Сестринский уход при остром гастрите

6.3 Острый гастрит.

Определение: раздражение слизистой оболочки желудка с последующим вторичным развитием воспалительного процесса.

Этиология.

  1. Грубые нарушения диеты.

  2. Переедание.

  3. Действие химических веществ (кислоты, щёлочи и др.).

  4. Пищевая аллергия.

  5. Патогенная микрофлора (стафиллококк, кишечная палочка, сальмонелла и др.)

Клиника.

  1. Неприятный вкус во рту.

  2. Тошнота.

  3. Отрыжка.

  4. Рвота съеденной пищей. Затем слизью и желчью.

  5. Чувство тяжести под ложечкой.

  6. Боли в эпигастрии.

  7. Возможны понос и симптомы интоксикации.

Диагностика.

  1. Основывается на клинической картине.

  2. При необходимости бактериологическое и токсикологическое исследование промывных вод желудка.

Лечение.

  1. Промывание желудка.

  2. Голод 1 — 2 дня, затем стол №1.

  3. Спазмолитики: платифиллин, атропин, но-шпа.

  4. Антигистаминные препараты по показаниям.

  5. Дезинтоксикационная терапия.

Стандарты сестринской деятельности при остром гастрите.

  1. Возможные нарушения потребностей.

  1. Физиологические:

  • Есть (тошнота, боли, метеоризм).

  • Пить (тошнота, боли, рвота).

  • Выделять (поносы, метеоризм).

  • Двигаться (боли в эпигастрии, тошнота).

  • Поддерживать температуру (лихорадка).

  • Избегать опасностей (асфиксия).

  • Быть чистым (рвота).

  • Поддерживать состояние (риск развития хронического гастрита).

  1. Психо-эмоциональные:

  • Общаться (боли, рвота).

  • Нарушение самореализации (боли, рвота, ограничение трудоспособности).

  • Работать (ограничение трудоспособности).

  1. Проблемы пациента.

  1. Физиологические:

  • Боли в эпигастрии.

  • Дискомфорт, чувство тяжести в эпигастрии.

  • Тошнота.

  • Рвота.

  • Изменённый характер стула.

  • Отсутствие аппетита.

  • Слабость.

2) Психологические:

  • Дефицит знаний о болезни.

  • Неадекватное отношение к болезни.

3) Социальные:

  • Снижение трудоспособности.

4) Потенциальные:

  • Риск развития осложнений:

  • Асфиксии.

  • Кровотечения.

  • Перфорации.

  • Хронического гастрита.

Проблема: Тошнота

Цель: Облегчить состояние пациента, добиться уменьшения тошноты в течение первых суток.

Сестринские вмешательства:

  1. Придать пациенту удобное положение в постели на боку, уменьшающее тошноту.

  2. Давать пациенту прохладное питьё малыми порциями (добавить в воду несколько капель мяты).

  3. При отравлении — промыть желудок

I способ: Предложить пациенту выпить 1 л прохладной кипяченой воды с добавлением толчёного актированного угля. Вызвать рвоту путём надавливания на корень языка.

II способ: через зонд.

  1. Согласовав с врачом, обеспечить приём (или в/м введение) медикаментов — церукал и др., альмагель А.

Проблема: Рвота

Цель: Облегчить состояние пациента в течение первых суток (у пациента не будет аспирации рвотных масс, у пациента не будет обезвоживания).

Сестринские вмешательства:

  1. Оказать пациенту психологическую поддержку.

  2. Придать пациенту удобное положение в постели на боку (или на спине, повернув голову на бок).

  3. Обеспечить туалет ротовой полости после каждого акта рвоты — дать прополоскать рот прохладной кипячёной водой.

  4. Обучить пациента методике расслабления и глубокого дыхания для урежения позывов рвоты.

  5. При отравлении — промыть желудок через зонд кипячёной водой комнатной температуры с добавлением толчёного активированного угля, или слабым раствором перманганата калия, или 1% раствором натрия гидрокарбоната.

  6. Осмотреть рвотные массы (промывные воды на наличие примесей: крови, слизи, остатков лекарственных веществ).

  7. Отправить рвотные массы (промывные воды) на исследование:

  • при отравлении продуктами — в бактериологическую лабораторию,

  • при отравлении неизвестными ядами — в токсикологическую лабораторию бюро судебно-медицинской экспертизы.

  1. Провести обеззараживание рвотных масс:

  • Добавить равный объём 10% («маточного») раствора хлорной извести. Экспозиция 1 час.

  • Добавить сухую хлорную известь (1:5). Экспозиция 1 час.

  1. Давать пациенту прохладное питьё малыми порциями.

  2. Обеспечить приём (введение), согласовав с врачом, препаратов: церукал — в/м 2 мл, альмагель А — 2 чайные лолжки (в первые 30 минут после приёма нельзя пить).

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

, . , . .

. ,

, , , , .

https://www.allbest.ru/

https://www.allbest.ru/

.

, 2017.

1.

1.1

1.2

1.3

1.4

1.5

1.6

1.7

1.8

1.9

2. ,

, — , 20-30% . 80-85%.

, , . ( ) ( 10%), : .

90% , , 60-65 .

— .

:

1. , .

2. .

3. ;

4. ;

5. ;

—

— .

1.

— , , . , , . . , .

1.1

— , , . , , () , , . ( ) — , .

, , , . , , , , , . — , . , , () .

, , — . , () . — , — . , . , , .

. 24-26 , 10-12 , 8-9 . 18-20 , 7-8 , . 3 (1,5-4,0 ). . , , . .

Читайте также:  Гастрит с повышенной кислотностью полынь

. . . . . : , . , . . , . , , , , . , , . , . , , . — . 0,5 2,5 .

, . , , — , . — , . ( ) ( 1-6 ) , . , ( 35 .) . ( ), . , , , .

1.2

.

1. :

, » «, , , , .

, ;

, (, .)

;

;

— ;

;

;

: , , .

2. :

;

;

(HP);

;

, (, , );

( )

;

;

;

— (, , .)

: , , , , , ( ).

1.3

:

A () — ; . (, , 12 .);

B () — , Helicobacter pylori — 90% ;

() — , () , . , ().

, — AB, AC (, , .) .

:

();

();

( )

:

;

;

( ).

:

(/) ;

;

;

;

;

;

.

:

;

;

;

;

.

:

;

;

1.4

.

— 80—90 % . .

— . : , , , , , .

— , , , , .

:

1. () . , . , , , . , — . : , . . . , , ( 12- ). , , , . OAK — . — . — .

2. ( ). , ( ) . . , , , . 1—1,5 , — , . , -. . , . ( — ). .

3. , . . , . . — :

;

;

;

, ;

, ;

.

1.5

, , . — , , , .

:

,

,

;

;

;

, ;

, , ;

.pylori (, ).

:

( ; , ; , H.Pylori);

— Helicobacter pylori, , . 5 (2 — , 2 — , 1 — );

, , — — ;

— — ;

— — — ;

— , — ( 80—130 . ., — 200—240 . .).

:

: , , , .

: , — , , .

() : , , . .

1.6

1. ( HP, );

2. 12- ( HP);

3. ( HP );

4. 12 — ; ();

5. .

1.7

. . , , .

1. .

, , . (. 12) . — , (, ), , , , . , (, , , .) — . 1, , , 5-6- . , (, , , , , ). / , , — , ().

: , , , , , , . 1/3 1/2 4-5 2-4 . , : , , ().

2. .

, , . : + + + + , + — + . — (-, — ), . , . — — () 4 . , 3-4 . 2-3 — (, ), . — , .

3.

( — ) , , (, ), . (). , . ( ). , . (, , , ). — . , — . (). , , —

1.8

, . , .

1.9

— , , , . , , .

— — : ( , , , , , ). , , , .

, , 2 .

2. ,

:

;

;

;

— , , ;

;

;

;

;

;

;

;

, ;

, , , .

, :

()

:

12-. , .

:

(, );

;

, ( , );

.

:

, — ( ), , ( )

:

1. () , .

2. :

19 . , , ;

;

();

;

, ;

( 2 , .

3. , , .

4. ( )

5. () .

6. .

7. .

: , ( )

— — .

:

— : , ( ); ; ; (, ); ; ; ; ; ; . ( , , , .). — (, ).

: , , — . , . II III -. , .

: , 8-10 . 3- . , (, , , , , , ). (, ), , , , . . , . , .

()

. , 1 ., .

. , 3 .

;

, , 1 . ;

10-12 . , , .. ;

4- .

PH-

— — , — . , .

: ; ; ; ; .

: , . , , . , , , , . 3 , ; . , , , . ; 12 , , . , 4 , ; 2- , , 72 . 12 , -.

, . , , , .

, . . 8 . , , 2 .

. , . 1 (5-10 ), 1 (10-20 ), 1 ( ), 2 ( ).

1

: , 2-4- .

1: , — , , , .

1: — . ( ). , . , , . . 1 — 6 .

1:

— 200 ;

— 80 (60-70% );

— 80-90 (20% );

— 1900-2000 ;

( ) — 8 ;

— 1,5 .

1:

: (, , , ), , , , .;

: , , , , ( , , , ). , 2 ;

( ): ( );

: , ( ), ;

( ) — , , ;

: , , , , ;

, (, ), , , ;

(., .) ;

: , , , , , .

1 — , , , , , , , , , , , , , .

1.

: 1, 1.

1: , — , , , .

1: . , . , , . . .

1:

— 300-350 ;

— 90 (60-70% );

— 90-95 (25% );

— 2500-2600 ;

— 8-10 ;

— 1,5 .

1:

: (, , , ), , , ;

, ;

: , , , , ( , , , ). . : , , , ;

( : , , .);

: , , , ;

( ) — , , , (, , , );

: , , , , , ;

;

: , , , , ;

;

;

: , , , 1:1, ;

: ., . ( ).

1 — , , , , , , , .

2, 2

: , , , , , , .

2: , , — .

2: . — , , , ( ). — , . : , , , — , .

2:

— 400-420 ;

— 90-100 (60% );

— 90-100 (25% );

— 2800-3000 ;

— 15 ;

— 1,5 .

2:

: , 1-, 2- , , , , — , , , , , ;

: , , , () , , , , , . — ( ), , , ;

: , , , , , , ( , ), , , , , , , , . , , , ;

: . , , , ;

: , , , , (, , , ) , , , ( 15) ;

: — , ;

: , , , , ( );

: — , , , , , , , , — . , , , , , . ;

: , ( ), ( , ), , , ( ), , ;

: , , — , , (), , , , — , , , , , , ( , , ), ;

, , , — , , , , , . , . — , , . , , , , , , , , ;

: , , , , , — , , ;

: — , , , , , . — , , . , , , ().

2: , , ( ), , , — , , , , , ( ), , , , , , , , , , . , — , , , , , , , , , , , , , .

, , , , . , , , , , , . 1 — 2 , .

. , , , , , .

, , , , , .

, , , , ,

1. / ..; . … .. . — .16-. — / : ,2014.

2. .., .., .. . — , 2012

3. .., . — — 2 ., . .- .: — — , 2013

4. . . . / . — .: -,2013

5. , . . , . , . 2014

6. https://otherreferats.allbest.ru/medicine/00223811_0.html

7. https://zheludokzdorov.ru/hronicheskij-gastrit/sestrinskij-process-pri-hronicheskom-gastrite.html

8. https://www.meduhod.ru/deseases/gastrit_khron.shtml

Allbest.ru

…

  • , , . , . . — .

    [27,6 K], 11.01.2015

  • , , , , . . .

    [30,7 K], 21.12.2008

  • . . .

    [88,0 K], 17.05.2015

  • , , . . , . .

    [2,5 M], 16.12.2014

  • , . , . .

    [829,9 K], 11.06.2009

  • ?

, , ..

PPT, PPTX PDF- .

.

Источник

ISSN 1996-3955
ИФ РИНЦ = 0,580

  • Авторы
  • Файлы
  • Литература

Казакова А.И. 1

1 МАОУ ВО «Краснодарский муниципальный медицинский институт высшего сестринского образования»

1. Борисов Ю.Ю. Избранные лекции по сестринскому делу в терапии. Учебное пособие для студентов медицинских вузов и колледжей. — Издание 6-е — Краснодар, 2013. — 256 с.

2. Борисов Ю.Ю. Теория сестринского дела. Учебник для студентов, обучающихся по направлению подготовки 34.03.01 Сестринское дело. — Краснодар. 2014. — 128 с.

3. Борисов Ю.Ю., Кгузенко И.В. Реологические свойства желудочной слизи у больных язвенной болезнью двенадца-типерстной кишки в разных фазах заболевания // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2014. № 2 (102). С. 42a.

4. Борисов Ю.Ю. Состояние слизистого защитного барьера желудка у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Современные проблемы науки и образования. 2014. № 2. С. 317.

5. Внутренние болезни / Комаров. Ф.И., М.: Медицина, 2009.

6. Маколкин, В.И., Овчаренко, С.И., Семенков, Н.Н. Сестринское дело в терапии. М.: Медицинское информационное агентство, 2008.

7. Клинические рекомендации. Гастроэнтерология / Под ред. В.Т. Ивашкина. М.: ГЭОТАР — Медиа, 2006.

Практически половина населения Земли страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Статистика убедительно показывает, в структуре желудочно-кишечных заболеваний гастрит составляет более 80 %. Заболеванием чаще всего страдают люди наиболее активного, работоспособного возраста, причем заболеваемость высока и в детском возрасте, что обусловливает социальную значимость проблемы [1,7].

Читайте также:  Яичная лапша при гастрите

Хотя прогноз при гастрите в целом благоприятен, заболевание негативно отражается на показателях качества жизни больных, их трудоспособности и социально-психической адаптации. Кроме того, длительное течение заболевания сопровождается дисфункцией других органов пищеварения, а также стойких неадекватных реакций психики на заболевание [2, 3].

Уменьшить число рецидивов, добиться длительной ремиссии — важнейшая задача клинической медицины [5, 7]. Многие люди не знают факторов риска гастрита, не могут распознать у себя первые признаки заболевания, следовательно, не обращаются вовремя за медицинской помощью, не могут избежать осложнений [4, 6].

Цель исследования: изучить роль медицинской сестры в уходе за больными с осложненным гастритом

Объект исследования: профессиональная деятельность медицинской сестры.

Предмет исследования: роль медсестры в уходе за больными с осложненным гастритом.

Задачи исследования:

  1. анализ теоретических источников по гастриту;
  2. обобщение теоретического материала, формулировка выводов;
  3. проведение эмпирических исследований;
  4. обработка полученных данных; форму­ли­ровка выводов.

Гипотеза исследования: правильный уход за больными с осложненным гастритом приводит к его скорейшему выздоровлению.

Исследование проводилось на базе ГБУЗ «Краевая клиническая больница №1 им. профессора С.В. Очаповского» министерства здравоохранения Краснодарского края.

Анализ результатов исследования показал, что у 24 % человек не было ранее данной болезни, и они обратились за помощью в лечебное учреждение первично, остальные 76 % — вторично.

При исследовании преобладания типа гастрита было выявлено, что у 76 % гастрит хронический, у остальных 24 % гастрит острый.

Нами было проведено исследование физического состояния пациентов с помощью беседы и анализа историй болезни. Наиболее часто, из физиологических проблем у пациентов имеют место: — боль в эпигастральной области (100 %); — изжога (90 %); — запор (85 %); — тошнота (47 %); — рвота (15 %).

Из психологических проблем у пациентов наиболее часто встречаются: снижение эмоционального фона (100 %); повышенная тревожность (93 %); утомляемость (79 %).

Проанализировав полученные данные, в ходе проведенных исследований, мы выявили роль медсестры при уходе за больными с осложненным гастритом.

Медицинская сестра должна: проследить за строгим выполнением установленного диетического режима; объяснить пациенту значение соблюдения диетического питания и приема минеральной воды; объяснить родственникам о необходимости приносить передачи в соответствии с диетой; контролировать физиологические отправления; по назначению врача вводить лекарства для снятия боли. Рассказать пациенту о мероприятиях профилактики, эффективность которых зависит и от усилий пациента [2, 6].

Именно медицинская сестра должна помочь человеку в трудной для него ситуации, мобилизовать свою волю, найти правильный путь в решении проблем, должна дать людям успокоение и надежду.

Выводы:

  1. Приоритетной проблемой является боль в эпигастральной области, из психологических проблем у 100 % респондентов встречалось снижение эмоционального фона.
  2. Выздоровление пациента в стационаре зависит не только от грамотно подобранного лечения врачом, но и от правильно организованного сестринского ухода.
  3. Сестринский уход имеет важное значение, так как уже после выписки из стационара пациент должен будет придерживаться диеты и режима дня, и в обязанностях медсестры донести до пациента важность для его здоровья соблюдения этих правил.

Библиографическая ссылка

Казакова А.И. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В УХОДЕ ЗА БОЛЬНЫМИ С ГАСТРИТОМ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. — 2016. — № 11-4. — С. 684-685;

URL: https://applied-re.ru/ru/article/view?id=10637 (дата обращения: 27.04.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

Источник

3.План сестринского ухода при функциональном расстройстве желудка, остром гастрите

Краткосрочная: устранить болевой синдром в течение 3-х дней.

Долгосрочная: не допустить развитие осложнений.

Краткосрочная: устранить болевой синдром в течение недели.

Долгосрочная: достичь полной ремиссии заболевания через 3-4 недели, не допустить развитие осложнений.

План сестринского ухода

Обоснование

Медицинская сестра:

1. Проинформирует больного и его родственников о заболевании

— обеспечение права на информацию

— ребенок и его родственники сознательно относятся к выполнению мероприятий ухода

2. Обеспечит спокойную обстановку

— для улучшения эмоционального состояния ребенка

3. Окажет помощь при рвоте

— для обеспечения комфортного состояния ребенка

4. Промоет желудок физ. раствором, 1% раствором соды, минеральной или кипяченой водой

— выведение из желудка раздражающих веществ

5. Обеспечит обильное, небольшими порциями питье (оралит, регидрон, мин. вода слабой минерализации)

— для восполнения объема потерянной со рвотой жидкости

6. Обеспечит диетическое питание малыми, дробными порциями с постепенным расширением диеты (стол 1а)

— для исключения раздражения слизистой оболочки желудка

7. Проведет беседу с больным и его родственниками о необходимости соблюдения режима дня, диеты, физических нагрузок

— предупреждение развития осложнений

8. Будет контролировать состояние больного

— для эффективности лечения, раннего выявления осложнений

9. Будет выполнять назначения

План сестринского ухода

Обоснование

Медицинская сестра:

1. Проинформирует больного и его родственников о заболевании

— обеспечение права пациента на информацию

— осознанное отношение ребенка и его родственников к целесообразности выполнения диеты, мероприятий ухода

2. Обеспечит госпитализацию в случае выраженного болевого синдрома

— для эффективного лечения

3. Организует щадящую диету ребенку (механически, химически, термически) с учетом фазы заболевания

— уменьшение раздражения воспаленной слизистой желудка

4. Обеспечит ребенку 4-5 разовое питание малыми порциями; последний прием пищи не позднее 19-20 часов; объяснит необходимость тщательного пережевывания пищи

— для снятия нагрузки с желудочно-кишечного тракта и обеспечения защиты слизистой оболочки желудка от действия соляной кислоты

5. Объяснит ребенку необходимость соблюдения вертикального положения в течение 2-3 часов после еды

— предупреждение патологического заброса дуоденального содержимого в желудок

6. Организует и проконтролирует соблюдение постельного режима, режима дня; сон не менее 8-10 часов с приподнятым головным концом, в положении на правом боку

— для лучшего усвоения пищи, т. к. она будет приниматься в одно и то же время

— для исключения чрезмерных нагрузок, заброса пищи из 12-перстной кишки в желудок, следовательно, предупреждения болевого синдрома, обострения и прогрессирования заболевания

7. Обеспечит прогулки на свежем воздухе после еды не менее 30-40 мин.

— улучшение процессов пищеварения

8. Будет следить за эмоциональным состоянием ребенка

— нервный фактор является предрасполагающим для развития хронического гастрита, его обострений, способствует формированию язвенной болезни

9. Подготовит ребенка к ФГДС, УЗ-исследованию, произведет забор анализов

— для диагностики заболевания

10. Выполнит назначения врача:

а) антихеликобактерная терапия

  1. однонедельная «тройная» терапия

  • метронидазол 40 мг/кг/с 2-3 р/д

(тинидазол 10 мг/кг/с 2р/д)

кларитромицин 7,5 мг/кг/с 2 р/д или

  • амоксициллин 25 мг/кг/с 2 р/д

кларитромицин 7,5 мг/кг/с 2 р/д или

  • амоксициллин 25 мг/кг/с 2 р/д

метронидазол 40 мг/кг/с 2-3 р/д

вместе с омепразолом 30-60 мг/с

2 р/д, 7 дней

  1. однонедельная «тройная» с препаратом висмута

препараты висмута (де-нол, десмол, бисмофальк) 4 мг/кг/с 4 р/д вместе с:

  • тетрациклином 20-25 мг/кс 4 р/д

  • метронидазолом 40 мг/кг/с 2-3 р/д

(тинидазол 10 мг/кг/с 2 р/д) 7 дней

  1. однонедельная «квадро» терапия

омепразол 30-60 мг/с 2 р/д и препарат висмута 4 мг/кг/с 4 р/д вместе с:

  • тетрациклином 20-25 мг/кг/с 4 р/д

  • метранидазолом 40 мг/кг/с 2-3 р/д

(тинидазол 10 мг/кг/с 2 р/д) 7 дней

б) антацидные, антисекреторные препараты:

  • альмагель (маалокс, фосфалюгель) 1-2 доз. ложки 3 р/д через 1,5-2 часа после еды и на ночь

  • ранитидин 150 мг 2-3 р/д

  • омепразол 30-50 мг/с 2 р/д

  • гастроцептин 25 мг 2 р/д перед едой

в) сорбенты

энтеросгель, смекта, холестирамин в возрастных дозах за 30-40 мин. до еды и на ночь

г) прокинетики

  • церукал (метоклопрамид) 0,5-1 мг/кг/с в приема перед едой не разжевывая

  • мотилиум 0.25 мг/кг 3-4 р/д за 15-20 мин. до еды и перед сном

д) базисная терапия

  • вентер 3-4 р/д

  • препараты коллоидного висмута (де-нол, вентрисол, бисмофальк) 1 т. 3 р/д за 40 мин. до еды и на ночь, тщательно разжевать и запить ½ стакана воды

  • цитотек 200 мкг 4 р/д во время еды

  • солкосерил, актовегин, вит. А, Е. гр. В, фолиевая кислота

е) коррекция вегетативных нарушений

ж) физиотерапия

  • электрофорез с платифиллином или новокаином — в фазу обострения

  • СМТ, ДДТ, ультразвук, индуктотермия в фазу субремиссии 10-12 процедур на курс

  • парафин, озокерит, грязи — в фазу ремиссии

з) фитотерапия в фазу субремиссии и ремиссии

  • ромашка, зверобой, календула

  • корень аира, солодки, кора дуба

  • плоды шиповника, трава тысячелистника, листья подорожника

Заваривают 1:10, принимать 1/3-1/2 стакана 3 р/д за 15-20 мин.

— эрадикация Helibacter pylori

— подавление избытка и продукции соляной кислоты

— коррекция патологического заброса дуоденального содержимого в желудок

— регуляция нарушений моторно-эвакуаторной функции желудка

— улучшение защитных функций слизистой желудка и 12-перстной кишки

— противовоспалительное

— вяжущее действие

— стимулирующее действие

Читайте также:  Уколы от обострения гастрита

Источник