Санаторное лечение при колите

Лечение колита

Подобрать санаторий для лечения колита
Приобрести путевку в санаторий без наценок
+7 (495) 419-19-66; +7 (495) 641-09-69

Колит – заболевание толстой кишки, характеризующееся воспалением слизистой оболочки. Колит может протекать в острой или хронической форме.

Симптомы колита

В зависимости от протекания болезни (остро или хронически), симптомы имеют существенные отличия.

При острой форме больной ощущает дискомфорт в животе после приема пищи, поднятием тяжести или физической нагрузки. Случаются запоры, вздутия, метеоризм, выделение слизи с примесью гноя и крови. При отсутствии необходимого лечения острая форма переходит в хроническую. Болезнь принимает менее выраженную форму, ее интенсивность уменьшается, обострения случаются 2-3 раза в год.

Признаками хронической формы являются вздутие, урчание и тяжесть в животе после приема пищи, метеоризм, нарушение стула, высыпание на кожном покрове. Эти признаки обусловлены отравлением организма токсическими веществами, образовавшимися в толстой кишке. Язвенный колит отличается образованием язвенных участков на слизистой оболочке кишечника, что значительно ухудшает обще состояние и течение болезни.

В дополнение к общим симптомам прибавляются ложные позывы к опорожнению, большое количество кровяных и слизистых выделений, диарея, зуд кожи, слабость, рвота и повышение температуры.

У каждого больного могут быть особенности проявления болезни, зависящие от формы воспалительного процесса и вида заболевания. Вначале боль может ощущаться в левой части живота, переходить на спину, под лопатки, за грудину. При таких симптомах, очень трудно поставить правильный диагноз, поэтому обязательно необходимо обращаться к врачу, который поставит точный диагноз.

Причины возникновения и развития колита

Толстый кишечник в организме человека выполняет важную функцию окончательного переваривания пищи, всасывания жидкости и формирования каловой массы. В нем находится огромное количество бифидобактерий и патогенных микроорганизмов, взаимодействие которых позволяет расщеплять поступившие вещества и формировать местный иммунитет. Микрофлора кишечника у здорового человека соответствует выполняемой ею функции за счет баланса между высокоактивными, токсичными веществами и полезными бактериями. Воспалительный процесс возникает при значительном скапливании патогенной флоры, из-за заболевания пищеварительного тракта, инфекционного или ишемического поражения толстой кишки.

Большое скапливание патогенной флоры и ее попадание в тонкую кишку может привести к другому серьезному заболеванию – энтероколиту.

Современной медициной установлены различные факторы, способствующие возникновению болезни. Причиной воспаление слизистой оболочки толстого кишечника может быть пищевое или химическое отравление (в том числе от бесконтрольного приема лекарств), хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта и неправильное питание (злоупотребление острой, копченой, жареной пищей и отсутствие нужного количества витаминов и клетчатки).

Виды и типы колита

В зависимости от степени развития и локализации воспаления слизистой оболочки, колит подразделяется на виды: катаральный, язвенный, спастически, атрофический, а также различается по типам: проктит, тифлит, сигмоидит и другие.

Диагностика колита

Воспаление кишечника определяется лабораторными и инструментальными методами. У больного берется кровь для общего анализа и определения содержания СОЭ, наличие тромбоцитов, производится бактериологический анализ кала, исследуется эндоскопическим методом (колоноскопия, ректороманоскопия) состояние желудка, делается рентгенография с введением контрастного вещества, МРТ, УЗИ, при необходимости назначается биопсия. Врач-проктолог обследует больного на наличие сопутствующих заболеваний. Современные методы диагностики способны с большой точностью установить наличие заболевания, а также вид и стадию развития. На основании проведенных исследований назначается курс лечения. Очень часто признаки колита определяются при разных заболеваниях органов пищеварения.

Возможные осложнения и последствия

Любое заболевание необходимо выявлять на начальной стадии и строго выполнять рекомендации врача. При обнаружении признаков колита ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Последствия развития болезни могут быть очень серьезные и привести к хирургическому вмешательству, инвалидности. При отсутствии правильного лечения может произойти кровотечение кишечника, образование прободных язв, сепсису и онкологических опухолей.

Лечение колита

При всех типах и видах колита, лечение начинается с подбора нужной диеты, для уменьшения нагрузки и раздражения, а также восстановления микрофлоры кишечника. Из рациона больного строго исключаются такие продукты питания как капуста, семечки, орехи, копчености, острые, жирные и жареные блюда. Не рекомендуется свежая выпечка, фрукты, шоколад и другие сладости. Рацион больного состоит из овощных супов, каш, нежирного мяса. Питание принимается 6 раз в сутки, не большими порциями.

Для уменьшения количества инфекций и патогенных микробов назначаются антибиотики, для нормализации стула — очистительные клизмы.

В период ремиссии больным колитом рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Санатории предоставляют полный комплекс необходимых процедур:

  • диетотерапия (применяются Диеты №3, №4в, №4б, №2);
  • бальнеотерапия (йодо-бромные, хвойные, жемчужные ванны), питьевое лечение минеральной водой (для больных колитом рекомендована минеральная вода КМВ);
  • физиотерапия (магнитолечение, лазерным светом, ультрозвук);
  • ЛФК, массаж, аэротерапия.

Благодаря комплексному и индивидуальному подходу санаторно-курортное лечение имеет наиболее эффективные результаты.

Источник

Лечение колита в санатории

Хронический колит – самое распространенное заболевание толстого кишечника, по статистике практически каждый десятый человек старше 30 лет страдает от этого недуга. Воспаление поражает все оболочки толстой кишки, нарушает ее моторику и процессы всасывания воды, минералов и витаминов.

Читайте также:  Колит горло кашель до рвоты

Лечение колита в санатории

Достоверно причины заболевания до сих пор не установлены. Выявлено, что несбалансированное питание и острые кишечные инфекции могут послужить началом развития хронического колита, но зачастую воспаление возникает на фоне полного благополучия.

Лечение колита в санатории направлено на устранение воспалительного процесса и нормализацию функций толстого кишечника. Это одно из самых эффективных направлений лечения столь тяжелого хронического заболевания.

Как и где лечат язвенный колит?

В санатории «Виктория» больные получают полный комплекс лечебных процедур направленных на устранение последствий хронического воспаления толстой кишки. Основные направления лечебного процесса:

  • Диетотерапия. Используются стол №4б, №4в и №3. В меню входят полноценные, насыщенные белком и витаминами блюда, приготовленные на пару либо путем запекания. Правильная диета способствует нормализации моторики кишечника, восстановлению слизистой оболочки и нормальной микрофлоры.
  • Прием минеральной воды. В санатории «Виктория» больные пьют кисловодские минеральные воды, доказавшие высокую эффективность в лечении колита. Пациентам назначают прием воды из источников Ессентуки и Железноводска. Наблюдается выраженный противовоспалительный эффект, который сохраняется длительное время после прохождения курса лечения.
  • Бальнеотерапия, аэротерапия, ЛФК и массаж. Эти направления включают в себя разнообразные методики лечения, цель которых – устранение сопутствующих заболеваний, улучшение общего состояния организма и снятие стресса. Особенно эффективны ванны с применением минеральных вод и активных добавок (йодо-бромные, хвойные).
  • Аппаратная физиотерапия. За счет воздействия магнитными полями, лазерным светом и ультразвуком происходит общее оздоровление организма, нормализуются обменные процессы, ускоряется восстановление поврежденной воспалением кишечной стенки.

Все перечисленные методы используются в комплексе, демонстрируют высокую эффективность при лечении хронического колита в Кисловодске.

Противопоказания для санаторного лечения

Санаторное лечение назначается больным с хроническим колитом в стадии ремиссии, при условии отсутствия серьезных сопутствующих патологий. Перед прохождением лечения в санатории «Виктория» все пациенты проходят обязательное обследование у специалистов. Это позволяет назначить индивидуальный комплекс процедур, которые будут максимально эффективны для конкретного человека.

Санаторное лечение хронического колита противопоказано:

  1. В период обострения хронического колита.
  2. При наличии злокачественных новообразований, тяжелых заболеваний сердца, сосудов, почек в стадии обострения.

Во всех остальных случаях лечение в санатории «Виктория» будет приятным и эффективным. Пройдя даже один курс лечения, вы заметите высокую результативность комплексного подхода и эффективность назначенных процедур.

Возврат к списку

Источник

Курортное лечение колита

Приветствуем вас, дорогие друзья! В данной статье речь пойдет о санаторно-курортном лечении язвенного колита. Среди курортов, представленных на портале sanatoriums.com, основными для прохождения лечения с данным заболеванием являются Карловы Вары, Железноводск, Ессентуки, Боржоми, Врнячка Баня и Рогашка Слатина. Основным природным лечебным фактором на названных курортах является питьевая минеральная вода, прием которой назначается с учетом секреторной активности желудка пациента. Воспользовавшись фильтром по заболеваниям на нашем сайте, вы также можете посмотреть список других курортов, на которых можно пройти лечение язвенного колита.

Этиология язвенного колита и его формы

Язвенный колит – это хроническое рецидивирующее заболевание толстой кишки, которое характеризуется геморрагическим гнойным воспалением толстой кишки с развитием местных и системных осложнений. Заболевание может или охватывать только прямую кишку (проктит), или же распространяться и на сигмовидную толстую кишку; прямая кишка при этом будет поражаться всегда, а воспалительный процесс наблюдаться не только на отдельных участках, а по всей стенке кишечника. Выделяют острую, молниеносную, хроническую рецидивирующую и непрерывно рецидивирующую формы язвенного колита.

Цели и методы санаторно-курортного лечения язвенного колита

Цели санаторно-курортного лечения язвенного колита – это улучшение морфофункционального состояния кишечника, его двигательной функции, снижение клинических проявлений, профилактика появления осложнений и рецидивов и в общем улучшение качества жизни пациента.

С целью снижения и устранения болевого синдрома, воспалений и стимуляции регенерации пациентам с язвенным колитом назначаются инфракрасная лазерная терапия, низкочастотная магнитотерапия, эндоскопическое ультрафиолетовое лазерное облучение слизистой оболочки толстой кишки. Облучение прямой и сигмовидной кишки проводится посредством ректороманоскопа, для устранения спазмов назначается интерференцтерапия в области кишечника, для восстановления микрофлоры кишечника – питьевое лечение, в основном гидрокарбонатно-хлоридно-кальциево-натриевыми минеральными водами «Ессентуки № 4», «Ессентуки № 17» и «Боржоми», которое рекомендуется проходить в течение 3-4 недель. Для нормализации тонуса гладкой мускулатуры кишечника назначаются миорелаксирующие методы: вибротерапия, ванны на основе пресной воды температурой 38 °С (в курс входит 10-20 процедур длительностью 15-20 минут) и миостимулирующий – электростимуляция.

Пациентам с язвенным колитом назначается лечебная гимнастика по щадящему или щадяще-тренирующему режимам, из специальных упражнений – дыхательная гимнастика и упражнения для укрепления мышц передней брюшной стенки. Противопоказаны физические упражнения в случае, если заболевание находится в стадии обострения, при обширном эрозивно-язвенном поражении тонкого кишечника, кровоточащем геморрое и полипозе сигмовидной прямой кишки.

Режим диеты при язвенном колите предполагает наличие в рационе пациента блюд, которые минимально подвергаются химической, термической и механической обработке, а также которые содержат большое количество белка и ограниченное количество жиров и углеводов. Питание при этом должно быть частым – 5-6 раз в сутки.

Итак, говорить об эффективности санаторно-курортного лечения язвенного колита можно тогда, когда у пациента уменьшаются боли, улучшаются газообразование, характер и частота стула, показатели копрограммы воспалительных процессов в кишечнике по данным ректо- и сигмоскопии, когда есть возможность расширить диету, улучшается качество жизни пациента и этап ремиссии длится более 6 месяцев.

Читайте также:  Колит под левой лопаткой сзади со спины

Как лечат ИБС на курортах?

Особенности санаторно-курортного лечения пациентов с ишемической болезнью сердца: показания и противопоказания к лечению, популярные курорты и методы лечения.

Подробнее

Лечение гипертиреоза на курортах

Где и как эффективно лечат гипертиреоз? Обзор популярных курортов, рекомендации по выбору направления и времени поездки, основные показания и противопоказания к санаторному лечению, а также основные методы лечения гипертиреоза.

Подробнее

Реабилитация после COVID-19 в санаториях России

Обзор программ реабилитации для пациентов, перенесших COVID-19-ассоциированную пневмонию, которые предлагают санатории Кавказских Минеральных Вод и Белокурихи. Показания, противопоказания, применяемые методы лечения и необходимые документы.

Подробнее

Показать все статьи — Лечение

Источник

Лечение хронического колита

Хронический колит — распространенное заболевание толстого отдела кишечника, для которого характерно хроническое воспалительное поражение слизистой, под слизистой и мышечной оболочки толстой кишки, а также нарушение функции кишечника. Нарушение функции включает в себя моторный и секреторный компонент. Хронический колит нередко сочетается с воспалением в тонком отделе кишечника.

Предрасполагающим фактором для возникновения хронического колита служит нарушение диеты несбалансированное питание, неправильный режим питания, злоупотребление алкоголем, гипо и авитаминоз.

Для хронического колита характерны тупые, ноющие боли в разных отделах живота, схваткообразного характера, иногда боль разлитая без четкой локализации. Боль может усиливаться после еды, физической нагрузки, очистительной клизмы, и утихать после отхождения газов, опорожнения кишечника. Наблюдается чередование запоров и диареи, урчание, метеоризм (вздутие живота), ощущение неполного опорожнения кишечника, позывы к дефикации — тенезмы.

Противопоказания!

Санаторно-курортное лечение рекомендуется больным хроническим колитом, в стадии ремиссии. Курсовое лечение назначается индивидуально, согласно жалоб, анамнеза, сопутствующей патологии больного.

Обязательным компонентом курортной терапии является — диетотерапия.

Применяются:

  • Диета №4б
    (по энергоценности и химическому составу полноценная диета с небольшим увеличением белка, блюда протертые и измельченные, сваренные на пару).
  • Диета №4в
    (пища дается в не измельченном виде, варится в воде или запекается).
  • Диета №3
    (с увеличенным содержанием послабляющих продуктов и блюд).

Питьевая минеральная вода Ессентуки № 4 , Ессентуки № 17 , Ессентуки Новая — назначается согласно моторной функции толстой кишки. Обязательно учитывается сопутствующая патология сердечно-сосудистой системы, почек и др. Питьевая минеральная вода, воздействуя содержащимися в ней микроэлементами, органическими веществами и газами на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, оказывает противовоспалительное влияние, нормализует основные функции гастродуоденальной системы и тонкой кишки (секреторную, ферментативную, всасывательную), изменяет уровень обменных процессов в тканях и клетках слизистой.

Ессентукские минеральные воды используются и в виде ванн. Это углекисло-сероводородные ванны (УСВ). Из водных процедур назначаются ванны хвойно-жемчужные, йодо-бромные, обще-вихревые, пенные; гидропатия (души циркулярный, Шарко), подводный душ массаж.

Грязелечение применяется в виде грязевых аппликаций, ректальных тампонов.

Внимание!

Назначение противопоказано больным с новообразованиями любой локализации, в период обострения основного заболевания и сопутствующей патологии.

Из физиотерапевтических методов лечения применяются: переменное магнитное поле, ультразвуковая терапия, синусоидальные модулированные токи, Денс-терапия, магнитотурботрон, электрофорез с платифиллином, папаверином, новокаином.

Применяются микроклизмы, гидроколонотерапия (AMOK), а так же сифонные промывания кишечника минеральной водой,
Буровая № 1
с травяными настоями, лекарственными веществам.

Важное место влечении занимает лечебная физкультура. Включающая в себя терренкуры, дозированную ходьбу, скандинавскую ходьбу, лечебное плавание в бассейне, спортивные игры, лечебную гимнастику.

Эффективность:

Ожидаемый результат: уменьшение или полное исчезновение клинических проявлений заболевания, улучшение общего самочувствия больного.

Источник

Колит

колит

Из-за чего возникает колит кишечника

Главной причиной острого состояния являются различные патогенные бактерии, стафилококки или стрептококки. Слизистая оболочка кишечника чувствительна, и может воспалиться в результате:

  1. Пищевого отравления.
  2. Аллергической реакции.
  3. Воздействия некоторых медикаментов.
  4. Тяжелого инфекционного заболевания.

Хроническая форма возникает в результате отсутствия или неэффективного лечения острого колита. Чаще всего хроническое воспаление сохраняется из-за низкого иммунитета. Поддерживать патологию может наличие в организме других патологических очагов в соседних с кишечником органах.

Другие распространенные причины хронического колита:

  1. Глистная инвазия.
  2. Заболевания органов малого таза у женщин.
  3. Бесконтрольное употребление антибиотиков.
  4. Алкоголизм.
  5. Хронический дисбактериоз.
  6. Злоупотребление пряностями, острой пищей.
  7. Врожденные дефекты кишечника.

К провоцирующим болезнь факторам врачи относят однообразное питание, употребление тяжелой пищи.

У детей колит — это частое явление. Причина заключается в том, что защитный барьер внешней оболочки кишечника еще недостаточно сформирован. В результате орган не может справиться с различными патогенными микроорганизмами и возникает воспалительный процесс.

В зрелом возрасте могут встречаться ишемические колиты. Они формируются из-за нарушения нормального кровообращения в брыжеечных артериях (сосуд, с помощью которого кишечник прикрепляется к брюшине). Это опасное состояние, которое требует срочной медицинской помощи.

Классификация заболевания

В зависимости от того, какие отделы кишечника затронул очаг воспаления выделяют:

  • тифлит;
  • трансверзит;
  • сигмоидит;
  • панколит;
  • проктит.

Наиболее распространенной формой является панколит. Он затрагивает весь толстый кишечник.

колит

По причине возникновения выделяют:

  • инфекционный;
  • лекарственный или токсический;
  • ишемический — характерен для пациентов после 55-60 лет;
  • радиационный или лучевой;
  • язвенный — самый распространенный вид.

Патология может протекать с образованием эрозий, язв, некроза и кровоизлияний. Так проявляется катаральный и эрозивно-язвенный колит.

Основные признаки колита

Симптоматика различается в зависимости от вида заболевания. Острый колит характеризуется резким началом. Человек жалуется на следующие проявления:

  • диарею;
  • обширную боль в животе;
  • рвоту;
  • метеоризм;
  • режущие или жгучие боли в области прямой кишки;
  • лихорадочное состояние.
Читайте также:  Колит шрам после аппендицита

Кал при колите обычно с кровью или слизью. Из-за частой рвоты возникают симптомы обезвоживания: слабость, гипотония, бледность кожи, жажда.

Хроническое воспаление имеет вялотекущее течение. Проявления слабо выражены. Характерны периоды обострения и затишья. О наличие воспаление в толстом кишечнике могут сказать следующие признаки:

  • нарушение стула;
  • ноющие боли, преимущественно сбоку и внизу живота;
  • характерно усиление дискомфорта после еды или при активных движениях;
  • постоянное вздутие;
  • отрыжка;
  • неприятный привкус во рту;
  • изжога.

Отличительным признаком является то, что тепловые процедуры (грелка, ванна, грязевые процедуры) приводят к усилению интенсивности болей. У 80% пациентов с таким диагнозом отмечается снижение аппетита.

Какие могут быть осложнения

Без соответствующего и своевременного лечения воспаление на слизистой оболочке может привести к функциональным нарушениям. Самыми распространенными являются:

  • возникновение рубца, который приводит к сужению просвета толстого кишечника;
  • внутреннее кровотечение;
  • некроз тканей, что влечет развитие перитонита;
  • нетравматическое прободение или разрыв кишечника;
  • острая непроходимость из-за образования спаек.

Эти состояния представляют угрозу для жизни человека. Важно при первых проявлениях болезни обратиться к врачу.

Диагностика патологии

колит

Поставить правильный диагноз может только врач-гастроэнтеролог. Для этого обязательным является назначение копрологического исследования. Оно включает химическое, микроскопическое и бактериологическое изучение кала в лаборатории. Также проводят тест на реакцию Грегерсена. Этот анализ направлен на обнаружение крови в кале.

Врач также направляет на следующие инструментальные исследования:

  1. Рентген брюшной полости.
  2. Эндоскопию кишечника (колоноскопию).
  3. Ирригоскопию — рентген с введение контраста в толстую кишку. Позволяет точно обнаружить воспалительный процесс и границы его распространения.

Обязательно следует исключить такие заболевания, как полипоз и онкопатологию кишечника. Настораживающим признаком является кровь во время и после дефекации. Это состояние требует комплексного и тщательного исследования. Рекомендуется консультация врачей смежных специальностей.

Как лечить колит кишечника

В период обострения, а также при тяжелом течении острого колита человека необходимо госпитализировать. Лечение амбулаторно проводится только после снятия острых проявлений, и отсутствия осложнений.

Терапия направлена не только на борьбу с воспалением, а также на снижение чувствительности слизистой оболочки кишечника. На первом этапе усилия врачей сконцентрированы на устранении признаков обезвоживания и нормализации работы всех отделов кишечника.

При хроническом течении важным методом лечения является соблюдение специальной лечебной диеты.

Диетотерапия

колит

Питание корректируется на любой стадии болезни. В острой фазе необходимо помочь кишечнику, поэтому из рациона исключаются вся тяжелая, трудно усвояемая пища. В список запрещенных продуктов входят:

  • копчености;
  • сахар, сладости;
  • мясо, включая бульоны;
  • бобовые;
  • соль, уксус;
  • овощи, фрукты;
  • все продукты, которые направлены на улучшение перистальтики кишечника.

Количество соли в день должно не превышать 8—10 грамм. Блюда нужно подавать в тушеном, вареном или протертом виде. Разрешается приготовление на пару, без добавления жира. Питание должно быть частым, небольшими порциями. Ограничений в приеме воды нет.

В период обострения следует максимально щадить ЖКТ. Для этого нужно строго соблюдать все рекомендации лечащего врача. В среднем специальная диета назначается на 3—5 дней. Этого достаточно для снятия острых симптомов.

Консервативное лечение

При неэффективности лечебного питания, а также при выявлении сопутствующих заболеваний ЖКТ необходим курс антибактериальных препаратов.

Доза и продолжительность курса подбирается врачом индивидуально. Цель антибиотиков уменьшить количество патогенных микроорганизмов. При усилении дисбактериоза проводится восстановление микрофлоры при помощи пробиотиков и пребиотиков.

При согласовании с врачом, в качестве дополнительного лечения могут использоваться лечебные растительные сборы. Они помогают справиться с воспалением, уменьшить боль и справиться с диареей.

При обнаружении в анализах глистов и простейших, рекомендуется курс противопаразитарной терапии. Иногда целесообразно применение сорбентов и кишечных антисептиков.

Воспалительный процесс в нижних отделах кишечника хорошо купируется при помощи местного противовоспалительного лечения. С этой целью назначаются анальные свечи и микроклизмы. Они помогают не только отрегулировать моторную функцию кишечника, но и оказывают местное обезболивающее и бактерицидное действие.

Если пациент жалуется на запоры, показаны слабительные препараты, свечи или клизмы. Для улучшения местных иммунных сил могут назначаться витамины, иммуностимулирующие препараты.

Оперативный метод лечения

Операция рекомендуется только в исключительных случаях, когда существует риск для жизни человека. К ним относятся все осложнения колита — развитие перитонита, разрыв кишечника, внутреннее кровотечение.

Относительными показаниями к оперативному лечению может стать частичная непроходимость кишечника или отсутствие положительной динамики при проведении медикаментозной терапии.

Часто оперативное вмешательство проводится при запущенном язвенном колите. Для этого проводится колопроктэктомия — радикальное удаление толстой кишки.

Кишечный колит: прогноз и профилактика

При своевременном обращении за медицинской помощью и соблюдение предписанной диеты и лечения прогноз благоприятный. После снятия острого периода полностью восстанавливается работоспособность и улучшается самочувствие.

Но для увеличения продолжительности периода ремиссии человеку с колитом нужно правильно питаться на протяжении всей жизни. Исключено долгое голодание или соблюдение жестких диет. Следует забыть про перекусы на бегу, фастфуд, а также жирную, острую и копченую пищу.

Также необходимо вовремя пролечивать все заболевания ЖКТ. Женщинам важно посещать ежегодно гинеколога, чтобы выявить на начальной стадии воспалительные заболевания в органах малого таза.

Рекомендовано проходить санаторно-курортное лечение в оздоровительных учреждениях, которые специализируются на патологиях ЖКТ.

Повышайте иммунитет, исключите вредные привычки. Старайтесь избегать длительных стрессов. Если вы подозреваете у себя колит, лечение должен назначать только гастроэнтеролог после тщательного обследования.

Источник