р три недели.Соблюдение диеты,дробное питание,стараться не наклоняться,не есть на ночь и не ложиться после еды
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Нужно исключить ГПОД , это можно диагностировать только после проведения рентгеноскопии желудка.Для лечения хеликобактера используется стандартно тройная эрадикационная терапия. Это омепразол 20 мг 2 раза в день. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день. После курс Линекса на месяц+ диета стол 1 по Певзнеру.Контроль через месяц сдать кал методом пцр на хеликобактер. Не болейте!
Павел, 13 февраля 2020
Клиент
Анжела, здравствуйте!
Лечение хеликобактера в процессе.
Сегодня утром была снова дикая тошнота… еле вытерпел. И неприятные ощущения в районе пупка. Выпил Мотилак. Не могу терпеть.
Ещё у меня стул странный… он светло-зеленоватый чтоле.
Обследование на ГПОД постараюсь пройти в ближайшее время.
Спасибо за уделённое время!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Отрыжка
Что это?
Отрыжка — это выделение воздуха или газов из пищевода или желудка через рот. Она может сопровождаться звуком или протекать бесшумно. Врачи делят отрыжку на супрагастральную и гастральную.
При супрагастральной отрыжке воздух, поступая в пищевод, не доходит до желудка, а сразу возвращается назад в глотку. Такую отрыжку называют неконтролируемой и связывают с психологическим состоянием пациента. Она никогда не появляется во время сна или разговора. Основными провоцирующими факторами для нее являются стресс, тревожность и беспокойство.
Гастральная отрыжка происходит при растяжении желудка избыточными газами и их выходе обратно в глотку. Исследования говорят, что такая отрыжка — это нормальный физиологический процесс, который может происходить до 30 раз в день. Записаться на прием к врачу следует, если отрыжка приводит к дискомфорту в животе, сопровождается болью или не прекращается длительное время даже после изменения режима питания.
Причины отрыжки
К самым распространенным причинам отрыжки относят:
- быстрое проглатывание пищи, недостаточное пережевывание,
- питье во время еды,
- разговор во время пережевывания пищи,
- потребление газированных напитков в большом количестве,
- частое употребление жевательной резинки или сосательных леденцов,
- курение,
- питье через трубочку,
- аэрофагию,
- употребление пищи, способствующей образованию газов, и продуктов с большим количеством искусственных подсластителей,
- прием некоторых лекарств,
- заболевания желудочно-кишечного тракта.
Аэрофагия
Аэрофагия — это нервное повышенное заглатывание воздуха. От обычной отрыжки ее отличает неконтролируемость и относимость к психологическим заболеваниям. А от супрагастральной — то, что в заглатывании воздуха участвует перистальтика, и газы скапливаются не в пищеводе, а в кишечнике и толстой кишке.
Основные симптомы включают вздутие живота и чувство распирания изнутри. Аэрофагия также может вызывать чувство тошноты и рвоту. Среди причин аэрофагии называют:
- нервное состояние, стрессы, возбудимость, в результате чего происходит чрезмерное заглатывание воздуха,
- неправильную установку зубных протезов,
- курение,
- быстрый прием пищи или торопливое питье,
- употребление жевательной резинки,
- постназальный затек (синдром), при котором слизь из носа попадает в горло, что приводит к частому глотанию,
- повышенное слюноотделение.
Аэрофагия уже накладывает ограничения и влияет на образ жизни: она является медицинским противопоказанием, например, к подводному плаванию.
Еда
Некоторая еда также может провоцировать отрыжку. В частности, сюда относят все газообразующие продукты, пищу с большим количеством искусственных подсластителей, продукты с большим содержанием крахмала, газированные напитки и жевательную резинку (рис. 1).
Рисунок 1. Питание при отрыжке. Источник: МедПортал
Важно! Каждый организм по-своему реагирует на тот или иной продукт. У некоторых людей отрыжку могут вызывать кофе, яйца и орехи. Врачи говорят, что главное правило — не перебарщивать с количеством любых продуктов. Даже самые безобидные из них при избыточном потреблении могут давать нежелательные эффекты. Кроме того, нужно всегда индивидуально подходить к выбору рациона: пробуйте разные продукты и прислушивайтесь к реакции организма.
Некоторые лекарства
Исследования говорят о трех лекарственных препаратах, вызывающих отрыжку или приводящих к болезням, одним из симптомов которых она является:
- Акарбоза (назначают при инсулиннезависимом сахарном диабете).
- Некоторые слабительные (например, лактулоза и сорбитол).
- Болеутоляющие (ибупрофен, аспирин, напроксен).
Болезни
Отрыжка может быть симптомом заболеваний желудочно-кишечного тракта. Она может говорить о наличии таких болезней, как:
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при которой содержимое желудка регулярно попадает в пищевод. Причиной может быть как неправильное питание (жирная, острая пища, алкоголь и т.д.), так и стресс или условия работы (наклонное положение туловища);
- функциональная диспепсия: расстройство моторики и изменение чувствительности желудка, нарушение секреции соляной кислоты. Причина кроется в нервно-психическом состоянии пациента;
- грыжа пищевода вследствие повышения внутрибрюшного давления;
- нарушение мышечной активности желудка (гастропарез);
- гастрит: воспаление слизистой желудка;
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки: соляные и желчные кислоты разъедают стенки желудка и двенадцатиперстной кишки, в результате чего возникает воспаление;
- наличие бактерии Helicobacter pylori (хеликобактериоз);
- рак желудка;
- болезнь Крона (воспаление кишечника).
Редкие болезни, провоцирующие отрыжку
К другим, более редким болезням, которые сопровождает отрыжка, относят болезни желчевыводящих путей, поражение поджелудочной железы и демпинг-синдром. Последний является осложнением гастрэктомии — операции по удалению желудка. Синдром проявляется в нарушении пищеварения из-за того, что пища поступает из пищевода сразу в кишечник. Причинами выхода газов изо рта в ряде случаев также называют непереносимость глютена или лактозы.
Виды отрыжки
Характер отрыжки, то есть запах, регулярность и время проявления, может говорить о её причинах.
Если отрыжка не отдает болью или дискомфортом и не возникает регулярно и вне зависимости от приема пищи — беспокоиться не о чем. Такая реакция — естественная функция организма. Другие же виды отрыжки — это способ организма сказать о своей болезни.
Отрыжка без запаха
Такая отрыжка, если она постоянна и связана со стрессом, может указывать на подавленное психологическое состояние и повышенную возбудимость.
С одной стороны, серьезных причин для беспокойства нет, с другой — это повод пересмотреть своё питание, включая скорость поглощения пищи и степень ее пережевывания, и образ жизни.
Кислая отрыжка после еды
Говорит о повышенной кислотности желудка и избыточной выработке желудочного сока. Такое состояние является предшественником язв желудка и двенадцатиперстной кишки.
Отрыжка с горечью
Сигнализирует о гастродуоденальном рефлюксе (заброс желчи в желудок), хронических панкреатите и дуодените (воспаление поджелудочной и двенадцатиперстной кишки соответственно).
Отрыжка ацетоном
Такая отрыжка — один из симптомов сахарного диабета. Ее появление — довольно серьезное состояние, которое требует немедленной госпитализации пациента.
Отрыжка с тухлым запахом
Происходит из-за того, что пища задерживается в желудке. Отрыжка может служить признаком таких заболеваний, как гастрит, рак желудка, гастропарез, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Постоянная отрыжка
Может говорить о питании всухомятку, нарушении режима питания, потреблении нездоровой пищи. Возникает также, если сразу после приема пищи последовала активная физическая нагрузка. Это затрудняет работу пищеварительного тракта и усвоение пищи.
Отрыжка и рак
Отрыжка не говорит о наличии злокачественной опухоли и не приводит к ней. Важно обращать внимание на другие симптомы, которые могут стать следствием развития рака: боль в животе, быстрое насыщение и чувство переполнения, потеря веса, изжога, тошнота и рвота. К раку могут приводить и ГРЭБ, гастрит и язвы, одним из симптомов которых является выход воздуха обратно в горло. Если отрыжка стала постоянной или приобрела запах, необходимо пройти обследование.
Как избавиться от отрыжки самостоятельно?
Если отрыжку сопровождает чувство дискомфорта или распирания в желудке, необходимо лечь на бок и подтянуть колени к груди. Если же отрыжка возникла после приема пищи, лучше пройтись: движение способствует нормализации перистальтики. Отрыжка во время еды — показатель неподходящей пищи. Откажитесь от газированных напитков, жирной или газообразующей пищи, а после еды — от жевательной резинки и сигарет.
Когда обратиться к врачу?
Постоянная отрыжка вместе с распиранием желудка, метеоризмом, тошнотой или болью — повод обратиться к терапевту или врачу-гастроэнтерологу.
Диагностика
Обследование с целью уточнить причину беспокойства проводит терапевт или гастроэнтеролог. Методы исследования, которые назначают врачи:
- общий анализ крови и мочи,
- анализ кала,
- выявление наличия бактерии Helicobacter pylori (как правило, с помощью метода ПЦР),
- гастроскопия (при гастрите),
- рН-метрия (при повышенной кислотности желудка),
- УЗИ,
- рентгенография,
- МРТ.
Лечение отрыжки
Отрыжка сама по себе не приводит к болезням, но она служит сигналом об их появлении или развитии. Поэтому при выборе лечения врачи в первую очередь исходят из причины, которая провоцирует отрыжку.
Отрыжка — повод скорректировать питание. Врачи говорят о необходимости питаться дробно, несколько раз в день небольшими порциями. Есть нужно сидя, с прямой спиной, чтобы не создавать лишнее давление на органы пищеварения.
При постоянной неконтролируемой отрыжке без запаха (супрагастральной) лечение проводят с помощью специалистов по патологии речи с целью научить пациента контролировать мышцы глотки.
Врачи могут прописать активированный уголь для уменьшения метеоризма и пробиотики, чтобы наладить кишечную флору и избавиться от вздутия. При диспепсии (несварении желудка) и избытке соляной кислоты назначают антацидные препараты.
Другие методы лечения зависят от результатов обследования. При наличии болезней, поражающих желудочно-кишечный тракт, врач пропишет комплексное лечение соответствующими препаратами.
Профилактика
Отрыжка — сигнал, который исходит от пищеварительной системы. Поэтому для профилактики нужно в первую очередь скорректировать питание и образ жизни (рис. 2). Исключите из рациона газированные напитки, жирную и острую пищу, сладости. Питайтесь разумно: следите за реакцией собственного организма на разные продукты питания. Не ешьте на бегу или во время разговора, бросьте курить, сократите употребление алкоголя, откажитесь от жевательной резинки.
Рисунок 2. Привычки, которые помогут избавиться от отрыжки. Источник: МедПортал
Заключение
Отрыжка — обычное физиологическое явление. Постоянную отрыжку могут провоцировать неправильное питание или лекарства. Но она также может служит сигналом наличия серьезных заболеваний органов пищеварения: гастрита, грыжи, язвы, рака и других. Отрыжка становится поводом для беспокойства, если выделение газов изо рта происходит вместе с болью, распиранием желудка, вздутием живота или независимо от приема пищи. В этом случае нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу.
Врач лечит не отрыжку, а причину ее возникновения. Пациента направят на анализы и обследования. В ряде случаев будет достаточно изменить режим питания и исключить определенные продукты. Для профилактики отрыжки нужно питаться дробно, небольшими порциями и перейти на здоровое питание.
Источники
- Zad, M., Bredenoord, A.J. Chronic Burping and Belching. Curr Treat Options Gastro 18, 33-42 (2020). https://doi.org/10.1007/s11938-020-00276-0.
- Исток-система ГастроСкан. Отрыжка.
- Healthline. Everything You Need to Know Burping.
- Everyday Health. The Causes of Excessive Gas. Diana Rodriguez.
Источник