Стандарт оказания медицинской помощи при гастроэнтеритах и колитах

Содержание статьи

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при диарее и гастроэнтерите, предположительно инфекционных, средней степени тяжести

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при диарее и гастроэнтерите, предположительно инфекционных, средней степени тяжести

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при диарее и гастроэнтерите, предположительно инфекционных, средней степени тяжести согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
26 февраля 2013 года,
регистрационный N 27332

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи детям при диарее и гастроэнтерите, предположительно инфекционных, средней степени тяжести

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 года N 1265н

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: средней степени тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 9

Код по МКБ X*

________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

A09

Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

________________
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

B01.010.001

Прием (осмотр, консультация) врача — детского хирурга первичный

0,1

1

B01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

1

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,1

1

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,5

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

1

A09.05.107

Исследование эндотоксина в крови

0,25

1

A09.19.001

Исследование кала на скрытую кровь

1

1

A09.19.009

Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов

1

1

A26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,1

1

A26.06.034

Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови

0,1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

0,1

1

A26.06.073

Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови

1

1

A26.06.093

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови

0,2

1

A26.06.094

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови

0,2

1

A26.06.095

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Боуди (Shigella boudii) в крови

1

1

A26.06.096

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле дизентерии (Shigella dysenterie) в крови

1

1

A26.06.097

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Зонне (Shigella zonnei) в крови

1

1

A26.06.098

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Флекснера (Shigella fplexneri) в крови

1

1

A26.19.001

Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)

1

1

A26.19.002

Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)

1

1

A26.19.003

Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)

1

1

A26.19.004

Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.)

0,2

1

A26.19.005

Бактериологическое исследование кала на кампилобактерии (Campylobacter spp.)

1

1

A26.19.008

Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

1

1

A26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

B03.016.010

Копрологическое исследование

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

0,1

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,5

1

A04.28.002.001

Ультразвуковое исследование почек

0,1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

Читайте также:  От кашля колит в правом боку при беременности

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.014.003

Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

8

B01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,5

2

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,2

1

A09.05.107

Исследование эндотоксина в крови

0,25

1

A09.19.001

Исследование кала на скрытую кровь

0,2

1

A09.19.011

Исследование кала на наличие токсина клостридии диффициле (Clostridium difficile)

0,2

1

A26.05.016

Исследование микробиоценоза кишечника (дисбактериоз)

0,1

1

A26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,1

1

A26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,1

1

A26.06.073

Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови

1

1

A26.06.093

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови

0,2

1

A26.06.094

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови

0,2

1

A26.06.095

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Боуди (Shigella boudii) в крови

1

1

A26.06.096

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле дизентерии (Shigella dysenterie) в крови

1

1

A26.06.097

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Зонне (Shigella zonnei) в крови

1

1

A26.06.098

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Флекснера (Shigella fplexneri) в крови

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,2

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

B03.016.010

Копрологическое исследование

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,1

1

Читайте также:  Спастический колит в прямой кишке

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усред-
ненный показатель частоты предос-
тавления

Еди-
ницы изме-
рения

ССД***

СКД****

________________
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

A03AA

Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой

0,1

Мебеверин

г

0,4

2

A03AD

Папаверин и его производные

1

Дротаверин

г

0,12

0,6

Папаверин

г

0,02

0,1

A03FA

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

0,8

Домперидон

г

0,01

0,7

Метоклопрамид

г

0,02

0,1

A07AX

Другие кишечные противомикробные препараты

0,2

Нифуроксазид

г

0,6

3

A07BA

Препараты угля

0,1

Активированный уголь

г

3

15

A07BC

Адсорбирующие кишечные препараты другие

0,9

Лигнин гидролизный

г

1,2

6

Смектит диоктаэдрический

г

3

15

A07FA

Противодиарейные микроорганизмы

1

Лактобактерии

млн. КОЕ

100

900

Бифидобактерии бифидум

доза

15

105

Бифидобактерии бифидум + Лизоцим

доза

10

90

Бифидобактерии лонгум + Энтерококкус фециум

капсула

3

27

Лактобактерии ацидофильные + Кефирные грибки

капсула

3

27

Сахаромицеты буларди

г

0,5

3

A09AA

Ферментные препараты

0,8

Панкреатин

ЕД

30000 (по липазе)

21000 (по липазе)

A10AB

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

0,4

Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]

ME

4

16

A12CX

Другие минеральные вещества

0,25

Калия и магния аспарагинат

мл

175 + 175

875 + 875

B01AB

Группа гепарина

0,7

Гепарин натрия

ME

25000

75000

B02AA

Аминокислоты

0,1

Аминокапроновая кислота

мл

15

60

B02BX

Другие системные гемостатики

0,25

Этамзилат

г

0,25

0,75

B05BB

Растворы, влияющие на водно-
электролитный баланс

0,7

Декстроза + Калия хлорид + Натрия хлорид + Натрия цитрат

мл

200

800

Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид

мл

200

600

Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия лактат + Натрия хлорид

мл

200

400

Калия хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия глюконат + Натрия хлорид

мл

200

600

Меглюмина натрия сукцинат

мл

200

400

B05CX

Другие ирригационные растворы

0,7

Декстроза

мл

1000

3000

B05XA

Растворы электролитов

1,2

Натрия хлорид

мл

200

800

Калия хлорид

г

0,05

0,15

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,2

Цефотаксим

г

2

10

J01GB

Другие аминогликозиды

0,1

Амикацин

г

0,5

3,5

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,5

Ибупрофен

г

0,4

1,2

M02AA

Нестероидные противо-
воспалительные препараты для местного применения

0,1

Диклофенак

г

0,1

0,3

N01BB

Амиды

0,3

Лидокаин

г

0,2

1,4

N02BB

Пиразолоны

0,7

Метамизол натрия

г

0,25

1

N02BE

Анилиды

0,5

Парацетамол

г

0,6

3

V07AC

Вспомогательные средства для гемотрансфузии

0,7

Декстроза + Натрия гидроцитрат

мл

200

800

Читайте также:  От чего колит правый бок при беге

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Диетическая терапия при заболеваниях кишечника (стол 3, 4, 4а, 4б, 4в, 4п)

1

9

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 18.03.2013

Источник

¯S@ìFbEjÜÓä˜òøتÔÐ;oÍ1ÿÄNµûÞâl£6j£1>0f±OüôøÂÞø˜ç߬’¢K)iI•~î7W/ßÚ­[w%eÅ.]4º6Kššš€,

55UeeE˜aHªªÊZZZýû
7vʼÙK6­ßw䀹­¹’@, SqÛ?â£IæI9Nvà÷–iµQýˆÃbífiÿúÄacbté7+ ՍÄv6~KÿØЧw_`P¨y¤â•*àIY–XïÞ½…×5ºh ¾:Ëv”éÜAAA&Y¿¾&Mœ¹nõNcý󞗒ãc+ӂ‰ch¨ÄÉòûޒm£6j£oL¬(Öñ*ì–&F—%F?M»Kâ­JÉÑ¥pýn]­t²_8PEQIÆÒgaJ]]]^^^NN®gϞ³gÏÞ²eˊå+†”ƒó¨¤$ßU³ëä‰3·m:d¨ëàl ›-*(7>¼øjÔ#$ºö¸¸š,ï+L}¦y^Mé÷–nµQ}3âÜugé´m9:!Æ{ëRJbEbì“36~kVí ÎÀûƒ±ôYkJQQ05lè°C‡ÙX[ÛXÛΚ9%¨¨ÀÎR1lÌÖ­Ç.ÆÇG—¦&U¥&U&’¼¸÷41¶ºL‚‡è؊7+†žÓu!¯öõ÷–qµQ}âU—0-zԪ݈
‹}õø«STti|üóÄÄ
GǨyó–)«())+hj~ÆûSSSLÁ¬Ú¸qcbBÂÛ·o“““7oÚÜ­[7EE$ù!CFèhŸ-LN®ŠOx]õy~JCã^:k³ÿÀôýó»É—Ãâ½IÎJå°¾mÔFÿÄc3˜nK˜ºï_9[øê÷4>þÙ·ë›6ÐÐP‡9ôY×OUUˆ4räH==½ÒÒR6›––¶nÝ:
¦ˆI/rèБýe”›”TSþE,ED?xðÆj4KO†[|õˆëí3¦÷:¦ÇJ¦çj’./æÄ4™ùã+ö-‘ƅË~-VØ¡Ö3ÐFÿeÄ}ó”é%¦Q_”.ÿÁy˜ò½[ð·+J›uü‡‡ö…ÅVGE•~REG—%’Wûúf,Y²(¤L¼¿ÏØTpñ:wî

8
0~¼‚¼š)¯_»/2â!*6öÉ×ñS‘Wk¤ÎÕ¨ÖéÉÕé+»Õû•æ$=gÝ[†ãÔZíNuÊuFuº²Ì+ËZY{ý÷·²Ò(yZ£¾(Õûáý½[ð÷ïݦeïZ£.IÁ©á1Ï¿
bbÊ(³§ìð!Ëþý¶pïOIIIMUõرc¯ª_¢‚Â…ÊÊʪ¨¨4Ì&øõµk5­±úBãª2fø™v°µ«.®3ëQgܥΤ+R­žû¶ôXzv’eŽ$}ELˆ­¬½þûˆ[ê.Ô¨/Jµú
ì,ÿï݂¿XA»Xºíï_±‹­ü
HHx]ª§ë0eÊe%øn°‹4à
◠IUEŒ”•••(‚Y5cƌô4rhÕ£GöìÙÓ½{wØTÒ`Maó¦ƒIW¿†7ñ]YRc5ŽÄ½D·Fb-Ä+^íkÆ©au†j»í:ўqé÷ÖTÝFÿ•Ô¯´êTêôan)HI’•þÏ⧠–¥Óîù™%á1/»£Ê¾àÁôôH›5kqǎídd:p€P@žŽ5jʔ)³fÍZ0Ò¼¹óæ̞ƒ‹/ž;wîÑÃG>¼’Ÿ4pŒŒLSAð+—-ݜ˜XÑJ¼B gz`iÿÂôh•‘ÓB¼â>ºÖ@µ”™—~çdþ2ÝÛ¨…$‰WFŒK‹˜Á{˜;$SÐ.¦÷ú:ÓnuƚÿçðŠù‰qa&C_î¦xxÌ ª¤¤Ê  ¼=»NöìÙ»w¯ž+–/ß·oŸƒ½C€_@ltìÕ«‰·nݺ}ûvA^AqAñógÏß¼~ÃbŠvÇÞ½{wüèQyyyØ`ZZZM¹**J³g-‰öÕk»+ªVÖó3‹Yòœ‡É_-¶âû–Yã¢5ð¤»Ów3ŸÇûêJÛ还$ñJ_‘ó ¼©Ì¼×eu½Érèÿ1¼âä³Nüòò̈è§-Gƒ¸¸g°vÌÍ܇%Ó¹½¼¼ìèQ#_´`ö¬Y“’O†Y5xÐà~}ûÂÊÒ¢¨WÏ^}z÷4hÐèÑ£gϞ½víZ}=}wwøƒ²;6″KMMeÂøéQ‘¢£¿Ìü“š Ëׂ zœÃçq¿Nn-Ä+Vä ^
Œj]wµÑ-IÁ«¼6¼’$–ÿ6†žLºW8‰(lA*JL,ð¿»qÃ~™öjãÆMY´p嶭Gì7ž;g‰¢»‰]ﻍ¨ ÕTTTèpP̪ϮÉw%îjƍ
¹SÒ2&?“ÂcËË6±t;pò¿@ZˆW0¨ÈjòœšÍŸ»Èc}â½)çUò*óy5¥¼Ú7_ÇÛW¯î-¯æ1¯²€ªú1¯îØ=Þ×ۄ˜ÚìɖÑ?¯¸lUX]Ì{ù€W]ÂûPõE6 ù‘÷æ ¯ªPðøÇêf疥±Nv~j·,†GATT~ó)6¶89ù‰¶ö©.»mùóÐ%×8OHxœ”Tž’ò,6¦hÊäÙpßZ‚BŸ%eee55u˜g º¾}ûދ‹+ù,“-Iá±ei>ž,ݎL·?¾®—Z„W

^½Z
¤jÖÊwn?®¬Ü»(¤¤¬»+§ ¨¤Ü»WÏ9Ó’Ï›9EQX¥|è࡚šš°P#áC†P‘*sç.…Es®õ[žsɌ¥óûօ¦¤Úµ¯jÃL»ÃŸ,¶+I e3˜Û BÅ#@„z‹Çõä™>›Ä{Ÿûü¾ iËÍvˆ¼*½E™všõh9N¯xŸ^1//®Ó•«¨Ù@¯¨uR ò!
±è%`Í{6õEö=wñHJÓçܗyì4’Å-‰#:©È) +Á«sãˆ&ÓwA{›ê†óے8%]Yvêò؇*†Í 2:„w‰ˆ&4žP˜á‡-{2Oà×¤’ÏÎòaE]i W·Îsß¿üöx%ÎX3ILțq~ÑA§(qK’%Šå”­³èÓ dU‚o»yjñ˜—÷Pòa;Z œx¥i¢Ç5kµ;²vˆ?±OüXì´?ŒDŒ79®aτ„d®±uÄð1ÖVW€T0¢¢¢›Ì—-Àÿ6Ü7©Á äd55yE%Yy U¿¾½—,œm¦½/ÆÛñiF,÷E&÷eæÉ#;qsȐ!S¦L9~üøœÙs„E)(È
4ÌÏ7=!õ 5x]–öÁ¨ëÂô¯Xci ^Gˆzr¬¨`£_ĬÊ$~ÐÅÙÄ/ӇZX5Ѻ¢’[W0­‰YbRêC´Eƒq~æ=áD™¤É´ïÝV´v]=ì`|‰3#NL•¶QãÙqDÍ®ŸÃ+­Z}E̪¸B¥Î”Šjµ
¯&Á~X+1þ;ɒçY&©º>@PZZ]»Ù¢¯Á+_fðžÚ#? ë­Õ•kÚ@„«Ô3¼‡}Õ ¯
yé,} ^ñ^=$U4D‹tÓI%†ã¦ë»†Í`b«‹ÕéÄôÙ ÁûÚéÚíêóÐ1f
ð
á2¬PÜj
OW–sÏ]ø +hC·Sš§{xdiTx¾ÔQàêwø€Ù_{Cï_/‹
/h*³0%Ä>þ}áñ×i˜’“WTQU›4nô®M«­ô&9Wf’ðªsø‹ùï
øÕ¹ü—YüªlüÖ?´SFVNEEEAAvUƒE-¥)“fúݍ‹.ù,’ͧ°ÈÒÇç6³ä¸åwšRŒ&¦xža/®êœ;—ÅïrKoRC¦‹P1˜nK¹/ów+Xþ[DsrZöåV
8÷6
G«¾l-îÓ{

HãüÕ#2¥Ò¡ÆFkq¼ºw¡ÿKž$Ý°gØOµñkðŠÏÉôb§ØĤ@5YSð¬Ev’ûúYA†$Kny:Õ5bv`ý ÁØ,Œ“(ÿKñ
˜À¾çÁ}tl%¨µ'[×ÙYÑr Wϳ¸¯Ëÿx…bÍz°ãØ7ÎIaéKðŠ°C8s½²ÂÉ âqɛt°¦Øq†»Í„Hõ•É{]Î85TÔãxÜa2|CµúÊ{WÁ
Þ+ª?Ό¤Ý
ó#ËnxùÈ蠼Ƞ¨ üÆ):¸ Â?×ûòCûLŒO^LŠ*—šM&„?º‘ðÒÖÜKUU…‚)uXS0¥ÆavbߝhOÀáC1¿:‡U~›óôn]iZíã4ÞËû|¤Š,þ‹L~e6@ìÏÕÈÉ+hjJ vPPý}Áªø°‡àð³,5“ÂCJÓ®x0uÚ±cO6¥M*LC¼»³jºên—Ë«{ϹëNœAá 7֐𡘞kE¡ÊŒ3øL‰õ¥:ÂîÃt£ˆ¾Ó¼âÕ½­;3BL!•ŽS%çU‹†Rbb=’ºT?r1š¸ù’/p‹E5ê+pDF¤ž©Ç+M°Á-¿ÝP«ÉrG+ðJ’‡Ù5’R¯Ë «ÈZq½
yL2ç㕴•V-ãÜxA‹P—2zG’óÃþ 3p§€1z»çƒhŠiÀR‹ñŠ÷öC8mAÎFêO`Å蓰|A+䙞kD·Â‘eI“®»½z)¹°@™èõ*¡+þKL,LîlýN%»ÃB>ƒB)1OuŽž²2uOˆxÔt¶±¡ÅW£Ê»8nkáåæ”Ø§Ï y…1#†m[¿)RÓ#ÝîÅ{eÆ{ç$úWd’¼/¾ì»x…T“÷òAò¸‘ûii5^º„©©©žµ HŒxܼŠ~˜ä“øÉ@é4ãK±$ñʸãôƅYèk{j8ÑÒ­Zdªbêoð8ãƒÈ¡‡j¶´ýS¦ÁIJD/´¯8÷ýEe’±£»õd VÈ>¡Öarr‚Pbz¨ÀôÞ ùHè_‚¡m¨†ÖÑ,±SlxEŠ
çÛãUK$SU$@e¦ûJ+Nc—
ÃqšÄi?߯ÄZôwâ•ÿV^ÙESBn¯8wÜDsÄu~Ÿ²¬4äYU ¥xF«~¼·OIÉïž×Yõ-RéÉK=¨„ó ’êÁ¬Ç¤V±Ø ÆLö·ä5“’.¬ÄÃ%eٛƍ|/˜1ÊÒù¯ðßð+a>eržÝp1JÓËîD:Zè$ú9ÅxÚã÷‡‡7qõäŽ ¯>…¹ŸÛ°|Ѻe•U$ KII~ýš=Iџ7ùšI0,£s^YŽe©p_|Ù÷U%ñŠÆ²^M%‘§ÁpšÕx¸qËÒ(£KS4¬>½j÷¹˜µ@u1pƒÿõxE“YaÄBî•aiHm ‘?Jlš“eîÂE†óÁÐ6&@¯G$·Ïɾ6­z²p=èëøQKWGG Q1Bú.xÅN=+€P`Ë­pXA£Õ$-À4^ ŋäÔ0ñ°º¯Ã+¦Û²ih»(8″…·O5Û¡b¸$™ˆýö%‘#I5“’mÐáñºSõ/ÎÂEÖåßßv÷O‹.þ6‰WÈ ¼Ú°v¯¬l’eEʃÓTPPŠöwå³ÊàÜ/‰ V>ÿÍ^MÿU.ÿMþ‡G·N)IÀoââ»í»áGUNe~ʑ½›oF¹ÃĒp54ԇí瞻®5RF–°tÛ՛Ò
é
Ó¯¤&Ø]ŽÓØéÎ
«0Ñw7/ˆúŽÌSÓ¥âÇc¼gœ)D¿Z=YV¬_àõ|%^Á¢W9vœ‘Ôr_æ×» ¨ [Þ´UÏÉôažÆ©0?’ËG4êá&, Â×®â•iwØ6âµ|¼¢’ ÿóÂy5¥»{ ˆtítƒÌÿh¼r¯÷­o9^ñ>¾ªßT¥VꤲÇt]Ø`ý3œÀ+pWÛÌq
ŸÃ”ú8ãâl*C‘°}~:ïc5˪çsÛùáÁ%‘A‘ÄÒh2ņ•ØŸ¹r1)&´Xj†¨`RžzãÆLž>u¾ªª²†F—^½z”Þ‰$ ªÊæVd]¹d¥Ðøøžó–ºwb¼`b‘¥u€ì. TuΣۑœŠLþû»äTd±)¯0ÒóÜ˼¤Ù3&«¨4ˆ„WWWÛµõŒº¦¸ja

)ËpµciÿÊI»Ø”nHWI¼»;À²…á‰~ö¸¡j­ŽtC|б‚÷ˆúhpyqS1/-u=9‹†àÆ×áQVm?T_“ÒDÅ9žÄ
,IâVäñ>QçH³¢X‚?Zˆ}¦û
Âfs](*F8Þ1¸,zc 5¨¤…xõ»»…ýòY¼â A‚«t§0.ԏPô…뢶¯vþ‡â•ë»1Ww
-‡–áµQ ÷i†hS՘Z¤ã{Qƒ¥N¢Þ$*›yi‘˜&=©Ä)ŒådxqãQ#ïÝlýŽÎñ-Êo>EE>Ö×½`jr%2âqSyBC
÷î1¶±öÐÐС£””Uæ͚B€èU.óÙÝû‰¾KÍVWWÿñ—öí;Ê((*õîÕóþµ V´5õ¾0%ÌmêıE×C|.X®_ñ»ÑÑÝ1¾Ž|fiuÉuγ»íX/¯Ð  KEEÉÈÀ%&úÉgùo>„

Источник

¯S@ìFbEjÜÓä˜òøتÔÐ;oÍ1ÿÄNµûÞâl£6j£1>0f±OüôøÂÞø˜ç߬’¢K)iI•~î7W/ßÚ­[w%eÅ.]4º6Kššš€,

55UeeE˜aHªªÊZZZýû
7vʼÙK6­ßw䀹­¹’@, SqÛ?â£IæI9Nvà÷–iµQýˆÃbífiÿúÄacbté7+ ՍÄv6~KÿØЧw_`P¨y¤â•*àIY–XïÞ½…×5ºh ¾:Ëv”éÜAAA&Y¿¾&Mœ¹nõNcý󞗒ãc+ӂ‰ch¨ÄÉòûޒm£6j£oL¬(Öñ*ì–&F—%F?M»Kâ­JÉÑ¥pýn]­t²_8PEQIÆÒgaJ]]]^^^NN®gϞ³gÏÞ²eˊå+†”ƒó¨¤$ßU³ëä‰3·m:d¨ëàl ›-*(7>¼øjÔ#$ºö¸¸š,ï+L}¦y^Mé÷–nµQ}3âÜugé´m9:!Æ{ëRJbEbì“36~kVí ÎÀûƒ±ôYkJQQ05lè°C‡ÙX[ÛXÛΚ9%¨¨ÀÎR1lÌÖ­Ç.ÆÇG—¦&U¥&U&’¼¸÷41¶ºL‚‡è؊7+†žÓu!¯öõ÷–qµQ}âU—0-zԪ݈
‹}õø«STti|üóÄÄ
GǨyó–)«())+hj~ÆûSSSLÁ¬Ú¸qcbBÂÛ·o“““7oÚÜ­[7EE$ù!CFèhŸ-LN®ŠOx]õy~JCã^:k³ÿÀôýó»É—Ãâ½IÎJå°¾mÔFÿÄc3˜nK˜ºï_9[øê÷4>þÙ·ë›6ÐÐP‡9ôY×OUUˆ4räH==½ÒÒR6›––¶nÝ:
¦ˆI/rèБýe”›”TSþE,ED?xðÆj4KO†[|õˆëí3¦÷:¦ÇJ¦çj’./æÄ4™ùã+ö-‘ƅË~-VØ¡Ö3ÐFÿeÄ}ó”é%¦Q_”.ÿÁy˜ò½[ð·+J›uü‡‡ö…ÅVGE•~REG—%’Wûúf,Y²(¤L¼¿ÏØTpñ:wî

8
0~¼‚¼š)¯_»/2â!*6öÉ×ñS‘Wk¤ÎÕ¨ÖéÉÕé+»Õû•æ$=gÝ[†ãÔZíNuÊuFuº²Ì+ËZY{ý÷·²Ò(yZ£¾(Õûáý½[ð÷ïݦeïZ£.IÁ©á1Ï¿
bbÊ(³§ìð!Ëþý¶pïOIIIMUõرc¯ª_¢‚Â…ÊÊʪ¨¨4Ì&øõµk5­±úBãª2fø™v°µ«.®3ëQgܥΤ+R­žû¶ôXzv’eŽ$}ELˆ­¬½þûˆ[ê.Ô¨/Jµú
ì,ÿï݂¿XA»Xºíï_±‹­ü
HHx]ª§ë0eÊe%øn°‹4à
◠IUEŒ”•••(‚Y5cƌô4rhÕ£GöìÙÓ½{wØTÒ`Maó¦ƒIW¿†7ñ]YRc5ŽÄ½D·Fb-Ä+^íkÆ©au†j»í:ўqé÷ÖTÝFÿ•Ô¯´êTêôan)HI’•þÏ⧠–¥Óîù™%á1/»£Ê¾àÁôôH›5kqǎídd:p€P@žŽ5jʔ)³fÍZ0Ò¼¹óæ̞ƒ‹/ž;wîÑÃG>¼’Ÿ4pŒŒLSAð+—-ݜ˜XÑJ¼B gz`iÿÂôh•‘ÓB¼â>ºÖ@µ”™—~çdþ2ÝÛ¨…$‰WFŒK‹˜Á{˜;$SÐ.¦÷ú:ÓnuƚÿçðŠù‰qa&C_î¦xxÌ ª¤¤Ê  ¼=»NöìÙ»w¯ž+–/ß·oŸƒ½C€_@ltìÕ«‰·nݺ}ûvA^AqAñógÏß¼~ÃbŠvÇÞ½{wüèQyyyØ`ZZZM¹**J³g-‰öÕk»+ªVÖó3‹Yòœ‡É_-¶âû–Yã¢5ð¤»Ów3ŸÇûêJÛ还$ñJ_‘ó ¼©Ì¼×eu½Érèÿ1¼âä³Nüòò̈è§-Gƒ¸¸g°vÌÍ܇%Ó¹½¼¼ìèQ#_´`ö¬Y“’O†Y5xÐà~}ûÂÊÒ¢¨WÏ^}z÷4hÐèÑ£gϞ½víZ}=}wwøƒ²;6″KMMeÂøéQ‘¢£¿Ìü“š Ëׂ zœÃçq¿Nn-Ä+Vä ^
Œj]wµÑ-IÁ«¼6¼’$–ÿ6†žLºW8‰(lA*JL,ð¿»qÃ~™öjãÆMY´p嶭Gì7ž;g‰¢»‰]ﻍ¨ ÕTTTèpP̪ϮÉw%îjƍ
¹SÒ2&?“ÂcËË6±t;pò¿@ZˆW0¨ÈjòœšÍŸ»Èc}â½)çUò*óy5¥¼Ú7_ÇÛW¯î-¯æ1¯²€ªú1¯îØ=Þ×ۄ˜ÚìɖÑ?¯¸lUX]Ì{ù€W]ÂûPõE6 ù‘÷æ ¯ªPðøÇêf疥±Nv~j·,†GATT~ó)6¶89ù‰¶ö©.»mùóÐ%×8OHxœ”Tž’ò,6¦hÊäÙpßZ‚BŸ%eee55u˜g º¾}ûދ‹+ù,“-Iá±ei>ž,ݎL·?¾®—Z„W

^½Z
¤jÖÊwn?®¬Ü»(¤¤¬»+§ ¨¤Ü»WÏ9Ó’Ï›9EQX¥|è࡚šš°P#áC†P‘*sç.…Es®õ[žsɌ¥óûօ¦¤Úµ¯jÃL»ÃŸ,¶+I e3˜Û BÅ#@„z‹Çõä™>›Ä{Ÿûü¾ iËÍvˆ¼*½E™všõh9N¯xŸ^1//®Ó•«¨Ù@¯¨uR ò!
±è%`Í{6õEö=wñHJÓçܗyì4’Å-‰#:©È) +Á«sãˆ&ÓwA{›ê†óے8%]Yvêò؇*†Í 2:„w‰ˆ&4žP˜á‡-{2Oà×¤’ÏÎòaE]i W·Îsß¿üöx%ÎX3ILțq~ÑA§(qK’%Šå”­³èÓ dU‚o»yjñ˜—÷Pòa;Z œx¥i¢Ç5kµ;²vˆ?±OüXì´?ŒDŒ79®aτ„d®±uÄð1ÖVW€T0¢¢¢›Ì—-Àÿ6Ü7©Á äd55yE%Yy U¿¾½—,œm¦½/ÆÛñiF,÷E&÷eæÉ#;qsȐ!S¦L9~üøœÙs„E)(È
4ÌÏ7=!õ 5x]–öÁ¨ëÂô¯Xci ^Gˆzr¬¨`£_ĬÊ$~ÐÅÙÄ/ӇZX5Ѻ¢’[W0­‰YbRêC´Eƒq~æ=áD™¤É´ïÝV´v]=ì`|‰3#NL•¶QãÙqDÍ®ŸÃ+­Z}E̪¸B¥Î”Šjµ
¯&Á~X+1þ;ɒçY&©º>@PZZ]»Ù¢¯Á+_fðžÚ#? ë­Õ•kÚ@„«Ô3¼‡}Õ ¯
yé,} ^ñ^=$U4D‹tÓI%†ã¦ë»†Í`b«‹ÕéÄôÙ ÁûÚéÚíêóÐ1f
ð
á2¬PÜj
OW–sÏ]ø +hC·Sš§{xdiTx¾ÔQàêwø€Ù_{Cï_/‹
/h*³0%Ä>þ}áñ×i˜’“WTQU›4nô®M«­ô&9Wf’ðªsø‹ùï
øÕ¹ü—YüªlüÖ?´SFVNEEEAAvUƒE-¥)“fúݍ‹.ù,’ͧ°ÈÒÇç6³ä¸åwšRŒ&¦xža/®êœ;—ÅïrKoRC¦‹P1˜nK¹/ów+Xþ[DsrZöåV
8÷6
G«¾l-îÓ{

HãüÕ#2¥Ò¡ÆFkq¼ºw¡ÿKž$Ý°gØOµñkðŠÏÉôb§ØĤ@5YSð¬Ev’ûúYA†$Kny:Õ5bv`ý ÁØ,Œ“(ÿKñ
˜À¾çÁ}tl%¨µ'[×ÙYÑr Wϳ¸¯Ëÿx…bÍz°ãØ7ÎIaéKðŠ°C8s½²ÂÉ âqɛt°¦Øq†»Í„Hõ•É{]Î85TÔãxÜa2|CµúÊ{WÁ
Þ+ª?Ό¤Ý
ó#ËnxùÈ蠼Ƞ¨ üÆ):¸ Â?×ûòCûLŒO^LŠ*—šM&„?º‘ðÒÖÜKUU…‚)uXS0¥ÆavbߝhOÀáC1¿:‡U~›óôn]iZíã4ÞËû|¤Š,þ‹L~e6@ìÏÕÈÉ+hjJ vPPý}Áªø°‡àð³,5“ÂCJÓ®x0uÚ±cO6¥M*LC¼»³jºên—Ë«{ϹëNœAá 7֐𡘞kE¡ÊŒ3øL‰õ¥:ÂîÃt£ˆ¾Ó¼âÕ½­;3BL!•ŽS%çU‹†Rbb=’ºT?r1š¸ù’/p‹E5ê+pDF¤ž©Ç+M°Á-¿ÝP«ÉrG+ðJ’‡Ù5’R¯Ë «ÈZq½
yL2ç㕴•V-ãÜxA‹P—2zG’óÃþ 3p§€1z»çƒhŠiÀR‹ñŠ÷öC8mAÎFêO`Å蓰|A+䙞kD·Â‘eI“®»½z)¹°@™èõ*¡+þKL,LîlýN%»ÃB>ƒB)1OuŽž²2uOˆxÔt¶±¡ÅW£Ê»8nkáåæ”Ø§Ï y…1#†m[¿)RÓ#ÝîÅ{eÆ{ç$úWd’¼/¾ì»x…T“÷òAò¸‘ûii5^º„©©©žµ HŒxܼŠ~˜ä“øÉ@é4ãK±$ñʸãôƅYèk{j8ÑÒ­Zdªbêoð8ãƒÈ¡‡j¶´ýS¦ÁIJD/´¯8÷ýEe’±£»õd VÈ>¡Öarr‚Pbz¨ÀôÞ ùHè_‚¡m¨†ÖÑ,±SlxEŠ
çÛãUK$SU$@e¦ûJ+Nc—
ÃqšÄi?߯ÄZôwâ•ÿV^ÙESBn¯8wÜDsÄu~Ÿ²¬4äYU ¥xF«~¼·OIÉïž×Yõ-RéÉK=¨„ó ’êÁ¬Ç¤V±Ø ÆLö·ä5“’.¬ÄÃ%eٛƍ|/˜1ÊÒù¯ðßð+a>eržÝp1JÓËîD:Zè$ú9ÅxÚã÷‡‡7qõäŽ ¯>…¹ŸÛ°|Ѻe•U$ KII~ýš=Iџ7ùšI0,£s^YŽe©p_|Ù÷U%ñŠÆ²^M%‘§ÁpšÕx¸qËÒ(£KS4¬>½j÷¹˜µ@u1pƒÿõxE“YaÄBî•aiHm ‘?Jlš“eîÂE†óÁÐ6&@¯G$·Ïɾ6­z²p=èëøQKWGG Q1Bú.xÅN=+€P`Ë­pXA£Õ$-À4^ ŋäÔ0ñ°º¯Ã+¦Û²ih»(8″…·O5Û¡b¸$™ˆýö%‘#I5“’mÐáñºSõ/ÎÂEÖåßßv÷O‹.þ6‰WÈ ¼Ú°v¯¬l’eEʃÓTPPŠöwå³ÊàÜ/‰ V>ÿÍ^MÿU.ÿMþ‡G·N)IÀoââ»í»áGUNe~ʑ½›oF¹ÃĒp54ԇí瞻®5RF–°tÛ՛Ò
é
Ó¯¤&Ø]ŽÓØéÎ
«0Ñw7/ˆúŽÌSÓ¥âÇc¼gœ)D¿Z=YV¬_àõ|%^Á¢W9vœ‘Ôr_æ×» ¨ [Þ´UÏÉôažÆ©0?’ËG4êá&, Â×®â•iwØ6âµ|¼¢’ ÿóÂy5¥»{ ˆtítƒÌÿh¼r¯÷­o9^ñ>¾ªßT¥VꤲÇt]Ø`ý3œÀ+pWÛÌq
ŸÃ”ú8ãâl*C‘°}~:ïc5˪çsÛùáÁ%‘A‘ÄÒh2ņ•ØŸ¹r1)&´Xj†¨`RžzãÆLž>u¾ªª²†F—^½z”Þ‰$ ªÊæVd]¹d¥Ðøøžó–ºwb¼`b‘¥u€ì. TuΣۑœŠLþû»äTd±)¯0ÒóÜ˼¤Ù3&«¨4ˆ„WWWÛµõŒº¦¸ja

)ËpµciÿÊI»Ø”nHWI¼»;À²…á‰~ö¸¡j­ŽtC|б‚÷ˆúhpyqS1/-u=9‹†àÆ×áQVm?T_“ÒDÅ9žÄ
,IâVäñ>QçH³¢X‚?Zˆ}¦û
Âfs](*F8Þ1¸,zc 5¨¤…xõ»»…ýòY¼â A‚«t§0.ԏPô…뢶¯vþ‡â•ë»1Ww
-‡–áµQ ÷i†hS՘Z¤ã{Qƒ¥N¢Þ$*›yi‘˜&=©Ä)ŒådxqãQ#ïÝlýŽÎñ-Êo>EE>Ö×½`jr%2âqSyBC
÷î1¶±öÐÐС£””Uæ͚B€èU.óÙÝû‰¾KÍVWWÿñ—öí;Ê((*õîÕóþµ V´5õ¾0%ÌmêıE×C|.X®_ñ»ÑÑÝ1¾Ž|fiuÉuγ»íX/¯Ð  KEEÉÈÀ%&úÉgùo>„

Источник