Свечи при колите и проктите
Содержание статьи
Проктит
Острый проктит
Острый проктит характеризуется внезапным началом. Основные клинические проявления: тенезмы на фоне запора, лихорадка, озноб, ощущение тяжести и жжения в прямой кишке.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Диагностика острого проктита
Исследование в острый период затруднено из-за выраженных болевых ощущений и спазма сфинктера. Однако спазм сфинктера менее выражен, чем при анальных трещинах, и при обильном смазывании пальца вазелином, как правило, удается провести пальцевое исследование. Оно выявляет отечность слизистой оболочки. На пальце перчатки после исследования иногда обнаруживают кровянистую слизь.
Учитывая, что проктит может быть вторичным и развиваться, например, при опухолях толстой кишки как результат раздражения слизистой оболочки прямой кишки некротическими массами злокачественного образования, колоноскопия обязательна, но чаще всего спустя 5-7 дней от начала заболевания, т. е. в период затухания острых проявлений. Слизистая оболочка при острых проктитах резко гиперемирована и имеет цвет от ярко-красного до малинового. Нередко она выбухает в просвет кишки или даже полностью его закрывает. Сосудистый рисунок может быть резко усиленным или вообще отсутствовать. В просвете кишки наблюдается слизь с прожилками крови.
[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]
Лечение острого проктита
Лечение острого проктита консервативное. Прежде всего необходима диета с исключением всех раздражающих продуктов (острые блюда, приправы, специи) и алкоголя. Ж. М. Юхвидова рекомендует (1984) следующий пищевой режим:
- на завтрак — белковый омлет, жидкая манная каша на воде с небольшим кусочком масла, творог;
- на обед — мясной бульон или протертый овощный суп, отварное мясо, пропущенное через мясорубку (можно также куриные паровые котлеты и отварную рыбу), жидкий клюквенный кисель; на ужин каша рисовая на воде с маслом, паровая котлета, творог.
Антибиотики назначают в тех случаях острого проктита, когда заболевание сопровождается лихорадкой.
В связи с тем что из-за резко выраженного болевого синдрома полного очищения кишечника не происходит, а многократная дефекация усугубляет заболевание, кишечник следует очищать ежедневно утром клизмами из отвара ромашки. Слабительные средства не рекомендуются, так как они усиливают позывы и боль. Перед тем как поставить очистительную клизму, наконечник густо смазывают вазелином.
После полного очищения кишечника с лечебной целью в кишку вводят 100,0 мл теплого настоя ромашки (температура 37-38 °С). На ночь ставят масляную клизму (50-75 мл теплого — 37-38 °С — растительного масла). Начиная со второй недели заболевания утренние лечебные ромашковые клизмы заменяют клизмами 0,3-0,5% раствора колларгола. Концентрацию раствора определяют интенсивностью воспалительного процесса в кишке. Масляные вечерние микроклизмы продолжают в течение 14 дней. Общий курс лечения 2 нед. После 10-дневного перерыва курс лечения следует повторить во избежание рецидива.
Хронический проктит
Хронический проктит, или проктосигмоидит, может быть следствием нелеченого острого проктита либо заболевание с самого начала принимает вялое течение, проявляясь длительное время одним или двумя нерезко выраженными симптомами.
[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]
Симптомы хронического проктита
Общие симптомы хронического проктита практически не наблюдаются. Периодически может возникать чувство дискомфорта в прямой кишке и ощущение неполного опорожнения кишечника. При обострении процесса учащаются позывы на дефекацию. Стул в виде оформленных комочков с примесью слизи и иногда крови. Нередко заболевание осложняется геморроем, анальной трещиной. Наблюдаются мокнутие в заднем проходе, анальный зуд.
Диагностика хронического проктита
Прежде всего следует исключить инфекционные и паразитарные заболевания. Пальцевое исследование позволяет выявлять изменение тонуса сфинктера и болезненность в области расположения крипт.
Эндоскопическое исследование обнаруживает зернистость и гиперемию слизистой оболочки, слизь на стенках и в просвете кишки, контактную кровоточивость.
[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]
Лечение хронического проктита
Рекомендуются те же средства, что и при остром проктите, но курс консервативной терапии более длительный. Наилучший эффект дают лечебные микроклизмы из колларгола.
Источник
Язвенный колит(проктит)
898 просмотров
19 декабря 2019
Здравствуйте, очень нужны Советы специалиста. По итогу ретророманоскопии поставили диагноз язвенный колит, взяли материал на анализ, анализ ещё не известен, но врач сказал, что и без этого виден данный диагноз. Хотела бы узнать насчёт диеты, спросить у врача забыла, поняла только то, что сладкое и салаты нельзя.. какая диета при этом диагнозе должна соблюдаться. Прививки никогда совсем ставить будет нельзя? Болезнь может остаться на той стадии что есть сейчас и не разрастаться при диете и лечении, соблюдении всех рекомендаций? Или она неизбежно разрастается? Нет ли никаких процедур, чтобы прижечь эту язву? И ещё вопрос????назначили свечи (пентаса либо салофальк 1г) но обзвонила все аптеки , все сайты просмотрела, нигде нет в наличии именно той дозировки и в форме свеч. Можно ли заменить пеной ректальной в этой же дозе?(1г) в аптеках есть растворы для клизм, но 4г, это уже много? Как поступить и чем заменить лекарство? Прилагаю фото заключения.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Уролог, Андролог
Здравствуйте! Необходимо исключить всю еду, которая раздражает кишечник, т. е. нормализовать питание, чтобы не было запоров. Больше пить жидкости, употреблять чернослив, свёклу, кефир, творог, яичницу, каши, сваренные на воде, овощные супы и т.д. В питании исключите алкоголь, острое, копчёное. Следить, чтобы не было запоров, применяйте Мукофальк — 1 пакетик на стакан воды за 30 минут до еды или через 2 часа после еды до 3 раз в день до исчезновения запора, обычно курс 1 — 2 дня.
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Вам сейчас необходимо соблюдать диету стол 1 потом 5, полностью исключить алкоголь, острую пищу.Тяжести исключить, избегать запоров можно Дюфалак принимать курсами
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Кроме Салофалька возможно использовать такие препараты как Пентаса (пена,свечи и таблетки)
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте! Можно заменить на пену или свечи месакол. Все будет зависеть от данных биопсии. Если подтвердится НЯК, то идти к гастроэнтерологу, возьмёт вас на диспансерный учёт. Лечение при НЯК 8-12 недель, и потом наступает ремиссия, возможно очень длительная. Если это простой эрозивный колит, то причину его ещё требуется установить (паразитоз, токсическое действие и и.д), и лечить причину вместе с эрозиями. Диета на период лечения 4.
Анна, 19 декабря 2019
Клиент
А можно ли заменить суппозиториями 500 мг, два раза в день, с учетом того,что назначили 1г?
Анна, 19 декабря 2019
Клиент
Подскажите, пожалуйста,где найти диету 4????? как она называется?
Терапевт, Нефролог
Средняя доза свечей по 500 мг*3р/сут. А диету можно посмотреть по этой ссылке
https://specialfood.ru/diety/dieticheskij-stol-4v-pri-zabolevaniyax-kishechnika-na-stadii-vyzdorovleniya/
Анна, 19 декабря 2019
Клиент
Спасибо большое, то есть несмотря на то что назначен 1г можно ставить свечи по 500 г 3р в сутки?
Проктолог
Здравствуйте, пена салофальк очень хороша при левостороннем поражении. Так что вам она подходит. По диете, ближе к 4 столу. Расширение диеты в зависимости от клинической картины. Тактика корректируется на основании данных фкс и последующем РРС контроле. противорецидивная терапия 2 года
Анна, 19 декабря 2019
Клиент
Можно ли чередовать пену и свечи?
Терапевт, Нефролог
Да, 1,5 г в сутки получается.
Проктолог
Нежелательно чередовать, лучше при условии достижения ремиссии перейти на свечи позже
Проктолог
Предлагаю вам в Вацап продолжить, если будут вопросы пишите. Номер 9923397642.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Проктит
Оглавление:
- Что такое проктит?
- Причины возникновения проктита
- Симптомы, характерные для проктита
- Осложнения
- Профилактика
- Прогноз
- Лечение
- Что можете сделать Вы?
Что такое проктит?
Проктит (proctitis; греч. proktos задний проход, прямая кишка +-itis) — воспаление слизистой оболочки прямой кишки.
Часто проктит сочетается с воспалительными изменениями в сигмовидной кишке — проктосигмоидит.
Причины возникновения проктита
В развитии проктита имеют значение различные факторы, с учетом которых выделяют:
- Алиментарный проктит, возникающий в результате чрезмерного потребления острых блюд, пряностей, больших доз алкоголя;
- Гонорейный проктит;
- Застойный проктит, наблюдающийся у лиц, страдающих запорами, на фоне венозного застоя в стенке прямой кишки и травматизации ее слизистой оболочки;
- Лучевой проктит, являющийся следствием лучевой терапии злокачественных опухолей тазовых органов;
- Паразитарный проктит, вызываемый дизентерийными амебами, трихомонадами, балантидиями.
- Развитию проктита могут способствовать переохлаждение, заболевания прямой кишки и соседних органов — геморрой, анальная трещина, парапроктит, абсцесс дугласова пространства, простатит, цистит, вульвовагинит и др.
Симптомы, характерные для проктита
По клиническому течению проктит подразделяют на острый и хронический.
Острый проктит имеет внезапное начало, сопровождается повышением температуры тела, ознобами, тенезмами (ложными позывами) на фоне запоров, ощущением тяжести в прямой кишке, сильным жжением в ней. Острый проктит встречается нечасто, но, возникнув, протекает тяжело вследствие выраженных субъективных местных ощущений.
Острый проктит может проявляться в различных морфологических формах. Катарально-геморрагическая форма характеризуется гиперемией слизистой оболочки кишки и точечными рассеянными кровоизлияниями. При катарально-гнойной форме наблюдается гиперемия слизистой оболочки с наличием гноя на ее поверхности. Катарально-слизистая форма проявляется гиперемией слизистой оболочки прямой кишки с наличием на ее поверхности слизи. При полипозной форме на слизистой оболочке кишки выявляются полиповидные образования. Эрозивный проктит характеризуется наличием эрозий на слизистой оболочке кишки, язвенный проктит — образованием язвенных дефектов.
Язвенный проктит характеризуется наличием множественных эрозий или даже язв на слизистой оболочке прямой кишки. Язвенный проктит представляет одну из форм язвенного колита. Однако клиническое течение и методы лечения язвенного проктита отличаются. При язвенном проктите процесс, захвативший отрезок или всю прямую кишку, может не распространяться выше. Клинические проявления заболевания весьма характерны. Внезапно появляется кровь в виде капель на поверхности кала. Она может быть как яркой, так и темной, в виде незначительных сгустков. В дальнейшем появляются кровянистые или кровянисто-слизистые выделения перед стулом или при ложном позыве. Функция кишечника не нарушается. Больной, как правило, не испытывает никакой боли. Характерное для проктита ощущение жжения и зуда наблюдается редко. Лучевой язвенный проктит часто развивается не сразу, а спустя несколько месяцев после рентгенотерапии по поводу опухоли предстательной железы или женских половых органов. У больных появляются кровянистые выделения из прямой кишки, чувство тяжести, давления в кишке, частые ложные позывы.
Хронический проктит в отличие от острого — весьма распространен. Возникает незаметно, исподволь. Общие симптомы почти отсутствуют. Местные симптомы также выражены неярко: или только зуд в анальной области, или мокнутие, или жжение. Иногда все эти явления наблюдаются одновременно.
Зачастую проявления хронического проктита настолько незначительны, что больной избегает обращения к врачу, пользуется домашними средствами и продолжает вести обычный образ жизни. Процесс же тем временем развивается: при употреблении острой пищи усиливается жжение в прямой кишке, появляются слизистые или слизисто-гнойные выделения, иногда на первый план выступает резкий зуд в области заднего прохода. Функция кишечника при этом обычно не нарушается.
Хронический проктит может протекать в гипертрофической, нормотрофической и атрофической формах. При гипертрофическом проктите складки слизистой оболочки утолщены, рыхлые, при нормотрофическом имеют обычный вид, при атрофическом — сглажены, слизистая оболочка истончена. Определяется различная степень гиперемии и отека слизистой оболочки, иногда контактная ее ранимость.
Осложнения
Одним из осложнений может быть сужение прямой кишки.
Профилактика
Профилактика проктита сводится к своевременному лечению заболеваний, способствующих его появлению.
Прогноз
Острый проктит при правильном лечении заканчивается выздоровлением. При хроническом проктите прогноз отягощается более или менее частыми обострениями, дискомфортом и зудом в заднем проходе.
Лечение
Что может сделать врач?
Врач устанавливает диагноз на основании анамнеза, данных осмотра, ректального исследования и ректоскопии (ректороманоскопии). Для определения степени и характера воспалительных изменений проводятся цитологическое исследование кишечного содержимого, посев кала с целью определения состава кишечной микрофлоры, биопсия слизистой оболочки.
При тяжелых формах острого проктита (катарально-гнойной, эрозивной, полипозной, язвенной) лечение проводят в стационаре. Показаны постельный режим, диета с ограниченным количеством клетчатки, исключением острых, жареных блюд, пряностей и алкоголя. Противовоспалительную терапию (антибиотики, сульфаниламиды) назначают с учетом результатов посева кала и чувствительности микрофлоры к лекарственным препаратам. Местно применяют микроклизмы с колларголом, настоем ромашки. При стихании явлений острого воспаления назначают масляные микроклизмы, сидячие ванны с 0,01% перманганата калия, промежностный теплый душ. При тяжелых формах неспецифических язвенных проктитов благоприятный эффект дает применение кортикостероидов.
Лечение хронического проктита можно проводить амбулаторно, используя те же средства, что и для лечения острого проктита. Целесообразно курортное лечение. Назначают грязелечение, кишечные промывания теплой щелочной водой типа Боржоми, Ессентуки, которые способствуют отторжению слизи и активизируют двигательную функцию толстой кишки. Используют комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу с запорами (массаж, гимнастику брюшного пресса для выработки закрепления рефлекса на дефекацию), но нельзя применять слабительные средства. Лечение осложнений болезни (выраженных рубцовых сужений) оперативное.
Что можете сделать Вы?
При появление какого-либо ощущения дискомфорта, чувства жжения или зуда в области заднего прохода не надо заниматься самолечением или закрывать глаза на это и думать, что все пройдет само. За это время процесс может только усугубиться и привести к осложнениям. И, конечно же, необходимо обязательно лечить основное заболевание, приведшее к проктиту.
Источник
Проктит
Проктит — это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Проктит не нужно путать с парапроктитом, при котором происходит воспаление тканей, находящихся рядом с прямой кишкой.
Заболевание проктитом начинается с простого покраснения и может дойти до глубоких язв. Болезнь довольно деликатная, поэтому не всякий человек при появлении первых симптомов сразу же обращается к врачу. А зря! Постоянные боли и зуд в заднем проходе, бессонница, трудности с дефекацией, могут привести к нервным срывам и проблемам на работе и в личной жизни. Кроме того, проктит может развиваться на фоне таких серьезных заболеваний, как геморрой, микротрещины заднего прохода и рак прямой кишки!
Строение прямой кишки
Прямая кишка — заключительный отдел кишечника, она начинается в сигмовидной кишке и заканчивается анальным отверстием. Оболочка прямой кишки состоит из мышц и имеет большое количество слизи, что помогает проталкивать остатки еды.
Два мышечных кольца (анальные сфинктеры), сжимаясь, задерживают кал. А во время их расслабления, происходит дефекация. У мужчин прямая кишка присоединяется к простате и мочевому пузырю, у женщин — к влагалищу и матке.
При правильной работе прямой кишки все процессы проходят незаметно, но при каком-либо сбое может развиться воспаление прямой кишки. Более 30% людей с воспалительными заболеваниями кишечника имеет именно воспаления прямой кишки. Одно из самых распространенных заболеваний — проктит.
Проктит, его виды
Проктит может быть в острой или хронической форме.
Острый проктит имеет постоянные симптомы, которые проявляются у человека в течение короткого времени. Воспаление прямой кишки в острой форме сопровождается повышением температуры, общей слабостью, недомоганием. Причиной его могут быть острые инфекционные заболевания и травмы прямой кишки.
Разновидности острого проктита:
Катаральный проктит
Катаральный проктит — первый этап воспаления прямой кишки в его острой форме. Характеризуется болями в животе и заднем проходе, появлением капелек крови на туалетной бумаге после дефекации.
Катаральный проктит может подразделяться на:
- катарально-геморрагический проктит (слизистая оболочка прямой кишки красного цвета, отечна, имеет большое количество кровоизлияний);
- катарально-гнойный проктит (на слизистой оболочке прямой кишки появляется гной);
- катарально-слизистый проктит (отек, воспаление прямой кишки сопровождается появлением большого количества слизи).
Полипозный проктит
При полипозном проктите на слизистой оболочке прямой кишки вырастают небольшие уплотнения, напоминающие полипы.
Эрозивный проктит
Эрозивный проктит характеризуется образованием эрозии на слизистой оболочке. Язвенный проктит — разновидность эрозивного проктита, когда на слизистой оболочке прямой кишки начинают открываться язвы. Бывает язвенно-некротический и гнойно-фиброзный проктиты.
Лучевой проктит
Лучевой проктит появляется в финале лучевой терапии. Характеризуется приступами острой боли, стул сопровождается гноем и кровью, на прямой кишке образуются язвы, может открыться свищ или даже лимфостаз, который, разрастаясь, способен закрыть пространство в прямой кишке.
Хронический проктит
Симптомы проктита в хронической форме проявляются не так интенсивно, но могут беспокоить в течение долгого времени. Периодически повторяются циклы обострения и ремиссии. Этот вид воспаления прямой кишки вызывается хроническими инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, злокачественными опухолями прямой кишки, патологией сосудов.
Хронический проктит подразделяется на:
- атрофический проктит (истончение слизистой оболочки прямой кишки);
- гипертрофический проктит (утолщение и разрыхление слизистой оболочки).
1
Лечение проктита в МедикСити
2
Лечение проктита в МедикСити
3
Лечение проктита в МедикСити
Симптомы проктита
Все симптомы воспаления прямой кишки можно разделить на местные признаки воспаления прямой кишки и общие (реакция всего организма на воспаление).
Местные симптомы воспаления прямой кишки:
- дискомфорт, чувство переполненности в прямой кишке;
- постоянное стремление к дефекации;
- анальный зуд и боль в области прямой кишки, усиливающая при опорожнении кишечника;
- боли в левой части живота, судороги;
- слизистые и гнойные выделения из заднего прохода, могут быть с кровью;
- боль в области промежности, отдающая в поясницу и половые органы;
- диарея или запор;
- недержание кала (см. недержание сфинктера).
Общие симптомы проктита могут быть следующими:
- повышение температуры тела;
- анемия, слабость, упадок сил;
- внезапное похудение;
- потеря аппетита;
- боль в суставах;
- сыпь на коже;
- воспаление, покраснение глаз, слезоточивость;
- депрессия или частые смены настроения.
Причины проктита
Причины проктита могут быть самыми разнообразными:
- болезнь Крона или неспецифический язвенный колит;
- невоспалительные заболевания прямой кишки (геморрой);
- инфекционные причины (наличие стрептококковой инфекции, простейших паразитов, вирусов);
- инфекционное венерическое заболевание (гонорея, хламидоз, сифилис и другие ЗППП);
- заболевание туберкулезом;
- хронические запоры;
- неправильное питание;
- длительное использование некоторых лекарств, особенно антибиотиков;
- пищевая аллергия;
- повреждения прямой кишки (например, из-за инородного тела в кишечнике);
- побочный эффект при лучевом лечении некоторых форм рака.
1
Подготовка к ректоскопии
2
Подготовка к ректоскопии
Лечение проктита
Чтобы назначить правильное лечение при воспалении прямой кишки, нужно провести полное обследование организма человека. Диагноз устанавливается на основе всех данных, включающих пальцевое исследование прямой кишки, осмотр кишки с помощью ректоскопии, колоноскопии, биопсии кишечной стенки, посева кала.
Метод лечения проктита определяется природой болезни, ее тяжести, наличием симптомов, развитием осложнений и т.д. Некоторым пациентам необходим краткосрочный курс лечения при воспалении прямой кишки, другие нуждаются в долгосрочном лечении и врачебном наблюдении.
Лекарственное лечение проктита
Любое лечение при воспалении прямой кишки должно подбираться сугубо индивидуально врачом, самолечение недопустимо!
В зависимости от тяжести заболевания и причин проктита, квалифицированный специалист может Вам назначить антибиотики, противопаразитарные, противогрибковые средства, противовоспалительные, болеутоляющие, гормональные препараты.
Если при воспалении прямой кишки присутствует аллергический компонент, то может быть прописан антигистаминный препарат. При запоре назначают слабительные и щадящую диету.
Схема лечения при воспалении прямой кишки подбирается индивидуально для каждого пациента.
1
Подготовка к колоноскопии
Местное лечение проктита
В лечении проктита очень важна роль местной терапии.
Обычно схема лечения включает:
- использование клизм с раствором колибактерина, марганцовки, теплым настоем ромашки, дубовой коры;
- лечение проктита свечами (анузол, проктоседил и др.) поможет уменьшить зуд и убрать воспаление в прямой кишке;
- теплые ванночки с настоем спорыша (горец птичий), бессмертника;
- применение мазей (безорнил, проктозан) снимет боль и поспособствует быстрому процессу заживления поврежденных тканей;
- при воспалении прямой кишки в качестве местного средства применяются масло облепихи, облепиховые свечи. Это быстро снимает воспаление и приводит к регенерации тканей.
Диета при проктите
Чтобы не было осложнений при заболевании проктитом, нужно убрать из своего рациона жирную, острую, соленую и кислую пищу, вызывающую раздражение прямой кишки. При воспалении прямой кишки рекомендуется употреблять супы из протертых овощей, каши на воде, нежирные творог и мясо, кисель, кисломолочные продукты. Необходимо исключить сладкое и алкоголь.
В многопрофильной клинике «МедикСити» уделяется большое значение лечению проктологических заболеваний. В нашем центре работают высококвалифицированные и деликатные врачи-колопроктологи, владеющие передовыми методами диагностики и лечения. У нас Вы сможете вылечить геморрой, анальную трещину, недостаточность анального сфинктера, кисты копчика, парапроктит и многие другие заболевания.
В зависимости от тяжести заболеваний, Вам могут предложить консервативный или оперативный метод лечения. Современные малоинвазивные операции позволяют вылечить такие заболевания, как геморрой, за 1 день, без госпитализации, амбулаторно!
Источник