Сколько лечится рефлюкс гастрит

Рефлюкс гастрит

156 просмотров

17 февраля 2021

Здравствуйте, после н. г праздников и всех зажоров за январь месяц. Обострился рефлюкс. Начался кашель непреходящие, потом как изжога, желч как бы обжигает гортань и чувствую печёт за грудной клеткой, Неприятный вкус во рту, тошнит, печёт в гортане. Год назад было сделано ФГС 20.04.20 недостаточность нижнего пищев. Сфинктера. Гастрит тела и альтрального отделов желудка, доудено гастрольный, хеликобактер отрицательный. Тогда пролечилась омез, тримедат , сейчас сново все началось. Врач выписал Тримедат 200, 1*3, 20 дней разо 20мг 1 раз в день 20 дней. И сново сделать фгс сказал врач. Нужно ли? Как вы считаете правильное лечение? 4 дня пью разо, гортань все равно обжигает постоянно, начался понос. Какое лечение мне нужно?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте! Диету,антирефлюксный режим соблюдаете?

Марина, 17 февраля

Клиент

Маргуба, начала соблюдать

Педиатр

Вместо тримедата сейчас лучше мотилиум1*3 РД за полчаса до еды,Креон или микразим по 25 т ед 3_4 рд добавить смекту отдельно от др препаратов с интервалом не менее 2 часов

Марина, 17 февраля

Клиент

Маргуба, для чего Мотилиум? Нужен ли ганатон, фасфалюгель, гивескон? И ещё в тот раз пила урсосан, загиб желчи у меня и было скопление желчи, нужно ли сейчас?

Педиатр

Урсосан сейчас усилит диарею, Фосфалюгель можно, Мотилиум препятствует обратному забросу желчи,кислоты

Марина, 17 февраля

Клиент

Маргуба, лечение какое точно должно быть и сколько по времени, чтоб брать забросы и войти в ремиссию.
Почему диарея началась?
Разо надо?
Мотилиум?
Фасфалюгель?
Ганатон вы так и не ответили нужен или нет?
Все сразу пить?

Педиатр

Надо либо итомед , либо Мотилиум .Они в принципе оба могут подойти . Диарея из за ферментной недостаточности , поэтому микразим тоже надо , или его аналоги

Педиатр

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Марина!
Можно пройти лечение рабепразолом (я бы увеличила дозировку до 2 таб/сут и лечение до 4 нед). Также в лечение можно добавить Итоприд 50 мг по 1 таб 3 р/Сут в течение 4 нед (будет препятствовать забросу кислоты и желчи из желудка в пищевод).
Также рекомендую придерживаться этих правил (и вне обострений тоже): — Стараться есть небольшими порциями, но чаще;
— Ограничить в питании продукты, способные повышать давление в желудке и тем самым забрасывать его кислое содержимое в пищевод, вызывая изжогу — кофе, алкоголь, шоколад, томаты, жареная, соленая пища и т.д.
— Стараться не принимать горизонтальное положение и не наклоняться в течение 3 часов после приема пищи;
— Не носить тугих поясов;
— Не курить.
— Приподнимать на сон головной конец кровати.
Какие препараты могут быть в аптечке?
— Гевискон 2 таб после еды (особенно после обильных приемов пищи) принимается симптоматически.
Также дополнительно при болях можно использовать препарат Фосфалюгель 1-2 пак/сут, после еды или на ночь (симптоматически).
Если по истечении 4недельного курса лечения улучшения состояния не будет, выполнить ФГДС.

Марина, 17 февраля

Клиент

Наталья, я принимаю по утрам разо 1 таблетку, можно его продолжать? если добавить ещё одну таблетку то когда принимать? Итоприд для чего? Ганатон нужен просто в интернете везде написано, что при рефлюкс его нужно? Почему начался понос? И почему разо мне не помогает все равно есть забросы?

Марина, 17 февраля

Клиент

Наталья, а Мотилиум нужен как написала Маргуба?

Терапевт, Гастроэнтеролог

Марина, Разо это есть рабепразол.Про дозировку рабепразола я написала, что нужно увеличть до 2 таб/сут. Ганатон и Итоприд это одно и тоже, выше также написала, для чего этот препарат.
Почему понос, пока непонятно. Если длится уже не первый день, можно сдать копрограмму и выполнить УЗИ органов брюшной полости. Мотилиум при приеме Итоприда (или Ганатона) не нужен.

Марина, 17 февраля

Клиент

Наталья, могу купить итомед и начать его пить он дешевле?

Марина, 17 февраля

Клиент

Наталья, спасибо большое, я вас поняла. И ещё гевискон или фасфалюгель сейчас с этим лечением принимать не нудно?

Терапевт, Гастроэнтеролог

Да, можете купить Итомед.
Фосфалюгель и Гевискон принимать сейчас не обязтельно. Эти препараты принимаются симптоматически — есть обильный прием пищи, при котором ожидается усиление изжоги — Вы пьёте Гевискон. Есть сильные боли в области желудка — Вы пьёте Фосфалюгель. При отсутствии вышеуказанных условий принимать эти препараты нет необходимости, т.к. они не обладают лечебным действием, а нужны только для снятия симптомов.

Гастроэнтеролог

Добрый вечер.
Разо продолжить до месяца.
Добавьте ганатон 1 т 3 раза 1 месяц и пепсан Р 3 раза в сутки 2 недели.
Если улучшения не будет, то эгдс

Марина, 17 февраля

Клиент

Екатерина, спасибо а пепсан Р для чего?
Можно так много таблеток сразу пить? Они не вредные все?

Гастроэнтеролог

Пепсан Р для того чтобы сорбировать на себя часть желчи в желудке.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

ГЭБР, РЕфлюкс, гастрит

284 просмотра

4 февраля 2021

Я уже устала!! 2 меясца сижу сижу на диете уже месяц принимаю ребепразол 20 мг утром и вечером!!, альфазокс 3 раза после основных приемов пищи и на ночь и матониум 3 раза в день за 30 минут до еды!! Не помогает!! Мучает отрыжка как на тощак утром так и после еды или воды!!ком в горле Болит горло, колит, тошнота бывает плюс появились рези в животе /иногда такое ощущение что пульсирует в желудке !!! Я уже не знаю что делать и к кому обращаться, надежды вылечиться уже нету, это состояние у меня с декабря месяца но сначала я у лора лечила горло!! А оказалось этл желудок!! Я боюсь сто начнется кровотечение или еще что плохое…сегодня алмагель выписла так его действия хватило на час (( Уже 3 месяц это и я не знаю мне от лечения сначало стало легче потом опять хужеее это ужас!! По фгдс : заключение :: от 28.декабря 2021: ЭРОЗИВНЫЙ ГАСТРОДУОДЕНИТ, ДУОДЕНОГАСТРАЛЬНый РЕфлюкс, недостаточность кардии и ДИСТАЛЬНый катаральный эзофагит

Возраст: 22

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте.
Во-первых, помимо диеты необходимо соблюдать ряд рекомендаций по образу жизни:
— Отказ от курения и употребления алкоголя.
— При избыточном весе важно добиться его снижения.
— Избегать ношения тугого пояса и корсетов, тесной одежды.
— Избегать занятие спортом сразу после еды, глубоких наклонов, длительной работы в наклонном положении.
— Спать на кровати с приподнятым изголовьем не менее чем на 10-15 см.
— Тщательно следить за регулярностью стула, стараться не допускать даже эпизодических и кратковременных запоров.
— Тщательно жуйте, принимайте пищу небольшими порциями.
— Не употреблять жидкость перед едой и во время.
Отрыжка — это физиологическое состояние, полностью ее исключить невозможно.
По препаратам:
1. Снизить дозу Рабепразола 20 мг утром до еды, принимать на протяжении 3 мес.
2. Отменить Мотилиум (его длительно применять не рекомендуется), заменить на Ганатон (или аналог Итопра, Итомед) 50 мг по 1 табл. 3 р/сут за 15 мин до еды 1 мес.
3. Альфазокс заканчивайте, в Вашем случае лучше Де-нол (или Новобисмол, Улькавис) 120 мг по 2 табл. 2 р/сут за 20 мин до еды 1 мес. (при его приеме потемнеет стул, вплоть до черного цвета — это норма!)
4. Добавить Урсосан (или аналог Урсофальк, Урсодез) 250 мг по 1 капс. через 30-60 мин после ужина 1 мес.
5. Т.к. уже проявляется астено-невротический синдром (очень частое явление при заболеваниях ЖКТ) начните прием Тералиджена 5 мг по 1 табл. на ночь перед сном 1 мес. (не вызывает привыкания).
По возможности сделать УЗИ ОБП (исключить патологию желчного пузыря и желчевыводящих путей). Сдать анализ кала на антиген к хеликобактер (но за 10-14 днея отменить прием рабепразола, поэтому анализ сдайте, когда будет клиническое улучшение).

Ирина, 4 февраля

Клиент

Елена, а когда лучше пить?? И подскажите почему лучше альфазокс отменить???? Я придерживаюсь.. И еще почему дозу ребепрозола лучше уменьшить??

Гастроэнтеролог, Терапевт

Альфазокс — это цитопротектор для слизистой именно пищевода (т.е. защищает ее от негативных факторов), НО по ФГДС у Вас эрозии в желудке, а значит надо в первую очередь защищать его. Так что тут предпочтение следует отдавать Де-нолу. Если у Вас останется Альфазокс, то Вы всегда можете прибегнуть к нему после. Не спорю, препарат очень хороший, но всегда надо учитывать показания к назначению.
Курс рабепразола в дозе 40 мг/сут составляет 4 недели, опираясь все так же по Вашей картине ФГДС, я б вообще на 2 недели назначила, а вот дальше 20 мг/сут идет как поддерживающая доза.

Гастроэнтеролог

Здравствуйте Вам надо соблюдать режим и диету:в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Жуйте хорошо. Переходите с Рабепразола на Омепразол 20 мг утром и 40 мг на ночь на 10 дней, потом 20 мг 2 раза в день 1 месяц, потом 20 мг на ночь до получения результата ФГС, Де-нол 2т 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц, и Ганатон 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды-10 дней. А вот препараты урсодезоксихолевой кислоты при эрозивно-язвенных поражениях не применяются. Контроль ФГС через 1 месяц. Дальнейшее по результату.Как-нибудь, через 4 недели после последнего приема Де-нола и ИПП, сделайте УЗИ,
копрологию.

Читайте также:  Диета для гастрита и поджелудочной железы

Ирина, 4 февраля

Клиент

Инесса, а что это за препараты урсодезоксихолевой кислоты? Очень боюсьчто из-за некорректно назначеного лечения там развилась уже язва и кровотечение будет

Ирина, 4 февраля

Клиент

Инесса, омепрозол лучше?? А можно резко переходить??

Ирина, 4 февраля

Клиент

Елена, подскажите когда можно пить?? После или до еды?? Я боюсь что из-за некорректно назначеного лечения там развилась уже язва и кровотечение будет ((

Гастроэнтеролог, Терапевт

Ирина, Вы про какой конкретно препарат говорите? На сколько помню всё расписала по времени и по отношению к приему пищи.

Ирина, 5 февраля

Клиент

Елена, я имею ввиду жидкость? Вы написали не употреблять жидкость перед едой и во время! Значит пить лучше после еды

Гастроэнтеролог, Терапевт

Воду можно через 20-30 минут после приема.
До приема пищи можно за 30-40 минут (имелось ввиду не принимать воду сразу перед употреблением еды).

Гастроэнтеролог

Рабепразол вы принимаете достаточно долго в такой дозировке, нужно снизить до 20 мг.
Мотилиум замените на ганатон 1 т 3 раза 1 месяц и добавьте урсосан 250 мг в вечернее время на 1 месяц.
При

Ирина, 4 февраля

Клиент

Екатерина, у меня почему-то мотилак не убирает отрыжку, тошноту итомед тоже может не помочь??

Гастроэнтеролог

Гастроэнтеролог

Здравствуйтп! Добавьте к лечению Де-нол по 2табл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней и Урсофальк п 250мн на ночь 1 месяц УЗИ брюшной полости делали?

Ирина, 4 февраля

Клиент

Марина, нет не делала,рекомендуете сделать??

Гастроэнтеролог

Да, для исключения патологии желчевыводящих путей…

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Помогите

28 сентября 2017

Елена, Иваново

Вопрос закрыт

ОРВИ

26 декабря 2018

Виктория, Николаевск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Рефлюкс гастрит — симптомы, лечение, диета

Рефлюкс гастрит относится к тем заболеваниям, на которые люди реагируют несерьезно, воспринимая его скорее как временное неудобство, которые «само пройдет», чем как серьезный недуг. Тем не менее, несмотря на кажущуюся безобидность, рефлюкс гастрит без должного лечения может не только доставить значительный дискомфорт и ухудшить качество жизни, но и стать причиной таких болезней, как эрозия, язва желудка, рак.

Механизм развития болезни

Процесс развития рефлюкс-гастритаПроцесс развития рефлюкс-гастрита

В норме процесс пищеварения выглядит следующим образом: пища попадает в рот, проходит пищевод и желудок и попадает в кишечник. В желудке под воздействием соляной кислоты начинает перевариваться. При этом кислота, воздействуя на пищу, абсолютно не вредит слизистой оболочке желудка, которая защищена специальным бикарбонатным барьером.

В случае возникновения патологии пилорический сфинктер желудка, который находится в преддверии 12-перстной кишки, ослабевает и начинает пропускать пищу не только к кишечнику, но и обратно в желудок. Вместе с пищей в желудок попадают и желчные ферменты, от которых слизистая желудка никак не защищена. Эти ферменты меняют кислотность желудка, разрушают защитный слой и функции желудочных белков, вызывают воспаление.

Причины возникновения рефлюкс гастрита

Рефлюкс гастрит считается самым распространенным заболеванием ЖКТ. Частота появления у мужчин и женщин разного возраста примерно одинакова, при этом многие из них даже не подозревают о наличии патологии.

Самыми частыми причинами появления хронического гастрита считаются:

  1. Неправильное питание. Рефлюкс гастрит считается болезнью современного общества, поскольку зачастую причинами появления становятся факторы нынешнего образа жизни. Современный ритм большинства людей редко позволяет правильно и полноценно питаться, придерживаясь нужного режима. Чаще всего завтрак отсутствует, обед сводится к кофе и бутербродам, а ужин, обильный и жирный, проходит поздно вечером почти перед сном. Необходимое для желудка количество клетчатки отсутствует, его перистальтика нарушается. Первые симптомы могут появиться уже через 4-6 месяцев такого питания.
  2. Стрессы. Доказано, что работа пилорического сфинктера регулируется вегетативной системой. Поэтому, когда человек возбужден, нервничает, сфинктер беспорядочно закрывается и открывается, в результате чего пища попадает обратно в желудок.
  3. Наследственность. Напрямую болезнь не передается, но у ребенка может быть генетическая предрасположенность, которая проявляется в слаборазвитых мышцах сфинктера, плохом функционировании желчных протоков.
  4. Врожденные патологии сфинктера.
  5. Операции на желудке.
  6. Различные заболевания желудка и 12-перстной кишки.

Разновидности рефлюкс гастрита

Рефлюкс гастрит считается хроническим заболеванием, у которого есть периоды обострения и ремиссии. Обострение хронического гастрита имеет код по мкб 10.

В зависимости от локализации и причин появления выделяют 4 вида патологии:

  • Поверхностный – поражает только верхний слой. Желчь, которая попадает в желудок из 12-перстной кишки, поражает клетки эпителия. На их месте вырабатываются новые клетки. При таком виде рефлюкс гастрита достаточно велика вероятность того, что вместо обычных клеток эпителия будут вырабатываться раковые. Однако он лучше и быстрее всего поддается лечению, зачастую хватает одной диеты.
  • Катаральный (атрофический) вид – более глубокое поражение слизистой оболочки желудка. Эпителиальный слой атрофируется, слизистая отекает. Считается самым опасным и трудно поддающимся лечению видом.
  • Эрозивный – на слизистой оболочке в пределах мышечной пластины образуются различного размера и формы язвочки. Без надлежащего лечения может перейти в язву желудка.
  • Билиарный – вызывается нарушением работы желчного мешка и протоков, поэтому может называться также желчным рефлюкс гастритом. В этом случае желчь выбрасывается не только в желудок, но и поражает кишечник. Как и эрозивный вид, может перерасти в язву.
Читайте также:  Гастрит пониженной и повышенной кислотностью

Симптомы заболевания

Нарушение дефекации как один из симптомов рефлюкс-гастритаНарушение дефекации как один из симптомов рефлюкс-гастрита

Большинство симптомов этого заболевания схожи с симптомами других патологий желудочно-кишечного тракта.

К ним относятся:

  • Нарушение аппетита и, как следствие, потеря веса, анемия.
  • Чувство тошноты после приема пищи, может быть и рвота. Рвота чаще всего содержит помимо остатков пищи желчь, а при некоторых видах гастрита и кровь.
  • Нарушение дефекации (может быть как запор, так и диарея), метеоризм. Характерным признаком того, что запор или понос вызван обострением хронического гастрита, является то, что обычные лекарственные препараты не помогают.
  • Постоянная изжога и отрыжка, после отрыжки во рту появляется горьковатый привкус.
  • Боль и тяжесть в желудке после приема пищи, вздутие живота, а также иррадиирующий болевой синдром в грудной клетке.
  • Общее недомогание, вялость, слабость, иногда возможно повышение температуры тела до 37,5 градусов.
  • Спазмы кишечника.
  • Желтый налет на языке.

Диагностика

УЗИ брюшной полости как один из методов диагностики рефлюкс-гастритаУЗИ брюшной полости как один из методов диагностики рефлюкс-гастрита

Для того чтобы поставить диагноз «рефлюкс гастрит» одних симптомов недостаточно, тем более, что такие признаки характерны и для многих других заболеваний ЖКТ. Чтобы поставить точный диагноз, уточнить стадию и форму патологии, врач назначает следующие анализы и обследования:

  1. Общий анализ крови, мочи.
  2. Анализ кала.
  3. Биохимический анализ желудочного сока.
  4. Эндоскопия, гастроскопия.
  5. Гистология пищевода (фиброгастроскопия).
  6. Рентгенологическое обследование.
  7. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Лечение рефлюкс гастрита

После осмотра, полученных результатов анализов и обследований врач может назначить лечение. Безусловно, вылечить болезнь можно быстро и без последствий, но только в том случае, если обратиться в самом начале развития недуга. К сожалению, первые стадии проходят при слабо выраженных симптомах, которые особого дискомфорта не вызывают. Серьезные нарушения и сильный болевой синдром появляется уже тогда, когда болезнь считается запущенной. Поэтому лечение гастрита длительное.

При гастрите может быть назначена консервативная терапия. Сюда относится медикаментозное лечение и физиопроцедуры. Из лекарственных препаратов чаще всего назначают:

Сколько лечится рефлюкс гастрит
  1. Препараты, которые снижают выработку желудочного сока.
  2. Препараты, которые дополнительно защищают слизистую желудка от кислоты и желчи.
  3. Если к воспалению присоединилась инфекция, то назначают антибактериальные препараты.
  4. Ферменты (Мезим, Креон).
  5. Лекарства для лечения дисбактериоза и расстройства кишечника, пробиотики и пребиотики.
  6. Препараты, улучшающие перистальтику.
  7. Поливитаминные комплексы.

В дополнение к медикаментам для более длительного эффекта врач может назначить различные физиопроцедуры. Назначают их только после окончания обострения — в период ремиссии. Противопоказаниям к процедурам является форма заболевания, при которой на слизистой появляются язвочки.

К наиболее частым процедурам относят электрофорез и фонофорез.

Если консервативная терапия не принесла ожидаемого результата или заболевание находится на последней стадии, то лечение может быть хирургическим. К показаниям для операции также может стать наличие доброкачественной или злокачественной опухоли, желудочное кровотечение, язвы и эрозии, рубцы на стенках желудка.

Диета при рефлюкс гастрите

Сколько медикаментов ни принимай и какие процедуры ни делай, но основу лечения данного недуга составляет именно питание. Диета является как методом лечения, так и мерой профилактики.

Основное правило – частое дробное питание. При этом пища не должна быть сильно горячей или холодной. Лучше всего – комнатной температуры или слегка теплая. Количество приемов пищи — 5-6 раз за день. Ужин как минимум за 2-2,5 часа до сна.

Соблюдение специальной диеты при лечении рефлюкс-гастритаСоблюдение специальной диеты при лечении рефлюкс-гастрита

Основу дневного рациона должны составлять такие продукты питания:

  1. Нежирное молоко и молочные продукты (творог, сметана).
  2. Вареные яйца.
  3. Каши, сваренные на воде или молоке.
  4. Нежирные сорта рыбы и мыса. Способ приготовления – варка, запекание, тушение, приготовление на пару.
  5. Компоты и морсы.
  6. Сухари.

Исключаются: жирные и жареные блюда, мучные изделия, сладкое, свежие овощи и фрукты, алкоголь, крепкий чай, кофе, газированные напитки.

Для человека с диагнозом «рефлюкс гастрит» такая диета должна стать обязательной не только в период лечения, но и на всю жизнь.

Лечение народными методами

Дополнить лечение, предписанное лечащим врачом, можно различными народными методами. Однако и их назначение также должен одобрить специалист.

К самым распространенным методам народного лечения относятся прием различных отваров и настоев лекарственных трав: одуванчика, ромашки, календулы. Считается полезным пить отвар картофеля перед каждым приемом пищи.

Профилактика

Как и любую другую болезнь рефлюкс гастрит легче предупредить, чем лечить. К профилактическим мерам стоит отнести соблюдение здорового образа жизни: правильное питание, избавление от вредных привычек, отсутствие стрессов. Кроме того, важно регулярно проходить осмотры у врача. Ведь даже если болезнь появится, то ранняя ее диагностика поможет быстро выздороветь без последствий для желудка.

Сколько будет длиться обострение хронического гастрита зависит от того насколько точно вы выполняете предписания врача и соблюдаете назначенную диету.

Источник