Спазм сфинктера при колите
Содержание статьи
Спазм анального сфинктера
Спазм анального сфинктера – это патологическое состояние, при котором наблюдаются непроизвольные болезненные сокращения гладких мышц, окружающих задний проход. Может развиваться при некоторых травмах и заболеваниях прямой кишки и области ануса, нарушениях иннервации, вегетативных расстройствах и эмоциональной нестабильности. Спазм анального сфинктера сопровождается болями, иррадиирующими в копчик, живот, промежность и т. д. Диагностируется на основании жалоб, анамнеза, ректального исследования, ректороманоскопии, колоноскопии и ирригоскопии. Лечение – диета, спазмолитики, анальгетики, физиотерапевтические процедуры, хирургическое вмешательство.
Общие сведения
Спазм анального сфинктера – достаточно распространенное патологическое состояние, возникающее в результате расстройств иннервации и вегетативной регуляции, травматических повреждений, операций, хронических заболеваний либо выраженной эмоциональной неустойчивости. Основным симптомом спазма анального сфинктера являются боли в зоне ануса (прокталгия) разной продолжительности и интенсивности. Страдают преимущественно люди среднего возраста, заболевание одинаково часто встречается у пациентов обоих полов.
Спазм анального сфинктера имеет склонность к затяжному течению. Негативно влияет на качество жизни, сопровождается эмоциональным и психическим истощением. Возможна канцерофобия, объясняющаяся изначальной психической неустойчивостью и склонностью многих больных к невротическим реакциям. Лечение спазма анального сфинктера преимущественно осуществляют специалисты в области клинической проктологии. При наличии выраженных психических нарушений требуется участие психолога или психотерапевта.
Спазм анального сфинктера
Причины
Спазм анального сфинктера относится к категории полиэтиологических заболеваний и может быть первичным или вторичным. При отсутствии органических изменений говорят о первичном расстройстве. Причиной развития первичного спазма анального сфинктера становятся висцеро-невротические нарушения и психическая неустойчивость. Заболевание часто выявляется у лиц с выраженным истерическим компонентом, неврастенией, повышенной эмоциональной лабильностью и вегето-сосудистой дистонией.
Вторичный спазм анального сфинктера возникает на фоне состояний, сопровождающихся появлением органических изменений и функциональных нарушений в зоне ануса и нижних отделов прямой кишки. В числе распространенных причин, вызывающих развитие данной патологии – такие хронические заболевания области ануса, как геморрой и анальная трещина. Кроме того, спазм анального сфинктера может провоцироваться воспалительными процессами в нижних отделах кишечника (болезнью Крона, язвенным колитом), доброкачественными и злокачественными опухолями прямой кишки, запорами, травмами зоны крестца и копчика, осложненными родами, хирургическими вмешательствами и спайками в области малого таза.
Патогенез
В задней стенке прямой кишки расположено большое количество нервных окончаний и кровеносных сосудов. Нарушения нормальной работы этого участка кишечника сопровождаются возникновением множества нервных импульсов, которые вызывают рефлекторное сокращение гладких мышц, окружающих наружный и внутренний сфинктеры заднего прохода. При интенсивной стимуляции данной рефлексогенной зоны отдельные сокращения могут переходить в спазмы анального сфинктера различной продолжительности. Такие спазмы, в свою очередь, влекут за собой нарушение кровоснабжения прямой кишки и окружающих тканей, вызывают еще большее раздражение нервных окончаний и усугубляют сокращение мышц, что провоцирует возникновение «порочного круга».
Симптомы
Характерными проявлениями спазма анального сфинктера являются боли различной длительности и интенсивности, иррадиирующие в копчик, промежность, тазобедренные суставы либо нижнюю часть живота. Боли при спазме приступообразные, могут появляться во время дефекации либо возникать без видимой связи с состоянием прямой кишки (опорожненная или не опорожненная) и другими обстоятельствами. Отмечается низкая эффективность анальгетиков, при этом болевой синдром нередко исчезает либо ослабевает после завершения дефекации либо принятия теплой ванны.
Спазм анального сфинктера может провоцироваться не только актом дефекации, но и хроническими стрессами, острым эмоциональным и психологическим напряжением, переутомлением, тяжелыми физическими нагрузками и некоторыми неврологическими заболеваниями. Вместе с тем, спазм анального сфинктера нередко сам становится толчком для возникновения длительных стрессов, повышения эмоциональной неустойчивости и развития психических расстройств невротического уровня.
В зависимости от вида болевого синдрома выделяют две формы спазма анального сфинктера: с продолжительной и кратковременной прокталгией. При кратковременной прокталгии боли сильные, тянущие либо колющие. Из-за высокой интенсивности болевого синдрома и его иррадиации в соседние анатомические области пациенты, страдающие спазмом анального сфинктера, нередко затрудняются определить локализацию болей и могут расценивать данный симптом, как проявление болезней половой либо мочевыводящей системы. При длительной прокталгии боли обычно менее интенсивные, плохо купируются анальгетиками.
При вторичном спазме анального сфинктера, возникшего на фоне геморроя, анальной трещины и других заболеваний, как правило, прослеживается четкая связь между прокталгией и актом дефекации. Боль появляется при позывах на стул, усиливается при натуживании и сохраняется несколько часов (иногда – до суток и более) после окончания дефекации. Постоянные боли негативно влияют на качество жизни пациентов, страдающих спазмом анального сфинктера, и могут вызывать страх перед актом дефекации, из-за которого больные «откладывают» посещение туалета. Это еще больше усугубляет возникшие нарушения.
При первичном спазме анального сфинктера связь с актом дефекации прослеживается менее четко. Боли нередко появляются ночью либо по утрам. У пациентов развивается бессонница. Беспричинность появления болевого синдрома, нарушения сна, изначальная эмоциональная неустойчивость и предрасположенность к невротическим расстройствам создают психоэмоциональный настрой, способствующий возникновению канцерофобии и нарушений ипохондрического спектра.
Диагностика
При диагностике спазма анального сфинктера большое значение имеет тщательный сбор жалоб, выяснение истории жизни и заболевания. При сборе жалоб специалист-проктолог обращает внимание на характер болевого синдрома, его связь с актом дефекации и временем суток. При выяснении анамнеза жизни больных с подозрением на спазм анального сфинктера акцентируются на наличии хронической патологии толстой кишки и зоны заднего прохода, предшествующих операциях и травмах данной анатомической области, вегето-сосудистой дистонии, невротических расстройствах и эмоциональной лабильности.
В ряде случаев удается установить, что, несмотря на отсутствие диагностированных вегетативных и психических расстройств, в истории жизни пациентов, страдающих спазмом анального сфинктера, прослеживаются повторяющиеся спазмы гладких мышц различных органов, по поводу которых больные в прошлом обращались к гастроэнтерологам, пульмонологам, отоларингологам и другим специалистам. План обследования при подозрении на спазм анального сфинктера включает в себя ректальное исследование и ректороманоскопию. При подозрении на наличие патологических изменений в верхних отделах толстого кишечника назначают ирригоскопию и колоноскопию. При выраженных психоэмоциональных нарушениях больных направляют на консультацию к психологу либо психотерапевту.
Лечение спазма анального сфинктера
Лечение может включать в себя диету, медикаментозную терапию, физиопроцедуры и хирургическое вмешательство. Лечебную тактику определяют индивидуально с учетом причины развития, тяжести и длительности заболевания, соматического и психологического состояния пациента. Больному рекомендуют отказаться от жирной и острой пищи, оказывающей раздражающее действие на стенку кишечника, советуют тщательно соблюдать правила личной гигиены и избегать травмирования перианальной зоны грубой туалетной бумагой.
При необходимости проводят антибактериальную терапию. Назначают спазмолитики и анальгетики (преимущественно – в виде свечей, кремов и микроклизм). При запорах прописывают слабительные препараты. Для устранения спазма анального сфинктера используют тепловые процедуры, электросон, УВЧ, дарсонвализацию и другие физиотерапевтические методики. При неэффективности консервативной терапии осуществляют сфинктеротомию с частичным иссечением гладких мышц, окружающих анальное отверстие.
Источник
Заболевание сфинктера прямой кишки: виды, причины, методы лечения
Внутренний сфинктер прямой кишки являет собой гладкомышечную структуру, которая располагается в заднепроходном канале человека. Рассмотрим более подробно заболевание сфинктера прямой кишки, его виды, методы диагностики и лечения.
Виды болезней сфинктера
Чаще всего внутренний сфинктер прямой кишки подвергается таким заболеваниям:
- Спазм анального сфинктера — это хроническое состояние, которое характеризуется болевыми ощущениями и дискомфортом в зоне прямой кишки.
По своей клинической картине спазм анального сфинктера не сопровождается серьезным развитием патологий в кишке. Болевой синдром при этом обычно не имеет точной причины.
Данное заболевание истощает мышцы сфинктера прямой кишки. Оно протекает довольно длительное время, изнуряя пациентов не только физиологически, но и также психологически. По этой причине очень важно своевременно диагностировать такой спазм и начать правильное лечение.
- Сфинктерит прямой кишки – это заболевание, которое сопровождается сильным воспалением мышцы сфинктера. Протекает болезнь волнообразно, вызывая у больного человека массу неприятных симптомов. Сфинктерит требует длительного лечения.
Причины развития болезней сфинктера прямой кишки
Спазм анального сфинктера развивается из-за непроизвольного сокращения мышц, которые расположены в зоне заднего прохода. При этом сам спазм может быть разной частоты и интенсивности.
Обычно данное заболевание возникает у людей среднего возраста вне зависимости от пола.
Что касается анального сфинктерита, то обычно он возникает у людей при наличии уже имеющихся патологий прямой кишки. При этом такое заболевание еще больше утяжеляет протекание хронических болезней ЖКТ.
Провоцируют возникновение патологий сфинктера такие факторы:
- Нестабильное психоэмоциональное состояние человека. Это могут быть частые стрессы, депрессия, нервозы и даже нарушения сна, когда мужчина или женщина хронически недосыпают, что приводит к раздражительности и нервозности.
В таком состоянии защитные силы организма у людей быстро истощаются, что приводит к склонности к развитию болезней ЖКТ, в том числе и спазму сфинктера в прямой кишке.
- Не вылеченный острый геморрой. Кроме того, если не поддерживать свое состояние при хронической форме данного заболевания, то оно также может дать осложнения в виде воспаления сфинктера.
- Дисбактериоз и прочие инфекционные и бактериологические поражения кишечника.
- Онкологические патологии прямой кишки.
- Трещина прямой кишки.
- Сидячий образ жизни.
- Авитаминоз и острая нехватка полезных веществ.
- Травмы прямой кишки.
- Неправильное питание (переедание, употребление острой и жирной пищи, питание «на бегу» и т.п.)
- Острые заболевания пищеварительного тракта (язва желудка, холецистит, панкреатит и т.п.).
- Нарушение иммунитета.
- Нездоровый образ жизни (злоупотребление алкогольными напитками и курение).
- Отсутствие физических нагрузок.
- Переохлаждение.
- Частые запоры.
- Проктит.
- Наличие патологического воспаления во внутренних органах.
Симптомы и признаки болезней сфинктера
Чаще всего спазм сфинктера и его воспаления проявляются такими симптомами:
- Появление зуда и жжения в кишке.
- Ощущение дискомфорта и распирания в заднем проходе.
- Нарушение стула (возможны запоры либо наоборот, диарея и понос).
- Резкие приступообразные боли во время и после дефекации присущи спазму сфинктера.
- Тянущая и ноющая боль в животе.
- Нарушение аппетита.
- Нарушение сна.
- Раздражительность может появляться как следствие постоянной боли и ухудшения сна.
- Постоянные боли, отдающие в поясницу или зону промежности.
- Ложные позывы для дефекации. При этом такие позывы могут быть довольно частыми (случаться по несколько раз в час).
- Появление кровянистых выделений в кале.
- Появление слизи в кале.
- Недомогание и слабость.
- Повышение температуры тела возможно при остром воспалительном процессе в сфинктере.
- Боль, которая отдает в правую сторону ребер и локализуется под ними, характерна для острого развития воспаления сфинктера.
- Тошнота и чувство горечи во рту.
- Лихорадка и озноб.
- Боли после физических нагрузок. При этом иногда у пациентов развиваются болевые ощущения даже после незначительных напряжений.
Важно! При острых формах заболевания сфинктера человек будет страдать от ярко выраженных симптомов патологии. Данная клиническая картина меняется в том случае, если болезнь приобрела хроническую форму. Тогда все ее признаки могут быть менее выраженными, периодическими и словно стертыми. Это существенно утяжелит процесс диагностики и продлит время лечения.
Виды спазмов сфинктера
По длительности спазмы сфинктера бывают:
- быстрыми (длятся 2-10 секунд);
- длительными (могут продолжаться в течение нескольких минут).
По этиологическим критериям спазмы сфинктера бывают:
- Первичными (развиваются как неврологический непроизвольный спазм).
- Вторичными (развиваются как следствие невылеченных патологий прямой кишки).
Быстротечный спазм развивается внезапно и сопровождается колющими болевыми ощущениями в заднем проходе, который отдает в низ живота. При этом человек будет также страдать от выраженного дискомфорта во время дефекации.
Длительно проходящий спазм будет мучать больного в течение нескольких минут. При этом в таком состоянии боль может быть настолько острой и сильной, что человеку потребуется принимать обезболивающие либо быстродействующие анальгетики.
Важно! Заболевания сфинктера, будь то спазм или его воспаление, грозят опасными осложнениями, поэтому при возникновении первых симптомов недуга рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу-проктологу.
Особенности спазма сфинктера при геморрое
Как уже было сказано выше, чаще всего проблемы со сфинктером у людей развиваются именно из-за геморроя. Обоснуется это тем, что при развитии геморроя либо анальной трещины нервные окончания прямой кишки очень сильно раздражаются, что приводит к воспалению слизистой оболочки, увеличению геморроидальных узлов, боли и резкому сокращению сфинктера — спазму.
Обычно такой спазм возникает во время дефекации, что и отличает его от обычной прокталгии. При этом данный спазм в более тяжелых случаях может продолжаться часами, вплоть до следующего акта дефекации.
В таком состоянии у больного создается некий замкнутый круг – болезнь прямой кишки (геморрой) вызывает сильные боли и раздражения кишки, которая в свою очередь, провоцирует спазм сфинктера.
Важно! Большинство проктологов распознают спазм сфинктера как один из первых признаков геморроя, поэтому в этом состоянии при диагностике не нужно исключать такую первопричину спазмов прямой кишки как геморрой.
Диагностика
Диагностика болезней сфинктера имеет такие особенности:
- Для начала врач-проктолог должен собрать анамнез и жалобы больного.
- После этого человеку нужно сдать общий анализ крови и мочи.
- Дальше больному нужно провести осмотр анального отверстия и пальцевое обследование заднего прохода.
- Более детально поможет изучить состояние прямой кишки ретроманоскопия и УЗИ прямой полости.
- Анализ крови на иммунное состояние и билирубин.
- Зондирование.
Помимо осмотра у проктолога больному рекомендуется пройти консультацию у терапевта, эндокринолога и невропатолога. Также обязательно следует провести компьютерную томографию прямой кишки.
Методы лечения
Лечебная терапия при болезнях сфинктера назначается для каждого пациента в индивидуальном порядке в зависимости от сложности состояния больного, симптоматики и причины, вызвавшую недуг.
Болезни сфинктера могут лечиться такими способами:
- При помощи медикаментов.
- Хирургическим путем.
- Народной медициной.
- Используя физиотерапевтическое лечение.
Медикаментозная терапия предусматривает назначение таких групп препаратов:
- Анальгетики назначаться от сильной боли.
- Препараты для повышения иммунитета и витаминные комплексы.
- Антибиотики используются при инфекции.
- Противовоспалительные препараты.
- Жаропонижающие лекарства используются при высокой температуре.
- Спазмолитики назначаются при спазме (Но-шпа).
- Использование болеутоляющих ректальных суппозиториев.
- Свечи и мази (Постеризан и др.).
- Слабительные препараты назначаются при запорах.
Хирургическое лечение используется при запущенной болезни сфинктера. Оно предусматривает такое:
- Проведение холедохотомии.
- Установление дренажа желчного протока.
- Проведение папиллосфинктеротомии.
Период восстановления после хирургического лечения довольно длительный. При этом больному обязательно будет нужно регулярно соблюдать гигиену заднего прохода и смазывать заживляющими мазями прямую кишку.
Физиотерапевтическое лечение считается вспомогательным. Оно назначается после медикаментозной терапии и предусматривает такое:
- Проведение УВЧ-токов.
- Диатермия.
- Электросон.
- Дармонвализация.
- Тепловые процедуры.
- Проведение микроклизм с использованием антисептических и масляных средств.
Народное лечение предусматривает использование таких процедур:
- Проведение сидячих ванн.
- Установление клизм.
- Становление лечебных тампонов.
Для приготовления сидячих ванн нужно применять такие рецепты:
- Раствор из калия:
- сделать слабый раствор из калия в теплой воде;
- принимать ванну в течение двадцати минут;
- после этого ввести масляную обезболивающую ректальную свечу;
- повторять процедуру каждый день в течение недели.
- Раствор из трав:
- сделать слабый отвар из сухой ромашки, зверобоя и коры дуба;
- принимать ванну в таком теплом растворе;
- повторять процедуру утром и вечером в течение семи дней.
- Раствор с маслами:
- смешать 2 ст. л. облепихового масла с двумя стаканами кипятка и ложкой травы календулы;
- настоять в течение десяти минут, процедить и принимать такую ванну в течение десяти минут;
- повторять процедуру ежедневно в течение пяти дней.
Для приготовления микроклизм нужно смешать в равных количествах ромашку, календулу и тысячелистник. Проварить травы в двух литрах воды и использовать для микроклизм. Повторять процедуру каждый день перед сном в течение десяти дней.
Очень эффективными для лечения данного недуга является использование ректальных свеч с целебными травмами. Лучшими рецептами такой направленности являются:
- Свечи из трав:
- смешать в равных коллективах цветки льнянки, дубовую кору и ромашку;
- измельчить травы и смешать их с 100 г свиного сала;
- использовать в качестве тампонов в прямую кишку три раза в день;
- оставлять тампон в кишке не больше, чем на два часа;
- повторять процедуру в течение пяти дней подряд.
- Тампоны из хмеля. Для их приготовления нужно:
- смешать три столовые ложки измельченных шишек хмеля с 300 г свежего свиного сала;
- добавить в смесь 1 ст. л. оливкового или облепихового масла;
- готовой смесью пропитать тампон и использовать его для установления на ночь в течение пяти дней.
Важно! Перед использованием рецептов народной медицины следует обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом.
Сложности в лечении болезней сфинктера
Сложность лечения заболеваний сфинктера, прежде всего, обусловлена тем, что такие патологии часто повторяются даже после завершения курса терапии, когда человек переживет стресс либо совершит большую физическую нагрузку.
Больше того, лечение в разы утяжеляется и тогда, когда болезнь приобрела хроническую форму и дала осложнения. При этом больной будет страдать от сильных болей, частых кровотечений и воспаления.
Питание во время лечения
Питание при лечении болезней сфинктера играет очень важную роль. В такой период пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:
- Не переедать. Порции должны быть маленькими.
- В день должно быть от четырех до пяти полноценных трапез и два перекуса орехами или фруктами.
- Ежедневно нужно употреблять кисломолочные нежирные продукты. Это может быть творог, кефир, ряженка или всевозможные йогурты. Они улучшат пищеварение и создадут благоприятную микрофлору в кишечнике.
- Последний прием пищи должен быть не позже семи часов вечера, чтобы не перегружать ЖКТ на ночь.
- Следует отказаться от употребления жирных сортов рыбы и мяса. Вместо этого лучше кушать пищу, приготовленную на пару либо отваренную. Разрешается кушать курицу, индейку и нежирные виды рыбы.
- Важно отказаться от курения, употребления кофе и приема алкоголя.
- В больших количествах можно употреблять масла, особенно оливковое. Оно упростит акт дефекации и избавит от проблемы запоров.
- Полностью из рациона нужно исключить:
- морковь;
- капусту;
- картофель;
- сливы;
- копчености;
- колбасы;
- полуфабрикаты;
- жареную пищу;
- бобовые.
Объясняется это тем, что вышеприведенные продукты могут утяжелять процесс пищеварения, что нельзя допускать при болезнях прямой кишки.
- Разрешается пить фруктовые кисели, зеленый чай и компоты. Также можно пить ромашковый чай.
- Не желательно кушать слишком горячую или холодную пищу.
Профилактика болезней сфинктера
Чтобы не допустить развития болезней сфинктера прямой кишки, следует придерживаться таких рекомендаций врача:
- Отказаться от вредных привычек (курения, употребления спиртных напитков).
- Избегать стрессов и нервных перенапряжений.
- Следить за своим питанием. Для этого рекомендуется вести дневник питания. В него нужно записывать все, что вы скушали за день. Это приведет к контролю своего меню и исключит возможность случайных перекусов вредной пищей.
- Следует повышать свой иммунитет. Для этого рекомендуется каждый новый сезон принимать витаминные комплексы, заниматься спотом и закаляться.
- При сидячей работе следует делать перерывы и проводить легкую зарядку.
- При возникновении подозрения на заболевания сфинктера либо прямой кишки в целом нужно сразу же обратиться к врачу, так как своевременная диагностика в разы ускорит курс лечения и обезопасит от развития опасных осложнений.
- Нужно вовремя лечить те заболевания ЖКТ, которые могут спровоцировать воспаление или спазм сфинктера.
- Избегать переохлаждения.
Врач сайта: Антон палазников
Врач-гастроэнтеролог, терапевт
Стаж работы более 7 лет.
Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.
Источник