Сколько живут с колитом
Содержание статьи
Колит хронический — лечение, симптомы, продолжительность жизни, исход, прогноз
Заболевание, характеризующееся хроническим воспалением толстой кишки. Колит хронический – патологическое состояние толстой кишки в результате различных заболеваний. Или как обострение острого процесса в толстом кишечнике.
Хронический колит может быть вторичным заболеванием. В данном случае большое значение имеет факт поражения других органов и систем. Преимущественно органы дыхания, либо в результате перенесенной дизентерии.
Хронический колит имеет своеобразное течение. Данному процессу свойственно волнообразное течение. Это подразумевает наличие обострений и ремиссий. Также данной болезни свойственно длительное течение.
Длительное течение хронического колита ведет к различным патологическим состояниям. Так как при длительном течении развивается витаминная недостаточность. В свою очередь это ведет к нарушению питания.
Нарушения в процессах пищеварения ведет к похуданию. Аппетит отсутствует, возникает малокровие. Анемия вызвана недостаточностью поступления микроэлементов в организм человека.
Какова же этиология заболевания? Причина заболевания связана со снижением иммунных свойств организма. А также с неправильным питанием. Преимущественно при использовании в рационе белковой пищи, или же жирного мяса.
Отсутствие в питании растительной пищи и фруктов ведет к различным воспалительным процессам в толстом кишечнике. Обязательно необходимо употреблять растительную пищу. Причина может быть в изменении микрофлоры кишечника.
Известно, что в кишечнике должно содержаться большое количество полезных бактерий. Если же возникает дисбаланс в микрофлоре кишечника, то данный орган подвержен различным воспалениям. Сначала возникает острое воспаление, затем хроническая стадия.
Большое значение имеет образ жизни. Пагубные привычки способствуют различным воспалительным процессам. Кишечник – не исключение! К тому же болезнь может быть связана с приемом наркотических препаратов.
Наркотики – враги всего организма. В этиологии заболевания имеет место наличие кишечных инфекций. Кишечные инфекции многообразны. Но наиболее часто развитию хронического колита способствуют:
- сальмонеллез;
- пищевая токсическая инфекция;
- дизентерия
Симптомы
Как было сказано выше, хронический колит имеет волнообразное течение. Данный вид течения заболевания характеризуется сменой обострений на период ремиссии и наоборот. Основными симптомами болезни являются следующие признаки:
- ноющая и тупая боль в животе;
- нарушение стула;
- метеоризм;
- кал с выделением слизи;
Также хроническому колиту свойственно воспаление прямой кишки. То есть воспалительный процесс в толстой кишке прекрасно сочетается с патологическими нарушениями в прямой кишке. У больного наблюдается проктит.
Какие же факторы способствуют развитию проктита? Наиболее часто причиной развития проктита является запор. То есть нарушение акта дефекации. Запоры ведут не только к образованию трещин заднего прохода, но и геморроидальному расширению вен заднего прохода.
При наиболее серьезном осложнении со стороны толстого кишечника наблюдается испражнение с прожилками кровяными. Это довольно частый симптом обострения. Особенно при проктитах и других воспалениях прямой кишки.
Со стороны центральной нервной системы при хроническом колите также возникают различные нарушения. Поэтому хроническому колиту также свойственны следующие признаки:
- недомогание;
- головокружение;
- слабость;
- неврозы
Больной может тревожиться по пустякам, испытывать панику и повышенное беспокойство. Также возможны различные осложнения при тяжелом течении болезни. Для хронического колита характерны следующие осложнения:
- сужение просвета кишки;
- некроз;
- кишечные кровотечения
Более подробно изучите на сайте: bolit.info
Необходима консультация специалиста!
перейти наверх
Диагностика
Для диагностики характерен сбор анамнеза. Но в данном случае он не дает точно поставить диагноз. Большое значение имеет наследственный анамнез. Однако болезнь часто является приобретенной патологией.
В диагностике заболевания необходимо учитывать жалобы пациента. Но и жалоб бывает обычно не достаточно. Поэтому проводят лабораторную и инструментальную диагностику. Лабораторные исследования играют большую роль.
В лабораторных исследованиях проводится анализ мочи и крови. При этом в крови обнаруживается лейкоцитоз и повышение СОЭ. Для проведения исследования испражнений используют копрограмму.
Копрограмма необходима для подтверждения данного диагноза. Это позволяет определить характер питания. А именно, что способствовало развитию хронического колита.
Инструментальное исследования включает проведение колоноскопии. Данный вид исследования весьма уместен. Так как при данном исследовании можно обнаружить наличие язв, эрозий и других патологических состояний.
Дополнительным методом исследования является ирригоскопия. Этот вид инструментальной диагностики позволяет выявить изменения в слизистой толстой кишки. Поэтому применяют данную методику при хроническом колите.
Также проводят другие методы исследования. Так как необходимо исключить различные заболевания. В том числе опухолевые образования. Или же банальный аппендицит.
перейти наверх
Профилактика
Развитие хронического колита можно предупредить. Для этого необходимо вовремя вылечить проявление острого колита. Так как нередко острый колит может перерасти в хроническую стадию.
Также необходимо правильно питаться. Питание должно включать растительную пищу. Преимущественно с преобладанием витаминов и микроэлементов. Питание должно быть полноценным.
Полноценное питание и здоровый образ жизни – две категории предупреждения воспаления толстого кишечника. Также необходимо вести активный образ жизни. При умеренном совмещении здорового образа жизни и спорта можно с успехом вылечивать любые расстройства желудочно-кишечного тракта.
Чрезмерное употребление алкогольных напитков и наркомания часто являются весомой предпосылкой развития колита. Необходимо также не допустить кишечные инфекции.
Известно, что кишечная инфекция передаются по пищевой цепочке или с водой. Частое злоупотребление правилами личной гигиены также может способствовать развитию кишечных расстройств. Может возникать не устойчивый стул, рвота и другие проявления диспепсии.
Необходимо закаливать организм. Это неспецифическая профилактика способна предупредить различные заболевания. Вплоть до хронического колита.
Иммунитет необходимо укреплять. Длительное состояние ослабленного организма ведет к присоединению различных инфекций. Они в свою очередь способствуют воспалительным процессам в кишечнике.
При нарушениях в дисбалансе кишечника важно применять пребиотики и пробиотики. Это полезные бактерии, способные улучшить состояние кишечника. Здоровый кишечник – здоровая иммунная система.
перейти наверх
Лечение
Хронический колит вылечивается с помощью различных методик. Но самое важное в лечении колитов это вылеченное основное заболевание. При этом основное заболевание связано с инфекционным процессом и другими патологиями.
Лечебные мероприятия включают проведение госпитализации больного. Преимущественно больного госпитализируют в отделение проктологии. Так как проктология специализируется именно на данном заболевании.
Большое значение в лечении хронического колита играет проведение диетических мероприятий. Они основываются на следующих положениях:
- диета № 4а;
- паровое приготовление пищи;
- белый хлеб;
- бульоны;
- отвар шиповника
Если воспалительная реакция приостановлена, то предпочтение отдают диете № 4б. Эта диета позволяет перейти на более не щадящие продукты. К ним относят:
- крупы;
- макароны;
- яблоки;
- сыр;
- молочные каши;
- сливочное масло
Если наблюдается диспепсия в виде стойкого поноса, то применяют обволакивающие средства. А также препараты укрепляющие стул. Например, висмута нитрат, меди сульфат, настойки из трав.
При вздутиях живота и спазмах назначают активированный уголь, растительные настойки из мяты, при диарее – имодиум. При проктите показано лечение свечами. Большую роль отводят применению физиотерапии.
Физиотерапия позволяет предотвратить воспалительный процесс с лечебным эффектом. Особенно, если применяется в комплексе с антибиотиками. Если существенны спазмолитические боли, то применяют тепло. Например, используются грелки непосредственно для уменьшения спазма.
перейти наверх
У взрослых
Хронический колит у взрослых встречается довольно часто. Особенно, если данное заболевание возникло из острого воспаления толстой кишки. Мужчины и женщины одинаково подвержены заболеванию.
Данная болезнь встречается обычно в зрелом состоянии. У женщин от двадцати лет и выше. У мужчин – значительно позже. Данная тенденция зависит от многих факторов.
Этиология хронического колита у взрослых может быть связана с приобретенными основными заболеваниями. Такая патология как туберкулез или дизентерия. Многое зависит и от питания.
Погрешности в питании могут быть причиной заболевания. По мере своей занятости мы часто не обращаем внимания на характер своего питания. Поэтому возникают различные воспалительные реакции.
Хронический колит уже в престарелом возрасте может вызвать массу осложнений. Проктит – частое осложнение колита. При проктите обостряется реакции со стороны прямой кишки.
В диагностике болезни у взрослых выделяют большое количество методик. Основная методика – наблюдение проктолога. Особенно это уместно при наличии проктита.
Обычно болезнь может начинаться в детском возрасте. Поэтому игнорирование любого воспаления толстой кишки в детстве ведет к проявлению колита во взрослом состоянии. Поэтому необходимо провести лечение еще в более молодом возрасте.
перейти наверх
У детей
Хронический колит у детей проявляется чередой симптомов. От наиболее легких до наиболее тяжелых клинических признаков. В чем же основная причина болезни в юном возрасте? Чаще всего данному заболеванию способствует острый колит.
Даже у детей острый колит может быть предпосылкой развития хронического колита. Какие же еще дополнительные причины болезни у детей. Рассмотрим подробнее.
- паразитарные заболевания;
- нарушение режима питания;
- нерациональное применение лекарственных препаратов
Также в этиологии детского колита играет роль врожденная патология. Данная патология касается пищеварительных желез. А также особенности развития кишечника.
Если болезнь наблюдается в подростковом возрасте, то имеют место следующие причины. Это малоподвижный образ жизни, вредные привычки, характер питания. Подростки не понимают значимости здорового образа жизни. И при злоупотреблении данным фактором происходят патологические процессы в толстом кишечнике.
Большую роль играет применение лекарственных препаратов. При бесконтрольном применении лекарств ребенок получает различные осложнения. Также уместно ознакомится с инструкцией.
Хронический колит чаще является вторичным признаком. То есть никак самостоятельное заболевание, а как следствие основной патологии. Поэтому наиболее важно следить за своим здоровьем еще в детском возрасте.
перейти наверх
Прогноз
При хроническом колите прогноз во многом зависит от течения заболевания. Но известно, что течение хронического колита волнообразное. Поэтому процесс достаточно длительный. И соответственно прогноз не утешительный.
Прогноз может быть благоприятным лишь в случаи проведения комплексной лечебной терапии. Особенно, если для болезни характерно проявление стадии ремиссии. Но и ремиссия может перерасти в обострение.
При обострении прогноз неблагоприятный. Особенно, если уже сформировались осложнения. Например, проктит. Что является нередким в данном случае.
перейти наверх
Исход
Смертельный исход все же наступает в редких случаях. Только при условии наиболее тяжелого течения заболевания. Особенно, если развился локальный некроз.
Некроз – тяжелый процесс отмирания органов и тканей. Поэтому данное заболевание ведет к смертельному исходу. В свою очередь некроз приводит к развитию кровотечений. Это довольно серьезный процесс.
Выздоровление может наступить. Но только при условии отсутствия тяжелых осложнений. Поэтому требуется комплексная лечебная терапия. И обязательна госпитализация больного.
перейти наверх
Продолжительность жизни
Естественно, что продолжительность жизни уменьшается при развитии обострений. Но адекватное лечение и лечение сопутствующих заболеваний способствуют установлению стадии ремиссии. В свою очередь ремиссию можно продлить с помощью режима питания и диеты.
При правильном питании с соблюдением диетического режима. А также в комплексе с медикаментозной терапией длительность жизни возрастает. И значительно улучшается ее качество.
Обязательно укрепляйте иммунную систему. Она неотъемлемая часть нашего здоровья. А кишечник – лицо иммунитета!
Источник
НЯК, рак и продолжительность жизни | Доступно о НЯК и БК
Каждый первый, из живущих на этой планете, имеет шанс подхватить онкологию. Какова вероятность? Повышается ли она пропорционально наследственности, курению и воздействию окружающей среды (чем же мы сейчас дышим, только представьте…)?
Если у вас или ваших родственников есть диагноз НЯК, вы “словите рак”? Сколько живут люди с НЯК? На эти и другие вопросы я постараюсь дать ответы. Данные собраны с различных отечественных и зарубежных ресурсов.
Исследования подтверждают, что люди с НЯК имеют в несколько раз больший риск развития онкологии толстого кишечника. Но спешу вас успокоить: шанс, что у вас разовьется рак, не превышает 8-10% от общего числа больных этим заболеванием. Т.е. у более 90% больных НЯК рак толстого кишечника не возникает.
Как и в случае с первопричиной возникновения заболевания, зависимость появления онкологии от наследственности до сих пор плохо поддается исследованию.
Два основных фактора, которые ассоциируются с повышенным риском развития рака:
- Продолжительность болезни. Предполагается, что после 8-10 лет болезни риск возникновения рака толстого кишечника увеличивается (опять же, ключевое слово “предполагается”). Считается, что для пациентов с НЯК, имеющим стаж болезни более 10 лет, вероятность возникновения рака толстого кишечника возрастает ежегодно на 0.5%.
- Размер пораженного участка толстой кишки. Чем больше поражение, тем выше вероятность онкологии. Т.е. с диагнозом “проктит” тяжелее схлопотать рак, нежели “тотальщикам”. Это я уже считаю более логичной зависимостью.
Что примечательно, в ремиссии вы или нет – для рака это не имеет значения: сам факт наличия заболевания может спровоцировать злосчастную онкологию. И это, на самом деле, весьма странно. Т.е. нет смысла залечивать свои кишечные ранки, итог ведь один? Нет, мы попадем в те 90% счастливчиков 🙂
Наверняка вас порадует тот факт, что препараты групп 5-АСК и цитостатиков не влияют на возникновение рака. И, вы не поверите, многие ученые уверены в том, что иммунодепрессанты уменьшают риск развития онкологии в воспаленных тканях кишечника!
Не забывайте о том, что рак, если таковой все-таки возникнет, проще лечить на ранней его стадии. Для этого не ленитесь проходить колоноскопию с взятием биопсии хотя бы раз в два года, если вы в ремиссии. Однако, поймите, что биопсия – это взятие очень маленького кусочка кишечника, и если этот кусочек окажется здоровым, то рядом находящийся может таковым и не быть. Но на сегодняшний день множественная биопсия является самым надежным методом диагностики толстого кишечника на предмет онкологии Кроме того, общий и биохимический анализы крови никогда не бывают лишними! Обращайте внимание на свое общее самочувствие, на характер и форму стула, наличие в нем крови/слизи. Между прочим, именно кишечное кровотечение и учащенный стул на протяжении длительного периода времени являются первыми симптомами рака толстого кишечника (так я и думал, занимаясь самолечением в 2012-м), но помним о нашем уже имеющимся диагнозе.
У многих больных НЯК наблюдаются некие наросты на слизистой кишечника. Не стоит пугаться, это не рак, а просто псевдополипы, и они никак не влияют на риск развития онкологии.
Поговорим о дисплазии. Дисплазия — это термин, который используется для описания состояния/процесса в ткани кишечника (когда клетки кишечника уже не являются ни нормальными, ни раковыми). Опять же, дисплазия – это ни в коем случае не признак рака. Однако, сильная дисплазия считается уже предраковым состоянием, и врач может порекомендовать сделать операцию.
Непосредственно с продолжительностью и качеством жизни связано само наличие толстого кишечника в вашем организме. Да, я сейчас об операции. Существуют несколько факторов, в результате которых врач может рекомендовать операцию:
- Консервативное лечение не приносит успехов.
- Молниеносное развитие болезни с учетом вышеуказанного бездействия лекарств.
- Серьезные побочные эффекты в ответ на лечение препаратами.
- Дисплазия тяжелой степени.
- Рак толстого кишечника.
В данном контексте я не хочу затрагивать в подробностях жизнь после операции, но позволю себе остановиться на этой теме в одной из следующих статей.
Если все-таки онкологию у вас обнаружили, незамедлительно приступайте к лечению! Не доводите состояние до проникновения метастаз в вашу кровь. Жизнь – она одна, и надо ее ценить.
Ну да не будем о грустном, друзья! Основная мысль, которую я хотел донести до вас этим вечером – не думайте ежесекундно о своем НЯК. Жизнь полна восхитительных, прекрасных моментов! Сегодня вы поняли, что шанс получить рак кишечника у вас примерно такой же, как у курильщика заработать онкологию легких. Все у нас будет ХО РО ШО!
Источник
Язвенный колит | Университетская клиника
Причины развития, симптомы, основные виды и осложнения, диагностика и рекомендации к лечению.
При язвенном колите развивается воспаление и изъязвление внутренней оболочки толстой кишки и прямой кишки. Его основные симптомы – это диарея с выделением крови и спастические боли в животе.
В настоящее время лекарств от язвенного колита нет, но применение некоторых препаратов, а иногда и хирургическое вмешательство, могут принести длительные периоды облегчения симптомов.
Что представляет собой язвенный колит
Под язвенным колитом понимают хронический воспалительный процесс слизистой толстой кишки. Воспаление – это реакция организма на раздражение, травму или инфекцию, которая вызывает покраснение, отек и боль. При колите развиваются язвы на поверхности слизистой оболочки кишечника, они кровоточат и выделяют слизь. Все это выводится во время дефекации.
Что представляет собой язвенный колит
Воспаление обычно начинается в прямой кишке и нижней части толстой кишки, но может поражать всю толстую кишку. Если колит затрагивает только прямую кишку, это называется проктит.
Язвенный колит является одной из двух основных форм воспалительного заболевания кишечника, поэтому его также можно назвать «ВЗК». Другой основной формой ВЗК считается заболевание, известное как болезнь Крона. Еще одна форма колита – ишемический колит.
Колит описывается как хроническое заболевание. Это означает, что оно продолжается всю жизнь, при котором бывают длительные периоды ремиссии, а также рецидивы, когда симптомы обостряются. У многих людей болезнь протекает в легкой форме, с небольшими вспышками, в то время как у других она может быть более тяжелой.
Основные симптомы язвенного колита
Симптомы язвенного колита варьируются от легкой до тяжелой степени и от человека к человеку. Они также изменяются со временем, зависят от объема поражения кишки и выраженности воспалительной реакции.
Колит – это очень индивидуальное заболевание – некоторые люди могут долго оставаться здоровыми, даже в течение многих лет, в то время как у других случаются частые обострения.
Воспаленная ободочная кишка менее способна поглощать жидкость, и это может привести к увеличению объема водянистого стула. Кроме того, поскольку толстая кишка не может содержать столько отходов жизнедеятельности, сколько обычно, происходят очень частые движения кишечника (шесть или более в день). Отсюда частота дефекации увеличивается.
Наиболее распространенными симптомами во время обострения являются:
- Диарея, часто с кровью, слизью и срочными позывами;
- Спастические боли в животе. Они бывают очень серьезными и часто встречаться перед испражнением;
- Усталость. Она может быть связана с самой болезнью, с анемией или с недостатком сна, если приходится вставать по ночам в связи с болью в кишечнике или диареей;
- У некоторых может быть повышенная температура или жар с учащенным сердцебиением;
- Потеря аппетита и потеря веса;
- Анемия (уменьшение количества эритроцитов), которая вызвана кровопотерей и нарушением питания из-за колита.
Спастические боли в животе
Распространенность язвенного колита
По оценкам специалистов, язвенный колит поражает примерно от 35 до 100 человек на 100000 населения земного шара.
Колит чаще встречается в городах, чем в сельской местности, и в северных развитых странах, хотя сейчас и в развивающихся странах число заболевших начинает расти. Он также чаще встречается у белых европейцев, особенно у евреев-ашкенази (тех, кто проживает в Восточной Европе и России).
Колит одинаково поражает женщин и мужчин. Он развивается чаще у людей, которые или вообще не курят или у бросивших курить (отказ от курения повышает риск ЯК в несколько раз).
Причины развития язвенного колита
Несмотря на многочисленные проведенные исследования, точная причина ЯК в настоящее время не установлена. Однако за последние несколько лет достигнуты значительные успехи в этом направлении, особенно в области генетики.
Сейчас эксперты считают, что язвенный колит вызван сочетанием нескольких факторов: гены, унаследованные человеком, + ненормальная реакция иммунной системы, + фактор окружающей среды. В качестве факторов окружающей среды предполагают вирусы, бактерии, диету и стресс. Однако, точных доказательств того, что какой-либо из этих факторов является причиной возникновения болезни Крона или ЯК нет.
Основные виды язвенного колита
Язвенный колит классифицируется в зависимости от степени поражения толстой кишки. Выделяют три основных типа ЯК: проктит, левосторонний или дистальный колит и тотальный или панколит.
Распространенность воспаления толстой кишки при язвенном колите
Проктит
При проктите воспалена только прямая кишка (нижняя часть толстой кишки).В таком случае остальная часть толстой кишки не затронута и все еще может нормально функционировать.
У многих людей с проктитом основным симптомом является выделение свежей крови или окровавленной слизи. Наряду с нормальным стулом, встречаются его расстройства: диарея или запор. Часто возникает острая необходимость дефекации и тенезмы.
У некоторых воспаляется также сигмовидная кишка (короткий изогнутый кусок толстой кишки, ближайший к прямой кишке), развивается форма колита, иногда называемая проктосигмоидитом. Симптомы похожи на симптомы проктита, хотя запоры встречаются очень редко.
Проктит
Левосторонний (или дистальный) колит
При этом типе колита воспаление вовлекает дистальную кишку, которая включает прямую кишку и левую сторону толстой кишки (также известную как нисходящая кишка).
Симптомы включают диарею с кровью и слизью, боли в левой части живота, “ложные позывы” на дефекацию и тенезмы.
Тотальный колит/панколит
Колит, который поражает всю толстую кишку, известен как тотальный колит или панколит. Если воспаление затрагивает большую часть толстой кишки, но не всю, его называют обширный колит.
Обширный и тотальный колит может вызвать:
- очень частую диарею с кровью, слизью и иногда гноем;
- сильные спазмы в животе и боль;
- тенезмы;
- лихорадку;
- потерю веса.
При легких обострениях заболевания основным симптомом является диарея или жидкий стул без крови.
Осложнения язвенного колита
В очень редких случаях язвенный колит вызывает дополнительные проблемы в кишечнике. Эти осложнения включают в себя:
| Осложнение язвенного колита | Описание |
| Стриктуры | Стриктура – это сужение кишечника, вызванное продолжающимся воспалением, которое может затруднить прохождение фекалий (кала) через толстую кишку. Стриктуры обычно не возникают при колите, но иногда могут быть признаком рака кишечника. |
| Перфорации | Очень активное воспаление в стенке кишечника или сильная закупорка, вызванные стриктурой, могут иногда приводить к перфорации (разрыву) кишечника. Возникает отверстие, через которое содержимое кишечника может просочиться в брюшную полость. Симптомы перфорации включают сильную боль в животе, жар, тошноту и рвоту. При этом состоянии требуется неотложная медицинская помощь. |
| Токсический мегаколон | Когда воспаление обширное и сильное, пищеварительные газы могут попасть в толстую кишку, вызывая ее сильное растяжение. Это известно как токсический мегаколон, который встречается у одного из 40 человек с колитом. Симптомы включают высокую температуру, боль в животе, выделение слизи из прямой кишки, дегидратацию. Важно быстро обратиться за медицинской помощью, так как может потребоваться операция, чтобы спасти человека. Осложнения токсического мегаколона серьезны: перфорация, сепсис, полиорганная недостаточность, коагулопатия, летальный исход. |
| Токсический мегаколон | Когда воспаление обширное и сильное, пищеварительные газы могут попасть в толстую кишку, вызывая ее сильное растяжение. Это известно как токсический мегаколон, который встречается у одного из 40 человек с колитом. Симптомы включают высокую температуру, боль в животе, выделение слизи из прямой кишки, дегидратацию. Важно быстро обратиться за медицинской помощью, так как может потребоваться операция, чтобы спасти человека. Осложнения токсического мегаколона серьезны: перфорация, сепсис, полиорганная недостаточность, коагулопатия, летальный исход. |
| Свищи | При язвенном колите в редких случаях возникают свищи. Преимущественно они развиваются у тех, кто перенес операцию на кишке. Свищ – это ненормальный канал или канал, соединяющий один внутренний орган с другим или с внешней поверхностью тела. Большинство свищей начинаются в стенке кишечника и соединяют части кишечника друг с другом, влагалище, мочевой пузырь или кожу (особенно вокруг заднего прохода). Свищи очень редко встречаются у людей с колитом и чаще встречаются у людей с болезнью Крона. |
| Внекишечные проявления при язвенном колите | Язвенный колит вызывает проблемы вне кишечника, причем настолько часто, что даже у одного из двух человек с болезнью Крона или колитом развиваются поражения суставов, глаз или кожных покровов. Они обычно возникают во время обострения, но могут произойти во время ремиссии или даже до появления каких-либо симптомов воспаления кишечника. |
| Поражения суставов | Проблемы с суставами, такие как отек и боль (артрит), возникают у одного из 10 человек с колитом. Наиболее часто поражаются локти, запястья, колени и лодыжки, реже – суставы позвоночника и таза. |
| Поражения кожи | При ЯК также поражается кожа. Чаще всего возникает узловая эритема, которая встречается у одного из 10 человек с ЯК. Развиваются болезненные красные опухоли, узлы, обычно на ногах. Узловая эритема возникает во время обострения ЯК и обычно улучшается с лечением колита. Гораздо реже у людей с язвенным колитом встречается гангренозная пиодермия. Заболевание начинается с небольших волдырей, которые вскоре становятся болезненными, затем превращаются в глубокие язвы. Происходит деструкция кожи и омертвение тканей. Поражения могут возникать в любом месте, но чаще всего появляются на голенях. |
| Поражения глаз | У некоторых людей с колитом развивается воспаление глаз. Наиболее распространенным заболеванием является эписклерит, который поражает слой, лежащий поверх склеры. Возникает воспаление с покраснением и болезненностью глаза. Эписклерит обостряется одновременно с колитом, назначаются противовоспалительные глазные капли, например, Индоколлир, иногда добавляется Дексаметазон. Увеит (воспаление радужки) и склерит (воспаление глубоких слоев склеры и сосудов) также возникают при язвенном колите. Это серьезные нарушения, которые при отсутствии лечения могут привести к потере зрения. |
| Поражения костей | Страдающие язвенным колитом больше подвержены риску развития остеопороза. Это может быть связано с самим воспалительным процессом, плохим усвоением кальция, необходимого для формирования костной ткани, низким уровнем кальция из-за отказа от молочных продуктов или использования стероидных препаратов. К терапии ЯК добавляется умеренная физкультура, препараты кальция и витамина D. |
| Поражения полости рта | Поверхностные изъязвления слизистой полости рта – афты возникают у 1 из 25 больных язвенным колитом, как правило, во время обострения. Поражения незначительные и исчезают в течение 1-2 недель, назначаются местные антисептики (Мирамистин, Стоматидин, Холисал). Иногда они длятся в течение многих недель, в таком случае требуется лечение гормональными препаратами по назначению врача. |
| Выпадение волос | Телогеновое выпадение волос встречается у 1 из 3 человек с болезнью Крона или язвенным колитом. Стрессовое событие или болезнь может также временно остановить рост волос. Телогеновая алопеция развивается из-за частых обострений, плохого питания, недостатка железа и цинка при ЯК. |
| Поражение печени | В некоторых случаях при ЯК развивается воспаление печени, желчных протоков. Состояние, называемое первичным склерозирующим холангитом (ПСХ), поражает до одного из 25 человек с колитом. ПСХ вызывает воспаление желчных протоков, затем они склерозируются и заменяются фиброзной тканью. В конечном итоге поражаются клетки печени. Симптомы включают усталость, боль в правом подреберье, зуд, желтуху, снижение веса. Лечение обычно проводится препаратом урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк). Некоторые из лекарственных средств, используемых для лечения ЯК, например Метотрексат и Азатиоприн негативно отражаются на работе печени. В таком случае назначаются другие лекарственные средства. |
| Поражение сердечно-сосудистой системы | Образование тромбов, в том числе тромбоз глубоких вен, в два раза чаще развивается при ЯК. Люди с активными болезнью Крона или колитом также имеют несколько повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечные приступы и инсульты. Если появились боль в груди, одышка, чувство онемения, слабости или болезненности в руках или ногах, необходимо немедленно обратиться к врачу. |
| Анемия | Анемия является одним из самых распространенных осложнений колита. При ЯК наиболее вероятно развитие железодефицитной анемии. Это заболевание вызвано недостатком железа в рационе, плохим усвоением железа из пищи или продолжающейся длительной кровопотерей при пораженном кишечнике. Некоторые из препаратов, используемых при язвенном колите, например Сульфасалазин, Азатиоприн и Меркаптопурин, также могут вызывать анемию. При легкой форме симптомы отсутствуют, при более тяжелой анемии основными симптомами являются стойкая усталость и утомляемость, развивается одышка, головные боли и общая слабость. Лечение ЯК дополняется препаратами железа. |
Диагностика язвенного колита
При обращении с жалобами на диарею с кровотечением и болью, особенно в молодом возрасте, проктолог в первую очередь предполагает наличие ЯК. В любом случае назначаются лабораторные, инструментальные и визуализирующие диагностические методы, которые позволяют поставить диагноз ЯК.
Лабораторная диагностика :
- Назначается клинический анализ крови, при котором отмечается анемия, повышение СОЭ, тромбоцитоз, нейтрофильный лейкоцитоз.
- Биохимическое исследование крови показывает небольшое повышение АЛТ, АСТ в острой фазе ЯК. При тяжелом ЯК повышается С-реактивный белок (более 10мг/л), наблюдается гипоальбуминемия и гипокалиемия.
- Исследование кала назначается, чтобы исключить простейшие (соответственно кишечные инфекции): Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp., а также наличие токсина Cl.difficile.
Визуализирующие диагностические методы:
Контрастная рентгенография толстой кишки назначается, чтобы изучить ее строение, выявить дефекты (язвы, опухоли), определить моторную и эвакуаторную функции. Позволяет исключить опухолевые процессы, дивертикулез, полипы и дифференцировать ЯК от этих состояний.
Инструментальные методы:
- Сигмоскопия – решающий метод диагностики ЯК.
- Колоноскопия. При более тяжелых формах заболевания назначается колоноскопия, которая позволяет оценить распространенность поражения и провести биопсию для последующего гистопатологического исследования.
Диагностические методы при колите
Медикаментозное лечение язвенного колита
Медикаментозное лечение колита направлено на уменьшение симптомов и контроль обострений, а затем на поддержание ремиссии, поскольку точной причины его развития не установлено. Необходимо принимать лекарства на постоянной основе, иногда в течение многих лет.
Первая цель медикаментозного лечения язвенного колита – уменьшение воспаления. Основные виды лекарственных средств, назначаемые проктологом: аминосалицилаты, кортикостероиды, иммуносупрессоры, биологические препараты.
Аминосалицилаты (5-ASA). Уменьшают воспаление в слизистой кишечника. Препараты включают:
- Месалазин (фирменные наименования Асакол, Пентаса и Салофальк), назначается во время обострения перорально в суточной дозировке 3-4 г, затем доза постепенно снижается, когда происходит ремиссия до дозировки 1 г в неделю;
- Сульфасалазин назначается в период обострения ЯК в суточной дозировке от 6 до 8 г, затем дозировка уменьшается и подбирается индивидуально.