Тяжесть в заднем проходе при колите может быть

Боль в анусе и области ануса – причины ректальной боли

Анальная боль, то есть боль в анусе или его окрестностях, – распространенный симптом проктологических заболеваний.

Сама по себе боль может быть острой или хронической, а симптомы очень серьезными из-за богатой сенсорной иннервации этой зоны. Многие триггеры боли также вызывают ректальное кровотечение. Причины боли обычно легко распознать и вылечить простыми методами. Однако существует группа недугов, причины которых до конца не изучены, носят тяжелый характер и их лечение может быть очень сложным. Это так называемые спонтанные жалобы на боль в области заднего прохода и прямой кишки.

Большинство причин боли в анусе – доброкачественные заболевания, не связанные с раком. Но иногда это именно симптом рака прямой кишки. Поэтому в любом случае, почувствовав болевые ощущения, нужно обратиться к проктологу.

Причины боли в прямой кишке

В анальном канале слизистая оболочка толстой кишки нечувствительна к боли, но последняя часть анального канала выстлана кожей. Этот участок плотно иннервируется и очень чувствителен к болевым раздражителям.

Наиболее частая причина боли – геморрой, особенно при воспалении.

Боль в прямой кишке также может быть связана со следующими патологиями:

  • Анальная трещина, небольшая анальная рана. Боль острая и может сопровождаться сокращением мышц сфинктерного аппарата, что еще больше ее усиливает и увеличивает ее продолжительность.
  • Абсцесс, бактериальная инфекция. Наиболее частыми дополнительными симптомами являются жар и ночная потливость. Боль носит постоянный характер и может со временем усилиться.
  • Грибковая инфекция, вызывающая продолжительную, менее сильную боль.
  • Опухоль, иногда злокачественная. Вызывает боль, которая со временем усиливается.
  • Сокращение мышц таза. Вызывает внезапную боль, которая быстро проходит самостоятельно.
  • Перианальный свищ, представляющий собой неестественное соединение анального канала с кожей вокруг него. Боль возникает, когда он блокируется, и развивается абсцесс.
  • Язва прямой кишки.
  • Венерические заболевания, расположенные в анальной области: гонорея, хламидиоз или герпес.
  • Дерматологические проблемы с кожей вокруг ануса: псориаз, воспаление. Могут дополнительно вызывать зуд или жжение

Анальная трещинаАнальная трещина

Также необходимо помнить о группе заболеваний, не связанных напрямую с анусом, но способных вызывать боль в этой области:

  • Причины, связанные с изменением топографии таза. В их числе: неполное выпадение ануса или прямой кишки, перекрут яичника, анальная трещина, пролапс промежности, предыдущие операции на тазе.
  • Ортопедические причины. Травма копчика, изменения позвоночника из-за дегенерации пояснично-крестцового отдела, опухоли костей.
  • Неврологические причины. Рассеянный склероз, дегенеративное воспаление периферических нервов.

Когда и почему появляется ректальная боль?

Описание силы, характера и времени возникновения боли в прямой кишке и анусе часто помогает проктологу поставить предварительный диагноз.

  • Если боль чаще всего возникает при дефекации, в этом случае причиной, скорее всего, является трещина или рана в анальном канале. В этом случае боль уходит, когда акт дефекации закончен.
  • Если есть экссудат вокруг ануса, сопровождаемый болью в этой области, вероятно, симптом вызван грибковой инфекцией.
  • Если боль постоянная, независимо от стула, она, скорее всего, вызвана абсцессом или инфекцией, иногда геморроем или опухолью.
  • Если со временем становится хуже, это может указывать на запущенный геморрой, инфекцию или опухоль.
  • Резкая и интенсивная, мешающая сидению боль, возникает на почве абсцесса, мышечного спазма или опухоли.

АбсцессАбсцесс

Расположение боли

Важно обращать внимание и на расположение боли:

  • Боль, локализованная в определенном месте анального канала, чаще всего вызвана трещиной заднего прохода. Также может быть небольшая геморроидальная шишка.
  • Боль, сопровождающаяся отеком и покраснением, вызвана абсцессом или другим инфекционным заболеванием. Также часто ощущается отек, опухоль.
  • Внезапно появляющееся твердое болезненное уплотнение, скорее всего, представляет собой геморрой с узлами.
  • Болезненное уплотнение, которое продолжает увеличиваться в течение длительного периода времени, может быть раком
  • Боль в коже вокруг ануса может быть вызвана травмой, грибковой инфекцией или чрезмерной гигиеной в этой области.
Читайте также:  Хумира инструкция по применению при язвенном колите

При боли в прямой кишке, которая не проходит в течение 24-48 часов после применения простых мер, необходимо проконсультироваться с проктологом. Симптомы хронической боли, которые со временем ухудшаются, могут указывать на серьезное заболевание и требуют срочной консультации специалиста.

Кровотечение, сопровождающее боль, чаще всего вызвано трещиной заднего прохода. Свернувшийся геморрой также может вызывать подобные симптомы. Кровотечение и боль, не связанные со стулом, скорее всего, вызваны грибковой инфекцией.

Способы облегчить боль в анальном канале

Очень важно соблюдать диету с высоким содержанием клетчатки и пить много жидкости (около 2 литров в день). Каждый прием пищи должен содержать 25-30 граммов клетчатки. 

Употребление большого количества водыУпотребление большого количества воды

  • Избегайте травм заднего прохода.
  • Не используйте мыло для мытья этой области.
  • Избегайте царапин.
  • Следите за тем, чтобы область заднего прохода не была влажной.
  • Нельзя использовать мази и кремы, непрописанные врачом.

Спонтанные болевые синдромы заднего прохода и прямой кишки

Спонтанные болевые синдромы заднего прохода и прямой кишки – это группа симптомов, связанных с дискомфортом в области ануса и часто нарушениями опорожнения кишечника в виде запоров или частых позывов к дефекации. Частоту возникновения отдельных болевых синдромов установить сложно, поскольку обращаются к врачу только некоторые пациенты с тяжелыми симптомами. 

Замечено, что спонтанные болевые синдромы диагностируются вдвое чаще у женщин. Возраст пациентов от 10 до 60 лет, большинство случаев приходится на возрастную группу от 20 до 45 лет. 

Количество случаев распознавания этих заболеваний значительно увеличилось в последние годы. Это связано с лучшими диагностическими методами и адекватным поведением многих людей, понимающих насколько серьезными могут быть последствия проктологических заболеваний.

Одна из важнейших и одновременно самых сложных проблем, связанных со спонтанными ректальными болевыми синдромами, – это правильный диагноз. Особенно трудно диагностировать и лечить синдромы хронической идиопатической боли в прямой кишке.

При диагностике спонтанных болевых синдромов следует особо подчеркнуть, что такой диагноз может быть поставлен только после очень тщательного клинического анализа и исключения других причин недугов, особенно рака. Пациентам часто приходится проходить: аноскопию, ректоскопию, трансректальное УЗИ, рентген обследуемого участка, а в сомнительных случаях компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. 

АноскопияАноскопия

Синдромы ректальной боли – неприятная проблема для пациентов. Иногда обращению к врачу-специалисту предшествуют многолетние недуги. Хотя синдромы хронической анальной и ректальной боли не опасны для жизни, они значительно ухудшают комфорт и физическую форму. Часто боли бывают настолько сильными, что вести нормальный образ жизни невозможно. 

Синдромы идиопатической ректальной боли включают: синдром Леватора, кокцигодинию, приступообразную анальную боль.

Синдром Леватор Ани

Синдром леваторов чаще всего поражает женщин. Проявляется болями, повышенным напряжением и дискомфортом в области ануса. Иногда боль поражает также ягодицы и бедра, и является основной причиной обращения к проктологу. 

Для этого синдрома характерна хроническая и усиливающаяся боль в сидячем положении. Кроме того, возможны запоры и функциональное недержание кала. Заболевания при этом синдроме возникают в результате сокращения мышцы levator ani, поднимающей задний проход. Факторы, вызывающие его сокращение, остаются неизвестными. У многих пациентов симптомы усиливаются в стрессовых ситуациях. К предрасполагающим факторам относятся: малоподвижный образ жизни, частое и продолжительное вождение, предыдущие травмы, перенесенные операции на органах малого таза. 

Боль в сидячем положении при синдроме ЛеватораБоль в сидячем положении при синдроме Леватора

Лечить этот синдром сложно. Один из способов – электрогальваническая стимуляция мышц-леваторов. Кроме того, используются обезболивающие, упражнения для мышц таза и массаж.

Кокцигодиния 

Определяется болевым синдромом, возникающим в области копчика. Боли хронические, возникают в положении стоя или сидя. Они часто связаны с радикулитом. Более трех четвертей пациентов – женщины в возрасте от 20 до 45 лет. 

В большинстве случаев симптомы кокцидий возникают в результате травмы копчика, в том числе после родовой травмы. Спонтанная кокцигодиния иногда считается психосоматическим заболеванием, часто встречается у больных депрессией. У многих пациентов наблюдается чрезмерная подвижность копчика, растяжение связок или чрезмерное развитие его хрящевой и костной ткани. Фактор, предрасполагающий к этим изменениям, – малоподвижный образ жизни. 

Читайте также:  Лечение хронического колита настойкой прополиса

КокцигодинияКокцигодиния

Лечение кокцидий может быть консервативным или оперативным. Консервативное лечение является комплексным, частично эмпирическим и включает: постельный режим, физиотерапию (упражнения, массаж копчика и мышц таза), использование смягчителей стула, использование обезболивающих свечей, блокаду крестца и области копчика. У пациентов с депрессией облегчение симптомов кокцидий наблюдалось при применении оптимальных антидепрессантов.

Приступообразная анальная боль

Характеризуется эпизодами внезапной острой боли в заднем проходе, длящейся от нескольких секунд до нескольких минут, чаще ночью. Обезболивание часто достигается с помощью сгибания конечностей в тазобедренных суставах. 

Эпизоды повторяются через неравные промежутки времени, а интервалы между приступами могут варьироваться от нескольких часов до нескольких месяцев. Пациенты с приступообразной анальной болью обычно не имеют дисфункции кишечника, хотя есть группа пациентов с запорами. 

Синдром поражает 8-14% населения и чаще встречается у мужчин, проявляется в ранней молодости и проходит спонтанно в среднем возрасте. 

Этиология синдрома остается неизвестной. Известен фактор, предрасполагающий к боли – это стресс. Лечение приступообразной анальной боли обычно эмпирическое, симптоматическое и, как правило, консервативное.

Поделиться ссылкой:

Источник

Тяжесть в заднем проходе

Все проблемы с прямой кишкой для пациентов всегда являются весьма тягостными и психологически тяжелыми. Поэтому болевые ощущения и дискомфорт в ней, в том числе и чувство тяжести в заднем проходе, приводят к раздражительности, неустойчивости настроения, агрессии, частой смене эмоционального фона человека. Но при этом пациенты не спешат обращаться к врачу из-за стеснения и непонимания серьезности проблемы.

Содержание:

  1. Причины тяжести в заднем проходе
  2. Общие симптомы
  3. Диагностика
  4. Лечение

Причины тяжести в прямой кишке

Причин появления дискомфорта, чувства тяжести в заднем проходе довольно много. Это ощущение могут вызывать как физиологические, так и патологические состояния. По уменьшению частоты встречаемости выделяют следующие причины:

  1. Острый или хронический геморрой в период обострения, тромбоз геморроидального узла.
  2. Анальная трещина.
  3. Острый парапроктит, криптит, сфинктерит, свищи параректальной жировой клетчатки.
  4. Физиологические причины – беременность (увеличенная матка давит на все органы малого таза), нарушение кратности и характера стула, спровоцированные неправильным питанием, несоблюдением диеты.
  5. Объемные образования (как правило, злокачественные опухоли) в ампуле прямой кишки, предстательной железе, органах малого таза (матке, яичниках, лимфатических узлах).
  6. Доброкачественные новообразования толстой кишки (полипы), ректоцеле (мешковидное выпячивание стенки кишки).
  7. Эпителиальный копчиковый ход (рудимент – врожденный дефект).
  8. Стеноз (сужение) анального канала – врожденный или приобретенный послеоперационный.
  9. Болезни печени с явлениями асцита (скопления жидкости в брюшной полости более 500 мл) – гепатиты, циррозы, врожденные патологии.
  10. Травма промежности с разрывами прямой кишки.
  11. Болезни крестцово-копчикового отдела позвоночника неврологического генеза (радикулит, прокталгия, когцигодиния, межпозвонковые грыжи и протрузии, неврит).
  12. Низкие кишечные непроходимости.
  13. Болезни верхних отделов желудочно-кишечного тракта, иных отделов толстой кишки, сопровождающиеся диареей (поносом) или запорами (язва желудка и 12-перстной кишки, панкреатит, острые инфекционные колиты, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, глистные инвазии).
  14. Редкие виды грыж в забрюшинном пространстве.
  15. Психические болезни.
  16. Инородные тела прямой кишки (в результате насилия или психических отклонений).

Общие симптомы

Геморрой, анальная трещина, полипы прямой кишки и различные воспалительные процессы в ней, сопровождающиеся ощущением тяжести в заднем проходе, будут иметь схожую клиническую картину, отличаясь лишь некоторыми специфическими признаками.

  • Все типы воспаления в этой области будут сопровождаться тянущими, распирающими, давящими болями (в диапазоне от незначительных до крайне сильных, выматывающих), неудобством при ходьбе и в положении сидя, позывами к дефекации (тенезмами). Болевой синдром наиболее ярко проявится при этом во время или после акта дефекации при остром тромбозе геморроидального узла, криптите, сфинктерите, остром парапроктите, анальной трещине.
  • Частый признак болезней ампулы прямой кишки – выделение крови из заднего прохода (в виде капель, полосок на кале или прожилок в его составе), что актуально для трещин, хронического геморроя, опухолей с распадом, язвенных колитов, дизентерии, сальмонеллеза.
  • Если в прямой кишке или малом тазу имеет место объемный процесс, тогда характерным является «чувство присутствия инородного тела». Это свойственно аденоме простаты, полипам и опухолям прямой кишки, матки, придатков, истинным инородным телам, ректоцеле, запорам и задержке стула и газов при кишечной непроходимости и копростазе.
  • Инфекционные процессы в кишечнике обычно сопровождаются повышением температуры тела, сопутствующими тошнотой, рвотой, диареей, изменением характера стула (примеси крови, гноя, слизи), кожными высыпаниями. Нередко вовлечение других органов и систем (конъюнктивит, артрит, миокардит, нефрит, гепатит и др.)
  • Все онкозаболевания рано или поздно проявятся похуданием, анемией (уменьшением уровня гемоглобина и эритроцитов), слабостью, бледностью или желтушностью кожного покрова, увеличением лимфатических узлов, прощупываемым плотным образованием в области пораженного органа.
  • Если причиной дискомфорта в промежности являются болезни нервной системы, позвоночника, то типичными проявлениями станут уменьшение объема возможных движений из-за болей, усиление их при нагрузке и подъеме тяжестей, смене положения тела, «прострелы», другие признаки остеохондроза.
  • Физиологическая беременность женщин сопровождается довольно часто запорами, тяжестью в промежности, в связи с давлением растущего плода и матки на тазовые органы и общей прибавкой в весе.
Читайте также:  Безмолочная диета при колите

Диагностика

Первым в списке возможных специалистов, которые помогут разобраться с проблемой, будет хирург или проктолог. Иногда это уролог и гинеколог.

В первую очередь доктор проведет пальцевое исследование прямой кишки, назначит анализы: кала на скрытую кровь, общий анализ крови, мочи, кала, на яйца глистов, биохимию крови. В обязательном порядке проводится инструментальное обследование толстой кишки (аноскопия, ректосигмоскопия, колоноскопия), за исключением острого геморроя, сфинктерита, анальной трещины, тромбоза геморроидального узла. Эндоскопические методы почти в 100% случаев дают точный диагноз по болезням кишечника.

Для уточнения применяется биопсия полипов, язв, опухолей или измененной слизистой оболочки прямой кишки. Если после этого не совсем ясен диагноз, можно прибегнуть к ирригоскопии (рентгенконтрастному исследованию толстой кишки).

При подозрении на кишечные инфекции терапевт или инфекционист закажут посевы рвотных масс, остатков пищи, кала на бактериологический состав и чувствительность к антибиотикам, назначат исследование крови на специфические антитела (белки) к возбудителям. Все это будет проводиться в процессе лечения и нахождения пациента в специализированной клинике с отделениями интенсивной терапии.

С болезнями нервной системы пациента направят к неврологу, который, кроме осмотра, добавит рентгенологическое исследование позвоночника, КТ или МРТ пояснично-крестцового отдела.

По показаниям осмотры и диагностику могут провести уролог и гинеколог с применением уретроцистоскопии, кольпоскопии, УЗИ органов малого таза и брюшной полости, с мазками из уретры и влагалища на онкоцитологию и флору, лапароскопическими методами.

Лечение

Устранение тяжести в заднем проходе и промежности зависит от специфики причин, ее вызвавших.

Чаще всего при болезнях самой прямой кишки требуется оперативное лечение: геморроидэктомия, иссечение анальной трещины, ЭКХ и свищевых ходов, удаление полипов и опухолей кишки. Терапия геморроя чаще проводится с использованием современных малоинвазивных методов: геморроидальные узлы могут быть перевязаны по новейшим технологиям лигатурным способом, пережаты латексными кольцами или склерозированы лазером. Многие оперативные вмешательства производятся с помощью эндоскопической или малоинвазивной аппаратуры, что в разы уменьшает сроки стационарного лечения и реабилитации. При объемных онкопроцессах иногда требуется резекция участка кишки или даже наложение колостомы.

Радикулиты, невриты, кокцигодинии, болевые проявления межпозвонковых грыж лечатся по канонам неврологии обезболивающими препаратами, противоотечными средствами, витаминами группы В, хондропротекторами.

Опухоли половых органов и мочевыводящей системы, травмы промежности, врожденные аномалии прямой кишки также подлежат оперативному лечению.

Инфекционные колиты поддаются терапии антибактериальными средствами.

При объемных асцитах методом выбора будет лапароцентез (удаление образовавшегося перитонеального транссудата из брюшной полости) и лечение основного заболевания.

Физиологические причины разрешаются самостоятельно и не требуют медикаментозного лечения.

К народным способам и средствам лечения в ситуациях с неизвестного генеза болями и дискомфортом в промежности лучше не прибегать, а посетить врача-проктолога. В некоторых случаях даже небольшое промедление может привести к очень тяжелым последствиям.

Прогнозы и исходы болезней преимущественно благоприятные, за исключением раковых опухолей органов малого таза.

Иванова Ирина Николаевна

Источник