Сестринский процесс в педиатрии гастрит

Что такое сестринский процесс при гастрите у детей

  • 18 Сентября, 2018
  • Гастроэнтерология
  • Анна Лазовик

Сегодня гастрит — одно из самых распространенных заболеваний, от которого страдают и взрослые, и дети. При наличии этого недуга у ребенка очень важно провести своевременное лечение. Немаловажен также и сестринский процесс.

Что такое сестринский процесс при гастрите у детей

Стандартное определение этого процесса – уход медсестры во время лечения ребенка.

Он включает в себя:

  • Разъясняющую лечение беседу между медсестрой и больным или его родителями (в зависимости от возраста ребенка).
  • Рекомендации по лечению и питанию.
  • Помощь в процедурах, требуемых при оздоровительном курсе.
  • Контроль над состоянием пациента и соблюдением им врачебных предписаний.

Сестринский процесс при гастрите у детейобязует медсестру проводить беседы с ребенком, найти к нему индивидуальный подход, чтобы облегчить процесс лечения маленького пациента, при этом полностью соблюдать все предписания врача, содействовать процессу выздоровления не только физическому, но и психическому.

Виды детского гастрита

Чтобы выявить данное заболевание, нужно обратить внимание на жалобы ребенка и симптоматику. И вот отталкиваясь из этого, предположить, какой гастрит у ребенка. Но лучше всего просто обратится к врачу за помощью. Стоит помнить, что заниматься самолечением нельзя ни в коем случае.

Итак, выделяют несколько видов детского гастрита:

  • острый,
  • хронический.

Острый гастрит появляется как следствие попадания в ЖКТ продуктов, зараженных патогенными микробами, которые вызывают воспаление желудочной слизистой. Также может появиться после контакта с токсическими веществами (средства бытовой химии, марганцовки и т. д.).

Симптомы острого гастрита у детей:

  • рвота;
  • желудочные спазмы и болевой синдром в верхней области живота;
  • слабость и нарушение состояния ребенка в целом после длительной рвоты или продолжительных болевых ощущений.

Хронический гастрит проявляется в активной фазе после длительных, но ослабленных симптомов воспалительного процесса в желудке, склонных к периодическим обострениям. Он развивается постепенно и медленно, но приводит в итоге к тяжелым последствиям.

Симптомы:

  • боль и ощущение тяжести в желудке;
  • частая отрыжка и изжога;
  • тошнота и болевой синдром;
  • ослабленное общее состояние ребенка.

При наличии того или иного вида этого заболевания у малыша или у подростка нужно обратиться к доктору за помощью, соблюдать предписанное им лечение и обязательную диету.

Причины появления гастрита у ребенка

Сегодня данное заболевание крайне распространено, потому что родители часто допускают грубые ошибки при составлении рациона детей и соблюдении режима питания.

Причины появления гастрита у ребенка:

  • Нарушения в режиме и качестве питания (родители кормят детей поздно и часто пищей жирной, острой, фастфудом, с избыточным количеством специй и вредных добавок и дают пить сладкие газированные напитки, в которых содержатся вредные вещества).
  • Реакция детского организма на хеликобактерную инфекцию (попадание в организм хеликобактерий, которые развивают повышенную кислотность в желудке и тем самым вызывают хронический гастрит).
  • Аутоимунно-аллергические реакции (наличие воспаления или инфекции в детском организме при слабом иммунитете приводит к аллергической реакции, чем вызывает воспаление в желудке, а это ведет к атрофическому гастриту).

Чаще всего подвергаются появлению этой болезни дети в периоды активного роста(6-10 лет) и переходного возраста (12-16 лет), которые не соблюдают режим питания и принимают некачественные продукты в чрезмерном количестве.

Что включает в себя лечение гастрита у детей

Лечение проводится комплексно. Но для каждого вида гастрита будет свой оздоровительный комплекс.

При острой форме у детей в лечение обязательно входят:

  • Промывание желудка зондом или жидким препаратом, вызывающим рвоту.
  • Употребление сорбентов (уголь активированный, «Смекта»).
  • Прием препаратов из группы гастроцитопротективных («Алмагель») и ферментных препаратов («Фестал», «Мезим»).
  • Соблюдение диеты (прием пищи. которая не вызывает раздражения слизистой желудка).
  • Прием спазмолитических препаратов при наличии сильных болей («Но-шпа», «Баралгин»).
Читайте также:  Гастрит с пониженной кислотностью народные методы

При хронической форме в курс лечения входят:

  • Курс терапии против хеликобактерий («Метронидазол», «Амоксициллин» — антибактериальные препараты, «Викалин» — препарат висмута, «Квамател» — препарат-блокатор гистаминовых рецепторов). Но назначается такой курс только после выявления этих бактерий в организме.
  • Прием препаратов из группы гастроцитопротекторов («Фосфалюгель», «Алмагель»).
  • Прием лекарств, которые нормализуют желудочную и кишечную моторику («Мотилиум»).
  • При наличии сильных болей прием спазмолитиков («Но-шпа»).
  • Употребление ферментных препаратов («Панкреатин»).
  • Прием препаратов, содержащих железо при атрофическом гастрите.
  • Соблюдение строгой диеты во время лечения и после него щадящей диеты.
  • Употребление минеральных вод для содействия лечению («Боржоми», «Ессентуки»).

Обязателен сестринский процесс при гастрите у детей, для разъяснения и наблюдения соответствия предписаниям врача. В противном случае терапия не даст результатов.

Сестринский процесс при гастрите у ребенка

При обнаружении симптомов недуга ребенок должен пройти обследование. После приема у врача и назначения им лечения в силу вступает сестринский процесс при гастрите у детей.

Медицинский персонал, учитывая все указания доктора и проблемы пациента при гастритедолжен провести разъясняющую лечение беседу с родителями и больным, и подготовить ребенка к будущей терапии и процедурам.

Сестринский процесс при остром гастрите у детей включает в себя:

  • подготовку ребенка к процедуре гастроскопии;
  • подготовку к анализам крови и мочи;
  • подготовку к глотанию зонда (беседа перед процедурой, в которой указываются требования перед процедурой (сколько часов не есть);
  • разъяснительную беседу о надобности и пользе соблюдения диеты и приема прописанных медикаментов;
  • предупреждение о возможных осложнениях в случае невыполнения пациентом лечения, предписанного врачом.

Сестринский процесс при хроническом гастрите детей включает:

  • подготовку ребенка к сдаче анализов на хеликобактерии и общих анализов крови и мочи;
  • подготовку к глотанию зонда;
  • разъяснительную беседу о надобности и пользе соблюдения диеты и приема прописанных медикаментов;
  • предупреждение о возможных осложнениях в случае невыполнения пациентом лечения, предписанного врачом.

Сестринский процесс — уход при гастрите на стационарном лечении. Он включает проведение предписанных врачом процедур и анализов, контроль за соблюдением диеты и состоянием ребенка, оказание требуемой медицинской помощи и ухода в дневное и ночное время, оказание психологической помощи и поддержки больному ребенку (беседы, утешения, слова поддержки).

Значение сестринского ухода во время лечения гастрита у детей

Сестринский процесс играет важную роль особенно при лечении ребенка. Потому что дети часто боятся делать такие процедуры, как глотание зонда, сдача анализов. Медсестра же подготовит и успокоит ребенка.

Кроме того сестринский процесс — один из важных моментов во время стационарного лечения, ведь именно медсестры проводят все процедуры и контролируют соблюдение врачебных предписаний и соблюдения диеты.

В моменты, когда ребенку одиноко или страшно, сотрудник отделения всегда окажет поддержку и успокоит. Ведь родители не всегда могут лежать в больнице с детьми.

Источник

Сестринский процесс при хроническом гастродуодените у детей

Сестринский процесс при заболеваниях органов пищеварения. Хронические заболевания органов пищеварения у детей широко распространены и не имеют тенденции к снижению. Ведущее значение имеют болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Увеличились случаи язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Сестринский процесс при хроническом гастродуодените. Информация о заболевании. Хронический гастрит/гастродуоденит — заболевание, которое характеризуется диффузным воспалением слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки с постепенным развитием атрофии желудочных желез и секреторной недостаточности, нарушением моторных и эвакуаторных функций.
Основным этиологическим фактором развития заболевания является Helicobacter pylori (Н.р), его длительное пребывание в слизистой оболочке желудка. Н.р. может передаваться фекально-оральным и оральным путем через предметы личной гигиены. Заражение чаще происходит в детском возрасте. При обследовании Н.р. в слизистой оболочке желудка обнаруживается у 50-100 % пациентов.
Факторы, способствующие развитию заболевания:
— Алиментарные: употребление грубой, плохо пережеванной пищи, еда всухомятку; употребление холодной или очень горячей пиши; употребление пищи, содержащей много специй; нарушение ритма питания.
— Длительное употребление лекарственных препаратов.
— Чрезмерные физические и психические перегрузки.
— Пищевая аллергия.
— Отягощенная наследственность.
Механизмы патологического процесса.
Заражение и длительное пребывание в слизистой оболочки желудка Н.р. вначале приводит к формированию воспалительного инфильтрата. повреждению клеток слизистой оболочки и разрушению защитного слизистого барьера под действием бактериальных ферментов, выделяемых Н.р. Далее развиваются атрофические процессы в железах желудка, что приводит к изменению секреции и нарушению регуляции моторно-эвакуаторной функции. Нарушение моторной функции желудка сопровождается рефлюксом — забросом дуоденального содержимого в желудок и попаданием кислого содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку с развитием в ней воспаления — дуоденита.
В течение хронического гастродуоденита выделяют периоды:
— обострения — сезонные: весна и осень;
— неполной клинической ремиссии:
— полной клинической ремиссии;
— клинико-эндоскопической ремиссии.
Варианты клинического течения гастродуоденита:
— с неизмененной секреторной функцией желудка;
— с пониженной секреторной функцией желудка;
— с повышенной секреторной функцией желудка.
Принципы лечения: этапное и комплексное.
Этапы: стационар-поликлиника -санаторий — поликлиника.
Специализированный стационар — лечение в фазе обострения.
Санаторно-курортное лечение показано в фазе ремиссии, после выписки из стационара через 3-4 мес.
В поликлинике проводится диспансерное наблюдение. Длительность диспансеризации 5 лет с момента обострения заболевания.
Диспансеризация проводится гастроэнтерологом или участковым педиатром и включает: плановые осмотры гастроэнтерологом; весной и осенью плановые осмотры стоматологом и ЛОР-врачом, санацию хронических очагов инфекции; 2 раза в год весной и осенью назначение противорецидивного лечения: проведение плановых лабораторных и инструментальных методов обследования.
С учета ребенок снимается после обследования в специализированном стационаре при стойкой клинико-эндоскопически-морфологической ремиссии в течение 5 лет.
Лечение в специализированном стационаре:
Лечебно-охранительный режим — постельный режим до улучшения самочувствия и общего состояния.
Лечебная диета:
Стол № 1 умеренное механическое и химическое щажение слизистой оболочки ЖКТ, ограничение стимуляторов желудочной секреции. Прием пищи 5-6 раз. При пониженной желудочной секреции сокогонные блюда: мясные и рыбные бульоны, кислые соки, творог, кефир.
Стол 1А — очень строгое механическое и химическое щажение, вся пища подается в жидком или полужидком виде, назначается на 2-3 дня;
Стол 1Б — строгое механическое и химическое щажение, пища подается в пюреобразном состоянии, назначается на 7-10 дней.
Стол 1В — умеренное механическое и химическое щажение — рубка, шинковка, разваривание, приготовление на пару, назначается до конца обострения.
Минеральные воды — «Боржоми», «Славяновская» пациентам с повышенной желудочной секрецией за 1-1,5 ч до еды; «Ессентуки 4«Ессентуки 17» пациентам с пониженной желудочной секрецией за 15-20 мин до еды в теплом виде.
Лекарственная терапия:
Препараты с антибактериальной активностью для лечения инфекции Н.р. — «де-нол», амоксициклин, кларитромицин, метронидазол, омепразол. эзоиепразол. ранитидин не менее 7 дней.
Антацидные препараты, тормозящие желудочную секрецию, уменьшающие агрессивность соляной кислоты и пепсина, повышающиe защитные свойства слизистой оболочки — альмагель, фосфалюгель, маалокс, гастал, анацид, гелуксил, ренни и другие назначаются до еды, сразу после еды, через 1 ч после еды, на ночь, немедленно при возникновении болей.
Препараты, тормозящие желудочную секрецию — фамогидин, ранитидин, омепразол и др.
Стимуляторы моторной функции, с антирефлюксным эффектом — церукал, мотилиум.
Ферменты — пепсидил, абомин, панзинорм, панкреатин, мезим-форте, энзистал. креон.
Цитопротекторы — препараты местного защитного действия — «вентер» или сукральфат. «де-нол» или препараты коллоидного висмута назначаются до еды и на ночь.
Репаранты — способствуют регенерации слизистой оболочки — облепиховое масло, солкосерил, пентоксил, сайтотек, витамин U, витамины группы В.
Биопрепараты для восстановления нормальной микрофлоры кишечника — бифидумбактерин, лактобактерин, бифиформ, бификол, полибактерин.

Читайте также:  Гастрит с повышенной кислотностью ромашка

Этапы сестринского процесса  при хроническом гастродуодените у детей:

1 этап. Сбор информации о пациенте для диагностики заболевания

Опрос:
— Характерные жалобы: на боли в животе или около пупка, чувство быстрого насыщения, тошноту, отрыжку, изжогу, рвоту, нарушение аппетита.
— Боли могут быть: ранние — появляются во время или через 10- 20 мин после еды; поздние появляются натощак или после еды через 1,5-2 ч; сочетание ранних и поздних болей.
Объективные методы обследования:
-Осмотр: бледность, синева под глазами, язык обложен белым налетом, болезненность в эпигастральной области при пальпации живота.
— Результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики: общий анализ крови, общий анализ мочи, копрологическое исследование кала; определение концентрации антигена Н.р. в кале; эзогастродуоденоскопия; прицельная биопсия — морфологическое обследование биоптата слизистой оболочки и оценка обсемененности Н.р.

2 этап. Выявление проблем больного ребенка

У пациента с хроническим гастродуоденитом нарушаются физиологические потребности: поддерживать общее состояние, есть, спать, отдыхать, общаться. Поэтому появляются проблемы, требующие решения.
А. Существующие проблемы, обусловленные хроническим воспалением слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки:
— Боли в эпигастральной области или около пупка во время еды, после еды или натощак.
— Чувство тяжести в желудке.
Б. Существующие проблемы, обусловленные нарушениями пищеварения.
— Чувство быстрого насыщения.
— Тошнота.
— Отрыжка нишей, воздухом, «тухлым», «кислым».
— Изжога.
— Вздутие живота.
— Урчание в животе.
— Склонность к запорам или к послаблению стула.
— Снижение или отсутствие аппетита.
При выявлении указанных проблем ребенка необходимо госпитализировать в специализированный стационар для полного обследования, установления диагноза и проведения комплексного лечения.

3-4 этапы. Планирование и реализация ухода за пациентом в стационаре

Цель сестринского ухода: Способствовать выздоровлению, не допустить развитие осложнений.

Читайте также:  Давление и гастрит взаимосвязь

Сестринский процесс при хроническом гастродуодените
План ухода:
1. Обеспечивать организацию и контроль над соблюдением лечебно-охранительного режима
Реализация ухода:
Независимые вмешательства:
— Провести беседу с пациентом/ родителями о заболевании и профилактике осложнений
— Объяснить пациенту/родителям о необходимости соблюдения постельного режима
— Контролировать наличие горшка в палате для пациента
— Предупредить пациента и/или его родителей о том, что ребенок должен мочиться в горшок.
— Посещение туалета временно запрещено.
— Прием пищи и гигиенические процедуры в постели в положении сидя
Мотивация:
Охрана ЦНС от избыточных внешних раздражителей. Создание режима щажения ЖКТ, обеспечение максимальных условий комфорта. Уменьшение боли. Удовлетворение физиологической потребности выделять продукты жизнедеятельности
2. Организация досуга
Реализация ухода:
Независимое вмешательство:
Рекомендовать родителям принести любимые книжки, игрушки
Мотивация:
Создание комфортных условий
3.Создание комфортных условий в палате
Реализация ухода:
Независимые вмешательств :
— контролировать проведение влажной уборки и регулярного проветривания;
— контролировать регулярность смены постельного белья;
— контролировать соблюдение тишины в палате
Мотивация:
Удовлетворение физиологических потребностей во сне и отдыхе
4. Оказание помощи в проведении гигиенических мероприятий, и приеме пищи
Реализация ухода:
Независимые вмешательства:
-провести беседу с пациентом и/или родителями о необходимости соблюдения личной гигиены;
-рекомендовать родителям принести зубную пасту, расческу, чистое сменное белье;
-контролировать и оказывать помощь ребенку при проведении гигиенических мероприятий
Мотивация:
Обеспечение санитарно-гигиенических мероприятий. Потребность быть чистым
5. Обеспечивать организацию и контроль над соблюдением диеты
Реализация ухода:
Независимые вмешательства:
Проведение беседы с пациентом и/или родителями об особенностях питания, о необходимости соблюдения диеты. Рекомендовать родителям приносить для питья минеральные воды
Мотивация:
Удовлетворение физиологической потребности в пище
6. Выполнять назначения врача
Реализация ухода:
Зависимые вмешательства:
— раздача лекарственных препаратов индивидуально в назначенной дозе, регулярно по времени;
— объяснить пациенту и /или родителям о необходимости приема лекарственных препаратов;
— провести беседу о возможных побочных эффектах лекарственных препаратов
— провести беседу с пациентом и/или родителями о необходимости проведения назначенных лабораторных исследований;
— научить родных/пациента правилам сбора мочи, кала; обеспечить посудой для сбора мочи и кала; контролировать сбор мочи и кала;
— перед каждым инструментальным исследованием провести психологическую подготовку ребенка/родителей объяснить цели и ход проведения исследования, научить ребенка правилам поведения, сопроводить на исследование.
Мотивация:
Этиотропное лечение. Ликвидация инфекции. Профилактика осложнений.
Раннее выявление побочных эффектов. Диагностика заболевания. Оценка работы ЖКТ
7. Обеспечивать динамическое наблюдение за реакцией пациента на печение
Реализация ухода:
Независимое вмешательство:
— контроль над аппетитом, сном;
— выявление жалоб;
— измерение температуры тела утром и вечером;
— контроль физиологических отправлений;
— при ухудшении общего состояния срочно сообщить лечащему или дежурному врачу
Мотивация:
Контроль эффективности проводимого лечения и ухода.
Раннее выявление и профилактика осложнений.

5 этап. Оценка эффективности ухода

При правильной организации сестринского ухода выздоровление ребенка наступает в установленные сроки, пациент выписывается в удовлетворительном состоянии под наблюдение гастроэнтеролога /участкового педиатра в детской поликлинике. Пациент и его родители должны знать об особенностях режима дня и диеты, которые должен соблюдать ребенок после выписки из стационара, о необходимости диспансерного учета и строгом соблюдении всех рекомендаций.

Источник