Результат фгдс поверхностный гастрит
Содержание статьи
Правильная интерпретация заключения ФГДС и положенная норма: как расшифровать то, что сказал врач?
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – это эндоскопический метод исследования, при котором специальный зонд вводится через рот в верхние отделы пищеварительной системы (пищевод, желудок, двенадцатиперстный кишечник) для визуальной оценки состояния внутренней слизистой оболочки.
Гастроскопия – это рутинное исследование, которое показывает что просходит с пищеводом. Его назначают при подозрении на воспалительные, дегенеративные и онкологические заболевания. Несомненным преимуществом ФГДС является то, что у специалиста существует возможность измерения кислотности, проведения экспресс-теста на наличие хеликобактерной инфекции и биопсии измененных тканей.
Справка
После окончания обследования пациенту выдается заключения с результатами. Обычно в нем описываются обнаруженные изменения слизистой оболочки. Учитывая эти ведомости, лечащий врач ставит окончательный диагноз или отравляет больного на дополнительные исследования.
Как выглядит протокол в норме?
В норме слизистая оболочка в верхних отделах пищеварительной системы должна быть розового цвета, ее поверхность покрыта умеренным количеством слизи.
В пищеводе при глотании отмечаются рефлекторные движения. Стенка не расширенная, слизистая содержит несколько продольных складок. Остатков еды или напитков в норме нет. Нижний пищеводный сфинктер при осмотре полностью закрытый. Нижние пищеводные вены не визуализируются.
В желудке слизистая образует многочисленные складки, которые легко расправляются при подаче воздуха через зонд. На стенках отсутствуют белые отложения фибрина или сгустки крови. Сосуды не визуализируются. Также отсутствуют дефекты внутренней стенки. Хорошо видны периодические перильстальтические движения. Желудочный сок у здорового пациента прозрачный. В месте перехода в двенадцатиперстную кишку находится привратник (гладкомышечный сфинктер), который периодически открывается.
Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки розовая, отмечаются поперечные складки Керкринга. В просвете часто находят примеси желчи желто-зеленого цвета. Большая луковица правильной формы, без деформаций.
Экспресс-тест на наличие хеликобактерной инфекции у здорового пациента отрицательный.
Нормативные показатели кислотности представлены в следующей таблице:
| Отдел пищеварительной системы | Показатель кислотности, рН |
| Нижние отделы пищевода | 5,5-7,2 |
| Полость тела желудка | 1,4-2,7 |
| Полость антрального отдела желудка | 1,5-4,5 |
| Поверхность слизистой оболочки желудка | 5,5-7,0 |
| Двенадцатиперстный кишечник | 5,7-7,9 |
Какие заболевания можно обнаружить во время исследования желудка?
При фиброгастродуоденоскопии можно обнаружить изменения, характерные для следующих патологий:
- Гастрита (воспаления слизистой оболочки желудка, бывает поверхностный и более глубокий):
- катарального (гиперемия стенки);
- эрозивного (дефекты слизистой с небольшими кровоизлияниями);
- атрофический (утончение оболочки с уменьшением количества слизистых желез);
- Болезни Менетрие (гипертрофической форме гастрита).
- Язвенной болезни (на фото язва желудка выглядит как локальный дефект слизистой с отечностью прилегающих тканей).
- Дуоденогастрального рефлюкса.
- Эзофагита.
- Пищевода Барретта (вместо плоского эпителия в нижних отделах появляется цилиндрический).
- Болезни Крона – специфического воспалительного процесса, который может поражать все отделы пищеварительной системы.
- Добро- или злокачественных новообразований пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки или метастазов опухолей с других локализаций.
- Химического или лучевого поражения.
- Кандидоза (преимущественно у пациентов с иммуносупрессией, как осложнение ВИЧ-инфекции или химиотерапии).
- Портальной гипертензии при хронической печеночной недостаточности (набухание и увеличение нижних пищеводных вен).
- Врожденных аномалий развития пищеварительной системы.
- Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
- CREST-синдрома при системной склеродермии (аутоиммунного заболевание с поражением соединительной ткани).
- Врожденного синдрома Пейтца-Егерса (пигментации слизистой оболочки с полипозом).
- Целиакии (аутоиммунной непереносимости продуктов с содержанием белка глютена).
- Болезни Уиппла (инфекционное поражение кишечника, которое сопровождается отложением липидов в его стенке).
- Недостаточность кардии (недостаточно смыкание нижнего сфинктера пищевода).
- Тонус желудка (гипотония).
Как проходит гастроскопия пищевода?
В начале исследования зонд постепенно проходит через пищевод. Изображение с его камеры подается на специальный экран, где внутреннюю стенку пищеварительной системы тщательно изучает врач-эндоскопист.
Также выводится информация с датчика, который определяет кислотность.
Проходя через пищевод и желудок, зонд попадает в двенадцатиперстный кишечник. Здесь врач обращает свое внимание на состояние слизистой оболочки и ее целостность. Особо тщательно изучается область большого соска – именно тут наиболее часто находятся язвы или эрозии. На задней стенке существует риск обнаружения скрытых небольших кровоизлияний.
Далее эндоскопист осматривает содержимое полости двенадцатиперстной кишки. В ее полости обнаруживается некоторое число слизи и желчи. Проводится измерение кислотности.
Затем исследование переходит к желудку. Обращают внимание на функционирование привратника. У здоровых пациентов он должен плотно закрываться и не пропускать содержимое двенадцатиперстной кишки назад. В противном случае диагностируется дуоденогастральный рефлюкс.
В антральном отделе желудка проводят забор слизи на выявление хеликобактерной инфекции, которая наиболее часто колонизует именно этот отдел пищеварительной системы.
При осмотре слизистой оболочки желудка берут во внимание степень выраженности гаустр – ее складок. При обнаружении активного кровотечения необходимо оценить его активность и примерную потерю крови (в мл), а также риск рецидива.
Затем зонд опять попадает в просвет пищевода. В нижней его трети обращается внимание на наличие выпячивание вен, а также измеряется их размер.
При обнаружении язвы или новообразования обязательно проводят биопсию измененной ткани. С помощью манипулятора берется несколько небольших образцов ткани, которые потом отравляются на цитологическое исследование. Его результаты обычно приходят за несколько дней. В них указывается тип тканей образца, степень дифференциации и злокачественности.
Справка
Результаты обычно выдаются на руки пациенту через несколько минут после окончания обследования, или отправляются на указанный адрес электронной почты. Выводы цитологического исследования (при проведении биопсии) приходят приблизительно за 10 дней.
Расшифровка результатов при распространенных патологиях
Наиболее распространенные диагнозы и их признаки при фиброгастродуоденоскопии указаны в следующей таблице:
| Заболевание | Признаки при ФГДС |
| Ахалазия | Прохождение зонда через пищевод затруднено. В его просвете обнаруживают остатки пищи. Несколько выше перехода в желудок находится расширение полости пищевода. |
| Пищевод Барретта | В нижнем отделе пищевода наблюдают область стойкого покраснения слизистой, которая распространяется на 3 см выше края диафрагмы. |
| Кровотечение | В активной фазе – эндоскопист видит активное кровотечение в полость органа. В неактивной – сгустки крови, тромбы, большие отложения фибрина, или сосуды с эрозированной стенкой. |
| Катаральный (простой) гастрит, эзофагит или дуоденит | Гиперемия (покраснение) слизистой оболочки, увеличение количества слизи. |
| Атрофический гастрит | При осмотре слизистая оболочка утончена, бледная, складки слабо выраженные, количество слизи уменьшено, кислотность понижена. Наиболее часто локализуется в антральном отделе желудка. |
| Эрозивный гастрит | На поверхности слизистой оболочки обнаруживают многочисленные дефекты (эрозии). Их поверхность просекает кровью, которая со временем формирует корочки. |
| Гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие) | Обнаруживают увеличенные складки слизистой оболочки желудка (ширина часто превышает 10 мм) яркого красного цвета, которые плотно прилегают одна к одной. Визуально они напоминают булыжную мостовую или мозговые извилины. Между складками происходит накопление слизи. |
| Увеличение нижних пищеводных вен | Перед переходом пищевода в желудок находятся увеличенные сосуды сине-фиолетового цвета, которые выпирают в просвет органа из-под слизистой оболочки и частично его сужают. |
| Язвенная болезнь | Обнаруживается дефект слизистой неправильной круглой или овальной формы. Вокруг находится зона отека тканей. Может быть покрыт свертками крови или фибрином (белок белого цвета). В результатах указывается локализация и размеры дефекта. |
| Злокачественное новообразование | Чаще всего плоское или полукруглое образование без четких границ. Может быть неоднородным, с разрастаниями в форме цветной капусты или областями вдавливания. Вокруг образования всегда обнаруживается зона реактивного воспаления слизистой. В поздних стадиях происходит также отмирание тканей и частые кровоизлияния. Обязательно указывается локализация и размеры опухоли, проводится биопсия образца тканей. |
| Доброкачественное образование (аденома, полип, киста) | Обнаруживается четкая граница между измененной и нормальной тканью. Возникновение воспаления вокруг опухоли нехарактерно. Часто выглядит как небольшое разрастание слизистой (полип) или круговидное образование (киста). |
| Целиакия | Наблюдается выраженная атрофия (до полного исчезновения) складок двенадцатиперстного кишечника. Слизистая гладкая, покрыта большим количеством слизи. |
| Дуоденогастральный рефлюкс | При ФГДС в просвете желудка находится желчь желто-зеленого цвета, на то, как лечить патологию влияет пониженный уровень кислотности. |
| Болезнь Крона | Наблюдают ограниченное поражение слизистой оболочки с выраженной гиперемией и образованием эрозий небольшого (по 1-2 мм) размера. |
Самое опасное заболевание, которое можно обнаружить во время ФГДС – это рак желудка. Подробнее об этом можно прочитать здесь.
Когда проводить повторное обследование?
Для молодого пациента необходимость профилактического эндоскопического обследования желудка низкая. Современные рекомендации по лечению хеликобактерной инфекции вообще советуют избегать ФГДС, если есть возможность повторного фекального теста на антиген к возбудителю.
Рационально провести новое исследование, только если антибактериальная терапия не дала ожидаемых результатов, и симптоматика болей и дискомфорта в животе сохраняется.
При обнаружении областей предракового перерождения слизистой оболочки (полипов, пищевода Барретта) и отказе от хирургического вмешательства рекомендовано проводит повторно ФГДС ежегодно.
После проведенных оперативных вмешательств повторное исследование проводится не ранее, чем через полгода. Оно показано пациентам, у которых сохранились боли в верхней половине живота и симптомы диспепсии, несмотря на адекватную медикаментозную терапию.
Легче перенести процедуру помогут советы из этой статьи.
Сколько действителен результат?
Срок действия результатов ФГДС для доктора – 3 месяца. Однако, этот термин может быть сокращен. Действие зависит от состояния пациента, например, при возникновении признаков желудочно-кишечного кровотечения, провести исследование нужно как можно быстрее.
Источник
Поверхностный гастрит — симптомы, методы лечения, причины болезни
Если у человека развивается воспаление желудка, поражающее верхние слои слизистой оболочки, то это – поверхностный гастрит (катаральный). При постановке диагноза речь чаще идет о хронической форме заболевания, но при правильном лечении, соблюдении диеты и рекомендаций врача его можно замедлить и перевести в устойчивую ремиссию.
Особенности и последствия заболевания
Поверхностный гастрит распространен среди всех групп населения и считается патологией №1, диагностируемой при жалобах пациента на постоянные боли в желудке. На его фоне нередко развивается вторичный дуоденит – воспаление слизистой тонкого кишечника – или бульбит (повреждение верхней луковицы кишки).
На первых стадиях развития болезнь поражает антрум – отдел желудка, граничащий с верхней луковицей тонкой кишки. Появляется очаговый тип поражения оболочек органа. По мере развития возникает диффузный гастрит – воспаление всей слизистой оболочки желудка или большей его части.
Важно! При длительном поражении антрума и других отделов желудка при диффузной форме болезнь переходит в хроническую стадию, которую сложно побороть.
Антральный отдел содержит клетки, отвечающие за выработку желудочного секрета. Хроническая патология влияет на их активность, приводят к необратимым процессам и отмиранию. В тяжелых случаях, когда пациент полностью игнорирует диету и лечение, диффузный тип повреждения оболочек приводит к перерождению клеток в злокачественные.
Причины и механизмы воспаления
Механизмы, вызывающие очаговый или диффузный тип патологии, относят:
- Метаболические и циркуляторные дисфункции, вызванные плохим кровотоком. Нарушается целостность оболочки желудка и кишечника, что может быть вызвано проблемами с сосудами, сердечной недостаточностью и гипертензией. При антральном, диффузном заболевании и дуодените (бульбите) это приводит к сокращению выработки пищеварительных соков. Создаются благоприятные условия для размножения бактерий. Активируется Хеликобактер пилори – патогенный микроорганизм, который при нормальном иммунитете годами остается в спящей форме. В других случаях нарушение провоцирует почечная недостаточность, приводящая к застоям жидкостей и отекам.
- Психосоматические факторы, включающие стресс, переживания и тревожность. Волнение влияет на вегетативную нервную систему, это негативно сказывается на слизистых оболочках желудка, приводит к спазмам и нарушениям иммунитета. Сниженная барьерная функция вызывает воспаление, которое переходит на верхние отделы кишечника и вызывает дуоденит (бульбит).
- Обратный отток содержимого – гастральный рефлюкс. Патология образуется в рамках дуоденита или антрального гастрита. При повреждении пилорического сфинктера, который отделяет антрум от кишечника, частично переваренная пища вместе с желчью вытекает назад в пищеварительный орган и агрессивно влияет на его оболочку.
- Активизация Helicobacter pylori (HP). Бактерии размножаются в благоприятных условиях, вызывая хронический антральный гастрит, а вместе с ним бульбит и другие формы воспаления слизистых оболочек. Микроорганизм разрушает клетки тонкого эпителия.
К провоцирующим факторам поверхностного гастрита в первую очередь относят хронические инфекции, протекающие в организме. Это могут быть поражения ЛОР-органов, а также другие бактериальные заражения, которые проникают к пищеварительному органу. Хронический тонзиллит – одна из самых распространенных патологий, провоцирующих гастрит.
Факт! Повышенная кислотность возникает в результате разных причин, часто развивается на фоне гастрального рефлюкса. Из-за агрессивного действия кислоты разрушаются стенки желудка, это вызывает воспаление.
Отдельная группа причин, вызывающих антральный, очаговый гастрит, бульбит и гастральный рефлюкс, — это вредные привычки и неправильное питание. У людей, которые выкуривают больше 20 сигарет в день, риск поверхностной формы болезни крайне высок. Связано это с негативным влиянием никотина на слизистые оболочки и пилорический сфинктер.
Алкоголь, кофе, чай – особенно на голодный желудок – раздражают слизистые стенки. Аналогичным действием обладают пряные, перченые, слишком соленые продукты, консерванты, красители и ароматизаторы. Неправильное питание провоцирует появление очагового и диффузного гастрита даже у полностью здоровых людей (без хронических инфекций в организме).
Еще одна группа факторов – это неконтролируемый или вынужденный прием медикаментов. Сюда относят: индометацин, салициловую кислоту, дигиталис, кортикостероиды, НПВС. Большая часть лекарств негативно влияет на слизистые оболочки.
Отличие хронического, активного и острого заболевания
Большой проблемой для многих пациентов становится понимание того, чем активный гастрит отличается от острого и хронического:
- Острая форма воспаления проявляется опасными, выраженными симптомами. Кроме боли в животе, возникают рвотные позывы, отрыжка, тошнота, метеоризм, чувство тяжести. Пациенту некомфортно заниматься привычными делами. Без приема таблеток становится сложно.
- Хронический поверхностный гастрит развивается на фоне всех форм патологии: бульбита в сочетании с антральным видом болезни, из-за очаговой или диффузной патологии, гастрального рефлюкса. При хроническом течении симптомы не столь сильны, словно при острой стадии воспаления. Часто эта форма развивается из-за невылеченного обострившегося гастрита. У некоторых пациентов поверхностное хроническое воспаление протекает без неприятных симптомов.
- Активная стадия болезни сопровождает острый и начальный этап развития гастрита. Но, в отличие от них, она проявляется не только симптомами, а прогрессом заболевания. Оно достигает более глубоких слоев слизистой оболочки. Антральная, очаговая форма на этой стадии переходит в эрозивную – поражается уже не только слизистая оболочка, но и другие структуры.
Сочетание поверхностного гастрита с бульбитом, поражением антрума невозможно определить без диагностических процедур. Симптомы патологии часто игнорируются или не замечаются пациентами. Но, если суметь распознать их на первых стадиях, легко остановить развитие болезни.
Симптомы поверхностного гастрита
Катаральное заболевание сложно заметить на первых этапах, чаще всего пациенты обращают внимание на симптомы острой стадии:
- снижается или пропадает аппетит;
- появляется сильная слабость;
- развиваются головокружения и головные боли;
- болит эпигастральная область;
- появляется кислотная отрыжка;
- во рту возникает неприятный привкус;
- отмечается несвежее дыхание;
- повышается вязкость слюны;
- усиливается газообразование, метеоризм;
- боль локализована с правой стороны в подреберье, перетекает в другие отделы живота;
- на языке возможно образование желтого, белого или серого налета;
- на пике заболевания снижается давление, сердце бьется быстрее.
Эти сигналы указывают на стремительное течение болезни и требуют немедленного пересмотра питания, отказа от вредных привычек с последующим обращением к доктору для обследования.
Методы диагностики заболевания
Способ поставить точный диагноз – это фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). С помощью специального оборудования врач получает возможность обследовать полость внутренних органов: верхний и нижний отдел желудка, антрум, кишечник. С его помощью можно узнать о начале поверхностного гастрита. Другие методики – УЗИ, рентген с использованием контрастного вещества – информативны на более серьезных стадиях заболевания.
На предварительной диагностике проводят такие процедуры, как тест на дыхание (определение аммиака, который образуется при активности Хеликобактер пилори). Пациенту назначают анализы для выявления бактерии, а также стандартный набор лабораторных исследований: сдача кала, мочи, крови. Для определения кислотности назначают стимуляцию пентагастрином.
Методы лечения патологии
Поверхностный гастрит с дуоденитом, либо без вовлечения верхних отделов кишечника, лечат только комплексным подходом. Исключать диету, но принимать медикаменты, либо использовать только народные средства – неэффективно.
Диета при гастрите
При лечении болезни, диета – обязательное условие к выздоровлению. Пациентам назначают лечебный стол №1А при обострении, №1Б после утихания симптомов. В дальнейшем человек придерживается стола №1. Основные правила при составлении меню:
- использование продуктов, не стимулирующих выработку желудочного сока (нежирное мясо и рыба, некислый творог, супы на вторичном бульоне, паровые овощи, омлеты, кисели и компоты);
- пища должна быть теплой – горячие и холодные блюда раздражают желудок;
- нельзя допускать переедания – питаются 5-6 раз в сутки малыми порциями;
- идеальная форма подачи – паштеты, мелко нарезанные блюда, отсутствие грубых волокон в еде;
- полное исключение грубых видов еды – отбивных, кускового мяса, жареных продуктов, кислых фруктов и соков, овощей, алкоголя, специй.
При обострении супы готовят только из манной, рисовой или овсяной крупы, овощи полностью исключают из рациона. Запрещено есть сухарики – они травмируют оболочку и могут распространить воспаление.
Наиболее предпочтительные фрукты при диете – это сладкие сорта яблок, бананы, а вот цитрусы запрещены. Среди соков – абрикосовый, персиковый, грушевый. Не запрещены в этот период и сладкие блюда, но они должны быть домашними: муссы, зефир, пастила, джем и варенье, ягодное желе.
Соблюдение принципов лечебного питания поможет устранить антральный гастрит, бульбит. Обволакивающее действие некислых продуктов успокаивает раздраженный антрум, а также другие отделы кишечника и желудка. Только благодаря щадящему рациону можно надолго избавиться от болезненных ощущений.
Медикаментозное лечение болезни
Чтобы вылечить поверхностный гастрит до полноценной ремиссии, нужно использовать лекарства. Их назначением должен заниматься доктор. С помощью препаратов устраняются симптомы, снижается активность Хеликобактер, стимулируется восстановление слизистой оболочки:
- Ингибиторы протонной помпы. Блокируют чрезмерную активность клеток, вырабатывающих кислоту в пищеварительном органе. Большой эффективностью обладают «Омепразол», «Эзомепразол», «Лансопразол».
- Средства, восстанавливающие блокаторы кислоты. Иначе их называют блокаторами гистамина H. Помогают умерить главный симптом в виде боли и негативные реакции: «Циметидин», «Ранитидин», «Фамотидин».
- Антацидные вещества. Нейтрализуют кислоту, защищают стенки органа: «Маалокс», «Алмагель», «Фосфалюгель», «Гастрацид».
- Медикаменты для снятия спазмов. Расслабляют мускулатуру кишечника и убирают боль: «Папаверин», препараты на основе дротаверина.
- Антибиотики для устранения Хеликобактер. Наиболее эффективны в отношении бактерии «Метронидазол», «Флагил», «Кларитромицин»
Так как поверхностный гастрит с бульбитом, поражением антрума или всей слизистой оболочки ослабляет человека и связан со снижением иммунитета, дополнительно назначают витамины. Это могут быть как поливитаминные средства, так и отдельные препараты с аскорбиновой кислотой и B12. Чаще всего их используют в период реабилитации.
Физиотерапевтическое лечение
Избавить пациента от болей, связанных с гастритом разных форм, бульбитом способна СВЧ-терапия. Действие микроволн снимает воспаление, стимулирует борьбу с бактериями, обезболивает и улучшает восстановительные процессы в антруме и других отделах органа. При сильных болях назначают курс грязевого лечения торфяными, сульфидными, иловыми и сапропелевыми составами.
Народные средства
Лечить поверхностный вид болезни (включая бульбит, гастральный рефлюкс или дуоденит как вторичные формы гастрита) с помощью народных средств можно, если это одобрил врач.
Важно! Каждый рецепт обсуждается в индивидуальном порядке. Специфичность использования природных компонентов заключается в вариативности их эффективности. То, что помогло одному человеку, может негативно отразиться на здоровье другого и усложнить лечение.
Дозировки также контролируются доктором и, при необходимости, изменяются. В терапии поверхностного гастрита с присоединением бульбита часто применяют методы, основанные на употреблении:
- мёда и яблочного уксуса, разведенного в воде – сочетание восстанавливает pH желудочной среды и подавляет активность бактерий;
- йогурта в качестве соуса – ежедневное применение нормализует пищеварение, микрофлору кишечника;
- соды – исключительно в качестве экстренного средства от сильной изжоги, но не слишком часто;
- алоэ вера, разведенного в воде, — продукт снимает раздражение, воспаление;
- имбиря, куркумы – эти пряности действуют как природные антибиотики, подавляют воспаление и раздражение;
- капустного или картофельного сока – в свежем виде жидкость восстанавливает баланс кислотности и снимает воспаление;
- кокосовой воды и масла – используются в качестве витаминных и противовоспалительных средств;
- миндального молока – снимает воспаление;
- зеленого чая с мёдом – напиток борется с раздражением, насыщает витаминами;
- настойки тмина – семена снимают газообразование, помогают, если живот начинает болеть;
- некислого кефира – действует, как йогурт;
- спелого ананаса – фрукт борется с бактериями, улучшает пищеварение, но только при условии безупречной спелости (зеленый ананас раздражает желудок);
- овсяной крупы – каша из этого злака обволакивает стенки органа, снижает кислотность;
- лекарственного алтея – корень, разведенный в воде, успокаивает раздраженную оболочку, подавляет изжогу;
- розмарина – в виде отвара трава борется с болью, изжогой и другими симптомами болезни.
Поверхностный гастрит – это такая форма заболевания, которая лучше всего поддается лечению. По сути, пораженная слизистая оболочка без глубоких эрозий способна к регенерации. Но такой результат возможен только в том случае, если пациент приложит максимум усилий к лечению и будет соблюдать рекомендованную диету.
Источник