Сестринский уход в гастрите

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ГАСТРИТАХ

Мы поможем в написании ваших работ!

Мы поможем в написании ваших работ!

Мы поможем в написании ваших работ!

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ГАСТРИТАХ

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка с нарушением моторной и секреторной функций.

Гастриты бывают острые и хронические.

ОСТРЫЙ ГАСТРИТ (ОГ)

Этиология ОГ

1. Экзогенные факторы: химические (щёлочи, кислоты), механические, термические воздействия, пищевые отравления, воздействия лекарств, алиментарные факторы. 2. Эндогенные факторы: брюшной тиф, дизентерия, аллергия, заболевания ЖКТ, почек, рефлюкс желчи, нарушение обмена веществ.

Клиническая картина

Острое начало, боли в эпигастральной области, отрыжка, тошнота, рвота, вздутие в животе, понос. Может повышаться температура тела. Длительность заболевания 4 — 6 дней.

Лечение

Голод в течение 1-2 дней, затем Стол № 0, затем № 1. Через 8-10 дней переходят на нормальное питание. При пищевом отравлении — промывание желудка, сорбенты внутрь. При болях — спазмолитики, при диспепсии — ферменты, введение жидкостей. При аллергии введение антигистаминных препаратов. При инфекционной природе гастрита назначают антибиотики.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ (ХГ)

Этиология ХГ

1. Инфицирование слизистой оболочки желудка Хеликобактер-пилори . 2. Образованию аутоантител к обкладочным клеткам желудка. 3. Повреждающее действие дуоденального содержимого на слизистую оболочку желудка при забросе содержимого 12-перстной кишки в желудок.

Факторы риска

Экзогенные

1. Нарушение питания (нарушение ритма приема пищи, переедание, недостаточное прожевывание пищи, злоупотребление грубой, острой, горячей пищей, неполноценное питание). 2. Курение и алкоголь. 3. Профессиональные вредности (заглатывание паров щелочей и кислот). 4. Длительный прием некоторых лекарственных средств (салицилаты, преднизолон, препараты наперстянки).

Эндогенные

1. Хронические инфекции (полости рта и носоглотки, заболевания органов дыхания и туберкулез, хронический холецистит и пр.). 2. Эндокринные заболевания (болезнь Аддисона, гипотиреоз, диффузный токсический зоб, болезнь Иценко — Кушинга, сахарный диабет). 3. Нарушение обмена веществ (ожирение, дефицит железа, подагра). 4. Заболевания, приводящие к тканевой гипоксии (сердечная и легочная недостаточность). 5. Метаболические нарушения (уремия).

Классификация

1. Аутоиммунный — фундальный гастрит (ХГ типа А). 2. Ассоциированный с НР — антральный гастрит (ХГ типа В). 3. Химически обусловленный, в том числе, рефлюкс-гастрит (ХГ типа С).

Клиническая картина

Клиническая картина зависит от типа гастрита.

Критерии

Формы хронического гастрита

Тип «А» (аутоиммунный)Тип «В» (ассоциированный с НР)
ВозрастЧаще пожилой.Чаще молодой.
Жалобы при обостренииТяжесть в эпигастрии, чувство переполнения желудка, тошнота, отрыжка тухлым, неприятный вкус во рту, слюнотечение, снижение аппетита, поносы, общая слабость.Боли в эпигастрии, нередко голодные, изжога, отрыжка кислым, тошнота, рвота, запоры.
Объективно

Язык обложен налётом. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии.

Кислотность желудочного сокаЧаще снижена (гипоцидный или анацидный гастрит).Чаще повышена (гиперацидный гастрит).
ОсложненияРак желудкаЯзвенная болезнь желудка

Диагностика ХГ

1. Фракционное желудочное зондирование, ацидометрия. 2. Рентгенография желудка. 3. ФГС с биопсией.

4. Обследование на НР.

Лечение

Проводят в зависимости от кислотности желудочного сока и ассоциации с НР.

Лечение больных ХГ с повышенной секрецией

1. Диетотерапия. Стол № 1. 2. Коррекция нарушений желудочной секреции — назначение антацидных, адсорбирующих и обволакивающих препаратов. Наиболее предпочтительны невсасывающиеся антациды (альмагель, фосфалюгель, маалокс). 3. Коррекция нарушений моторной функции желудка: — при болях назначают спазмолитики (папаверин), холинолитики (атропин, платифиллин, метацин, гастроцепин); — при ослаблении двигательной функции желудка, сопутствующем дуоденогастральном и гастроэзофагальном рефлюксе назначают церукал, мотилиум.

Лечение больных ХГ с пониженной секрецией

1. Диетотерапия. Стол № 2. 2. Стимуляторы секреторной функции желудка: пентагастрин, прозерин. 3. Заместительная терапия — желудочный сок, ацидин-пепсин во время еды. 4. Ферментные препараты: фестал, дигестал, панзинорм, панкреатин. 5. Стимуляция репаративных и регенераторных процессов слизистой оболочки: плантаглюцид, сок подорожника. 6. Фитотерапия: подорожник, полынь, чабрец, фенхель, душица, мята, зверобой, тысячелистник, календула.

Лечение хронического гастрита, ассоциированного с НР

Применяется трехкомпонентная или четырехкомпонентная схема лечения, как при язвенной болезни.

Уход за больным

№План действийМотивация
1.Обеспечить соблюдение щадящего режима при обострении заболевания.Для эффективности лечения.
2.Обеспечить соблюдение щадящей диеты (стол № 1 при гиперацидном гастрите и стол №2 при гипоцидном и анацидном гастрите).Для эффективности лечения.
3.Вести динамическое наблюдение за больным (t, рвота, стул, PS, АД).Для диагностики осложнений и контроля лечения.
4.Выполнять назначения врача.Для эффективности лечения.
5.Готовить пациента к обследованиям.Для диагностики заболевания и его осложнений.
6.Осуществить помощь при рвоте.Для профилактики аспирации рвотных масс и инфекционной безопасности.
7.Проводить беседы с больным и его родственниками о необходимости соблюдения диеты, режима, отказа от курения и алкоголя, приёме лекарств.Для эффективности лечения.

Профилактика гастритов

1. Правильное питание.

2. Лечение заболеваний ЖКТ.

3. Исключение курения, алкоголя.

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ГАСТРИТАХ

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка с нарушением моторной и секреторной функций.

Гастриты бывают острые и хронические.

ОСТРЫЙ ГАСТРИТ (ОГ)

Этиология ОГ

1. Экзогенные факторы: химические (щёлочи, кислоты), механические, термические воздействия, пищевые отравления, воздействия лекарств, алиментарные факторы. 2. Эндогенные факторы: брюшной тиф, дизентерия, аллергия, заболевания ЖКТ, почек, рефлюкс желчи, нарушение обмена веществ.

Клиническая картина

Острое начало, боли в эпигастральной области, отрыжка, тошнота, рвота, вздутие в животе, понос. Может повышаться температура тела. Длительность заболевания 4 — 6 дней.

Лечение

Голод в течение 1-2 дней, затем Стол № 0, затем № 1. Через 8-10 дней переходят на нормальное питание. При пищевом отравлении — промывание желудка, сорбенты внутрь. При болях — спазмолитики, при диспепсии — ферменты, введение жидкостей. При аллергии введение антигистаминных препаратов. При инфекционной природе гастрита назначают антибиотики.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ (ХГ)

Этиология ХГ

1. Инфицирование слизистой оболочки желудка Хеликобактер-пилори . 2. Образованию аутоантител к обкладочным клеткам желудка. 3. Повреждающее действие дуоденального содержимого на слизистую оболочку желудка при забросе содержимого 12-перстной кишки в желудок.

Факторы риска

Экзогенные

1. Нарушение питания (нарушение ритма приема пищи, переедание, недостаточное прожевывание пищи, злоупотребление грубой, острой, горячей пищей, неполноценное питание). 2. Курение и алкоголь. 3. Профессиональные вредности (заглатывание паров щелочей и кислот). 4. Длительный прием некоторых лекарственных средств (салицилаты, преднизолон, препараты наперстянки).

Эндогенные

1. Хронические инфекции (полости рта и носоглотки, заболевания органов дыхания и туберкулез, хронический холецистит и пр.). 2. Эндокринные заболевания (болезнь Аддисона, гипотиреоз, диффузный токсический зоб, болезнь Иценко — Кушинга, сахарный диабет). 3. Нарушение обмена веществ (ожирение, дефицит железа, подагра). 4. Заболевания, приводящие к тканевой гипоксии (сердечная и легочная недостаточность). 5. Метаболические нарушения (уремия).

Классификация

1. Аутоиммунный — фундальный гастрит (ХГ типа А). 2. Ассоциированный с НР — антральный гастрит (ХГ типа В). 3. Химически обусловленный, в том числе, рефлюкс-гастрит (ХГ типа С).

Клиническая картина

Клиническая картина зависит от типа гастрита.

Критерии

Формы хронического гастрита

Тип «А» (аутоиммунный)Тип «В» (ассоциированный с НР)
ВозрастЧаще пожилой.Чаще молодой.
Жалобы при обостренииТяжесть в эпигастрии, чувство переполнения желудка, тошнота, отрыжка тухлым, неприятный вкус во рту, слюнотечение, снижение аппетита, поносы, общая слабость.Боли в эпигастрии, нередко голодные, изжога, отрыжка кислым, тошнота, рвота, запоры.
Объективно

Язык обложен налётом. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии.

Кислотность желудочного сокаЧаще снижена (гипоцидный или анацидный гастрит).Чаще повышена (гиперацидный гастрит).
ОсложненияРак желудкаЯзвенная болезнь желудка

Диагностика ХГ

1. Фракционное желудочное зондирование, ацидометрия. 2. Рентгенография желудка. 3. ФГС с биопсией.

4. Обследование на НР.

Лечение

Проводят в зависимости от кислотности желудочного сока и ассоциации с НР.

Лечение больных ХГ с повышенной секрецией

1. Диетотерапия. Стол № 1. 2. Коррекция нарушений желудочной секреции — назначение антацидных, адсорбирующих и обволакивающих препаратов. Наиболее предпочтительны невсасывающиеся антациды (альмагель, фосфалюгель, маалокс). 3. Коррекция нарушений моторной функции желудка: — при болях назначают спазмолитики (папаверин), холинолитики (атропин, платифиллин, метацин, гастроцепин); — при ослаблении двигательной функции желудка, сопутствующем дуоденогастральном и гастроэзофагальном рефлюксе назначают церукал, мотилиум.

Лечение больных ХГ с пониженной секрецией

1. Диетотерапия. Стол № 2. 2. Стимуляторы секреторной функции желудка: пентагастрин, прозерин. 3. Заместительная терапия — желудочный сок, ацидин-пепсин во время еды. 4. Ферментные препараты: фестал, дигестал, панзинорм, панкреатин. 5. Стимуляция репаративных и регенераторных процессов слизистой оболочки: плантаглюцид, сок подорожника. 6. Фитотерапия: подорожник, полынь, чабрец, фенхель, душица, мята, зверобой, тысячелистник, календула.

Лечение хронического гастрита, ассоциированного с НР

Применяется трехкомпонентная или четырехкомпонентная схема лечения, как при язвенной болезни.

Уход за больным

№План действийМотивация
1.Обеспечить соблюдение щадящего режима при обострении заболевания.Для эффективности лечения.
2.Обеспечить соблюдение щадящей диеты (стол № 1 при гиперацидном гастрите и стол №2 при гипоцидном и анацидном гастрите).Для эффективности лечения.
3.Вести динамическое наблюдение за больным (t, рвота, стул, PS, АД).Для диагностики осложнений и контроля лечения.
4.Выполнять назначения врача.Для эффективности лечения.
5.Готовить пациента к обследованиям.Для диагностики заболевания и его осложнений.
6.Осуществить помощь при рвоте.Для профилактики аспирации рвотных масс и инфекционной безопасности.
7.Проводить беседы с больным и его родственниками о необходимости соблюдения диеты, режима, отказа от курения и алкоголя, приёме лекарств.Для эффективности лечения.

Профилактика гастритов

1. Правильное питание.

2. Лечение заболеваний ЖКТ.

3. Исключение курения, алкоголя.

Читайте также:  Кто гастрит то худеет

Источник