Сестринское обследование пациента при гастрите

Презентация по МДК.02.01 Сестринский уход в терапии. Обследование органов ЖКТ. Сестринский процесс при гастритах и раке желудка

Инфоурок

› Другое ›Презентации›Презентация по МДК.02.01 Сестринский уход в терапии. Обследование органов ЖКТ. Сестринский процесс при гастритах и раке желудка

Описание презентации по отдельным слайдам:

1 слайд

Описание слайда:

Сестринское обследование пациентов с заболеваниями органов пищеварения. Сестринский уход при гастритах, раке желудка. ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах МДК.02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях Раздел 1. Сестринский уход в терапии КГБПОУ «Ачинский медицинский техникум» Попкова Ольга Сергеевна Лекция №1

2 слайд

Описание слайда:

План лекции АФО органов пищеварения Проблемы пациента при заболеваниях пищевода и желудка Основные методы обследования пищевода и желудка Сестринский уход при гастритах Сестринский уход при раке желудка

3 слайд

Описание слайда:

1. АФО органов пищеварения

4 слайд

Описание слайда:

Все отделы ЖКТ знать на латинском / греческом языке!!! Пищевод — esophagus Желудок — gaster ДПК — duodenum Тонкий кишечник — intestinum tenue Толстый кишечник — colonia Прямая кишка — rectum Печень — hepar ЖП — vesicula biliaris ПЖЖ — pancreas

5 слайд

Описание слайда:

Функции пищевода Моторно-эвакуаторная: продвижение пищевого комка Секреторная: выработка слизи Защитно-барьерная: предотвращение рефлюкса

6 слайд

Описание слайда:

Функции желудка Депонирующая: несколько часов Секреторная: выработка желудочного сока Моторная: перемешивание пищи, продвижение в ДПК Всасывательная: вода, спирт, глюкоза, аминокислоты, мин вещества

7 слайд

Описание слайда:

Функции желудка Экскреторная: выведение продуктов обмена (мочевина, креатинин, …) Инкреторная: выработка гормонов (пепсиноген, гастрин) Защитная: HCL — барьер для патогенной флоры и токсических веществ

8 слайд

Описание слайда:

Железы желудка Кардиальные, фундальные, пилорические Главные: пепсиноген, липаза Добавочные: мукоидный секрет Обкладочные: соляная кислота Гастрин, гистамин — стимулируют секрецию HCL

9 слайд

Описание слайда:

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ РАССПРОС (проблемы, an. morbi, an. vitae) ОСМОТР ПАЛЬПАЦИЯ ПЕРКУССИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ (лабораторные и инструментальные) — подготовку ЗНАТЬ!!!

10 слайд

Описание слайда:

2. Проблемы пациента при заболеваниях пищевода Дисфагия (затруднение) Пищеводная рвота (съденной пищей) Диагностика: ФЭС, R-ск, R-гр (норма: ровная трубка, без дивертикулов) Основные заболевания: Спазм / стеноз пищевода Эзофагит Рак пищевода

11 слайд

Описание слайда:

Проблемы пациентов при заболеваниях желудка БОЛИ + ДИСПЕПСИЧЕСКИЙ СИНДРОМ БОЛИ Локализация: подложечная область Зависимость: от приема пищи Характер: разлитой / распространенный / локальный Иррадиация: в спину и правую половину грудной клетки Виды: ранние / поздние / ночные / голодные

12 слайд

Описание слайда:

Ранние боли Появляются: сразу или до 1ч после еды Характерны: для хронического гастрита, язвы желудка Причина: раздражение язвы пищей

13 слайд

Описание слайда:

Поздние боли Появляются: через 1,5 — 3 часа после еды Характерны: для язвенной болезни ДПК Причина: раздражение язвы, избыточно выделяющимся не связанным с пищей кислым желудочным соком

14 слайд

Описание слайда:

Голодные боли Затяжные поздние боли стихающие непосредственно вслед за едой Прекращение болей в таких случаях зависит от разведения и связывания пищей соляной кислоты желудочного сока

15 слайд

Описание слайда:

Ночные боли Близки к поздним и голодным. часто встречаются у больных ЯБ ДПК, как правило в одно и то же определенное время (например, в 2-3 часа ночи). подобно голодным, ночные боли стихают после еды, приема щелочей.

Читайте также:  Де нол курс лечения при гастрите

16 слайд

Описание слайда:

Постоянные боли Причины: пенетрирующие язвы, рак желудка, спаечные процессы на почве ЯБ.

17 слайд

Описание слайда:

Интенсивность и длительность болей Тупые, ноющие боли — хр. гастрит, рак желудка. Острые, режущие боли — ЯБ Крайне сильные боли — рак желудка Острейшие, невыносимые боли — перфорация, пенетрация язвы

18 слайд

Описание слайда:

Диспепсические расстройства Нарушения аппетита Тошнота (самостоятельная или предшествует рвоте) Рвота: приносящая и не приносящая облегчение; рвота кислой жидкостью с небольшой примесью остатков пищи рвота, содержащая пищу съеденную накануне Рвота, содержащая примеси желчи Рвота, содержащая кровь («Кофейная гуща»)

19 слайд

Описание слайда:

Диспепсические расстройства Отрыжка: Отрыжка воздухом — при уменьшении pH желудочного сока Отрыжка пищей и горьким — при секреторной недостаточности Отрыжка кислым — при увеличении pH желудочного сока Отрыжка тухлым — хр гастрит с секреторной недостаточностью, атонии желудка

20 слайд

Описание слайда:

Диспепсические расстройства Изжога (Чувство жжения в верхней части подложечной области и по ходу пищевода, в результате рефлюкса кислого сока) Мелена (черный неоформленный кал, дегтеобразного вида) — кровотечение из желудка / язвы

21 слайд

Описание слайда:

3. Основные методы обследования пищевода и желудка Лабораторная диагностика: Общий анализ крови: Показатель Мужчины Женщины Hb 130-180г/л 120-160г/л L 4,3-10,8*109 4,3-10,8*109 Er 4,9*1012 4,9*1012 СОЭ 0-15 0-20

22 слайд

Описание слайда:

Б/Х анализ крови: Показатель Значение Белок общий 55-80 г/л Билирубин общий 5,1-17 мкмоль/л Глюкоза 4,2-6,4 ммоль/л Холестерин До 5,2 ммоль/л АлАТ, АсАТ 0,1-0,58 мкмоль/л ЩФ 0,5-2,0 мккат/л

23 слайд

Описание слайда:

Фракционное зондирование — знать! Кислотность желудочного сока: Показатель Значение рН 1,6-2,0 Общая кислотность 40-60 Свободная HCl 25-40 Связанная HCl 10-15

24 слайд

Описание слайда:

Инструментальная диагностика: ФГС, R-гр желудка (знать подготовку) Основные заболевания: Гастриты Рак желудка ЯБ желудка и ДПК

25 слайд

Описание слайда:

4. Сестринский уход при гастритах Гастрит- это воспалительное повреждение слизистой оболочки желудка, сопровождающееся нарушением моторики и секреции. Виды: Острый и Хронический

26 слайд

Описание слайда:

ОСТРЫЙ ГАСТРИТ (катаральный, коррозивный, флегманозный)

27 слайд

Описание слайда:

Факторы риска (этиология) Прием недоброкачественной пищи Злоупотребление острой пищей, алкоголем Прием горячей пищи, переедание Прием гастротоксичных препаратов Хронические очаги инфекции Нарушения обменных процессов

28 слайд

Описание слайда:

Проблемы пациента (клиника) при катаральном гастрите Общие с-мы интоксикации (озноб, субфибрилитет, г/б, слабость) Чувство тяжести, жжения и дискомфорт в области мечевидного отростка Умеренная боль Отрыжка (съеденной пищей), рвота Понос Потенциальная проблема: интоксикация

29 слайд

Описание слайда:

Осмотр: Сознание ясное Бледность к/п Язык обложен налетом (серо-белый) Пальпаторно: умеренная болезненность в эпигастрии (разлитая) Диагноз = анамнез + клиника

30 слайд

Описание слайда:

Диагностика коррозивного гастрита: Этиология — повреждающие агрессивные вещества (кислоты и т.д.) Проблемы — боль по ходу пищевода и желудка, рвота с кровью и тканями При осмотре — следы ожогов на слизистых Потенциальная проблема: перфорация стенки желудка

31 слайд

Описание слайда:

Диагностика флегманозного гастрита: Этиология — инфицирование, осложнение Проблемы — лихорадка, изжога, рвота, выраженная боль При осмотре — состояние тяжелое Потенциальные проблемы: гнойные заболевания — абсцессы, плевриты и пр.

32 слайд

33 слайд

Описание слайда:

ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ (гипоцидный и гиперацидный, ассоциированный с Helicobacter Pilory)

34 слайд

Описание слайда:

Классификация хронических гастритов По этиологии — ассоциированный с Helicobacter Pilory, аутоимунный По локализации — фундальный, пангатрит, антральный По морфологии — атрофический, гиперпластический По секреции — секреторная недостаточность, увеличенная секреция

Читайте также:  Требования к подготовке пациентов с гастритами к обследованию

35 слайд

Описание слайда:

Факторы риска, этиология См. острые гастриты, +: Острые гастриты в анамнезе Инфицирование Helicobacter Pilory Профессиональные вредности Тканевая гипоксия Патогенез: повреждение слизистой — нарушение регуляции и регенерации — изменение секреции — расстройство моторики

36 слайд

Описание слайда:

Проблемы пациентов при хроническом гастрите ОБЩИЕ проблемы: Интоксикационный синдром Диспепсический синдром Болевой синдром (в эпигастрии)

37 слайд

Описание слайда:

Проблемы пациентов при хронических гастритах Антральный (=гиперацидный) гастрит Фундальный (=гипоцидный) гастрит Этиология Helicobacter Pilory У молодых У пожилых Изжога Характерна Не характерна Отрыжка Кислая Тухлым Боли Через 1-1,5ч после еды Сразу после еды Секреция жел сока Повышенная Пониженная Расстройства стула Запоры Поносы, метеоризм

38 слайд

Описание слайда:

Потенциальные проблемы пациентов с хр.гастритом Кровотечение (ассоциированный с Helicobacter Pilory) Язвенная болезнь (ассоциированный с Helicobacter Pilory) Рак желудка (фундальный) В12 дефицитная анемия (фундальный)

39 слайд

Описание слайда:

Сестринские вмешательства: взаимозависимые ОАК (анемия) рН желудочного сока — гипоцидное или гиперацидное состояние R-скопия — истончение слизистой

40 слайд

Описание слайда:

Сестринские вмешательства: независимые Лечебное питание (№2, 2а) Избегание стрессов Режим труда и отдыха

41 слайд

Описание слайда:

Сестринские вмешательства: зависимые При фундальном (гипоцидном) гастрите: Повысить секрецию (соляная кислота, ацидин-пепсин) Ферменты (мезим), Улучшение моторики желудка (мотилиум) Витамины СКУ

42 слайд

Описание слайда:

Сестринские вмешательства: зависимые При антральном (гиперацидном) гастрите: Снизить секрецию: антациды — маалокс блокаторы протонной помпы — омез блокаторы Н2 рецепторов — ранитидин препараты висмута — Де-нол Антибиотики (при наличии H. Pylori) Противомикробные — Метронидазол СКУ

43 слайд

Описание слайда:

5. Сестринский уход при раке желудка Факторы риска, этиология: Наследственность Профессиональные вредности Радиоактивное облучение Онкогенные вирусы Снижение иммунного статуса Гастриты, язвенная болезнь желудка и ДПК

44 слайд

Описание слайда:

Стадии рака желудка 1стадия — опухоль до 2см в диаметре, не прорастает за пределы слизистой 2 стадия — опухоль 4-5см в диаметре, прорастает слизистую и мышечный слой, имеет одиночные метастазы 3 стадия — опухоль прорастает все слои желудка, имеет множественные метастазы 4 стадия — опухоль разных размеров, имеет отдаленные метастазы

45 слайд

46 слайд

Описание слайда:

Проблемы пациента (клиника) Ранняя стадия — «малые признаки»: слабо выраженные интоксикационный и диспепсический с-мы, желудочный дискомфорт, апатия Клиническая стадия — болевой с-м, анорексия, исхудание, кровотечения. Бледность к/п, пальпируются метастазы Терминальная стадия — ярко выраженный болевой с-м, неукротимая рвота, асцит, кахексия, общая интоксикация

47 слайд

Описание слайда:

Потенциальные проблемы при раке желудка Неудобство перед окружающими Страх смерти Истощение Кровотечение Перфорация стенки желудка

48 слайд

Описание слайда:

Сестринские вмешательства: взаимозависимые R-гр (дефект наполнения желудка) ФГС + биопсия ОАК: увеличение СОЭ, анемия, лейкоцитоз Кал на скрытую кровь (положительный) Лапароскопия

49 слайд

Описание слайда:

Сестринские вмешательства: независимые Паллиативная помощь пациенту и родственникам Обучение родственников уходу за пациентом Проводить беседы по внушению уверенности в себе

50 слайд

Описание слайда:

Сестринские вмешательства: зависимые Оперативная терапия (резекция + удаление л/у) Консервативная терапия: Химиотерапия (фторурацил) Лучевая терапия Симптоматическая терапия (в неоперабельных случаях)

51 слайд

Описание слайда:

Спасибо за внимание!

  • Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.

    Пожаловаться на материал

Курс повышения квалификации

Курс профессиональной переподготовки

Педагог-библиотекарь

Курс повышения квалификации

Найдите материал к любому уроку,

указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:

также Вы можете выбрать тип материала:

Общая информация

Номер материала: ДБ-1147148

Вам будут интересны эти курсы:

Оставьте свой комментарий

Источник

6.3 Острый гастрит.

Определение: раздражение слизистой оболочки желудка с последующим вторичным развитием воспалительного процесса.

Этиология.

  1. Грубые нарушения диеты.

  2. Переедание.

  3. Действие химических веществ (кислоты, щёлочи и др.).

  4. Пищевая аллергия.

  5. Патогенная микрофлора (стафиллококк, кишечная палочка, сальмонелла и др.)

Клиника.

  1. Неприятный вкус во рту.

  2. Тошнота.

  3. Отрыжка.

  4. Рвота съеденной пищей. Затем слизью и желчью.

  5. Чувство тяжести под ложечкой.

  6. Боли в эпигастрии.

  7. Возможны понос и симптомы интоксикации.

Диагностика.

  1. Основывается на клинической картине.

  2. При необходимости бактериологическое и токсикологическое исследование промывных вод желудка.

Лечение.

  1. Промывание желудка.

  2. Голод 1 — 2 дня, затем стол №1.

  3. Спазмолитики: платифиллин, атропин, но-шпа.

  4. Антигистаминные препараты по показаниям.

  5. Дезинтоксикационная терапия.

Стандарты сестринской деятельности при остром гастрите.

  1. Возможные нарушения потребностей.

  1. Физиологические:

  • Есть (тошнота, боли, метеоризм).

  • Пить (тошнота, боли, рвота).

  • Выделять (поносы, метеоризм).

  • Двигаться (боли в эпигастрии, тошнота).

  • Поддерживать температуру (лихорадка).

  • Избегать опасностей (асфиксия).

  • Быть чистым (рвота).

  • Поддерживать состояние (риск развития хронического гастрита).

  1. Психо-эмоциональные:

  • Общаться (боли, рвота).

  • Нарушение самореализации (боли, рвота, ограничение трудоспособности).

  • Работать (ограничение трудоспособности).

  1. Проблемы пациента.

  1. Физиологические:

  • Боли в эпигастрии.

  • Дискомфорт, чувство тяжести в эпигастрии.

  • Тошнота.

  • Рвота.

  • Изменённый характер стула.

  • Отсутствие аппетита.

  • Слабость.

2) Психологические:

  • Дефицит знаний о болезни.

  • Неадекватное отношение к болезни.

3) Социальные:

  • Снижение трудоспособности.

4) Потенциальные:

  • Риск развития осложнений:

  • Асфиксии.

  • Кровотечения.

  • Перфорации.

  • Хронического гастрита.

Проблема: Тошнота

Цель: Облегчить состояние пациента, добиться уменьшения тошноты в течение первых суток.

Сестринские вмешательства:

  1. Придать пациенту удобное положение в постели на боку, уменьшающее тошноту.

  2. Давать пациенту прохладное питьё малыми порциями (добавить в воду несколько капель мяты).

  3. При отравлении — промыть желудок

I способ: Предложить пациенту выпить 1 л прохладной кипяченой воды с добавлением толчёного актированного угля. Вызвать рвоту путём надавливания на корень языка.

II способ: через зонд.

  1. Согласовав с врачом, обеспечить приём (или в/м введение) медикаментов — церукал и др., альмагель А.

Проблема: Рвота

Цель: Облегчить состояние пациента в течение первых суток (у пациента не будет аспирации рвотных масс, у пациента не будет обезвоживания).

Сестринские вмешательства:

  1. Оказать пациенту психологическую поддержку.

  2. Придать пациенту удобное положение в постели на боку (или на спине, повернув голову на бок).

  3. Обеспечить туалет ротовой полости после каждого акта рвоты — дать прополоскать рот прохладной кипячёной водой.

  4. Обучить пациента методике расслабления и глубокого дыхания для урежения позывов рвоты.

  5. При отравлении — промыть желудок через зонд кипячёной водой комнатной температуры с добавлением толчёного активированного угля, или слабым раствором перманганата калия, или 1% раствором натрия гидрокарбоната.

  6. Осмотреть рвотные массы (промывные воды на наличие примесей: крови, слизи, остатков лекарственных веществ).

  7. Отправить рвотные массы (промывные воды) на исследование:

  • при отравлении продуктами — в бактериологическую лабораторию,

  • при отравлении неизвестными ядами — в токсикологическую лабораторию бюро судебно-медицинской экспертизы.

  1. Провести обеззараживание рвотных масс:

  • Добавить равный объём 10% («маточного») раствора хлорной извести. Экспозиция 1 час.

  • Добавить сухую хлорную известь (1:5). Экспозиция 1 час.

  1. Давать пациенту прохладное питьё малыми порциями.

  2. Обеспечить приём (введение), согласовав с врачом, препаратов: церукал — в/м 2 мл, альмагель А — 2 чайные лолжки (в первые 30 минут после приёма нельзя пить).

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Читайте также:  На какие органы влияет гастрит