Шпаргалка карта вызова гастрит
Содержание статьи
Карта вызова скорой помощи при хроническом гастрите
Вызов скорой помощи — необходимое мероприятие при крайне плохом самочувствии. К вызову скорой помощи сознательные граждане прибегают не часто, но все же каждый человек должен быть осведомлен о правилах вызова медицинской бригады, знать какие документы предоставить и как правильно сообщить прибывшему врачу о своем диагнозе. При гастрите карта вызова скорой помощи имеет свои особенности, о которых пациенту следует знать наперед. На сайте https://gastritinform.ru// подробно рассказано об особенностях составления карты скорой помощи при хроническом и остром гастрите.
Что такое карта вызова
Карта вызова скорой медицинской помощи — документ (от лат. documentum — доказательство), подтверждающий своевременность и правильность постановки диагноза, проведенной терапии и тактики ведения больного в условиях скорой медицинской помощи.
Карта вызова скорой помощи имеет три назначения:
- медицинское (содержит медицинскую информацию о больном);
- юридическое (позволяет определить лицо, ответственное за выполненые или невыполненные действия в ходе лечения);
- экономическое (подтверждает финансовые затраты на лечебно-диагностические мероприятия).
Поэтому все записи карты вызова (жалобы, анамнез, объективные данные и др.) должны быть логически связаны, подтверждать поставленный диагноз, соответствовать тактике и оказанной медицинской помощи. Записи должны быть четкими, легко читаемыми, без исправлений, с соответствующими подписями и их расшифровкой.
Небрежное заполнение карты вызова создает представление о недобросовестном отношении врача к своим обязанностям. Ссылки на различные трудности в работе звучат чаще всего неубедительно. При оформлении карты вызова необходимо следовать принципам полноты, точности и однозначности.
Карта вызова это документ в котором врач фиксирует жалобы обследуемого пациента анамнез тяжесть его состояния и другие важные факторы
Отказ пациента от помощи врачей должен быть обязательно оформлен документально. Если состояние пациента не критичное, необходимое медицинское лечение может быть оказано на дому.
Гастрит карта вызова
Карта вызова – это документ, в котором врач фиксирует жалобы обследуемого пациента, анамнез, тяжесть его состояния и другие важные факторы. Карта вызова скорой помощи позволяет систематизировать данные о пациенте, на основе полученных данных оказать ему первую помощь.
При хроническом гастрите болевые ощущения, как правило, возникают в ночные часы или утром. Боль локализуется в области эпигастрия справа, в так называемой пилородуоденальной зоне. Отмечается увеличение секреции кислоты и пищеварительных ферментов. Данная форма заболевания не имеет патогномических признаков, секреторная функция желудка находится в норме или понижена, отмечается большое количество слизи.
В карте вызова при гастрите описываются и кожные покровы – чаще они мраморные, сухие или, наоборот, отмечается повышенная потливость. Пациент эмоционально неустойчив, возбудим, быстро устает. При пальпации живота отмечается умеренная размытая боль в эпигастральной области.
Рентгенологическое исследование позволяет увидеть утолщение складок слизистой желудка, избирательность поражения большой кривизны, фестончатость, распространенность патологического процесса, зазубренность контуров желудка, непрерывность и эластичность складок, наличие перистальтики.
Гастрит требует дифференциальной диагностики с полипозом, полипоидным раком желудка и рядом других патологий. Эндоскопическое исследование демонстрирует отсутствие полного расправления складок слизистой при максимальном давлении. Исследование проводится фракционным методом (исследование тощакового, базального и стимулированного объема секреции, определение кислотности с помощью физиологических пробных раздражителей и без них).
Гастрит карта вызова скорой медицинской помощи
Карта вызова скорой медицинской помощи — приравнивается к истории болезни и является юридическим документом со всеми вытекающими последствиями. Лечебно-диагностический процесс состоит из сбора (получения) клинической и параклинической информации о больном, его заболевании и установлении диагноза.
В разделе жалобы излагаются жалобы, приведшие больного к врачу, в данном случае к вызову скорой помощи. Выяснение жалоб идет двумя путями: АКТИВНО И ПАССИВНО. При первом варианте врач сам задает необходимые вопросы, при втором — выслушивает жалобы, которые излагает больной. Опытный врач должен показать свое умение из всего потока информации выбрать главное для постановки диагноза.
Прежде всего, необходимо выяснить когда возник приступ, как проявился, что послужило причиной. Чем больной купировал приступ сегодня и раньше. Сравнить эффект. При проведении дифференциальной диагностики со стенокардией обязательно нужно указать, как изменилась двигательная активность больного после возникновения приступа, характер боли, локализация, иррадиация, вызывал ли и раньше больной в подобных случаях скорую помощь.
Каждой степени тяжести состояния гастрита при осмотре пациента должны соответствовать достаточно определенные ответы на вопросы в карте вызова ри гастрите
Врач должен уточнить, чем по мнению больного, похож приступ, и если окажется, что предыдущий приступ сопровождался жизнеопасным состоянием то такая «похожесть» должна врача насторожить. Только после тщательно собранного АП следует переходить к сбору анамнеза заболевания (anamnesis morbi) — если позволит время, обстановка и состояние больного.
Помощь, оказываемая больному, должна быть адекватна поставленному диагнозу. Если врач почему-либо сочтет нужным назначить препарат, не используемый широко при данной патологии, он должен оговорить это в карте вызова, указав причину своего решения. Каждой степени тяжести состояния гастрита при осмотре пациента должны соответствовать достаточно определенные ответы на вопросы в карте вызова.
Что такое гастрит
Гастрит — это воспалительный процесс, который распространяется на слизистую оболочку желудка. Заболевание может развиваться длительное время и сопровождаться нарушением эпителизации тканей. В результате происходит расстройство функционирования органа из-за изменения секреции соляной кислоты и замещения желез на рубцовые элементы.
Пациенту необходимо знать, из-за чего возникает гастрит, чтобы суметь предупредить развитие болезни. Существует большое количество причин, из-за чего появляется гастрит. В настоящее время считают, что воспаление вызвано комплексом различных неблагоприятных факторов. Если возникает острый гастрит, причины его чаще связаны с воздействием токсических факторов, избыточным употреблением алкоголя, а также отравлением продуктами питания.
Хронический гастрит, причины появления которого не всегда могут быть выявлены, связывают с длительным нарушением режима питания, хеликобактерной инфекцией, а также стрессовым воздействием. Если пациента беспокоит гастрит, причины возникновения которого точно не установлены, говорят об аутоиммунной форме болезни.
Спровоцировать ее могут заболевания щитовидной железы, кожных покровов и сердечно-сосудистой системы. Реже воспаление вызывается специфическими инфекциями, такими как цитомегаловирус, вирус простого герпеса или вирус Эпштейна-Барра. При первых признаках заболевания запрещено начинать лечение с помощью народных методов, а также самостоятельно принимать лекарственные средства. Терапия должна проводиться под контролем специалиста после тщательной диагностики.
Острый гастрит карта вызова
Острый гастрит – это острое воспаление слизистой оболочки желудка, которое возникает при непродолжительном воздействии сильных раздражителей. Острые гастриты возникают внезапно и протекают тяжело, нередко сопровождаясь образованием так называемых эрозий (небольших дефектов слизистой оболочки) желудка и развитием кровотечения. От острого гастрита следует отличать обострение хронического (уже существующего гастрита).
Как правило при остром гастрите, возникает отрыжка, тяжесть и резкие боли в подложечной области, тошнота, рвота, слабость, головокружение. У некоторых больных возникает рвота содержимым бурого цвета или с примесью крови. Через 1-2 суток присоединяется жидкий стул. Большинство больных ранее не страдали болезнями желудка и кишечника.
Для диагностики острого гастрита проводят гастроскопию, которую правильнее называть эзофагогастродуоденоскопией (ЭГДС). Лечением острого гастрита обычно занимается врач-гастроэнтеролог.
Прежде всего, должна быть установлена, и по возможности, устранена, причина, которая привела к острому повреждению желудка. Иногда необходимо промывание желудка. В течение первых суток болезни рекомендуется воздерживаться от приема пищи. Следует придерживаться диеты при остром гастрите – слизистые супы, кисели, желе и т.д.
При кровотечениях применяется внутривенное введение лекарств, снижающих выработку соляной кислоты в желудке. Кроме того, назначаются средства, способствующие заживлению эрозий путем образования защитной «пленки» на их поверхности – вентер, сукральфат и т.д.
Хронический гастрит карта вызова
Хронический гастрит во многом схож с острым гастритом и также представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка, которое, однако, развивается длительно. Практически все заболевания органов пищеварения, в том числе и хронический гастрит, возникают в результате неправильного питания.
Чаще всего в основе развития заболевания лежит бактериальная инфекция. Иногда причиной заболевания могут быть и простейшие, например лямблии. Не следует забывать и о неблагоприятном действии некоторых лекарственных препаратов, при длительном применении которых происходит повреждение слизистой оболочки желудка, в дальнейшем сопровождающееся воспалительными изменениями.
Основным признаком хронического гастрита является боль в верхней половине живота. Если патологический процесс расположен в начальном отделе желудка, практически сразу после пищевода, то и боли появятся уже через 10—15 мин после приема пищи. При воспалении центральной части желудка боли возникают позже, через 40—60 мин после еды.
Хронический гастрит во многом схож с острым гастритом и также представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка которое однако развивается длитель
Боли в животе могут появляться и на голодный желудок. По своему характеру боль может быть как тупой, ноющей, так и схваткообразной. Нередко болевому синдрому предшествует чувство дискомфорта, распирания, давления в верхней половине живота. Нередко хронический гастрит проявляется возникновением изжоги, что будет говорить о наличии реф-люкса.
Постепенно хроническое воспаление желудка приводит к изменениям со стороны центральной нервной системы, таким как повышенная утомляемость, периодические головные боли. Иногда заболевание сопровождается неустойчивым стулом, т. е. эпизоды поносов чередуются с запорами.
Для диагностики хронического гастрита проводится серия инструментальных методов исследования. Самым диагностически ценным исследованием является эндоскопическое исследование желудка, во время которого непосредственно осматривается слизистая оболочка желудка. Косвенные признаки гастрита можно получить даже при проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости, по наличию в желудке жидкости натощак.
Для нормализации показателей кислотности желудочного сока используются такие препараты, как антаци-ды (альмагель, маалокс, фосфалюгель), и препараты, непосредственно снижающие выработку желудочного сока (ранитидин, фамотидин, омепразол).
В случае если гастрит сопровождается повышенной кислотностью, то в лечении с заместительной целью добавляются препараты, стимулирующие выработку желудочного сока (тысячелистник, подорожник, абомин). Если причиной воспаления желудка является хелико-бактериальная инфекция, то проводится лечение антибактериальными и антимикробными препаратами (такими как метронидазол, тетрациклин, кларитромицин, амоксицилин и др.).
С целью улучшения работы кишечника и ускорения продвижения пищи используются прокинетиюп церукал, реглан, мотилиум и др. Используется физиотерапевтическое лечение, электрофорез с лекарственными препаратами на область желудка, аппликация озокерита, лечение минеральными водами, а также санаторно-курортное лечение.
Источники:
- https://www.provrach.ru/article/622-qqe-15-m12-karta-vyzova-skoroy-pamyatka-po-oformleniyu
- https://www.03-ektb.ru/feldsheru/stati/spravochnik-zabolevanij/739-hronicheskii-gastrit
- https://medportal.ru/enc/gastroenterology/gastritis/3/
- https://pharmaclinic.ua/vse-pro-gastrit
- https://gastritinform.ru/fashiongallery.spb.ru/pravo-oformlenie-karty-vyzova-skoroy-medicinskoy-pomoschi.html
Post Views:
5 070
Навигация по записям
Источник
Хронический гастрит — Шпаргалка — Гастроэнтерология
Скачать шпаргалку [9,9 Кб] Информация о работе
ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ
Самая
частая болезнь из внутренних заболеваний. Хронический гастрит —
клинико-анатомическое понятие.
1.
Морфологические изменения слизистой
оболочки неспецифичны, воспалительный процесс очаговый или диффузный.
2.
Структурная перестройка слизистой с
нарушением регенерации и атрофией.
3.
Неспецифические клинические проявления.
4.
Нарушения секреторной, моторной,
частично инкреторной функций.
Частота
хронического гастрита с каждым годом растет. На 1, 4 ®
к 70 годам может быть у каждого, полиэтиологическое заболевание, но истинная
причина неизвестна. 2 группы, так называемых, этиологических факторов:
1.
Экзогенные.
Длительное нарушение режима и
ритма питания; длительное употребление пищи особого качества, раздражающей
желудок; длительное употребление алкоголя; длительное курение; длительное
применение лекарств, формирующих гастрит (сульфаниламиды, резерпин, хлорид
калия); длительный контакт с профвредностями (пыль, пары щелочей и кислот) —
острый гастрогенный фактор. Сейчас он подвергается сомнению.
2.
Эндогенные.
Длительное нервное напряжение;
эндокринные (сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз); хронический дефицит
витамина В-12, железа; хронический избыток токсинов при хронической почечной
недостаточности; хронические инфекции, аллергические заболевания; гипоксия при
СН и легочной недостаточности.
Обычно имеет значение
комбинация эндо- и экзофакторов.
Патогенез
Общие патогенные механизмы:
1.
Повреждение, прорыв защитного слизистого
барьера желудка.
2.
Центральное звено — блокада регенерации
железистого эпителия; возникают малодифференцированные клетки. Причины блокады
не известны. В результате снижается функциональная активность желез, быстрое
отторжение неполноценных клеток. Новообразование клеток отстает от отторжения.
В итоге это ведет к атрофии главных и обкладочных клеток.
3.
Перестройка желез эпителия по типу
кишечного — энтерализация.
4.
Иммунологические нарушения — антитела
к обкладочным клеткам, внутреннему фактору Кастла и даже к главным клеткам.
Типы хронического гастрита по
Стрикланд Мак Кэй:
Признак
Ттип А
Ттип Б
1. Состояние антральной слизистой
Ообычно в норме
Ообычно гастрит
2. Состояние фундальной слизистой
Ообычно гастрит
Ообычно в норме
3. Антитела к обкладочным
клеткам
Еесть
Ннет
4. Уровень гастрина в крови
Ввысокий
Ннизкий
5. Связь с пернициозной анемией
Ччастая
Оотсутствует
Частные
механизмы. Особенности гастрита, обусловленного экзофакторами:
1)
Изменения слизистой желудка носят
первично-воспалительный характер, инфильтрация, отек, гиперемия.
2)
Поражение начинается с антрального
отдела и распространяется по всему желудку (антральная экспансия).
3)
Медленное прогрессирование.
Связанные
с эндогенными факторами:
1)
Первично возникают изменения не
воспалительной природы, воспалительный компонент вторичен, выражен слабо.
2)
Начинается с тела желудка.
3)
Рано развивается атрофия и ахилия.
Особенность
антрального (пилородуоденит, болевой гастрит).
По
патогенезу близок к язвенной болезни:
1)
Гиперплазия фундальных желез.
2)
Повышение секреторной активности.
3)
Ацидотическое повреждение слизистой.
В
этиологии гастрита большое значение имеет Helicobacter pilori. Его особенности:
1)
Активно расщепляет мочевину, окружает
себя облачком аммония, так защищает себя от соляной кислоты.
2)
Сохраняет жизнеспособность при
pH=2.
3)
Высокая каталазная активность и фосфатазная
активность ® защита от фагоцитоза.
У
нас классификация С.М. Рысса. По этиологии: экзо- и эндогенный.
По
морфологии:
1.
Поверхностный.
2.
С поражением желез без атрофии.
3.
Атрофический (умеренный, выраженный,
с энтерализацией).
4.
Гипертрофический.
5.
Антральный.
6.
Эрозивный.
По
функциональному признаку:
1.
С нормальной секреторной функцией.
2.
С секреторной недостаточностью.
3.
С повышенной функцией.
по
клиническому течению:
1.
Фаза ремиссии.
2.
Обостренная.
3.
Затихающего обострения.
Специальные
виды: ригидный, гигантский гипертрофический — болезнь Менетрие. Полипозный.
Клиника
Нет
специфических клинических симптомов, что приводит к гипердиагностике
заболевания. Может протекать без клинических проявлений. Велика роль
гастроскопии и прицельной биопсии.
Существует
7 основных синдромов:
1)
Синдром желудочной диспепсии. При
гипер — чаще изжога, кислая отрыжка; при гипо — тошнота, горькая тухлая отрыжка.
2)
Болевой синдром, 3 вида:
а) ранние боли сразу после еды
б) поздние, голодные через 2
часа; характерны для антрального дуоденита.
в) 2-х волновые, возникают при
присоединении дуоденита.
3)
Синдром кишечной диспепсии, при
секреторной недостаточности.
4)
Демпингоподобный — после еды слабость,
головокружение.
5)
Полигиповитаминоз. Жжение языка, на
нем остаются отпечатки зубов. Заеды в углах рта, шелушение кожи, выпадение
волос, ломкость ногтей.
6)
Анемический: железо и В12.
7)
Астеноневротический. Часто бывает у
женщин.
При
объективном исследовании мало чего выявляется, при пальпации — небольшая
болезненность в подложечной области. Может наблюдаться дефицит К+
(видно на ЭКГ: снижение ST и отрицательный Т), дефицит кальция, может быть
алкалоз, ферментативные изменения, синдром полиграндулярной эндокринной
недостаточности (нарушение половой функции, умеренная надпочечниковая недостаточность).
Обследование:
1)
Клинический анализ крови.
2)
Кал на реакцию Грегерсена.
3)
Гистаминовый тест.
4)
Рентген (рентгенологических признаков
гастрита нет), необходим для дифференциации с язвенной болезнью и раком.
5)
ФГС прицельная множественная, ступенчатая
биопсия.
6)
Термография, выявляет в 100% случаев.
5
групп осложнений:
1.
Анемия — возникает при эрозивном и
атрофическом.
2.
Кровотечение — при эрозивном.
3.
Панкреатит, холецистит,
энтероколит.
4.
Предъязвенное состояние и язва, особенно
при пилуродуодените.
5.
Рак желудка.
Доказано: больные с первичным
поражением антрального отдела и антрокардиальной экспансией (на границе между
здоровой и больной кардиальной экспансией (на границе между здоровой и больной
тканью). Семейный анамнез рака — в 4 раза выше вероятность заболевания.
Отсутствие иммунологических реакций, II группа крови Rh+. К
признакам раннего рака относятся изменение характера ранее существовавшего
симптома, появление синдрома малых признаков, беспричинная слабость, быстрая
насыщаемость пищей, ухудшение аппетита.
Лечение
Как
правило амбулаторное, без больничного.
Показания
к госпитализации:
1.
Наличие осложнений.
2.
Необходимость дифференциального
диагноза, прежде всего — с раком желудка.
Лечение
зависит от секреторной активности, фазы заболевания, при эндо- от основного
заболевания.
Принципы
диеты: механическое, химическое, температурное щажение; питание 4-5 раз в день.
Прием пищи в строго щадящего питания вредно — инвалид от диеты. При секреторной
недостаточности стол N 2 имеет достаточное сокогонное действие. При сохраненной
и повышенной секреции — стол N 1. При обострении — 1-Б.
9
основных групп лекарств:
1.
При секреторной недостаточности: натуральный
желудочный сок по 1 ст. Ложке во время еды. Разводить HCl по 10-15 капель в 1/4
стакана воды во время еды. Ацедин-пепсин — 1 таб. Растворить в 1/2 стакане
воды, также во время еды.
2.
Ферментативные препараты: панкреатин,
фестал, панзинорм, холензим, мексаза и др.
3.
Спазмолитики: холинолитики (при гиперсекреции):
платифилин, метацин, атропин, миотропные (галидор, но-шпа, папаверин).
4.
Антациды: при повышенной секреции,
при полородуодените: альмагель, смесь Бурже (ее состав: Na бикарбонат 8.0, Na
фосфат 4.0, Na сульфат 2.0 — в 0,5 л воды) — пить в течение дня. Викалин,
викаир, альмагель через 1 и 2,5 часа после приема пищи по 1-2 столовые ложки
(при 3-х разовом питании) + 1 ложку перед сном, всего 7 ложек в сутки.
5.
Горечи, используют для улучшения
аппетита, часто при пониженной секреторной активности: аппетитный чай,
гранатовый сок, корень одуванчика (по 1 чайной ложке на стакан кипятка,
настаивать 20 мин., охладить, процедить и по 1/4 стакана за 30 мин до еды).
6.
Противовоспалительные. Самый лучший
— Де-Нол.
7.
Средства, улучшающие регенерацию:
витамины, метацил, пентоксил, облепиховое масло по 1 чайной ложке в 3 раза в
день, нерабол, ретаболил.
8.
Глюкокортикоиды, применяются в основном
при пернициозной анемии.
9.
Антибактериальная терапия: метанидазол,
амоксицилин, препараты налидиксовой кислоты.
Физиотерапия
с большой осторожностью: абсолютно нельзя при малейшем подозрении на
малигнизацию.
Эволюция
хронического гастрита:
1)
Повышение атрофии и ахилии.
2)
Трансформация в язвенную болезнь.
3)
Трансформация в рак.
4)
Можно допустить и выздоровление.
Скачать полную версию шпаргалки [9,9 Кб] Информация о работе
Источник