Токсический колит при химиотерапии

Содержание статьи

Колит после химиотерапии | Симптомы и лечение колита после химиотерапии

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Многие пациенты наблюдают сильные ухудшения в работе пищеварительной системы после химиотерапии. При этом симптомы нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта являются самыми частыми осложнениями после окончания лечения.

Одним из побочных действий химиотерапии является воспаление слизистой оболочки толстого кишечника, которое называется колит. Причиной возникновения данного заболевания является повреждения слизистой оболочки толстой кишки токсичным действием препаратов. При этом стенки кишечника начинают отекать, что нарушает сократительную функцию кишки (перистальтику) и выработку слизи.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Симптомы колита после химиотерапии

Симптомами колита после химиотерапии является возникновение болей в животе спазматического характера, появление урчания и вздутия живота, запоров или поносов, а также неустойчивого стула – чередования запоров с диареей. При этом позывы к опорожнению кишечника часто бывают болезненными. Иногда в каловых массах наблюдается слизь или примеси крови. В этом состоянии больной испытывает чувство вялости и слабости, иногда наблюдается повышение общей температуры тела.

Дисбактериоз после химиотерапии

Дисбактериоз после химиотерапии возникает вследствие токсического поражения дружественной кишечной микрофлоры. В результате нарушается соотношение полезной и вредной микрофлоры в кишечнике в пользу патогенных бактерий, что приводит к появлению дисбактериоза.

Симптомами данного заболевания являются:

Дискомфортные ощущения в животе.
Повышение газообразования – возникновение метеоризма.
Изменения стула – появление поносов, запоров или неустойчивого стула.
Появление болей в животе.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Понос после химиотерапии

Определённая часть пациентов после прохождения курса лечения начинают страдать диареей. Понос после химиотерапии возникает вследствие дисбактериоза в кишечнике, вызванного действием сильных препаратов. Также причиной поноса является поражение периферической нервной системы, которое проявляется в вегетативной полинейропатии – то есть нарушении двигательных (моторных) функций многих органов и систем больного.

[16], [17], [18], [19]

Запор после химиотерапии

После химиотерапии могут возникнуть затруднения с опорожнением кишечника. Это проявляется в том, что больному приходится тужиться, чтобы сходить в туалет, поскольку стул стал очень твёрдым.

Запор после химиотерапии возникает вследствие нарушения микрофлоры кишечника, которая была уничтожена сильнодействующими препаратами. Также причиной запора является поражение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Ещё одной причиной подобного нарушения опорожнения является поражение периферической нервной системы и появление вегетативной полинейропатии, что ведёт к нарушению моторной деятельности всех органов и систем, включая желудочно-кишечный тракт.

[20], [21], [22]

Лечение колита после химиотерапии

Лечение колита после химиотерапии включает в себя проведение следующих мероприятий:

Изменение рациона питания в соответствии с диетой, рекомендуемой врачом.
Применением спазмолитиков, к примеру, но-шпы.
Назначение регуляторов кишечной моторики.
Использование антидиарейных средств, к примеру, лоперамида и имодиума.
Противовоспалительных лекарств, к примеру, сульфасалазина.
В некоторых тяжёлых случаях назначается введение глюкокортикоидных гормонов.
Если воспалительный процесс сопровождается появлением кишечной инфекции, то назначаются антибиотики.
Хорошо использовать физиотерапию в виде тепловой терапии.
Можно прибегнуть к санаторно-курортному лечению, которое включает в себя приём минеральных вод и другие процедуры.

Чтобы облегчить состояние больного при поносе после химиотерапии, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

Пищу больной должен принимать в отварном, протёртом или приготовленном на пару виде. Исключаются специи, жир и грубая клетчатка растительного происхождения.
Пища принимается часто и малыми порциями, через каждые три часа. В результате получается в сутки не менее пяти – шести приёмов еды.
В рацион питания вводятся продукты закрепляющего действия – варёный рис; сухари из белого хлеба или чёрствый белый хлеб; бананы; печёные яблоки; супы на некрепком бульоне из мяса, рыбы или овощей с разваренными крупами; нежирные виды мяса и рыбы в виде паровых котлет; варёные яйца и паровые омлеты; каши в протёртом виде, напоминающие «размазню», приготовленные на воде.
Из напитков рекомендуется крепкий чай, минеральная вода, отвары из трав с дубильными веществами, соки и кисели с вяжущими свойствами, несладкие компоты из сухофруктов малой концентрации.
Чтобы возместить потерю жидкости, нужно принимать регидратирующие растворы – Регидрон или Гастролит.

При запорах после химиотерапии рекомендуется придерживаться следующих правил:

Необходимо включить в рацион продукты, богатые клетчаткой. К ним относятся овощи, фрукты, зелень, ягоды, цельнозерновой хлеб, неочищенные крупы, семечки и орехи. Хорошо помогают справиться с запорами абрикосы, сливы, свекла, а также курага и чернослив.
Нужно каждый день пить много жидкости, не менее двух литров. К полезным напиткам относятся чистая вода, свежеприготовленные соки из фруктов и овощей, морсы и компоты, зелёный чай без сахара. Особенно полезными являются компоты из сухофруктов.
Необходимо каждодневное движение, к которому относятся прогулки пешком в течение не менее получаса. Хорошо помогает справиться с запорами езда на велосипеде и утренняя гимнастика.

Источник

Восстановление микрофлоры кишечника после химиотерапии — Biovestin

Для поврежденных химиотерапией клеток кишечника процесс восстановления жизненно необходим. Орган с наибольшей площадью всасывания получает ударную дозу токсинов и не может продуктивно их вывести.

Восстановление кишечника после химиотерапии

Восстановление будет эффективным только тогда, когда к нему будут подходить комплексно, последовательно и профессионально.

Симптомы и осложнения

Препараты противоракового типа приводят к развитию миелосупрессии и в значительной степени угнетают кроветворную функцию костного мозга. Таким образом, возникает какой-то вариант патологии крови (тромбоцитопения, анемия, лейкопения). Также становится серьезной проблемой удар по тканям и клеткам лимфоидной системы и повреждение слизистых оболочек. Химиотерапия сопровождается алопецией — полным выпадением волос у 86% пациентов.

Восстановление экосистемы всасывающего органа после курса химиотерапии

Медикаментозная коррекция — это один из самых эффективных и надежных средств по стабилизации микрофлоры. В практической медицине часто используются препараты, которые изготовлены на основе подорожника, эхинацеи, продуктов пчеловодства и гомеопатических веществ (эхинацея-композитум, иммунофлазид). Довольно надежно и качественно зарекомендовали себя лекарства интерферонового типа (лаферон, циклоферон, ронколейкин) и аминокислотные структуры (имунофан).

Использовать медикаментозные препараты необходимо под контролем специалиста, который оценит иммунограмму больного. Недопустимо бесконтрольное употребление иммуномодуляторов .

Терапия должна осуществляться на том участке, где конкретно сосредоточено нарушение. При недостаточном клеточном иммунитете может быть назначено употребление тимолина и ликопида. Заместительная терапия нарушений гуморального звена включает использование иммуноглобулинов высокого качества (сандоглобулин, пентаглобин и др.).

Процесс восстановления должен тесно коррелировать со следующими советами:
Полный отказ от вредных привычек (табакокурение, прием алкогольных и газированных напитков);
Нормализация сна, ведение здорового образа жизни и употребление натуральных продуктов питания;
Своевременно лечить хронические заболевания;
Системное устранение всех причин, которые провоцируют иммунный дисбаланс;
Употребление комплексов поливитаминного типа (витрум, дуовит) и различных витаминов (А, С, Е) и иммуномодуляторов;
Требуется строго придерживаться предписаний и рекомендаций лечащего врача.
Закаливание организма — это эффективное средство, которое позволяет надежно модернизировать защитные силы организма. Данный процесс должен осуществляться на принципах последовательности и очередности.

Устранение диареи после химиотерапии

Медикаментозный курс лечения, который направлен на полную ликвидацию диареи, основывается на приеме препарата Лоперамид (или Энтеробене, Имодиум). Лекарство следует принимать не более 4 мг (по 2 капсулы) после проявления жидкого стула. При этом максимальная суточная доза достигает 16 мг. Лоперамид в основном может вызвать резкую головную боль и длительное головокружение. Довольно часто у человека наблюдается нарушение сна, чувство тошноты и рвотные позывы, сухость во рту.

Препарат Диосорб (или Смекта, Диосмектит) эффективно закрепляет стул при диарее любой этиологии. Лекарство аккуратно разводится в 100 мл воды и не превышает 3-хпакетиков в сутки. Рекомендуется на протяжении 90 минут не употреблять прочие медикаментозные средства.

Противодиарейное вещество Неоинтестопан адсорбирует патогенных возбудителей и опасные токсины во всех отделах ЖКТ. Препарат следует употреблять по 4 таблетки строго после дефекации. В случае возникновения риска обезвоживания организма, следует прибегнуть к приему Октреотида. Данный раствор для инъекций вводится в организм четкими дозами по 0,1 мг три раза за 24 часа. Побочными эффектами препарата являются: анорексия, рвота, тошнота, боли в желудке и его учащенное вздутие.

Антибиотички назначаются лечащим врачом в том случае, когда диарея сочетается с повышенной температурой тела (38-39°С). Для полной нормализации работы целесообразно прибегнуть к использованию различного количества биопрепаратов: Бификол, Бактисубтил (3 капсулы на 24 часа), Биовестин, Биовестин Лакто. Питанием при этом должно быть дозированным (дробное) с большим употреблением жидкости.

Восстановление при помощи народной медицины

Целебные травы и мед — это эффективные средства, которые продуктивно воздействуют на расстройство кишечника. Антибактериальными свойствами обладают: шалфей, зверобой, шиповник, ромашка, мать и мачеха, подорожник. Из данных растений можно легко приготовить целебное питье.

Колит после химиотерапии

Симптомы колита после химиотерапии

Симптомами колита после химиотерапии является возникновение болей в животе спазматического характера, появление урчания и вздутия живота, запоров или поносов, а также неустойчивого стула — чередования запоров с диареей. При этом позывы к опорожнению кишечника часто бывают болезненными. Иногда в каловых массах наблюдается слизь или примеси крови. В этом состоянии больной испытывает чувство вялости и слабости, иногда наблюдается повышение общей температуры тела.

Дисбактериоз после химиотерапии

Симптомами данного заболевания являются:

Дискомфортные ощущения в животе.
Повышение газообразования — возникновение метеоризма.
Изменения стула — появление поносов, запоров или неустойчивого стула.
Появление болей в животе.

Понос после химиотерапии

Определённая часть пациентов после прохождения курса лечения начинают страдать диареей. Понос после химиотерапии возникает вследствие дисбактериоза в кишечнике, вызванного действием сильных препаратов. Также причиной поноса является поражение периферической нервной системы, которое проявляется в вегетативной полинейропатии — то есть нарушении двигательных (моторных) функций многих органов и систем больного.

Запор после химиотерапии

Лечение колита после химиотерапии

Лечение колита после химиотерапии включает в себя проведение следующих мероприятий:

Изменение рациона питания в соответствии с диетой, рекомендуемой врачом.
Применением спазмолитиков, к примеру, но-шпы.
Назначение регуляторов кишечной моторики.
Использование антидиарейных средств, к примеру, лоперамида и имодиума.
Противовоспалительных лекарств, к примеру, сульфасалазина.
В некоторых тяжёлых случаях назначается введение глюкокортикоидных гормонов.
Если воспалительный процесс сопровождается появлением кишечной инфекции, то назначаются антибиотики.
Можно прибегнуть к санаторно-курортному лечению, которое включает в себя приём минеральных вод и другие процедуры.

Питание после химиотерапии

Специалисты разработали специальные рекомендации, чем питаться после химиотерапии для восстановления. Употребляемые продукты должны максимально обогатить организм энергией, белком, витаминами, микроэлементами, макроэлементами и веществами, которые нормализуют работу всех поврежденных органов и систем. При этом пища должна легко усваиваться. Еда не должна быть однообразной и включать достаточное количество белков, жиров и углеводов. Основные рекомендации, которые помогут вернуться к привычной жизни:

питание должно быть дробным; ешьте часто и маленькими порциями;
предпочтение в питании отдавайте свежим и полезным продуктам;
обращать внимание на калорийность — организм должен получать необходимое количество питательных веществ;
перед едой важно совершать прогулки;
нельзя переедать, но и допускать ощущение голода тоже нельзя;
пережевывать пищу необходимо медленно и тщательно.

Особенности диеты в реабилитационный период

Рацион онкобольного после проведенного лечения обязательно должен включать такие продукты:

хлеб и мучные изделия
отварное мясо нежирных сортов;
нежирная рыба;
овощи в сыром виде, а также отварные, запеченные или тушеные;
омлет из куриных или перепелиных яиц
кисломолочные изделия;
сливочное и растительное масло;
спелые фрукты в свежем виде или пюре, кисели, джемы;
от кофе, алкоголя и газированных напитков лучше отказаться.

Препараты, которые принимаются после химиотерапии

Чтобы восстановить функции всех поврежденных органов и систем, важно пройти комплекс мероприятий. Среди препаратов, какие необходимо применять после курса химиотерапии, выделяют следующие:

Противорвотные — , Церукал, Трописетрон, и др.
Для лечения печени, так как метаболиты противораковых препаратов выводятся с мочой и желчью. Онкологи назначают пациентам средства гепапротекторы: Гепабене, Эссенциале, Гептрал.
Для повышения содержания лейкоцитов и нейтрофилов — гранулоцитарные ростовые факторы, например, Филграстим.
Для лечения стоматита, спровоцированного противораковым лечением — раствор Хлоргексидина 0,1 %, Корсодила, Элюрдила — для полоскания рта.
Для восстановления кроветворных функций костного мозга — Эритропоэтин и его аналоги. В очень тяжелых случаях будет назначено переливание крови или эритроцитарной массы.
Для устранения диареи применяют Лоперамид, Смекту.
Средства против тромбоцитопении — низкого уровня тромбоцитов ухудшающий способность крови сворачиваться. Для устранения патологии широко применяется Эритрофосфатид.
Обезболивающие, жаропонижающие и противовоспалительные средства — Парацетамол, Берлитон.
Устраняющие или облегчающие состояние при токсическом флебите (воспалении вен): Индовазин, Гепатромбин, Троксевазин, нестероидные противовоспалительные препараты, например, Гумбикс.

Витамины после противоракового лечения

Восстановить слизистые ткани и побороть тромбоцитопению поможет аскорбиновая и фолиевая кислота, каротин и витамин В9. Онкобольным часто назначают такие препараты как Кальция фолинат, Кальция пангамат, Неуробекс.

Чтобы ускорить процесс восстановления можно использовать Нутримакс, Антиокс, Куперс и другие. Такие препараты не относятся к лекарственным средствам.

Использование пробиотиков

Кишечник — место сосредоточения полезной флоры, которая играет огромную роль в функционировании всех систем организма. Пробиотики поддерживают ее и угнетают патогенные и условно-патогенные бактерии. Поскольку кишечник по массе — самый большой орган иммунитета , восстановление здоровой флоры с помощью жидких пробиотиков, содержащих жизнеспособные штаммы лакто- и бифидобактерий — одна из первоочередных задач.

Источник

Лекарственный колит

Лекарственный колит – это осложнение медикаментозной терапии, сопровождающееся воспалением слизистой оболочки толстой кишки, часто в сочетании с нарушением баланса кишечной флоры. Симптомы неспецифичны, больные жалуются на боли в животе, преимущественно в левой нижней области, обильный понос с остатками непереваренной пищи, вздутие живота, общую слабость и быструю утомляемость. Диагностику проводят с помощью ректороманоскопии, колоноскопии, лабораторных методов исследований (копрограмма, бакпосев кала). Лечение консервативное, в редких осложненных случаях – хирургическое.

Общие сведения

Лекарственный колит – это патология, которая возникает вследствие терапии препаратами, негативно влияющими на микрофлору кишечника, нарушающими кровоток в его стенках и вызывающими воспаление. Распространенность зависит от частоты приема лекарственных средств, способных вызвать данное осложнение. Разные группы антибиотиков, особенно при длительном применении, могут привести к дисбактериозу, а нестероидные противовоспалительные препараты — к возникновению язв не только в желудке, но и в толстом кишечнике. При других видах фармакотерапии заболевание возникает реже. Болеют одинаково и мужчины, и женщины. Лечением и диагностикой могут заниматься специалисты, которые ведут больного в связи с основным заболеванием, или проктологи.

Лекарственный колит

Причины

Основная причина развития лекарственного колита – прием некоторых медикаментов. По наблюдениям специалистов в сфере практической проктологии, чаще всего заболевание вызывают антибиотики, слабительные, цитостатики, нестероидные противовоспалительные препараты, вазопрессорные, антигипертензивные средства, дигоксин, фармакопрепараты на основе золота. Характер патологических изменений, возникающих в толстом кишечнике при приеме различных медикаментов, различается. Процесс может развиваться остро или постепенно.

Лекарственный колит, вызванный приемом антибиотиков, связан с нарушением баланса кишечной флоры. Под воздействием антибактериальных препаратов резко снижается количество анаэробных бактерий, что ведет к нарушению переваривания углеводов и клетчатки, обмена желчных кислот. Кроме того, нормальная кишечная флора не может колонизировать слизистую толстой кишки, что вызывает усиленный рост патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Воспаление могут вызывать клебсиеллы, кишечная палочка, сальмонеллы и т. д. Самое тяжелое проявление лекарственного колита, связанное с антибиотикотерапией — псевдомембранозный колит, который провоцирует клостридия.

При лечении цитостатиками приблизительно у 10% больных возникает диарея. Одной из основных причин такого состояния является десквамация эпителия кишечника. Как следствие — нарушается функция всасывания, пищеварения, процессы колонизации кишечной флорой толстой кишки. Также некоторые препараты из этой группы приводят к нарушению перистальтики. Лекарственный колит при химиотерапии может быть очень тяжелым, сопровождаться кровотечениями с поражением всех отделов толстой кишки. Особенно сложная ситуация возникает, когда к лекарственному колиту присоединяется лучевой колит.

Патологические изменения, возникающие при приеме нестероидных препаратов, проявляются изъязвлениями в стенках кишки и кровотечениями. Вазопрессорные препараты и дигоксин вызывают недостаточность кровотока в стенках толстой кишки. Такой лекарственный колит протекает по типу ишемического. При длительном неконтролируемом приеме слабительных может возникать раздражение стенок кишки с последующим воспалением. Иногда развивается атрофия нервных окончаний, что ведет к нарушениям трофики стенок и перистальтики кишечника.

Симптомы лекарственного колита

Симптомы, как и патоморфологические изменения, во многом зависят от причин заболевания. В основном патология проявляется болями или дискомфортом в животе, преимущественно в районе пупка и в левой нижней части. Также для лекарственного колита характерен понос с примесями непереваренной пищи, иногда с кровью. Больные жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, в некоторых случаях присоединяется симптоматика острого токсического гепатита или панкреатита.

При тяжелом лекарственном колите, вызванном антибиотиками, может повышаться температура тела до высоких цифр, в кале появляется кровь, гной и слизь. Частота дефекации увеличивается до семи раз в сутки, признаки дегидратации умеренные. Развиваются симптомы чаще в конце курса приема антибиотиков, но могут появиться и в первый день терапии. При тяжелом течении болезни количество дефекаций увеличивается до двадцати, появляются симптомы значительной дегидратации, интоксикации с лихорадкой до 39-40 градусов. Если причиной патологии является клостридия, у больного могут развиваться тяжелые осложнения – токсический мегаколон и перфорация толстого кишечника.

При лекарственном колите, связанном с химиотерапией, понос с первых дней может быть профузным, со значительной потерей жидкости. Это связано с тем, что поражается не только толстый, но и тонкий кишечник. Часто возникают кишечные кровотечения, особенно если в курс лечения входит лучевая терапия. Температура тела повышается, когда активизируется условно-патогенная кишечная флора, и заболевание начинает протекать по типу инфекционного колита.

Лекарственный колит после приема нестероидных противовоспалительных препаратов сопровождается болями, поносом с прожилками крови в кале, слизью. Лекарственный колит после приема антигипертензивных лекарств или дигоксина протекает по типу ишемического. Больные жалуются на преходящие боли в кишечнике, нарушения стула (запоры чередуются с поносами), позже присоединяется лихорадка.

Диагностика

В диагностике лекарственного колита важную роль играет детальный сбор анамнеза с выявлением препаратов, которые принимал пациент. Дополнительные методы диагностики помогают отличить лекарственный колит от других воспалительных заболеваний толстого кишечника. При ректороманоскопии можно увидеть неспецифические изменения в прямой и нижней части сигмовидной кишки. Это могут быть симптомы воспаления, геморрагии, язвы, бледные участки ишемии. При псевдомембранозном лекарственном колите видны грануляции, которые напоминают мембраны.

Колоноскопия позволяет осмотреть весь толстый кишечник. При необходимости выполняют биопсию. В копрограмме при дисбактериозе, вызванном приемом антибиотиков, можно выявить повышение количества жиров и клетчатки, что связано с нарушением кишечного пищеварения. Также при лекарственном колите в испражнениях выявляют кровь, иногда гной. Бакпосев кала позволяет откорректировать антибиотикотерапию. В общем анализе крови часто обнаруживаются признаки анемии (если лекарственный колит длится долго и сопровождается кровотечениями), повышение уровня лейкоцитов и СОЭ.

Дифференцируют лекарственный колит с инфекционными поражениями толстого кишечника (дизентерия, сальмонеллез). Также следует отличать заболевание от неспецифического язвенного колита, болезни Крона, геморроя, проктита. Лекарственный колит, связанный с приемом сердечных препаратов, дифференцируют с ишемическим колитом, вызванным тромбозом, эмболией, другими нарушениями кровообращения.

Лечение лекарственного колита

Основа лечения заболевания – отмена или снижение дозы препаратов, его вызвавших. При дисбактериозе назначают пробиотики. Антибиотики отменяют или заменяют с учетом чувствительности флоры. Ишемический колит лечат с помощью препаратов, улучшающих кровоток. Большое значение имеет регидратационная терапия, так как больной теряет с поносом много жидкости. Для нормализации пищеварения назначают ферменты. При необходимости рекомендуют принимать лекарственные средства, которые стимулируют перистальтику кишечника.

Большое значение при лекарственном колите имеет диета. Пациентам рекомендуют максимально щадящее меню с исключением химических, термических и механических раздражителей. Идеально подходит диета №4 по Певзнеру, которая включает протертые блюда с низким содержанием жиров, углеводов и грубой клетчатки.

Хирургическое лечение при лекарственном колите проводится крайне редко, только в тех случаях, когда у больного формируются угрожающие жизни осложнения, а медикаментозная терапия не дает результата, например, при ишемическом лекарственном колите с некрозом или при значительных кровотечениях, связанных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов или цитостатиков. Операцию проводят хирурги-проктологи вне зависимости от характера основной патологии, спровоцировавшей развитие заболевания.

Прогноз и профилактика

Прогноз лекарственного колита довольно благоприятный. Если вовремя выявить причину и отменить препарат, вызвавший заболевание, патология регрессирует довольно быстро. Труднее поддается коррекции лекарственный колит у онкологических больных, которые получают химиотерапию. Но при правильной тактике лечения даже в тяжелых случаях с проблемой можно справиться.

Основа профилактики – рациональное назначение препаратов. Перед тем, как рекомендовать любое лекарство, врач должен взвесить все риски. Ни в коем случае нельзя занимать самолечением. Если есть необходимость принимать препараты, которые могут вызывать лекарственный колит, необходимо проходить регулярные осмотры, информировать врача о малейших признаках проблем с толстым кишечником.

Источник