Ситуационные задачи гастрит у детей
Содержание статьи
«Хронические гастродуодениты у детей. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки» — КиберПедия
Задача № 1
Света Д., 12 лет. Поступила в клинику с жалобами на боли в животе непостоянные, умеренного характера, чувство тяжести после еды, отрыжку тухлым, пониженный аппетит, головные боли, периодическую слабость.
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ: акушерско-гинекологический анамнез не отягощен;
биологический анамнез: на искусственном вскармливании с 3х месяцев (добровольное желание мамы), смесь «nutrilon comfort»; с 3 до 4 мес. отмечался ЭКД; социальный анамнез: не отягощен;
генеалогический анамнез: отягощен по заболеваниям ЖКТ (у отца язвенная болезнь желудка), по заболеваниям ССС (у бабушки по линии матери ИБС, АГ злокачественное течение, инсульт в анамнезе);
проф.прививки по календарю на фоне десенсибилизирующей терапии;
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ: Больна в течении 1,5 лет, сезонность не отмечает, боли беспокоят после еды, диету не соблюдает. Лечилась самостоятельно: мезим, активированный уголь, бифидумбактерин. Лечение без эффекта.
ОБЪЕКТИВНО: масса тела 50 кг, рост -160 см. кожные покровы бледные, сухие. Зев спокойный, чистый. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 18 в мин. тоны сердца чистые, ритмичные, средней громкости. ЧСС 74 в мин., АД 110/60 мм.рт.ст., язык обложен белым налетом, неприятные запах изо рта. Живот правильной формы, немного вздут в эпигастрии. Поверхностная пальпация безболезненная, при глубокой – болезненность в эпигастрии, урчание по ходу толстого кишечника. Стул неустойчивый, метиоризм. Мочеиспускание не нарушено.
ОАК – Нв 120 г/л, эр. 3,2 х10 12/л, лейк. 7,0 х109/л, п/я 1, с/я 50, лимф. – 37, э – 2, СОЭ 6 мм/час;
ОАМ – без патологии;
Копрограмма – кал оформленный, темно-коричневый; микроскопия: соед. ткань – единично., мышеч. волокна – 18 в п/зрен., перевар. клетчатка – 6 в п/зрен., неперевар. клетчатка – единично, я/глистов – отриц.;
ФГДС: Пищевод неизменен, кардия смыкается. Складки желудка уменьшены в размере, расправляются воздухом. Перистальтика вялая. Слизистая умеренно гиперемирована, истончена, отечна с хорошо просвечивающимися сосудами. Привратник и луковица без особенностей. Хромогастроскопия – гипоацидность.
Задание:
1. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
2. Оцените лабораторные и инструментальные данные. Напишите необходимые исследования.
3. Назначьте лечение.
Задача № 2
Наташа А., 16 лет. Поступила в клинику с жалобами: на боли в животе в эпигастрии, от умеренных до интенсивных, до еды, в вечернее и ночное время, уменьшаются после приема пищи, изжогу, головные боли, периодическую слабость.
Из анамнеза жизни:
акушерско-гинекологический анамнез не отягощен;
биологический анамнез: на искусственном вскармливании с 6х месяцев, смесь «Малютка», до школы находилась на учете в диспансерной группе ЧДБ;
социальный анамнез: ребенок из многодетной, социально не благополучной семьи (отец пьет);
генеалогический анамнез: отягощен по заболеваниям ЖКТ (у отца язвенная болезнь желудка, у мамы хронический гастродуоденит), по заболеваниям эндокринной системы (у бабушки по линии матери сахарный диабет І типа);
профпрививки по индивидуальному календарю;
Из анамнеза заболевания:
Больна в течении 4 лет, ухудшения чаще осенью и весной, на фоне стресса, диету не соблюдает. Лечится не регулярно.
Объективно: масса тела 50 кг, рост -162 см. Кожные покровы бледные, сухие. Ладони и стопы холодные, с мраморным рисунком. Зев спокойный, чистый. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 18 в мин.Тоны сердца чистые, ритмичные, средней громкости. ЧСС 70 в мин., АД 112/60 мм.рт.ст.. Слизистая полости рта бледно-розовая, язык обложен белым налетом, неприятные запах изо рта. Живот правильной формы, не вздут. Глубокая пальпация в эпигастрии болезненная, умеренный «дефанс» справа от пупка. Печень пальпируется по краю реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул со склонностью к запорам. Мочеиспускание не нарушено.
Лабораторно: ОАК – Нв 109 г/л, эр. 3,0 х10 12/л, лейк. 8,9 х10/9л, п/я — 1, с/я — 69, лф – 21 , э – 2, м – 7 , СОЭ 11 мм/час;
ОАМ – без патологии;
Копрограмма – кал оформленный, темно-коричневый, с гнилостным запахом; микроскопия: соед. ткань – единично., мышеч. волокна – 8-10 в п/зрен., перевар. клечатка – единично, неперевар. клетчатка – единично, я/глистов – отриц.;
ФГДС: Пищевод проходим. Кардия смыкается. Слизистая антрального отдела гиперемированна, отечна. Складки утолщены. Слизистая 12-перстной кишки гиперемированна, луковица отечна, на задней стенке округлый дефект слизистой оболочки 1,0 х 1,2 см, покрытый белым налетом, окруженный гиперемированным валиком. Хромогастроскопия – гиперацидность.
Rгр. исследование с барием: Пищевод не изменен. Складки слизистой желудка и 12-перстной кишки утолщены. Тонус и перистальтика усилены. Симптом «ниши» на задней стенки луковицы 12-перстной кишки.
Задание:
1. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
2. Оцените лабораторные и инструментальные данные. Напишите необходимые исследования.
3. Назначьте лечение.
Задача № 3
Дима Д., 10 лет. Жалобы на боли в животе ноющие, через 1,5 – 2 часа после еды, изжогу, отрыжку кислым, головные боли, периодическую слабость.
Из анамнеза жизни:
акушерско-гинекологический анамнез не отягощен;
биологический анамнез: на естественном вскармливании до 9 мес.; отмечался плохой аппетит, неустойчивый стул; до 3х лет лечился по поводу дисбактериоза. В 4 года перенес дизентерию, лечился стационарно.
социальный анамнез: не отягощен;
генеалогический анамнез: отягощен по заболеваниям ЖКТ (у отца хронический гастрит).
проф.прививки по календарю на фоне;
Из анамнеза заболевания:
Больна в течении 2 лет. Питается не регулярно, диету не соблюдает. Ухудшение состояния на фоне стресса, весной и осенью.
Объективно: масса тела 48 кг, рост -156 см. Кожные покровы бледные, периорбитальные тени. Зев спокойный, чистый. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 18 в мин. тоны сердца чистые, ритмичные, средней громкости. ЧСС 74 в мин. Язык обложен белым налетом. Живот правильной формы, немного вздут. Поверхностная пальпация безболезненная, при глубокой – болезненность в эпигастрии, справа от пупка. Печень, селезенка не увеличены. Стул со склонностью к запорам. Мочеиспускание не нарушено.
Лабораторно: ОАК – Нв 120 г/л, эр. 3,3 х10 12/л, лейк. 6,7 х109/л, п/я — 3, с/я — 50, лф – 39, э – 3, м 5; СОЭ 8 мм/час;
ОАМ – без патологии;
Копрограмма – кал оформленный, темно-коричневый; микроскопия: соед. ткань – 2 в п/зрен., мышеч. волокна – до 10 в п/зрен., перевар. клетчатка – 6-7 в п/зрен., неперевар. клетчатка – единично, я/глистов – отриц.;
ФГДС: Пищевод неизменен, кардия смыкается. В антральной части желудка слизь, очаги гиперемии, набухание и утолщение складок слизистой. Привратник округлый, смыкается. Слизистая 12-перстной кишки без особенностей. Хромогастроскопия – гиперацидность.
Задание:
1. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
2. Оцените лабораторные и инструментальные данные. Напишите необходимые исследования.
3. Назначьте лечение.
Источник
Задача по педиатрии 13
Девочка 12 лет, предъявляет жалобы на боли в животе в течение 2 лет, колющего характера, локализующиеся в левом подреберье и эпигастрии, возникающие через 10-15 минут после еды. Диету и режим питания не соблюдает.
Ребенок доношенный, естественное вскармливание до 9 месяцев. У матери — хронический гастрит, у отца — язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, у бабушки (по матери) — гастрит.
Осмотр: кожа чистая, бледно-розовая. Живот не увеличен, при поверхностной и глубокой пальпации в эпигастрии и пилородуоденальной области отмечается напряжение мышц и болезненность, также болезненность в т. Мейо — Робсона. Печень у края реберной дуги, по другим органам без патологии.
Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии
Общий анализ крови: НЬ — 130 г/л, Эр — 4,0х1012/л; Ц.п. — 0,9; Лейк — 6,0×109/л; п/я — 2%, с/я — 62%, э — 0%, л — 29%, м — 7%, СОЭ — 7 мм/час.
Общий анализ мочи: цвет сол.-желтый, прозрачная; рН — кислая; плотность — 1020; белок — нет; сахар — нет; эп. пл. — небольшое количество; Л — 2-3 в п/з; Эр — нет.
Биохимический анализ крови: общий белок — 79 г/л, альбумины -54%, глобулины: cci — 4%, а2- 8%, р — 12%, у — 15%; ЩФ — 160 Ед/л (норма 70-140), АлАТ — 26 Ед/л, АсАТ — 28 Ед/л, амилаза — 60 Ед/л (норма 10-120), тимоловая проба — 4 ед, общ. билирубин — 12 мкмоль/л, из них связ. — 2 мкмоль/л.
Эзофагогастродуоденоскопия: слизистая оболочка пищевода розовая, в желудке немного слизи, слизистая оболочка желудка в антральном отделе пестрая, с утолщенными складками, к стенке желудка множественные разнокалиберные выбухания, точечные кровоизлияния различной давности. Слизистая оболочка луковицы очагово гиперемирована, отечна.
УЗИ органов брюшной полости: печень — не увеличена, паренхима гомогенная, эхогенность обычная. Желчный пузырь овальной формы 50×19 мм. Поджелудочная железа: головка — 18 мм (норма 18), тело — 16 мм (норма 14), хвост — 20 мм (норма 14), паренхима гомогенная. Дыхательный уреазный тест: положительный.
Биопсийный тест на HP-инфекцию: положительный (+++).
Задание к задаче по педиатрии
1. Поставьте клинический диагноз и обоснуйте его.
2. Предложите дифференциально-диагностический алгоритм.
3. Каков этиопатогенез заболевания?
4. Назовите путь передачи хеликобактерной инфекции.
5. Перечислите основные методы диагностики хеликобактериоза у детей.
6. Каковы современные принципы лечения данного заболевания.
7. Что такое эрадикация НР-инфекции?
8. Имеется ли наследственная предрасположенность к данному заболеванию?
9. Какова тактика диспансерного наблюдения?
10. Дайте оценку общего анализа крови.
11. О чем говорит болезненность в т. Мейо — Робсона?
12. Назовите косвенные признаки геликобактериоза на ЭГДС.
13. Как расценить увеличение хвоста поджелудочной железы на УЗИ?
14. Какие отягощяющие моменты можно выделить в течении данного заболевания?
15. На чем основан дыхательный уреазный тест (принцип)?
Ответ к задаче по педиатрии
1.хр.гастродуоденит,Нр-асс,ст.обостр;соп-реакт.панкр.Обосн-см.зад1
2,4,5,6,7,15=Ддз,путь перед,эрадик,леч,дз Нр-см.2;4;14,15;12:5,6 в зад1
+к Ддз-др.виды г/д-химич(рефлюкс)+от приема НПВС..
3.Эт-Пз-см.п.3 в 1+метаплаз.слиз.в жел. и киш. на противопол, формир.моторн,эвак,секрет.нар-я.
8.предраспол – есть (выявл. у 70% пац.), сем.анамн.док-ет
9.тактика дисп.-г/э-2рвг1г,1р2й(кон.зимы и лета+прот/рец.леч=антац, сукральфат,дей.наВНС,вит-4нед+тепло,мин.вода);пед-4рвг,лор,стом- 1рвг.ФГДС,рНметр.жел.-1р в кон.набл-я,дз-тика Нр-по пок.
10.общ.кровь- N
11. б-ть в т.Мейо(гр.нар.и ср1/3r пуп-сер.лев.реб.дуги)-заб.хвоста п/ж
12.косв.призн.Нр на ЭГДС-очагов+утолщ.склад,выбух,точ.к/изл
13.увел.хвоста на УЗИ-призн.реакт.панкр.
14.отягащ.мом.в теч-и данн.б-ни-несобл.диет.и реж,сем.анамн,сопут. реакт.панкр.
Date: 2015-07-02; view: 3481; Нарушение авторских прав
Источник
Ситуационные задачи по «Хронические гастриты, язвенная болезнь желудка и ДПК. Тактика ведения больных в амбулаторных условиях». — КиберПедия
Задача №1
Больной 43 лет, водитель такси. Жалобы на боли в эпигастральной области справа, чаще натощак, уменьшаются после приема пищи, изжоги, кислые отрыжки. Болен, в течение 3 месяцев. 5 лет ревматоидный артрит, по поводу которого часто принимал НПВС.
Объективно: лучезапястные суставы утолщены, без признаков воспаления.
Язык обложен. В легких жесткое дыхание, сухие хрипы на вдохе. Пульс 92 в минуту. При пальпации умеренная болезненность в эпигастральной и пилородуоденальной области. По данным ЭДГС обнаружен дуоденит, язва луковицы двенадцатиперстной кишки 3*4 см, подострый антральный гастрит. ИФА HelikobakterpyloriYgA — титр 1: 385.
Вопросы.
1.Сформулируйте диагноз.
2.Какие дополнительные исследования еще необходимы?
3.Какие указания по режиму и диете?
3.Назначено лечение: альмагель по 1 ст. л. 3 р/д после еды, викалин по 1 таб. 4 раза, мезим форте по 1 т 3 раза в день, но-шпа 0,034 * 3 раза, солкосерил в/м, тазепам 1 т. на ночь.
Оцените рациональность назначения.
Ваши предложения по коррекции лечения.
5. После окончания курса лечения, какие диагностические мероприятия будете проводить ?
Эталон к решению зачади № 1.
1.Язвеннаябролезнь луковицы ДПК, ассоциированная с Hb.Pylori, обострение. Хронический гастрит, подострое течение.
2.ОАК, кал на скрытую кровь, рентгенография органов грудной клетки.
3.Прекращение курения, временно отменить противовоспалительные средства, регулярное питание с исключением грубых и острых блюд.
4. Отменить: викалин, мезим, альмагель, но-шпа необязательна. Назначить: пантопразол 20 мг. По 1 т 2 раза в день, амоксициллин 500 мг по 2 т 2 раза в день, кларитромицин 500 мг по 1 т 2 раза в день.
5. Контроль ФГДС через 2 недели, через 1 мес. после окончания курса эрадикационной терапии ПЦР кала к Helikobakterpylori. Поддерживающая терапия пантопразол 20 мг 1 т 2 раза в день 1 месяц, по 1 т до 6 месяц в зависимости от клиники.
Задача № 2.
Больного К. 54года. Жалобы на постоянную тяжесть в эпигастрии после приема пищи, снижение аппетита, запор, резкое похудание, постоянную слабость. В анамнезе полипы желудка.Объективно: кахексия и массивный резистентный к терапии асцит, который развился в течение последних 3 месяцев. При осмотре кожные покровы бледные, слизистая оболочка рта сухая, печеночные знаки отсутствуют, увеличены шейные, надключичные лимфоузлы, размеры печени и селезенки нормальные, температура тела 37С. В ОАК умеренная анемия, повышение СОЭ. В б/х анализе кровигипопротеинемия. Активность амилазы мочи — в пределах нормы.
Вопросы.
1.Сформулируйте предварительный диагноз.
2.Тактика дальнейшего ведения пациента в амбулаторных условиях.
Эталон к решению зачади №2.
1.Рак желудка с метастазами?Канцероматозный асцит.
2.Диагностика: ОАК, ОАМ, RW, биохимический анализ крови, рентгенография органов грудной клетки, ЭГДС с биопсией, рентгеноскопия желудка с контрастированием, УЗИ органов брюшной полости, КТ органов брюшной полости и лимфатических узлов. Направление в ТООД.
Задача № 3.
Пациент С., 24 года, обратился в поликлинику с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области, возникающие через 1,5-2 ч после приема пищи, тошноту и рвоту желудочным содержимым, возникающую на высоте болей и приносящую облегчение, снижение аппетита, запоры.Впервые подобные жалобы возникали год назад, купировал боли самостоятельно приемом алмагеля.В анамнезе хронический гастрит более трех лет.
Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела 36,6 С. Больной пониженного питания, астенического телосложения. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, чистые, сухие. При аускультации легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД — 17 в минуту. Тоны сердца ясные, шумов нет, ритм сердца правильный, ЧСС — 70 уд/мин. АД 120/80 мм рт.ст. Язык обложен белым налетом, на краях языка отмечаются отпечатки зубов. Живот при пальпации мягкий, чувствительный в зоне Шоффара. Селезенка и печень не увеличены. Стул оформленный, регулярный, обычного цвета.
В ОАК: гемоглобин — 130 г/л, лейкоциты — 6,4х109/л, палочкоядерные — 1 %, сегментоядерные — 60 %, эозинофилы — 1 %, лимфоциты — 30 %, моноциты — 8 %. СОЭ — 10 мм/ч.
Вопросы.
1.Сформулируйте предварительный диагноз.
2. Какие симптомы и синдромы выявлены у пациента?
3. Составьте план обследования больного.
4. Назначьте лечение.
Эталон к решению зачади №3.
1.Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии обострения? Хронический гастрит, подострое течение.
2. Болевой синдром, проявляющийся «голодными» болями в эпигастральной области, которые снимаются приемом пищи и возникают вновь через 1,5-2 ч. Синдром желудочной диспепсии, который включает тошноту и рвоту желудочным содержимым, снижение аппетита. Синдром кишечной диспепсии- запор.
3.ОАК, анализ кала на скрытую кровь, бактериологический анализ кала на НР (ПЦР), ЭГДС с биопсией.
4. При подтверждении диагноза назначить эрадикационную терапию, дать рекомендации по питанию.
Эрадикационная терапия.
Прием препаратов не менее 7 дней:
Терапия первой линии:
ИПП – кларитромицин (0,5 * 2 раза в день ) – амоксициллин( 1,0 * 2 раза в день) (или метронидазол 0,5 * 2 раза в день)
Препарат висмута (0,12 * 4 раза в день)– ИПП – тетрациклин – метронидазол
Терапия второй линии
Препарат висмута – ИПП – тетрациклин – метронидазол
ИПН + Кларитромицин + Амоксициллин (или Метронидазол)
ИПН+Де-Нол+Тетрациклин + Метронидазол
Задача № 4.
Больную 42 лет в течение 4 лет периодически беспокоит чувство тяжести в эпигастрии и тошнота, отрыжка воздухом, изжога. Последние 3 года снижен аппетит, периодически, при нарушении диеты, беспокоят горечь во рту, кратковременные колющие боли в правом подреберье. Кожные покровы бледно-розовой окраски, тургор кожи снижен. Определяется болезненность в эпигастральной области, дискомфорт в околопупочной области, живот вздут. ФГДС: выраженная гиперемия антрального отдела желудка, складки слизистой утолщены, примесь желчи, застойная гиперемия,рубцовая деформация ДПК, примесь желчи в ДПК, дуоденогастральный рефлюкс.
Вопросы.
1.Сформулируйте предварительный диагноз.
2.Причина заброса желчи в ДПК.
3.Назовите причины деформации ДПК.
4.Дополнительное обследование.
5.Какое лечение показано.
Эталон к решению зачади №4.
1.Хронический гастродуоденит, обострение, осложненный деформацией ДПК. Дуоденогастральный рефлюкс. ЖКБ ?
2. Возможны заболевания желчевыводящих путей: ЖКБ, хр. Холецистит, ДЖВП, перегиб ЖП, описторхоз.
3. Язвенная болезнь ДПК в анамнезе.
4.ИФАHelikobakterpyloriYgA, УЗИ органов брюшной полости, копрологическое исследование, кал на яйца глист 3-х кратно.
5.Диета №1. Омепразол 20 мг 1 т 2 р/д, мотиллиум 10 мг по 1 т 3 р/д (или ганатон 50 мг 1 т 3 р/д), урсосан 250 мг на ночь 1 месяц (если нет противопоказаний по УЗИ), амоксициллин 500 мг по 2 т 2 раза в день, кларитромицин 500 мг по 1 т 2 раза в день (при наличии хеликобактерной инфекции).
Источник
Запись на стене
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 4 [K001444]
На приеме девочка 12 лет с жалобами на боли в животе, в области эпигастрия, вокруг пупка, возникающие натощак, через 2 часа после приѐма пищи, ночные, изжогу, отрыжку воздухом.
Из анамнеза. Ребѐнок от второй беременности, протекавшей гладко, без осложнений, вторых срочных самостоятельных родов. Масса при рождении 3200 г, рост 55 см. Развивалась физиологично, гармонично. Привита в соответствии с календарѐм профилактических прививок. Учится в школе с интенсивным изучением иностранных языков, посещает кружок танцев, шахматы. У бабушки по материнской линии — гипертоническая болезнь, у дедушки по отцовской линии — хронический холецистит, у отца — язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки.
Первые симптомы заболевания появились 5 месяцев назад, постепенно участились, приняли интенсивный характер. Амбулаторно получала лечение алмагель, мезим форте с непродолжительным положительным эффектом.
При осмотре: рост 140 см, масса 40 кг. Кожные покровы чистые, выражена потливость ладоней и стоп, красный живой, стойкий, разлитой дермографизм. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно. Дыхание над лѐгкими везикулярное. Хрипов нет. ЧДД — 20 в 1 минуту. Тоны сердца средней звучности, ясные, дыхательная аритмия. ЧСС — 62-80 в 1 минуту. АД — 95/60 мм рт. ст. Язык обложен неплотным налѐтом белого цвета. Живот не вздут, мягкий, болезненный в области эпигастрия, проекции пилородуоденальной зоны. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см, край закруглен. Симптомы холепатии (Мерфи, Ортнера, Кера) положительные. Стул 1 раз в день, оформленный. По другим органам – без патологии.
Общий анализ крови — эритроциты — 4,61×1012/л, Нв — 125 г/л, Нt — 37,6, лейкоциты — 7,3×109 /л, эозинофилы — 3%, п/я — 2%, с/я — 48%, лимфоциты — 40%, моноциты — 7%, СОЭ — 7мм/ч.
Биохимический анализ крови – АлТ — 19 Ед/л, АсТ — 19 Ед/л, об. белок — 70 г/л, α- амилаза — 29 е/л, об. билирубин — 14,2 мкмоль/л, пр. билирубин — 1,4 мкмоль/л, ЩФ — 460 ед. (норма 380 ед.).
Общий анализ мочи — кол-во — 40,0 мл, цвет — св. желтый, прозрачность полная, уд. вес — 1007, белок — нет, эп. клетки 1-0-1 в п/зр., лейкоциты 1-2 в п/зр., эр. — 0, соли — оксалаты, слизь — отр., бактерии — отр.
ФЭГДС: слизистая пищевода розовая. Слизистая желудка во всех отделах и слизистая луковицы гиперемирована, гипертрофирована, в просвете желудка умеренное количество мутной желчи. Слизистая двенадцатиперстной кишки гиперемирована, гипертрофирована, на передней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки язвенный дефект 0,6×0,5см, покрытый грязно-серым фибриновым налѐтом, окруженный венчиком гиперемии, Нр (+++).
УЗИ: печень — контур ровный, чѐткий, нормальных размеров, эхоструктура паренхимы однородная, сосуды не расширены. Желчный пузырь — 60×20мм (норма 53×22мм), деформирован перегибом в средней трети тела, стенки не уплотнены, содержимое неоднородное. Поджелудочная железа — контур ровный, четкий, размеры – головка – 18 мм (норма), тело — 15 мм (норма), хвост — 19 мм (норма), эхоструктура паренхимы однородная, селезѐнка — контур ровный, чѐткий, нормальных размеров, эхоструктура паренхимы однородная.
Вопросы:
1. Сформулируйте диагноз.
2. Обоснуйте выставленный Вами диагноз.
3. Какие дополнительные исследования необходимо провести?
4. Какое лечение необходимо назначить?
5. Какова продолжительность и схема диспансерного наблюдения на участке?
Источник