Слизистый колит перепончатый колит лечение

Официальный сайт Валерия Николаевича Фокина

Перепончатый колит

(Слизистая колика)

Слизистая колика (называемая также синдромом раздражённой толстой кишки и слизистым колитом) является одним из самых распространённых заболеваний пищеварительного тракта. Это состояние характеризуется периодически возникающими или хроническими кишечными симптомами, к числу которых относятся диарея, запор и боли в животе. Эти симптомы часто бывают вторичными по отношению к психическому расстройству, но беспокойство, испытываемое по поводу расстройства функции кишечника, больной принимает иногда за основную причину эмоциональных нарушений. Во время периодов ощущаемого больным дискомфорта стул характеризуется необычным малым количеством каловых масс, имеющих фрагментарный или катышкообразный характер и сопровождается чрезмерным количеством слизи и газов. Попытки ослабить эти симптомы у больного с помощью умеренных слабительных или спазмолитических лекарственных средств могут вызвать неблагоприятную и преувеличенную реакцию. Некоторое облегчение могут обеспечить различные терапевтические подходы; рекомендовать больному избегать употребления тех пищевых продуктов, которые ухудшают его состояние; дополнить питание продуктами, увеличивающими объём содержимого толстой кишки; в разумных пределах использовать спазмолитические средства и транквилизаторы и, наконец, обратиться к психотерапевту. Можно достичь многого, если удаётся отвлечь больного от его упорных стремлений добиться идеального стула. В то же время следует помнить о том, что у таких больных не исключается вероятность развития рака кишечника, и поэтому необходимо со всей серьёзностью отнестись к оценке любого причиняющего беспокойство отклонения от обычного течения их заболевания.

Другой формой описания СЛИЗИСТОЙ КОЛИКИ заключается в том, что слизистая колика является особой, относительно редко встречающейся формой хронического функционального поражения толстой кишки аллергического происхождения. Некоторые авторы относят её к аллергическим заболеваниям.

Заболевание характеризуется резкой схваткообразной болью в животе, появляющейся среди полного благополучия под влиянием эмоций или какой-либо непереносимой для больного пищи. Отмечается вздутие живота, часто громкое урчание и «переливание» («бульканье») при прекращении отхождения газов и задержке стула. Приступ длится от нескольких часов до суток и более. К концу его появляется жидкий стул или обильное отхождение кала с наличием большого количества слизи беловатого цвета в виде пластинок или свёртков, напоминающих слепок кишки, что часто тревожит больных, полагающих, что у них отторгнулась часть оболочки кишки. Приступы часто сопровождаются повышением температуры тела, иногда крапивницей и др.

ПЕРВИЧНЫЙ ЗАПОР сопровождается общими нарушениями (головной болью, сердцебиением и др.) и способствует постепенному развитию хронического колита.

АТОНИЧЕСКИЙ ЗАПОР характеризуется длительным отсутствием стула. Кал выделяется с большим трудом в виде толстых колбасовидных сухих и крошащихся масс. Иногда, вследствие механического раздражения слизистой оболочки дистальных участков толстой кишки, наступает её патологическая секреция, и на поверхности кала видна слизь, а в отдельных случаях — алая кровь травматического происхождения.

СПАСТИЧЕСКИЙ ЗАПОР приводит также к длительной задержке стула. Кал выделяется в виде отдельных шариков («овечий кал»), реже — в виде тонкой ленты.

У больных нередко наблюдаются снижение общего тонуса, раздражительность, бессонница, головная боль, сердцебиение.

Авторская методика лечения перепончатого колита.

Следует оказать анальгезирующее воздействие и ликвидировать приступ, снизить сенсибилизацию организма, восстановить нормальную нервно-эндокринную регуляцию функции кишечника.

I.Методика лечебного классического массажа (общий массаж).

II.Су Джок терапия зон толстой кишки.

III.Китайский точечный массаж:

V22 (L1 — L2) ± 1,5

V25 (L4 — L5) ± 1,5

V43 (Th4 — Th5) ± 1,5

VB20(под затылочной костью, в углублении между верхними отделами трапециевидной и грудино- ключично- сосцевидной мышц)

VG20(на средней линии головы, на расстоянии 7 цуней от задней границы роста волос)

V30 (на ягодице, кзади от тазобедренного сустава на треть расстояния по прямой, проведённой от верхушки большого вертела бедренной кости до крестцово-копчикового сустава)

RP6 (на 3 цуня выше центра медиальной лодыжки, кзади от большеберцовой кости)

R7 (на 2 цуня выше центра медиальной лодыжки, в углублении посредине между большеберцовой костью и пяточным сухожилием)

GI4(в середине выступающей части первой тыльной межкостной мышцы при примкнутом большом пальце)

IG4(на локтевой стороне кисти, во впадине между основанием 5-й пястной и гороховидной костями, в месте перехода её тыла в ладонь)

Е36(на 3 цуня ниже нижнего края надколенника и на ширину среднего пальца латеральнее переднего края большеберцовой кости)

VC9 (на средней линии живота, выше пупка на 1 цунь)

VC10(на средней линии живота, выше пупка на 2 цуня)

VC12(на средней линии живота, на середине расстояния между пупком и местом соединения тела грудины с мечевидным отростком)

Читайте также:  Почему у девушки колит в низу

VC13(на средней линии живота, на 3 цуня ниже места соединения тела грудины с мечевидным отростком)

Е25 (на уровне пупка и на 2 цуня кнаружи от средней линии живота)

Курс лечения — 121-14 сеансов.

Воздействие на точки по показаниям:

— учащённое сердцебиение — Е36,МС6, GI4;

— головокружение — TR3, VG20, E36;

— нарушение сна — RP6, V43,P11.

Наряду с рефлексотерапией в остром периоде больному рекомендуется механически и химически щадящая диета, приём пищи — не менее пяти раз в течение дня с равными интервалами. Углеводы ограничиваются до 30 г с исключением продуктов, богатых клетчаткой и крахмалом. При плохой переносимости углеводов их требуется ещё меньше. Вне обострения соблюдается полноценная диета с ограничением углеводов.

Источник

Колит псевдомембранозный

Псевдомембранозный колит — острое, потенциально тяжёлое заболевание толстой кишки, связанное с применением антибиотиков и характеризующееся образованием и выделением с калом плёнчатого материала — структур, представленных фибрином и слизью. Может проявляться диареей средней степени тяжести или варьировать до тяжёлых форм колита. Обычное течение — острое, рецидивирующее.

Частота

  • В общей популяции — 6,7:100000 лечившихся антибиотиками
  • У 10-20% стационарных больных обнаруживают Clostridium difficile
  • Преобладающий возраст — 40-75 лет.

    Этиология — энтеротоксины анаэробной бактерии Cbstridium difficile

  • Заболевание развивается при резистентности этого микроорганизма к антибиотикам, подавляющим жизнедеятельность прочей кишечной микрофлоры. Отсутствие конкуренции способствует ускоренному размножению Clostridium difficile и выделению токсинов
  • Наиболее часто колит вызывают клиндамицин, ампициллин и цефалоспорикы. Фактически приём любых противомикробных препаратов (например, пе-нициллинов, эритромицина, триметоприма, левомицетина и тетрациклина) внутрь может индуцировать заболевание,

    Факторы риска

  • Длительное применение антибиотиков
  • Химиотерапия — фторурацил, метотрексат, комбинированные препараты
  • Хирургические вмешательства на кишечнике
  • Уремия
  • Ишемия кишечника
  • Трансплантация костного мозга.

    Клиническая картина

  • Частый стул, обычно возникающий к концу 2 нед от начала антибиотикотерапии, в более редких случаях уже после их отмены (вплоть до 6 нед)
  • Стул варьирует от водянистого, зелёного цвета, с неприятным запахом до диареи с примесью крови
  • Выделение с калом плёнчатого материала
  • Схваткообразные боли в нижних отделах живота
  • Лихорадка (около 10% случаев заболевания проявляется только лихорадкой).

    Диагностика

  • Анализ периферической крови
  • Лейкоцитоз
  • Гипоальбуминемия (возможно развитие энтеропатии с потерей белка)
  • Подтверждение наличия Clostridium difficile Бактериологическое исследование каловых масс
  • Выявление токсина Clostridium difficile -пробу на токсин считают положительной, если при исследовании на культуре ткани идентифицируют цитопатический токсин, нейтрализуемый специфическим антитоксином; частота положительного результата — 20-90% в зависимости от степени тяжести
  • Колоноскопия
  • В клинически слабо выраженных случаях — минимальное воспаление или отёк толстой кишки, иногда морфологические изменения могут полностью отсутствовать
  • Колит средней степени тяжести -диффузная рыхлость и изъязвление слизистой оболочки (необходима дифференциальная диагностика с неспецифическим язвенным колитом)
  • При тяжёлых формах — дискретаые жёлто-белые бляшки на слизистой оболочке прямой кишки с признаками острого воспаления и изъязвления с образованием псевдомембран (обнаруживают чаще в селезёночном изгибе толстой кишки, поперечной ободочной кишке и правой половине толстой кишки) из фибрина, лейкоцитов и отторгнутых некротизированных эпителиальных клеток
  • Характерный признак — сохранение участков слизистой оболочки под псевдомембранозными наложениями, в виде мостиков перекидывающихся между изъязвлёнными участками
  • В просвете кишки обычно крови не бывает, однако при попытке снять псевдомембрану может возникнуть кровотечение
  • Обзорная рентгенография органов брюшной полости: вздутие толстой кишки
  • Ирригография
  • Зубчатость контуров толстой кишки, связанная с изъязвлением слизистой оболочки или наличием псевдомембран, между выпуклыми поверхностями которых затекает бариевая взвесь
  • Отёк стенки кишки, расширение складок, нарушение гаустрации
  • Противопоказана при остром или тяжёлом колите.

    Дифференциальный диагноз

  • Неспецифический язвенный колит
  • Болезнь Крона
  • Ишемический колит
  • Синдром раздражённой толстой кишки
  • Инфекционные кишечные заболевания.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Тактика ведения

  • Отмена антибиотиков, за исключением случаев их назначения по жизненным показаниям.
  • Коррекция метаболических нарушений.
  • Этиотропная терапия, направленная на элиминацию Clostridium difficile, показана в редких случая упорного течения
  • Препарат выбора — метронидазол по 250 мг 4 р/сут в течение 7-10 дней
  • Альтернативный препарат — ванкомицин по 125 мг 4 р/сут (только при тяжёлой или резистентной к лечению форме) в течение 7-10 дней
  • При частых рецидивах — препараты молочнокислых бактерий. Примечание. Противопоказано применение ЛС, угнетающих моторику ЖКТ, т.к. они увеличивают длительность контакта слизистой оболочки толстой кишки с этиологическим агентом.

    Хирургическое лечение. Для спасения жизни пациента (перфорация или острая токсическая дилатация толстой кишки) необходима тотальная колонэктомия или разгрузочная илеостома.

    Осложнения

  • Токсическая дилатация толстой кишки
  • Перфорация толстой кишки
  • Тяжёлый синдром мальабсорбции.

    Течение. Неосложнённая диарея, ассоциированная с приёмом антибиотиков, без признаков явного колита или токсичности обычно проходит самостоятельно в течение 10-12 дней.

    Синонимы

  • Псевдомембранозный энтероколит
  • Колика слизистая
  • Колика кишечная слизистая
  • Колика слизистая псевдомембранозная.
  • Колит перепончатый
  • Колит слизисто-перепончатый
  • Колит слизистый
  • Версия для печатиДанная информация не является руководством к самостоятельному лечению.

    Необходима консультация врача.

Источник

Колит

Колит — это воспалительное заболевание толстой кишки, возникшее вследствие инфекционного, ишемического, лекарственного или иного поражения. Колиты протекают с болевым синдромом, расстройством пищеварения (запорами, поносами), метеоризмом, тенезмами. В рамках диагностики производится исследование кала (копрограмма, бакпосев, на гельминтов и простейших), ирригоскопия, колоноскопия с биопсией слизистой толстого кишечника. Лечение назначается с учетом этиологической формы болезни, включает диету, этиотропную (антибактериальную, противогельминтную и другую терапию), прием ферментов и эубиотиков, фитотерапию, физио- и бальнеотерапию.

Общие сведения

Колитами называют заболевания пищеварительной системы, характеризующиеся развитием воспаления в слизистой оболочке стенки толстой кишки. Различают острый и хронический колит. Для острого колита характерны боли в животе, метеоризм, наличие слизи и прожилок крови в кале, тошнота, позывы к акту дефекации. Могут развиться хроническая форма, язвенное поражение кишечника, кровотечения, иногда канцерофобия.

Хронический колит представляет собой патологические изменения в строении слизистой оболочки в результате продолжительного воспалительного процесса и дистрофии пораженных тканей, в связи с которыми возникают нарушения моторной и секреторной функции толстого кишечника. Хронический колит — довольно часто встречающееся заболевание пищеварительного тракта, нередко воспаление толстой кишки сопровождается поражением тонкого кишечника.

Порядка трети больных хроническим колитом отмечают в качестве причины его развития различные кишечные инфекции (чаще всего дизентерию и сальмонеллез). Во многих случаях заболевание развивается на фоне дисбактериоза (к примеру, после продолжительного курса антибиотикотерапии), в связи с неправильным питанием, склонностью к гиподинамии, злоупотреблением алкогольными напитками.

Колит

Колит

Причины колита

Причины возникновения патологии могут быть связаны с нарушением режима и характера питания (неправильные пищевые привычки, нерегулярное нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, прием некачественной пищи). Колиты могут возникать как осложнение заболеваний желудочно-кишечного тракта (хронического гастрита, панкреатита, гепатита), а также при пищевых отравлениях и заражении кишечными инфекциями.

Прием многих лекарственных средств может оказывать негативное действие на кишечную флору, ятрогенный дисбактериоз может в свою очередь вызывать воспалительные процессы в толстом кишечнике. Кроме того, колитам могут поспособствовать препараты, нарушающие кислотно-щелочной баланс в просвете кишечника. Иногда причинами воспалительных заболеваний кишечника являются врожденные патологии развития и функциональная недостаточность.

Классификация

Колиты подразделяются на инфекционные (колит при шигеллезе, сальмонеллезе, микобактериоз, туберкулезный колит и т.д.), алиментарные (связанные с нарушениями питания), токсические экзогенные (при продолжительных интоксикациях парами ртути, соединениями фосфора, мышьяка и т. д.) и эндогенные (при интоксикации продуктами катаболизма, например, уратами при подагре), лекарственные (развившиеся после применения лекарственных средств: слабительных, аминогликозидов, антибиотиков).

Выделяют также аллергические (аллергическая реакция на пищевые компоненты, лекарственные средства, некоторые бактерии или продукты их метаболизма) и механические (при хронических запорах, злоупотреблении клизмами, ректальными суппозиториями в результате регулярного механического раздражения слизистой) колиты. Зачастую имеет место несколько этиологических факторов, способствующих развитию воспаления в толстом кишечнике, тогда можно говорить о комбинированном колите.

Симптомы колита

Для хронического воспаления характерны такие клинические проявления, как боль в животе, расстройство дефекации, тенезмы. Болевой синдром при колите характеризуется тупой ноющей болью в нижних и боковых частях живота (часто с левой стороны), либо больной не может достаточно четко локализовать источник боли (разлитая боль в животе). После еды обычно боль усиливается и ослабляется после дефекации и отхождения газов. Кроме того, провоцировать усиление боли может ходьба, тряска, очистительная клизма. Также может отмечаться чувство тяжести в животе, вздутие, метеоризм.

Расстройства стула чаще всего протекают в виде запоров, но может отмечаться и чередование запоров и поносов. Для хронических колитов характерен понос с выделением водянистого кала с прожилками слизи (иногда может отмечаться кровь). Могут возникать тенезмы — ложные позывы к дефекации. Иногда позыв к дефекации заканчивается выделением слизи. При остром воспалительном процессе все перечисленные выше симптомы выражены более ярко, диарея преобладает над запорами.

Воспаление толстого кишечника чаще всего развивается в ее терминальных отделах (проктит и проктосигмоидит). Зачастую причиной колита в таких случаях является острая кишечная инфекция (дизентерия) или хронические запоры. Кроме того, проктосигмоидит является нередким результатом злоупотребления очищающими и лечебными клизмами, приема слабительных средств.

При этой форме колита боль локализуется с левой подвздошной области, возникают частые и болезненные тенезмы, особенно по ночам. Стул, как правило, скудный, может быть наподобие овечьего кала, содержать в больших количествах слизь, реже кровь и гной. При пальпации живота отмечают болезненность в области проекции сигмовидной кишки. Иногда пальпируется врожденная аномалия развития — дополнительная петля сигмы.

Диагностика

Ишемический колит колоноскопияВ комплекс обязательных диагностических мероприятий при подозрении на колит входит макро- и микроскопия кала, копрограмма, выявления яиц гельминтов, бакпосев каловых масс. Производят общий анализ крови для определения наличия признаков воспаления.

Анатомические и функциональные особенности толстого кишечника визуализируются его при контрастной ирригоскопии. Колоноскопия позволяет досконально изучить состояние слизистой на всем протяжении толстой кишки. Кроме того, проведение колоноскопии позволяет взять биоптаты слизистой кишечной стенки для дальнейшего гистологического исследования. Для исключения геморроя, анальной трещины, парапроктита и других патологий показан осмотр проктолога с пальцевым исследованием заднего прохода.

Дифференциальная диагностика хронических колитов проводится с дискинезией толстого кишечника. Однако, необходимо помнить, что продолжительно существующее расстройство моторики кишечника может осложниться воспалительным процессом. Довольно часто клиническая картина колита может сопровождать развивающуюся опухоль толстого кишечника. Для исключения злокачественных образований производят биопсию всех подозрительных участков стенки кишечника.

Кроме того, производят дифференциацию колитов и энтеритов. Иногда имеет место воспаление обоих отделов кишечника. Данные для дифференциальной диагностики хронического колита и заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта дают эндоскопические исследования (колоноскопия, фиброгастродуоденоскопия), УЗИ органов брюшной полости и функциональные пробы для выявления маркеров воспаления печени и поджелудочной железы.

Осложнения

Колит может привести к перфорации кишечной стенки с развитием перитонита (характерное осложнение тяжело протекающего неспецифического язвенного колита), кишечному кровотечению, которое способствует развитию анемии, непроходимости кишечника в результате формирования спаек, стриктур, рубцов.

Лечение колита

Хронический колит в период обострения целесообразно лечить в стационаре, в отделении проктологии. Колиты инфекционной природы лечат в специализированных инфекционных отделениях. Значительным элементом в лечении хронического колита является соблюдение лечебной диеты. При этом из рациона исключают все продукты, которые могут механически или химически раздражать слизистую оболочку кишечника, пищу употребляют в протертом виде, с частотой не менее 4-5 раз в день. Кроме того, для исключения молочнокислого брожения больным рекомендуют отказаться от молока, с целью снижения газообразования ограничивают капусту, бобовые.

Из хлебобулочных изделий разрешен подсушенный пшеничный несладкий хлеб. Мясо и рыбу нежирных сортов желательно употреблять приготовленными на пару. При стихании выраженной клинической симптоматики диету постепенно расширяют. Для борьбы с запорами рекомендуют включение в рацион вареных овощей, фруктовых пюре (киселя), хлеба с отрубями. Улучшению прохождения кишечных масс способствует растительное масло и достаточное количество употребляемой в сутки жидкости. Употреблять фрукты и овощи в сыром виде в острый период заболевания нежелательно. Также стоит отказаться от охлажденных блюд, молочнокислых продуктов и пищи с высоким содержанием кислоты. Для регуляции секреции жидкости в кишечнике ограничивают употребление поваренной соли.

В случае инфекционной природы колита и для подавления патогенной бактериальной флоры, развившейся в результате дисбактериоза, назначают антибиотикотерапию короткими курсами (препараты ципрофлоксацин, Нифуроксазид, рифаксимин). Назначения лекарственных средств производится только специалистом. Выявления яиц глистов является показанием к назначению противогельминтных средств. Для облегчения болевого синдрома назначают спазмолитические средства (дротаверин, папаверин).

При лечении проктосигмоидита полезна местная терапия: микроклизмы с отварами ромашки, календулы, с танином или протарголом. При проктите назначают ректальные суппозитории с белладонной, анестезином для снятия выраженной болезненности, вяжущие средства (окись цинка, ксероформ). При поносах вяжущие и обволакивающие средства назначаются внутрь (танин+альбумин, нитрат висмута, белая глина, отвар коры дуб, другие отвары и настои сборов, содержащие дубильные компоненты). При запорах показано проведение гидроколонотерапии. Сильные спазмы при колите могут стать показанием для назначения холинолитиков.

Помимо вышеперечисленных средств, при колитах могут назначать энтеросорбенты (для борьбы с метеоризмом), ферментные препараты (при нарушении пищеварения в результате ферментных недостаточностей), эубиотики (для коррекции дисбиоза). Хороший эффект при терапии хронических колитов дает регулярное санаторно-курортное лечение, бальнеотерапия.

Прогноз и профилактика

В комплекс профилактических мер для предотвращения колитов входит сбалансированная рациональная диета, своевременное выявление и лечение заболеваний пищеварительной системы, меры санитарно-гигиенического режима и соблюдение правил техники безопасности на производствах, связанных с опасными химическими ядами.

Профилактика обострений у лиц, страдающих хроническими заболеваниями толстого кишечника, кроме того, включают регулярное диспансерное наблюдение специалиста в области клинической проктологии. Трудоспособность больных с данной патологией ограничена, им стоит избегать избыточных физических нагрузок, психо-эмоциональных стрессов и деятельности, связанной с частыми командировками и способствующей нарушению режима питания. Прогноз при своевременном выявлении и соблюдении врачебных рекомендаций по лечению хронического колита благоприятный.

Источник

Читайте также:  Колит в горле до слез