Стул при колите у детей
Содержание статьи
Колит у детей
Колит у детей — полиэтиологическое заболевание толстой кишки, сопровождающееся ее воспалительно-дистрофическими изменениями. Колит у детей протекает с болями в животе, тошнотой, изменением частоты и характера стула, недомоганием. Диагностика колита у детей включает копрологическое и бактериологическое исследование кала, проведение ирригографии, ректосигмоскопии и колоноскопии, эндоскопической биопсии слизистой кишки. Лечение колита у детей во многом зависит от его патогенетической формы и включает диетотерапию, антибактериальную и симптоматическую терапию, фитотерапию, восстановление нормальной кишечной микрофлоры.
Общие сведения
Колит у детей — воспаление толстого кишечника, характеризующееся болями и функциональными нарушениями со стороны толстой кишки. Не менее 10% всех случаев хронического колита начинается в детском возрасте, поэтому заболевания толстой кишки, их диагностика и лечение составляют одну из сложных проблем детской гастроэнтерологии. В силу анатомо-физиологических особенностей пищеварительной системы детей раннего возраста, воспалительный процесс, как правило, протекает с одновременным вовлечением тонкой и толстой кишки (энтероколит). У детей школьного возраста обычно встречается изолированное поражение различных отделов кишечника — энтерит и колит.
Колит у детей
Причины колита у детей
Острый колит у детей, как правило, развивается на фоне кишечной инфекции (сальмонеллеза, шигеллеза, эшерихиоза, иерсиниоза, пищевой токсикоинфекции, ротавирусной инфекции и др.) и в большинстве случаев сочетается с острым гастритом, острым энтеритом или гастроэнтеритом. Иногда причиной острого колита у детей выступают индивидуальная непереносимость некоторых компонентов пищи, грубые нарушения диеты, радиационное воздействие.
Хронический колит может являться исходом острого колита (например, при дизентерии у детей), а также развиваться вследствие глистных и паразитарных заболеваний (аскаридоза, лямблиоза), систематического нарушения пищевого режима, воздействия бытовых ядовитых агентов, нерационального применения лекарственных препаратов (НПВС, антибиотиков, слабительных и др.), секреторной недостаточности пищеварительных желез (врожденных и приобретенных энзимопатий — целиакии и дисахаридазной недостаточности), дисбактериоза и пр.
Реализации воспаления слизистой кишечника способствуют психогенные факторы, вегето-сосудистая дистония у детей, отягощенная наследственность, врожденные особенности развития кишечника (долихосигма, мегаколон), малоподвижный образ жизни, вредные привычки в подростковом возрасте. Вторичные колиты у детей встречаются при эндокринных заболеваниях (гипотиреозе, микседеме), заболеваниях ЦНС (миастении, детском церебральном параличе).
Классификация
Воспалительные изменения в толстой кишке могут быть распространенными либо ограниченными одним или несколькими сегментами. В соответствии с этим выделяют изолированное воспаление слепой кишки (тифлит); воспаление слепой и восходящей кишки (тифлоколит); воспаление поперечно-ободочной кишки (трансверзит); воспаление перехода поперечно-ободочной кишки в нисходящую (ангулит); воспаление сигмовидной кишки (сигмоидит); воспаление прямой и сигмовидной кишки (проктосигмоидит); воспаление прямой кишки (проктит); генерализованное воспаление (панколит).
С учетом этиологического фактора колиты у детей бывают инфекционными, алиментарными, паразитарными, токсическими, медикаментозными, лучевыми, невротическими, вторичными, невыясненной этиологии.
На основании эндоскопической картины и морфологических признаков выделяют катаральный, атрофический и эрозивно-язвенный колит у детей. По характеру клинического течения колиты у детей делятся на острые и хронические; по типу течения — на монотонные, рецидивирующие, прогрессирующие, латентные; по тяжести течения — на легкие, средней тяжести, тяжелые.
В зависимости от состояния моторики толстой кишки и преобладающих функциональных нарушений кишечника различают колиты у детей с преобладанием запоров или поносов, сменой запоров и поносов. В клиническом течении колита у ребенка выделяют фазу обострения, клинической ремиссии, клинико-эндоскопической (гистологической) ремиссии.
Основные клинические формы колитов, встречающиеся у детей, представлены острым колитом, хроническим колитом, неспецифическим язвенным колитом, спастическим колитом.
Симптомы колита у детей
Острый инфекционный колит протекает на фоне выраженного токсикоза и эксикоза: повышенной температуры, анорексии, слабости, рвоты. В результате спазма кишечника ребенка беспокоят боли в подвздошной области, тенезмы. Стул учащается от 4-5 до 15 раз в сутки; испражнения имеют водянистый, пенистый, характер; зеленоватый цвет, примесь слизи и прожилок крови. Во время дефекации может отмечаться выпадение прямой кишки. При осмотре ребенка с острым инфекционным колитом обращают внимание признаки обезвоживания: снижение тургора тканей, сухость слизистых, заострение черт лица, олигурия.
Хронический колит у детей имеет волнообразное течение с чередованием обострений и ремиссий. Основными клиническими проявлениями колита у детей служат болевой синдром и нарушение стула. Боли локализуются области пупка, правой или левой подвздошной области; имеют ноющий характер; возникают после приема пищи, усиливаются во время движений или перед дефекацией.
Расстройство стула при хроническом колите у детей может выражаться диареей, запорами или их чередованием. Иногда отмечается учащение позывов на дефекацию (до 5-7 раз в сутки) с выделением кала различного характера и консистенции (жидкого, со слизью или непереваренной пищей, «овечьего» или лентовидного кала и т. д.). Запор у детей с последующим отхождением твердых каловых масс может приводить к образованию трещин заднего прохода и появлению небольшого количества алой крови в стуле.
Дети с хроническим колитом жалуются на вздутие и распирание живота, урчание в кишечнике, усиленное отхождение газов. Иногда в клинике колита у детей доминируют психовегетативные расстройства: слабость, утомляемость, раздражительность, нарушение сна, головная боль. Длительное течение колита у детей может приводить к задержке прибавки массы тела и роста, анемии, гиповитаминозу.
Хронический колит у детей требует дифференциации с целиакией, муковисцидозом, дискинезией кишечника, хроническим аппендицитом, энтеритом, дивертикулитом, болезнью Крона.
Диагностика
Постановка диагноза основывается на данных анамнеза, клинической картины, физикального, лабораторного, инструментального (рентгенологического, эндоскопического) обследования.
При исследовании крови у детей, страдающих колитами, обнаруживается анемия, гипоальбуминемия, снижение уровня электролитов в сыворотке крови. Копрологическое исследование выявляет наличие в кале лейкоцитов, слизи, стеатореи, амилореи, креатореи. Бактериологическое исследовании кала позволяет исключить инфекционную природу острого и хронического колита у детей. Анализ кала на дисбактериоз, как правило, демонстрирует изменение микробного пейзажа кишечника за счет возрастания условно-патогенных агентов — стафилококков, протея, кандид.
При эндоскопическом исследовании кишечника (колоноскопии, ректоскопии) у детей чаще выявляется картина катарального колита: слизистая оболочка толстой кишки гиперемирована, отечна; лимфоидные фолликулы увеличены; обнаруживается большое количество слизи, точечные кровоизлияния, ранимость слизистой при контакте. Эндоскопическая биопсия слизистой кишки и морфологическое исследование биоптата способствуют дифференциальной диагностике различных форм колита у детей.
С целью уточнения степени и тяжести воспаления при колите у детей выполняется ирригография. Для изучения функционального состояния толстой кишки проводится рентгенография пассажа бария.
Лечение колита у детей
Лечение колита у детей направлено на элиминацию возбудителя, восстановление функции кишечника, предупреждение рецидива или обострения. Во всех случаях колита у детей назначается механически и химически щадящая диета: некрепкие бульоны, слизистые отвары, паровые блюда, омлеты, каши, кисели. Терапия острого инфекционного колита у детей проводится по правилам лечения кишечных инфекций (антибиотикотерапия, оральная регидратация, прием бактериофагов, энтеросорбентов и т. д.).
При хроническом колите у детей, кроме лечебного питания, показан прием ферментных препаратов (панкреатин), пребиотиков и пробиотиков, энтеросорбентов, прокинетиков (лоперамид, тримебутин). Антибактериальные препараты назначаются по строгим показаниям. В рамках терапии колита детям рекомендуется употребление минеральной воды без газа, настоев и отваров лекарственных трав. При необходимости в комплекс терапевтических мероприятий включают ИРТ, физиотерапию (электрофорез, грязелечение, согревающие компрессы на область живота), массаж живота и лечебную гимнастику.
Прогноз и профилактика
В случае своевременного лечения и полноценной реабилитации острый колит у детей заканчивается клинико-лабораторным выздоровлением. При хроническом колите у детей соблюдение рекомендуемого режима обеспечивает продолжительную ремиссию. Частые обострения колита нарушают физическое развитие детей, их психосоциальную адаптацию.
Профилактика колита у детей предполагает соблюдение возрастной диеты и режима питания, полноценное лечение острых кишечных инфекций, глистных инвазий, дисбактериоза. Диспансерное наблюдение детей проводится педиатром и детским гастроэнтерологом. Проведение профилактических прививок разрешается в период стойкой ремиссии хронического колита у детей.
Источник
Колит у ребенка
Педиатр
Здравствуйте! Что значит «после закрытия стопы»?
Светлана, 5 января 2019
Клиент
Светлана, 5 января 2019
Клиент
Отправила выписку последней госпитализации. Там же спектр лекарства препаратов
Педиатр
была операция? есть выписки.анализы7 выложите бланки.
Светлана, 5 января 2019
Клиент
4 операции по болезни гиршпрунга. Последняя в Москве в сентябре 2017. Выписка находится в компьютере который временно в ремонте. Удаленно 25 см толстого кишечника включая прямую кишку
Светлана, 5 января 2019
Клиент
Кал густой консистенции но частый в том числе по ночам. Креон не помогает. От сульфасалазин явные побочные эффекты
Педиатр
какие побочки от сульфасалазина отмечаете? как аппетит?
Светлана, 5 января 2019
Клиент
Резкий упадок сил, головокружение сильное впадение в сон, понос обильный и сильная рвота.когда я врачу сказала об этом она заявила что быть этого не может и дальше без комментариев. Опасаясь за здоровье ребенка я перестала давать этот ужасный препарат в первый же день
Светлана, 5 января 2019
Клиент
Ребенку молочное не даю, фрукты в ограничен количестве так как это влечёт расстройство стула
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте Светлана. Не влияет ли характер и кратность питания на частоту стула? Давали ли вы ребенку Тримедат, Имодиум? Отмечаете ли вы изменение кратности после дачи этих препаратов? Причина вероятней всего не только в колите, но и в гипотонии ануса.
Светлана, 5 января 2019
Клиент
Тримедад и имод ум пройденный этап. Гипотония ануса установленная 3 степень. Но я пытаюсь понять почему так часто и много ребенок какает? До 7 раз. Все лекарства указанные в скане выписки не дали должного результата
Светлана, 5 января 2019
Клиент
С гипотонией всё понятно у ребенка недостаточность сфинктера 3 степени. Этим хирурги пусть занимаются. Как решить проблему всасываемость? И возможно частые дефекации вызванные колитом? Но как лечить колит если от сульфасалазин с ребенку плохо?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Сколько пили сульфасалозин? Если стул нормальной консистенции дело в недостаточности сфинктера. И сульфосалазин нужно отменять. Но только очно- после консультации гастроэнтерологов.
Светлана, 5 января 2019
Клиент
Сульфасалазин я отменила сразу же на второй день. Ребенка гробить я не буду. Нужен ли препарат поэтому я обратилась за помощью. У нас на гастроэнтерологов нет опытных
Светлана, 5 января 2019
Клиент
Наталья, может спасать попробовать?
Педиатр
кал просто не удерживается не работающим сфинктером и тк есть синдром коротког кишечника-то это происходит чаще обычного. уберите пока хотя бы продукты,богатые клетчаткой..
Светлана, 5 января 2019
Клиент
Ребенок итак почти не ест овощи, фрукты молочное. Ест супы макароны мясо куриное
Педиатр, Терапевт, Массажист
Недостаточность сфинктера лечится другими методами. Лучший- рефлексотерапия, электрофорез с прозерином. Сульфасалазин назначать, если нет жалоб только после обследовпния- Ректороманоскопии и кал на кольпопротектин.
Светлана, 5 января 2019
Клиент
Наталья, к сожалению ни в нашем городке ниВ Оренбурге не применяли так е методы лечения сфинктера. Сделали только место и всё. Анализ на этот фермент мы сдавали- отрицат
Светлана, 5 января 2019
Клиент
Ректо только сделали и всё такое
Педиатр
Здравствуйте кал по сколько, извините, грамм,выходит?
Светлана, 5 января 2019
Клиент
Вообще по многу какает по грамм 200 может больше
Педиатр
Педиатр, Врач УЗД
По описанию(узи, копрограмма, характер стула) всасывание питательных веществ не должно страдать ощутимо для ребенка. Ведь в основном оно происхолит в верхних отделах жкт и тонком кишечнике. Вы правильно поступили, что отказались от сульфасалазина(побочные эффекты от него могут быть такие, какие вы описали). Сколько раз в сутки ребенок ест? Какими обь’емами?
Светлана, 5 января 2019
Клиент
Аида, ребенок завтракает плотно потом обедает, родник и ужин
Светлана, 5 января 2019
Клиент
Аида, кушает нормально, неприхотлив к еде
Светлана, 5 января 2019
Клиент
Аида, после всех многочислен курсов с клиентом Энтерол им кажется что ребенок обречён. Ему 4 года в сад к мы соответственно не ходим. И как мой ребенок пойдет в школу?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Если кольпопротектин отрицательный- нет язвенного неспецифического колита- не давайте сульфасаоазин. Он не нужен!!! Курсы рефлексы терапии иголки китайские можно делать и не дома. А вот электрофорез с прозерином на низ живота, или крестцово- копчиковый отдел позвоночника может назначить невролог по вашим выпискам.
Светлана, 5 января 2019
Клиент
Наталья, скажите а где найти нам курсы рефлексо премии? Невролог и терапевт ни слова не сказали про электрофорез хотя я спрашивала. Как быть я не знаю
Светлана, 5 января 2019
Клиент
Наталья, ректо показал что имеется воспаление части толстого кишечника
Педиатр, Терапевт, Массажист
Светлана, я считаю, что после такого пути, Вами пройденного, результаты у вас хорошие. Я наблюдала двух.оперированных с Гиршпрунга детей- и у обоих после закрытия колостомы были частые дефекации. Сейчас оба мальчика здоровы и взрослые уже. Удачи вам.
Педиатр
В выписке синдром бактериального роста избыточного
А где анализ на флору? В выписке нет
Светлана, 5 января 2019
Клиент
Елена, видимо забыли указать
Педиатр, Врач УЗД
Для такой кратности стул частый. Но характер стула нормальный. Это говорит о том, что перистальтика повышена. Ну и недержание в свою очередь. Согласна с Натальей, тут нужны физиотерапевтические методы лечения(иглоукалывание, электрофорез). Попробуйте в питании делать упор на белковую пищу и сложные углеводы, понаблюдайте.
Светлана, 5 января 2019
Клиент
Аида, а какие продукты содержат сложные углеводы и белки?
Светлана, 5 января 2019
Клиент
Аида, может нужны ещё какие то бактериофаги? А что вы скажете насчёт месакола? Нам давали его одно время
Педиатр, Терапевт, Массажист
После этого результата нужен кал на дисбактериоз, или на патогенную флору. И лечение там будет другое. Не сульфасалазин. Он толькотпри подтвержденном не специфическом колите назначается.
Светлана, 5 января 2019
Клиент
На дисбактериоз у нас не делают только упф там вроде всё нормально много раз сдавали. А как же устранить воспаление кишки? Это наверное тоже влияет на частый кал?
Педиатр, Врач УЗД
Белки- мясо, рыба, яйца(например, паровой омлет из белков),бобовые(с осторожностью вводите); сложные углеводы- каши(овсяная, гречневая, рисовая и др.).
Светлана, 5 января 2019
Клиент
Кашу овсяную каждый день кушает и яичко съедает
Светлана, 5 января 2019
Клиент
Аида, скажите ещё до этого нам прописывали салофальк. Он тоже лишний?
Педиатр, Врач УЗД
Прием Месакола можно возобновить, если ребенок переносил лечение нормально. В фагах по представленным анализам не вижу смысла.
Педиатр, Врач УЗД
Салофальк и Месакол имееют одно и тоже действующее вещество. Т.е. это один и тот же препарат.
Педиатр
Вам нужно сдать кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Педиатр, Терапевт, Массажист
Колит подразумевает наличие возбудителя. Сдайте кал на дисбактериоз и отправьте мнеив личку. Чтобы что- то вылечить, нужно знать что лечить.
Светлана, 5 января 2019
Клиент
Наталья, дело в том что в нашем городе не делают анализ на дисбактериоз только упф. На упф много раз сдавали всё нормально . Можем повторно после праздников сдать и вам результат отправить. Напишите свой эмейл пожалуйста
Инфекционист
Здравствуйте! Энтероколит лечить надо.Проговорите с педиатром о назначении салофалька,асакола,самезила.Возможно применение препаратов в виде суспензий.Применение сульфаниламидов оказывает положительный эффект на воспалительные процессы в толстой кишке.
Обязательное применение эубиотиков,при жидком стуле постоянное применение этих препаратов.причем чередуя различные средства(аципол,линекс,бифидумбактерин,бификол и пр.)
Конечно лечение сфинктера:оперативное,медикаментозное,физиолечение,иглотерапия .
Светлана, 5 января 2019
Клиент
Нина, у ребенка стул густой достаточно. Всё равно нужны перечисленные препараты?
Терапевт, Нефролог
Добрый день! При доказанном колите, ведущие препараты -сульфаниламиды, другого лечения не существует. Сульфосалазин в основном тяжело переносится, в том числе у взрослых пациентов. Предпочтение отдается салофальку. Пробуйте его.
Светлана, 5 января 2019
Клиент
Лариса, салофальк одно время применяли но потом прекратились поставки в Оренбург области. А что вы скажите про месакола? Стоит ли его применять и в какой дозировке
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , попробуйте размягчить кал форлаксом
Терапевт, Нефролог
Можно месакол, А пентаса у вас не продается?
Светлана, 5 января 2019
Клиент
Лариса, да пентаса есть кажется а ее как применять?
Светлана, 5 января 2019
Клиент
Лариса, ещё такой вопрос бактериофагами и с парой можно вылечить воспаление кишки?
Терапевт, Нефролог
И месакол и Пентаса рассчитывать по весу. Учитывая, была нагрузка сульфосалазином, можно давать 20-30 мг/кг веса в сутки в несколько приемов. Пентаса хорош тем, что форма упаковки такова, что она попадает в тонкую кишку.
Светлана, 5 января 2019
Клиент
Лариса, у нас воспаление части толстой кишки. Месакола я читала действует непосредственно в. Толстом кишечнике
Светлана, 5 января 2019
Клиент
Лариса, если ребенок весит где то 18,5 то каким образом рассчитать дозировку. А пентаса не даёт таких резких побоч эффектов?
Терапевт, Нефролог
Именно колит будут лечить только сульфаниламиды, поскольку этиология этого колита не инфекционного характера. Фагами сама не пользуюсь в практике.
Светлана, 5 января 2019
Клиент
Лариса, а в какой дозировке применять месакол и пентаса?
Терапевт, Нефролог
У пентасы меньше побочек, чем у месакола. Пентасу производит Швейцария, Месакол — индия. Действующее вещество одно. Таблетку 500 мг делите на 3 части, по 1/3 *3р/сут
Светлана, 5 января 2019
Клиент
Лариса, а в течение какого времени давать пентаса?
Светлана, 5 января 2019
Клиент
Лариса, месяц два сколько его пить?
Терапевт, Нефролог
Самый жесткий сульфасалазин!
Светлана, 5 января 2019
Клиент
Лариса, я так и поняла по состоянию своего ребенка. Когда сказала врачу она заявила что быть такого не может. В результате конфликт. И в больнице в Оренбурге мы больше ни ногой.
Инфекционист
Обязательно необходимо применять выше перечисленные средства.Постоянно происходит движение микроорганизмов в кишке,Желудочнокишечный тракт малыша еще до конца не приспособился к ситуации,надо помогать!
Светлана, 5 января 2019
Клиент
Нина, я до сих пор даю смекту Бифидум бактерин. А вот от креона результата нет.
Терапевт, Нефролог
Давайте 30 дней, затем по факту.
Инфекционист
Смекту можете больше не давать,вместо бифидумбактерина давайте линекс,креон улучшает переваривание,его эффект оценить сложно!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Источник