Що таке гастрит і як його лікувати

Гастрит – це одне з найбільш поширених шлунково-кишкових захворювань запального або запально-дистрофічного характеру, що вражають слизову оболонку шлунка. У зв’язку з великою кількістю різновидів цієї хвороби термін «гастрит» є збірним і служить для позначення різних за походженням запальних і дистрофічних змін у слизовій цього органу.

Зміст:

1. Що таке гастрит?
2. Види захворювання
3. Причини гастриту
4. Симптоми гастриту
5. З якими захворюваннями можна сплутати гастрит?
6. Лікування гастриту
7. Фітотерапія
8. Профілактика

Що таке гастрит?

Шлунок є найбільш уразливим органом травної системи, оскільки він один виконує цілих три важливих етапи травлення:

• механічне перемішування їжі;
• її хімічне розщеплення;
• всмоктування поживних речовин.

При розвитку захворювань в першу чергу відзначається ушкодження внутрішньої стінки шлунка, в якій відбувається вироблення двох необхідних компонентів травлення – захисного слизу і шлункового соку.

Велика мудрість природи, яка створила людський організм, проявилася і при створенні цього органу. Шлунок здорової людини не тільки не перетравлює власні тканини, але і шлунковий сік, вироблений різними його відділами, має різні властивості. Наприклад, РН стравоходу нейтральна, а дванадцятипалої кишки вже лужна. Порушення кислотно-лужного балансу в різних відділах шлунково-кишкового тракту і кислотного балансу в різних частинах шлунка є першопричиною гастритів. До цього призводять грубі впливу на процес травлення самого різного характеру. В результаті і виникає гастрит – запалення слизової оболонки шлунка, яке викликає порушення функцій даного органу.

Види захворювання

Різноманіття проявів захворювання виражається і в їх складній класифікації.
Розглянуті патологічні процеси в оболонці шлунка можуть бути первинними і розглядатися як окреме самостійне захворювання і вторинними, які супроводжують інші захворювання або інтоксикацій або викликаються ними.
За тривалістю перебігу та інтенсивності вражаючих факторів захворювання може мати гострий і хронічний характер.

Гострий гастрит виникає при отруєннях кислотами або лугами, при прийомі у великих дозах деяких лікарських засобів, особливо аспірину. Після лікування таке захворювання може перейти в хронічний гастрит, але частіше хронічна форма розвивається як самостійна хвороба.Гострий гастрит може мати такі різновиди:

• катаральний;
• фібринозний;
• флегмонозний;
• некротичний.

При цьому катаральна форма захворювання буває пов’язана з легкими харчовими отруєннями та нераціональним харчуванням. Некротичний і фібринозний гастрити розвиваються в результаті отруєнь важкими металами, концентрованими лугами і кислотами. Флегмонозний гастрит найчастіше буває викликаний травматичним пошкодженням стінок.

Тривала дія гострих захворювань на ослаблений організм хворого призводить до розвитку хронічних гастритів. Вони підрозділяються на такі різновиди:

• мікробні;
• алкогольні;
• НПЗЗ обумовлені;
• пострезекціонні;
• зумовлені хімічними речовинами;
• невідомого походження.

Залежно від секреторної активності шлунка виділяють гастрити:

• з підвищеною або нормальною кислотністю;
• зі зниженою або нульовою кислотністю.

Симптоми цих станів розрізнити цілком можливо, але остаточний діагноз ставлять на підставі аналізу шлункового соку, взятого шляхом зондування. У деяких випадках рН шлункового соку визначають непрямими методами за допомогою досліджень сечі.

Причини гастриту

Якщо гострий гастрит виникає в результаті прийому великої кількості ульцерогенних речовин і їх руйнівної дії на слизову шлунка, то причини хронічного захворювання різноманітніші. Цікавим є той факт, що у деяких людей гастрити розвиваються досить повільно, не дивлячись на наявність очевидних причин. Мабуть, захворювання викликається, швидше за все, багатьма факторами або їх певними поєднаннями.

Фактори, що сприяють розвитку цієї хвороби, діляться на зовнішні і внутрішні.

Основні зовнішні причини гастритів

Протягом практично всього минулого століття вважалося, що хронічний гастрит викликається нерегулярним харчуванням, прийомом алкоголю і стресами. Австралійські лікарі Р.Уоррен і Б.Маршалл в 1981 році, поставивши експеримент на собі, довели, що причиною захворювання в більшості випадків служить мікроб, названий Helicobacter pylori. Приблизно 80% хворих на гастрит містять в організмі кислотостійкі бактерії, які мають здатність активно вторгатися в стінку шлунка, виділяти речовини, дратівливі його оболонку, викликати запалення і локальна зміна рН. Найпоширенішими з них є Helicobacter pylori. Але до сих пір так і залишається нез’ясованим, чому ж у одних людей вони викликають захворювання, а в інших ні.

Таким чином, основні причини цієї патології тепер розміщуються так:

• вплив бактерій і грибків на стінки шлунка;
• порушення харчування;
• зловживання алкоголем;
• прийом лікарських засобів;
• присутність глистових інвазій;
• хронічний стрес.

Частою причиною гастритів є також недоїдання, переїдання та інші порушення режиму харчування. При виникненні початкових стадій захворювання потрібно виключити їжу, що містить грубу клітковину, консерви, маринади, гострі спеції.
В окрему причину появи гастритів шлунка виділено зловживання алкоголем. У невеликих кількостях етанол є необхідним компонентом біохімічних процесів, але надмірно велика його кількість викликає в організмі дисбаланс кислотно-лужної рівноваги. При регулярному вживанні спирту відбувається негативний вплив на такі органи, як печінка, підшлункова залоза, нирки, а також на обмінні процеси.
Багато лікарські речовини, що відносяться до антіагрегантам, знеболюючим, нестероїдних протизапальних засобів мають здатність подразнювати слизову оболонку органу і викликати гастрит. У зв’язку з цим їх рекомендують приймати після прийому їжі, малими дозами, запиваючи великими кількостями води.

Внутрішні причини гастритів

Внутрішні причини захворювання включають:

• спадкову схильність до шлунково кишкових хвороб;
• наявність дуоденального рефлюксу;
• порушення захисних властивостей клітин на імунному рівні;
• порушення гормонального обміну;
• рефлекторну передачу патогенезу з сусідніх органів.

Дуоденальним рефлюксом називають феномен патологічного закидання жовчі з 12-ї кишки в шлунок. Проникла в нього жовч подразнює слизову стінок, а також змінює рН шлункового соку. Зазвичай початкове запалення виникає в антральному частини, пізніше можуть бути залучені і інші відділи.

Якщо захисні властивості клітин шлунка пошкоджуються на імунному рівні, вони втрачають свої первинні властивості і нормальне функціонування. В результаті цього явища запускається в дію цілий каскад дрібних реакцій, що впливають на рН соку і приводить, в кінцевому підсумку, до подразнення стінок органу. Виникає ендогенна інтоксикація, опірність слизової шлунка до агресивного середовища власного шлункового соку порушується.

Симптоми гастриту

Гастрити відрізняються різноманітністю своїх проявів, які визначаються формою і видом захворювання.

Гострий гастрит

Найхарактернішими симптомами гострого захворювання є:

• болю в епігастральній ділянці;
• печія;
• нудота;
• блювота;
• відрижка;
• метеоризм.

Найбільш важливий, який вказує на гастрит симптом – болі в області сонячного сплетіння, має властивість посилюватися після прийому певних видів їжі або ліків. Часто шлункові болі посилюються в проміжках між їжею. Ухвалення незадовго до больового нападу будь-яких агресивних рідин, лікарських засобів, їжі служить ознакою гастриту.

Хронічний гастрит

Ця форма захворювання може з’явитися у віці 20 років і продовжуватиметься до глибокої старості, проявляючись період затихання і загострень.
Ознаки хронічної форми гастриту менш виразні:

• нерегулярні випорожнення;
• метеоризм;
• бурчання в животі;
• наліт на язиці;
• чергування запорів і проносів.

Такі ознаки хронічного захворювання поза загостренням. Коли таке відбувається, хворого турбують такі скарги:

• періодичні або постійні болі в епігастрії;
• відрижка повітрям;
• металевий присмак у роті;
• блювота вранці напівперевареною їжею;
• нудота, підвищене слиновиділення;
• диспепсичні явища;
• запаморочення, прискорене серцебиття;
• слабкість, головний біль.

Важкі ерозійні форми хвороби доповнюються блювотою темним вмістом або містить кров’яні згустки. Грозним ускладненням є виникнення шлункових кровотеч, які проявляють себе калом чорного кольору. Масоване внутрішня кровотеча може даватися взнаки також блідістю слизових оболонок і шкіри, шумом у вухах, запамороченням.

Гастрит з підвищеною кислотністю

Кілька розрізняються прояви гастритів при підвищеній і зниженій кислотності. Так, наприклад, крім загальних ознак при гастриті з підвищеною кислотністю спостерігаються:

• болі в епігастрії, що зникають після їжі;
• печія після вживання кислої їжі;
• часта відрижка;
• проноси.

Захворювання характеризується сильними ниючими болями нападів характеру, що локалізуються в області сонячного сплетення або пупка. Вони посилюються між прийомами їжі, а припиняються після її прийому. Біль може віддавати в праве підребер’я, що свідчить про занедбаності шлункового соку в дванадцятипалу кишку.
Тип захворювання встановлюється за допомогою лікарських досліджень. На підвищену кислотність при цьому вказують потреба в лужних продуктах і полегшення стану після їх вживання.

Гастрит зі зниженою кислотністю

При гастритах зі зниженою або нульовою кислотністю хворий найчастіше відчуває:

• відчуття тяжкості в шлунку після їжі;
• відрижку тухлим вмістом;
• неприємний прикус у роті;
• неприємний запах з рота;
• нудоту вранці;
• нерегулярні випорожнення.

При низькій кислотності соку має місце уповільнення розщеплення і денатурації білків. Наслідком цього процесу є погіршення перистальтики кишечника. З цієї причини поряд з больовими відчуттями при таких видах гастритів важливою ознакою є бродильні процеси в шлунку, запори, неприємний запах з рота.
Гастрити зі зниженою кислотністю успішно піддаються коригуванню за допомогою різних травних ферментів. Ефективним спосіб не лікарської корекції таких захворювань є тривале пережовування їжі.

З якими захворюваннями можна сплутати гастрит?

Основним симптомом гастриту є болі в животі. Але, разом з тим, вони можуть вказувати і на зовсім іншу хворобу.

Болі в животі, що спостерігаються при холециститах, панкреатитах, раку шлунка, непрохідності кишечника, досить часто поєднуються з іншими симптомами, властивими гастриту – нудотою, блювотою, відрижкою, порушеннями стільця.
Больові відчуття, що нагадують гастрит, можуть свідчити про інфаркт міокарда, переломі ребер, захворюванні легенів.

Болі в шлунку можуть виникати також при захворюваннях кишечника, паразитарних патологіях, жіночих хворобах, а також цукровому діабеті, неврозах.

Як же відрізнити всі ці випадки від болю, завданих гастритом?
Характерними особливостями шлункових болів при гастритах є посилення їх після:

• прийому їжі;
• прийняття ліків, що відносяться до ульцерогенної;
• прийому алкоголю;
• тривалої перерви між прийомами їжі.

У випадках ускладненої діагностики слід звертатися до лікаря, який призначить лабораторні та інструментальні методи дослідження.

Лікування гастриту

Лікування повністю залежить від виду гастриту. Важливою його частиною є дієта. При загостреннях, болях, нудоті слід приймати максимально щадну їжу. Вона повинна бути протертою, комфортною по температурі, не містити спецій і великої кількості солі. Характер харчування повинен бути дробовим, маленькими порціями до 5-6 разів на добу.

Після настання ремісії потрібно зберігати регулярність харчування до 4-5 разів на добу, без тривалих перерв. Не варто зловживати холодними закусками, піцами або хот-догами. Бажано повністю виключити міцний алкоголь. Показані нежирні кисломолочні продукти, відварені овочі, нежирне м’ясо і риба.

Не менш важливо для хворого припинення куріння. Бажано позбутися від цієї згубної звички повністю, а, якщо не вдається, хоча б на період лікування. Справа в тому, що, що утворюються при згорянні тютюну, токсичні речовини разом зі слиною потрапляють на слизову шлунка і викликають її роздратування. До того ж, що міститься в тютюні нікотин викликає спазми судин, чим порушує кровообіг тканин.

Лікування гострого гастриту

Гострі гастрити, що виникли в результаті прийому концентрованих хімічних речовин, часто супроводжуються набряком гортані і нирковою недостатністю, що потребують невідкладного медичного втручання. Тому, лікувати такі стани в домашніх умовах не можна. Основні лікувальні заходи, що проводяться при гострих гастритах наступні:

• Промивання шлунка. З цією метою хворому пропонують випити кілька склянок води або фізіологічного розчину, а потім, натискаючи на корінь язика, викликають блювоту. Цю процедуру повторюють до тих пір, поки в блювотних масах будуть міститися частинки їжі.
• Повний голод протягом першої доби, приймаючи тільки слабкий чай, відвар шипшини, ромашки або м’яти. Можна пити також мінеральну воду без газу.
• Призначення після цього щадить дієти – слизових протертих супів, омлетів, суфле з нежирних сортів м’яса або риби, киселів.
• Зняття болю та усунення спазмів за допомогою платифиліна і папаверину.
• Зняття нудоти і блювоти, для цього рекомендують мотилиум або церукал.
• При важких токсикоінфекциях призначення антибактеріальної терапії.

Гастрити алергічного походження вимагають ведення харчового щоденника і витримування елімінаційної дієти.

Лікування хронічного гастриту

У 90% випадків хронічний гастрит буває викликаний бактерією Helicobacter pylori. Тому, при цьому захворюванні насамперед проводять обстеження хворого на присутність в організмі даного збудника. Також не менш важливим є аналіз шлункового соку, який допоможе підібрати оптимальне лікування. Основні його етапи полягають в наступному:

• Підбирається відповідна дієта.
• Проводиться антигелікобактерної терапії. Вона виконується протягом 10 днів по 3-х компонентної схемою: блокатор водневої помпи, амоксицилін, кларитроміцин. Якщо домогтися ефекту не вдалося, то через півтора місяці лікування повторюється вже по 4-компонентної схемою. При цьому до зазначених засобів додають де-нол.
• При підвищеній кислотності застосовуються препарати для її зниження. Це зменшує біль і печію, прискорює процеси загоєння.
• При зниженій кислотності потрібні ферментна замісна терапія. З цією метою призначають Поліферментні кошти – ензістал, фестал, мезим, абомин.
• У поєднанні з лікарськими препаратами дозволено використання засобів народної медицини.

Сучасні підходи до терапії хронічних гастритів знизили поширеність цієї хвороби і значно зменшили частоту загострень. Але, незважаючи на це, зараження бактерією може легко повторитися. Тому, для тих, хто бажає забути про хвороби на тривалий термін, необхідно подбати про усунення факторів.

Фітотерапія

З урахуванням особливостей захворювання при хронічних гастритах рекомендується застосування засобів фітотерапії. При гастритах як з підвищеною, так і зі зниженою кислотністю є корисними збори з трав, що мають протизапальну, спазмолітичну, ранозагоювальну дію:

• Листя м’яти, квіти липи беруться по 1 частини; корінь аїру, солодки голої і плоди фенхелю – по 2 частини, насіння льону посівного – 3 частини. Приймають при підвищеній кислотності.
• Трави полину, чистотілу, плоди кропу беруть по 1 частини; квіти календули, корінь кульбаби – по 2 частини, сухоцвіт болотна – 4 частини, насіння вівса і плоди шипшини – По7 частин. Готовий збір приймають при зниженій кислотності.

При підвищеній кислотності ефективним і простим засобом є свіжий картопляний сік, який слід приймати по півсклянки 3 рази на день.

При зниженні апетиту рекомендується включення до складу трав’яних чаїв різних горечей – полину, деревію, кульбаби.

Профілактика

Профілактичні заходи зводяться до дотримання режиму харчування, виключення великих доз алкоголю, обмеження жирної, гострої і смаженої їжі. У чому найважче домогтися обмежень, так це в прийомі необхідних лікарських засобів, що роблять негативний вплив на шлунок.Так, наприклад, часто багатьом людям в якості антиагреганта призначається аспірин. Цей препарат чудово запобігає розвитку тромбів в кровоносній руслі. Але дуже неприємним побічним дією цього і подібних йому лікарських засобів є подразнюючу дію на слизову оболонку шлунку. Неправильне їх застосування може спровокувати додаткову проблему у пацієнтів похилого віку. Для того, щоб зменшити побічні дії слід виконувати такі заходи:

• зменшити разову дозу, порадившись з лікарем;
• запивати ліки великими порціями води;
• приймати його перед прийомом їжі;
• в деяких випадках необхідний спільний прийом антацидів.

Потрібно повідомляти лікаря про поганий переносимості такого роду препаратів, щоб він міг підібрати найбільш щадний аналог.