Рентгенограммы желудка при гастрите

Рентгеновское исследование желудка: как правильно подготовиться, показания и противопоказания, что показывает рентген желудка?

• Клиникам
• Работа врачам
• Примеры заключений
• Полезные материалы
• Врачи
• Отзывы
• Соглашение

Исследование желудка с помощью рентгеновских лучей — это один из способов диагностики его заболеваний, таких как новообразований (злокачественных опухолей, доброкачественных состояний), визуализации язвенных дефектов, дивертикулов, хронических воспалительных заболеваний (гастрит), а также диагностики функциональных расстройств (например, недостаточность кардиального сфинктера, гипотония желудка, пилороспазм либо пилоростеноз) и других. Рентгеноскопическое исследование позволяет оценить форму, размеры, расположение желудка в брюшной полости, дать ответ о функции сфинктеров — кардиального и пилорического, оценить целостность стенки (актуально при язвенной болезни для исключения перфорации, пенетрации) и многое другое. На данной рентгенограмме цифрой 1 отмечена луковица двенадцатиперстной кишки, 2 — пилорический канал, 3 — пилорический сфинктер, 4 — антральный отдел желудка С целью качественной визуализации желудка используется заполнение его контрастным — непроницаемым для рентгеновских лучей — веществом. С этой целью обычно используется сульфат бария в виде взвеси в воде — плотная субстанция, не оказывающая никакого токсического действия и не накапливающаяся в организме. Также в качестве контраста может использоваться газ — обычно, воздух, нагнетаемый в желудок с помощью специального устройства. Если одновременно дается и сульфат бария, и газ — речь идет о так называемом «двойном контрастировании» — газ обычно вводится под избыточным давлением, сульфат бария заполняет складки слизистой желудка, что дает возможность оценить его рельеф, определить наличие гипо-, атрофических состояний, дефектов слизистой. Рентгеноскопия позволяет также оценить прохождение контраста по пищеводу, прохождение его через кардиальный сфинктер, визуализировать его поступление в полость желудка, в 12-перстную кишку. На рентгенограммах представлены: общий вид пищевода в рентгеновских лучах (видно физиологическое сужение вблизи дуги аорты), а также пищеводно-кардиальный переход. При рентгеноскопии желудка изображение его контуров (контуров его полости при тугом наполнении либо изображение рельефа слизистой при двойном контрастировании) проецируется на специальный экран. Существуют и системы цифровой рентгеноскопии, при которых рентгенлаборант и врач находятся в отдельном помещении. Облучение персонала в этом случае гораздо ниже. Слева направо: общий вид желудка в рентгеновских лучах; дно желудка в стадии тугого заполнения, рельеф слизитой тела желудка, контрастированная тонкая (12-перстная кишка); газовый пузырь в антральном отделе желудка, пилорический канал и пилорический сфинктер

Показания к рентгеноскопии желудка

— язвенная болезнь желудка, дуоденума; — опухоли пищевода, желудка, тонкой кишки; — особенности развития верхних отделов ЖКТ; — дивертикулы (например, дивертикул Ценкера) и другие деформации стенки; — воспалительные процессы (гастрит, дуоденит); — наличие клиники, подозрительной на любое из вышеперечисленных состояний (дисфагия, боль в животе, изжога, отрыжка кислым или тухлым, снижение веса, анемия).

Противопоказания к рентгеноскопии желудка

— общая тяжесть состояния, при котором невозможно дать контраст через рот; — кровотечение из ЖКТ; — беременность (так как велико тератогенное и мутагенное действие рентгеновских лучей на плод). За исключением желудочно-кишечного кровотечения все противопоказания относительны. Необходимо в каждом конкретном случае сопоставлять пользу и вред от исследования. В случаях, если диагностическую информацию можно получить с помощью другого — более щадящего метода (например, фиброгастроскопия), от рентгеновского исследования можно отказаться в его пользу.

Как подготовиться к рентгеноскопии желудка?

Если нарушений функций ЖКТ у пациента нет, специальной подготовки не требуется. Единственное — нельзя принимать пищу за 6-8 часов до исследования. Людям (особенно пожилым) страдающим какой-либо функциональной патологией ЖКТ, рекомендуется за 2-3 дня до проведения процедуры соблюдать диету, уменьшающую газообразование — с исключением молока, творога, сметаны, сладостей, сдобных мучных изделий, газировки и других подобных продуктов. Нужно употреблять преимущественно мясо нежирных сортов (кролика, курицы, ягненка и т.д.), нежирную рыбу, каши, сваренные на воде. Если имеется склонность к запорам и (или) избыточному газообразованию — утром перед исследованием выполняется очистительная клизма, промывается желудок (в случаях, например, когда у пациента имеет место опухоль ЖКТ с застоем пищи в желудке и его необходимо очистить от содержимого).

Методика проведения рентгеноскопии желудка

Перед дачей контраста внутрь делается рентгенограмма живота в прямой проекции, а также в режиме скопии оценивается средостение, легочная ткань (в случаях, когда необходимо исключить патологию данной области). Затем пациент проглатывает контрастное вещество, после чего начинается, собственно, само исследование — в режиме скопии и графии в разных проекциях и при разных положениях пациента — стоя, на боку, в позиции «боксера», фехтовальщика», лежа и т.д. Самое главное — исследование должно быть полипозиционным, полипроекционным. Обзорные рентгенограммы органов брюшной полости (справа — контраст в толстом кишечнике)

Изменения, выявляемые при рентгеноскопии желудка

Нарушение формы органа (деформация органа). Деформация желудка может быть следствием его патологических изменений, перерастяжения, нарушения моторики в течение длительного времени. Желудок чаще всего визуализируется в форме «крючка» либо «носка», иногда встречаются и следующие варианты: «улитка», «рог», «песочные часы» (имеется перетяжка). Изменение (сужение либо расширение) просвета пищевода, желудка или тонкого кишечника. Сужение просвета обычно является следствием эндофитного роста опухоли, сдавления органа извне (при опухоли иной локализации — например, сдавление стенки желудка при опухоли тела поджелудочной железы или сужение просвета 12-перстной кишки при опухоли головки поджелудочной железы). Расширение просвета может возникать при дивертикулах — в данном случае оно будет локальным. Ценкеровский дивертикул пищевода — локальное выраженное расширение просвета пищевода в верхних отделах Нарушение взаимного расположения органов брюшной полости. Как вариант, гастроптоз — опущение желудка книзу, в некоторых случаях — в малый таз. Желудок может также проникать в грудную полость при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, при травматических грыжах диафрагмы. На рентгенограмме при этом можно увидеть газовый пузырь желудка над диафрагмой, наслаивающийся на изображение легких и средостения. Нарушение целостности стенки органа, нарушения рисунка слизистой оболочки, «ниши», дефекты наполнения. Симптом «ниши» возникает при попадании контраста в дефектный участок слизистой (например, язву). Если «ниша» проецируется в поле зрения под прямым углом, мы можем увидеть затемнение в виде «круга», «овала» либо неправильной формы, а при взгляде сбоку видна непосредственно «ниша» — дефект слизистой, заполненный контрастом. Еще один рентгеновский признак язвы — радиальное схождение складок слизистой по направлению дефекту. Деформация складок слизистой оболочки желудка, их истончение имеет место при атрофическом гастрите, утолщение складок — при гипертрофических состояниях. Дефект наполнения — рентгеновский признак обратный «нише» — он является отображением чаще всего какого-либо образования, вдающегося в просвет органа. Обычно выявляется при опухолях с эндофитным ростом, характерен и для доброкачественных образований — полипов, а также внутрипросветных инородных тел. На снимке мы видим при этом затемнение, расположенное зачастую вблизи стенки органа и не отделенное от нее.

Другие статьи из раздела «Рентген брюшной полости»

Задайте свой вопрос в мессенджерах

Источник

Что такое рентгеноскопия желудка

Рентген представляет собой вид исследования, позволяющий рассмотреть внутренние органы и выявить изменения с их структуре с целью предупреждения развития серьезных заболеваний. Данный вид обследования осуществляется за счет способности Х-лучей проникать глубоко в ткани организма и, отражаясь от их контуров, оставляют изображение на специальной фотопленке.

Однако не все органы способны хорошо и четко отражаться на рентгеновских снимках, например, органы брюшной полости с полой структурой, основными среди которых являются органы желудочно-кишечного тракта. В этом случае для выполнения объективного рентгенологического исследования используется дополнительная контрастная окраска сульфатом бария.

Что представляет собой рентгеноскопия желудка с барием

При диагностике заболеваний желудка, кишечника и пищевода рентген с барием является самым высокоточным и информативным методом, поскольку без введения в организм контрастного вещества невозможно рассмотреть формы и структуру органов и определить наличие некоторых затемнений в просвете этих органов.

При проведении рентгеноскопии желудка и кишечника врач может рассмотреть на мониторе внутренние органы с полой структурой, изучить их функциональные способности, а также изучить рельеф слизистой оболочки кишечника. Во время проведения рентгена специалист также делает серию рентгенологических снимков, которые представляют собой документальную фиксацию обследования.

Подготовка желудка к рентгеноскопии

Для постановки более точного диагноза за три дня до проведения рентгеноскопии пациент должен убрать из рациона продукты питания, способствующие повышенному газообразованию, — выпечку и сдобу, бобовые, газированные напитки, свежее молоко и т.д. Также запрещено употребление алкоголя и трудноперевариваемой пищи. За один день до предполагаемого обследования следует перейти на печенную и приготовленную на пару пищу.

Исследование проводится строго натощак, за два часа до рентгена вам сделают очистительную клизму. Во время процедуры врач может несколько раз поменять позу — лечь, встать, сесть и т.д.

В день проведения диагностики категорически запрещается прием любых медикаментов, исключается курение и употребление жевательных резинок. Во время непосредственного проведения процедуру необходимо снять с себя все украшения, а также очки, часы, зубные протезы и другие предметы из металла.

Необходимо понимать, что рентген желудка и кишечника являет собой абсолютно безопасную и безболезненную процедуру, а прием сульфата бария ни каким образом не отразиться на общем состоянии здоровья и процессах пищеварения, в частности.

Как делают рентген желудка

Перед проведением рентгенологического обследования желудка или двенадцатиперстной кишки человек должен принять внутрь 350 миллилитров контрастного вещества — осадка сульфата бария, в некоторых случаях в качестве контраста могут использоваться йодиды. Сернокислый барий имеет вид густой жидкость белого цвета, которая обладает привкусом мела.

После того, как пациент сделал несколько глотков контрастирующей жидкости, врач может попросить его выполнить дополнительные манипуляции — при помощи зонда ввести в желудок газ или принять шипучий раствор, что позволяет выровнять структуру слизистой желудка и уменьшить складки. Такой метод дополнительной диагностики называется двойным контрастированием, и применяется он для получения более точной картины состояния органов, расположенных в брюшной полости. Далее следует сделать еще несколько глотков контрастного сульфата бария.

Обследование проводится при помощи монитора. В то время, как жидкость продвигается по желудку, производится череда снимков, показывающих нарушения в поверхности и структуре желудка и пищевода. Анализ снимков врач делает по окончанию рентгена, на основании чего впоследствии и ставиться диагноз. Для получения более четких снимков человека просят на некоторое время остановить дыхание. Для равномерного распространения контрастной жидкости по желудку врач периодически выполняет наружную пальпацию брюшной полости в зоне расположения желудка.

В среднем процедура обследования занимает от 25 до 30 минут, в некоторых случаях время проведения рентгена может увеличиться. Зачастую медицинское заключение бывает готово уже через 1-2 часа, но в особенно тяжелых случаях на подготовку результатов обследования могут понадобиться 24 час.

В каких случаях назначается рентгеноскопия желудка и кишечника и что может стать противопоказанием

Назначение рентгеноскопии желудка и кишечника может быть при обнаружении у пациента следующих симптомов:

• наличие кровяных образований в кале;
• частые боли в районе живота;
• трудности во время глотания;
• внезапные проявления анемии без особых причин;
• обнаружение уплотнений в абдоминальной области при проведении пальпации;
• резкая потеря в весе без видимых причин.

Даже в виду того, что рентген желудка считается безопасной процедурой, все же он имеет определенные противопоказания. Нельзя проводить рентгеноскопическое обследование в таких случаях:

• у больного при обострении болезни в хронической форме наблюдается тяжелое состояние;
• имеют место аллергические проявления или индивидуальная невосприимчивость организмом сернокислого бария;
• беременности в любом триместре;
• наличие в желудке геморрагических изъязвлений.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Что показывает рентген желудка с барием

Рентгеноскопия желудка с барием помогает на ранних стадиях обнаружить большинство патологий и изменений органов пищеварительной системы. Среди них:

• язвы, гастриты, снижение перистальтической функции диагностируемого органа;
• опухоли доброкачественного и злокачественного характера;
• воспалительные процессы;
• дивертикулезные проявления;
• непроходимость желудка;
• смещение или опущение органов;
• другие патологии и изменения.

После прохождения по желудку контрастная жидкость попадает в двенадцатиперстную кишку, поэтому при наличии дополнительного времени можно провести обследование и этого участка.

Какие могут быть последствия рентгеноскопии желудка

Поскольку процедура проводиться на пустой желудок по окончанию обследования рекомендуется выпить стакан воды во избежание голодных приступов. Принимаемый объем сульфата бария составляет 350 миллилитров, при этом жидкость вызывает обезвоживание фекальных масс. Поэтому для предупреждения застоев и запоров необходимо после рентгена употреблять растительную пищу и кисломолочные продукты, воздержавшись от мучных изделий, мяса и тяжелых продуктов.

Если все же запоров избежать не удалось, воздержитесь от использования слабительных препаратов дабы не ухудшать состояние организма.

Для того чтобы полученные снимки наиболее полно и точно отобразили состояние внутренних органов, больному необходимо занимать в процессе проведения обследования разные позы, переворачиваясь с одного бока на другой или вставая с кушетки. Если пациент испытывает затруднения при смене положения тела, можно воспользоваться помощью родственников.

Где лучше сделать рентген желудка

Лечащий врач, назначая пациенту рентгеноскопическое исследование, может предложить на выбор несколько клиник. Однако где именно проводить рентген желудка — выбор исключительно индивидуальный, но, прежде чем соглашаться на обследование в том или ином месте, ознакомьтесь с отзывами других пациентов.

Помните, что при смене клиники вам придется проходить рентгенологическое обследование еще раз.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

15 апреля 2016

Источник