Рефлюкс эзофагит рефлюкс гастрит дуоденит лечение

Рефлюкс – обобщенное наименование состояния, при котором наблюдается реверсное перемещение содержимого внутренних полых органов. В частности, рефлюкс при гастрите-дуодените – это перемещение в направлении, обратном естественному, содержимого двенадцатиперстной кишки, то есть в желудок.

Какие симптомы свидетельствуют о дуодените и как лечить это заболевание?

Чем опасна эта патология? При непродолжительном дуодено гастральном рефлюксе особых последствий для организма не наблюдается. Но длительное течение болезни чревато достаточно серьезными осложнениями, происходящими на фоне основных патологий, гастрита и дуоденита. Это возможность возникновения химико-токсичного гастрита, гастроэзофагеального рефлюкса и язвы желудка.

Предшественниками дуоденогастрального рефлюкса могут быть любые патологии ЖКТ: гастрит, панкреатит, дуоденит, эзофагит. Как самостоятельная болезнь рефлюкс гастрит дуоденит отмечается относительно редко – примерно в 30% случаев.

Считается, что даже у здоровых людей выброс содержимого 12-перстной кишки в антральный отдел желудка случается примерно у каждого десятого человека. Происходит это в основном во время сна или при выполнении тяжёлой физической работы и протекает абсолютно бессимптомно, поэтому такие состояния рассматриваются в качестве синдрома, а не заболевания.

Симптомы

Проявления этой патологии немногочисленны, при этом они схожи с симптомами многих других заболеваний ЖКТ – гастрита, эзофагита, некоторых форм панкреатита. Во многих случаях патология выявляется вообще случайно, при проведении фиброгастродуоденоскопии, поскольку часто она протекает бессимптомно.

Среди основных признаков дуодено гастрального рефлюкса нужно отметить следующие:

• дискомфорт и болезненные ощущения, наблюдаемые в эпигастральной области (преимущественно спастического характера), возникающие после принятия пищи из-за повышенной активности пищеварительного тракта;
• ощущение тяжести, распирания, вздутия в области эпигастрия, наблюдаемые сразу после еды;
• о наличии рефлюкса могут говорить желтоватый налёт на языке и горький привкус во рту;
• иногда наблюдается изжога, которая обычно свидетельствует об излишней секреции соляной кислоты, но встречается и при пониженной кислотности желудка;
• тошнота, сопровождающаяся рвотой, при которой в рвотных массах присутствует желчь – также свидетельство гастродуоденального рефлюкса;
• часто при рефлюксе бывает непроизвольная отрыжка, причиной которой как раз и является выброс пищи с желчью из кишечника в желудок.

Следует отметить, что в кишечнике преобладает щелочная среда, а в желудке – кислотная. Когда желчь смешивается с панкреатическим соком, получается агрессивная субстанция, которая в состоянии разрушить слизистый барьер стенок желудка и начать разлагать внутренние ткани. Длительные выбросы дуоденального сока опасны, поскольку становятся причиной метаплазии эпителия желудка, воспаления слизистой, появления эрозий и язв.

Классификация дуодено гастральных рефлюксов

Клиническая картина при реверсном движении содержимого кишечника зависит от степени поражения желудочного эпителия, по которым и классифицируют рефлюксы:

1. Поверхностный гастрит дуоденит рефлюкс – патология, которая не приводит к дистрофии желудочных желёз, но поверхностный слой эпителия уже начинает разрушаться вместе с его регенеративной функцией. При длительном рефлюксе дистрофия затрагивает клетки желёз, происходит инфильтрация слизистой.
2. Катаральный дуодено-гастральный рефлюкс на фоне гастрита возникает по причине интоксикации химическими веществами, несвежими продуктами, под воздействием длительного приёма некоторых медикаментов или в результате пищевых аллергий. При этом происходит воспаление слизистой, переходящее в отёки и дистрофию эпителия, в результате инфильтрации лейкоцитов активируется секреторная деятельность, которая впоследствии сменяется на секреторную недостаточность. В некоторых случаях воспаление распространяется кишечник, провоцируя возникновение гастроэнтероколита.
3. Эрозивный рефлюкс гастрит дуоденит, как следует из названия, характеризуется появлением эрозий, которые локализуются в эпителиальном слое, не затрагивая низлежащих, при заживании рубцовая ткань не образуется. Причиной возникновения патологии данного типа являются выбросы желчи, возникающие при алкогольной и химической интоксикации, под воздействием стрессов. Среди осложнений часто наблюдаются эндокринные патологии, нарушения соматического характера.
4. Билиарный рефлюкс гастрит дуоденит характеризуется таким нарушением, как дискинезия желчных протоков, сопровождающаяся сбоями функционирования сфинктеров. Причиной возникновения являются сбои в синхронной моторике желчного пузыря и желчных протоков, вызываемые неправильным питанием, психоэмоциональными расстройствами.

Следует отметить, что эрозивный гастрит рефлюкс и поверхностный дуоденит рефлюкс – самые лёгкие формы заболеваний, которые зачастую протекают бессимптомно и без необратимых последствий.

Диагностика

В большинстве случаев диагностирование ЖКТ-рефлюкса не вызывает сложностей, но наиболее точный диагноз можно получить, проведя комплексное обследование пациента, включающее:

• УЗИ брюшной полости;
• электрогастроэнтерографию;
• внутрижелудочную рН-метрию;
• рентгенографию желудочной полости с использованием контрастного вещества;
• фиброгастродуоденоскопическое исследование.

Важно! Самостоятельное лечение дуодено гастрального рефлюкса недопустимо. Симптоматика данного заболевания во многом схожа с другими патологиями желудочно-кишечного тракта, поэтому схему лечения должен определять только гастроэнтеролог, и только на основе результатов комплексного обследования.

Причины возникновения дуодено гастрального рефлюкса

Длительное время было распространено мнение, что причина возникновения дуодено гастрального рефлюкса – защитная реакция организма на протекание в слизистой желудка воспалительных процессов, когда в 12-перстную кишку попадает желудочный сок с повышенной кислотностью. При реверсном выбросе дуоденального сока в желудок происходит его ощелачивание, что якобы снижает кислотность, препятствуя дальнейшему повреждению желудочного эпителия.

В настоящее время серией специальных исследований доказано, что это мнение ошибочно – дуоденальные соки при попадании в желудок провоцируют дальнейшее повреждение слизистого барьера. Этому способствует проникновение ионов водорода из дуоденальной жидкости в подслизистый слой желудка, которые стимулируют деятельность антральных желёз, специализирующихся на секреции гастрина, что повышает кислотность, а не снижает её.

В действительности на развитие ДГР оказывает влияние множество факторов, от нарушений функционирования моторной функции желудка и ДПК до недостаточности привратникового отдела желудка.

Лечение

Цель терапии данной патологии – нормализация функционирования 12-перстной кишки и желудка, как и всего ЖКТ. При этом медикаментозная терапия дополняется лечебной диетой, исключающей употребление вредных для пищеварительного тракта продуктов.

Приём медпрепаратов направлен на нейтрализацию вредного воздействия желчи на желудочную слизистую, пищевод и ротовую полость, увеличение тонуса сфинктера, на быстрый вывод из организма содержимого желудка.

Восстановление моторики достигается назначением препаратов-агонистов опиоидных рецепторов мускулатуры ЖКТ (Тримедат), за нейтрализацию воздействия дуоденального сока на слизистую желудка отвечают препараты-ингибиторы протонной помпы (Омез), для лучшего усвоения пищи назначают препараты, блокирующие серотониновые/дофаминовые рецепторы (Церукал). Наконец, избавиться от изжоги помогут препараты группы антацидов (Алмагель, Фосфалюгель).

Дуодено-гастральный рефлюкс на фоне поверхностного гастрита, самая легкая форма патологии, может быть купирован без медикаментозной терапии – с помощью тщательного соблюдения диеты, но такое лечение будет более продолжительным и не гарантирует излечения гастрита.

Диета при дуоденогастральном рефлюксе

Принцип правильного питания при ДГР практически не отличается от диеты, используемой при лечении гастритов.

Общие рекомендации – исключить из рациона (или минимизировать употребление) жареных, жирных, острых блюд, отказаться от алкоголя и курения, цитрусовых, шоколадных изделий, свежего хлеба грубого помола, свежих томатов, чеснока.

Диета при ДГР должна формироваться на основе следующих блюд:

• вегетарианских супов, бульонов из нежирных сортов мяса;
• овощных/фруктовых салатов (запрещается использовать кислые и трудноусвояемые продукты);
• йогуртов, нежирного творога;
• минеральной воды, компота из сухофруктов.

При этом следует придерживаться рекомендаций, которые помогут снизить нагрузку на ЖКТ и предупредить прогрессирование воспалительных процессов:

• должен быть обеспечен режим дробного питания (три основных приёма пищи и между ними 2 – 3 дополнительных) с уменьшенной дозировкой продуктов;
• следует формировать меню на основе легкоусвояемых продуктов, не оказывающих раздражающего воздействия на желудочный эпителий;
• тщательно пережёвывать пищу – ферменты, содержащиеся в слюне, обеспечат предварительное переваривание пищи до момента её поступления в пищеварительный тракт;
• на протяжении часа после приёма пищи не рекомендуется принимать горизонтальное положение (то есть лежать);
• при дуоденальном рефлюкс гастрите следует избегать физических нагрузок, связанных с задействованием мышц живота на протяжении 40 – 60 минут после еды;
• не следует носить тесную одежду и использовать тугие пояса, которые способны повышать внутрибрюшное давление, провоцируя рефлюксы;
• показаны ежедневные прогулки (минимум часовые).

Прогноз

В большинстве случаев прогноз в отношении лечения дуодено гастрального рефлюкса оказывается благоприятным, но при этом не следует забывать, что для исключения рецидивов нужно избавиться и от сопутствующих патологий – гастрита и/или дуоденита.

В периоды ремиссии следует продолжать соблюдать правильный режим питания, постоянно контролировать массу тела, отказаться от вредных привычек – и тогда вы забудете о любых проблемах желудочно-кишечного тракта.

Гастрит
11.07.2016

Здравствуйте, дорогие читатели!

Есть много различных желудочно-кишечных расстройств, которые могут повлиять на ваше самочувствие. Эрозивный гастрит является одним из таких расстройств, которое может вызвать сильную боль .Регулярное употребление обезболивающих препаратов и стероидов может медленно разъедать слизистую оболочку желудка и кишечника, что приводит к образованию мелких язв. Вы в конечном итоге начинаете чувствовать себя крайне неудобно каждый раз, когда съедаете что-нибудь.

• Немного о болезнях
• Лечение гастрита
• Информация о эзофагите
• Дуодено гастральный рефлюкс
• Назначаемая диета

Немного о болезнях

Обычно все эти три болезни идут в одной связке. Как правило, сначала у человека начинается гастрит, потом он перетекает в эррозийную форму. Вследствие этого начинается эзофагит.

Лечение гастрита

Эрозивный гастрит — это своего рода воспалительные процессы слизистой оболочки желудка острого и хронического происхождения, отличительной особенностью которых является образование мелких дефектов (эрозий) на его поверхности.

Поначалу эти поражения незаметны, обычно протекают во внешней оболочке, но если запустить — будет поражен весь желудок.

Он имеет ярко-выраженные симптомы, как то:

• Изжога, чувство тяжести.
• Тошнота и рвота, сопровождающаяся выделением крови.
• Поносы и запоры, выделение кала с кровью.
• Постоянная боль в животе, носящая тупой характер.

При диагностике пациент вынужден «глотать шланг». Обычно, если болезнь обнаружена, начинают срочное медицинское лечение. Как метод профилактики и лечения применяется строгая диета при эрозивном гастрите.

Информация о эзофагите

Его часто провоцируют такие болезни как гастрит, аллергия, ожоги пищевода. При эзофагите воспаляется слизистая желудка. Иногда это проходит легко и незаметно, а иногда — сопровождается страшными болями.

При эзофагите характерны боли за грудиной, носящие жгучий характер. При этом они иногда усиливаются, иногда практически исчезают.

Также при эзофагите пациенту сложно сглатывать, постоянно мешается ком в горле. Его невозможно устранить, даже если выпить много воды.

Еще при эзофагите постоянно преследует изжога, при этом заглушить ее медикаментозно достаточно проблематично — ни народные средства, ни таблетки не помогают. При наличии у вас этих симптомов лучше обратиться к врачу, ведь последствия при эзофагите неизлеченными.

Лечение при эзофагите точно такое же. Для начала проводят гастроскопию. При выявлении болезни при необходимости назначают комплекс препаратов и специальное меню. Тут же и применяется диета при эрозивном гастрите желудка — она отлично подходит и при эзофагите.

Дуодено гастральный рефлюкс

Говоря об эзофагите, нельзя не упомянуть о дуодено гастральном рефлюксе. Все эти болезни идут друг за другом, провоцируя появление все новых и новых, если своевременное лечение так и не поступает.

При дуодено гастральном рефлюксе в желудок попадают продукты распада из кишечника, вследствие чего происходи мощная интоксикация организма. Он, как и предыдущее заболевание, вызван гастритом. К тому же, появление рефлюкса может спровоцировать курение, страсть к алкоголю, наркотикам и употребление «тяжелых» медицинских препаратов.

К сожалению, часто лечение наступает слишком поздно, так как дуодено гастральный рефлюкс неуловим. Обычно его обнаруживают, когда назначают лечение другой болезни.

Дуодено гастральный рефлюкс по своим симптомам во многом схож с гастритом. Появляется тяжесть в животе, иногда тошнит и рвет. Иногда дуодено гастральный рефлюкс проявляет себя неприятным запахом изо рта, тяжестью, нарушением стула.

Лечение дуодено гастрального рефлюкса — это, в первую очередь, диета при рефлюкс гастрите. Но это не значит, что дуодено гастральный рефлюкс не лечится медикаментозно. Напротив, без лекарств, назначаемых специалистом, от дуодено гастрального рефлюкса не избавиться.

Медикаментозное лечение

Цель данной терапии заключается в нормализации моторной и других функций желудочно-кишечного тракта. Для улучшения моторики применяют Необутини Тримедат.

Хорошим средством для пищеварения и быстрого усвоения полезных веществ является Церукал, Метоклопрамид и другие прокинетики.

Препараты, уменьшающие воздействие дуоденального содержимого на слизистую желудка – Омепразол, Нексиум. Против изжоги – известные антациды Альмагель, Фосфалюгель и Гавискон.

При первых же симптомах дуоденогастрального рефлюкса необходимо обратится к специалисту, дабы предотвратить развитие гастрита.

Назначаемая диета

Диета при рефлюкс гастрите — это строгое меню с множеством ограничений. Иногда даже невозможно представить, как же совместить все это в одно. Иногда хочется махнуть рукой. Но нельзя: в противном случае от гастрита или дуодено гастрального рефлюкса никак не избавиться.

Питание при эрозивном гастрите обычно исключает все виды продуктов , которые могут вызвать вздутие живота, дискомфорт и метеоризм. Такая диета также исключает большинство специй и почти все виды жиров.

Все-таки диета — это основное лечение. Без нее не справится.

Но не переживайте. Ниже вы увидите специальное меню при дуодено гастральном рефлюксе, которое поможет вам забыть о скучной пище, при этом, не нарушая установленные врачом нормы. С таким питанием лечение будет наверняка успешным.

Начните свое утро с протертой рисовой каши с молоком. Остаток молока можно добавить в некрепкий чай.

На обед сварите молочный суп с клецками. На второе сделайте нежирные мясные биточки, приготовив их на пару а на гарнир макароны. Запить все это можно какао, разведенным на воде.

Ближе к ночи вновь используйте молоко, сварив на нем полезную манную кашу. Остатками запейте ужин.

Если что-то еще осталось, выпейте стакан на ночь.

На завтрак можно приготовить творожный пудинг приготовленный на пару. Выпейте чаю с молоком

Пообедайте макаронами на молоке. На второе приготовьте нежирное тушеное мясо, на гарнир можно сделать пюре картофельное. На десерт некрепкий чай с простым печеньем.

Вечером поужинайте рисовым пудингом, приготовленным на пару. Можете залить его каким-нибудь сладким соусом. Запейте стаканом свежего молока.

На завтрак отварите немного рыбы, а на гарнир пюре из картошки. На «сладкое» выпейте немного чая, перемешав его с молоком.

Немного разнообразьте меню, сварив молочный суп с гречкой. Не забудьте его протереть. На пару приготовьте мясной рулет с морковкой. Порадуйте себя желе из фруктов.

Вечером сделайте запеканку из нежирного сорта мяса, разбавив ее картошкой. Выпейте молока.

Для начала сварите протертой гречки, добавив туда кусочек масла. Выпейте чая с ложечкой молока.

Гастродуоденит и эзофагит: особенности и отличия

Отличительной чертой этих патологий является место локализации воспалительного процесса. Гастродуоденит распространяется от желудка на слизистую двенадцатиперстной кишки, а эзофагит поражает нижний отдел пищевода. Однако болезни могут одновременно протекать независимо друг от друга. Поверхностный эзофагит считается катаральным видом заболевания. Воспалительный процесс локализуется только в слизистой части эпителия, не распространяясь на другие слои. Более подверженным к эзофагиту является дистальный отдел пищевода. Без соответствующей терапии болезнь способствует развитию, таких осложнений:

• стеноз просвета пищевода;
• язвенные поражения;
• абсцесс;
• предраковое состояние.

Вернуться к оглавлению

Особенности гастродуоденита

Эта патология характеризуется воспалительным процессом, который охватывает не только верхний слой эпителия желудка, но и распространяется на двенадцатиперстную кишку. Предвестником заболевания может быть гастрит. В отличие от эзофагита запущенные формы гастродуоденита могут вызывать атрофические изменения. Болезнь препятствует нормальной моторике кишечника, нарушает секрецию желудочного сока. Поверхностный гастродуоденит протекает без образования эрозийных повреждений. Отсутствие правильного лечения может привести к таким осложнениям:

• язва;
• энтероколит;
• панкреатит;
• рак.

Вернуться к оглавлению

Меню на каждый день

Основным принципом питания при рефлюкс-эзофагите считается исключение из рациона больного пищи, способной чрезмерно раздражать стенки желудка и вызывать изжогу.

Что нужно полностью исключить?

Диета при рефлюксе предполагает полный отказ от целого ряда продуктов и добавок. К ним относятся:

• помидоры;
• цитрусовые фрукты;
• какао, шоколад, сладости и кондитерские изделия (особенно с жирным кремом);
• алкогольные напитки;
• острые блюда;
• жареные продукты;
• фруктовые соки;
• пряности и специи (гвоздика, душистый перец, корица);
• чеснок;
• уксус, лимонная кислота;
• огурцы;
• редис, репа, редька;
• крепкие мясные бульоны;
• ржаной хлеб;
• свежеиспеченный белый хлеб (вчерашний – можно);
• жирное мясо и птица (свинина, баранина, гусь, утка);
• сало, сливочное масло, маргарины;
• жирные сорта рыбы в любом виде;
• консервация (рыба, тушенка, маринованные овощи, консервированные фрукты);
• некоторые крупы: перловая, пшеничная, ячневая;
• острые и жирные сорта сыра;
• некоторые бобовые: фасоль, нут;
• грибы, грибной бульон;
• сырой репчатый лук;
• баклажаны;
• мороженое, халва;
• различные соусы (майонезы, кетчуп, горчица, карри);
• газированные напитки;
• квас.

Что можно есть и пить пациентам?

Питание больного должно включать в себя следующие продукты и напитки:

• молоко;
• отвар ягод шиповника (полностью без сахара или с малым его количеством);
• компоты из сухофруктов;
• обезжиренная кисломолочная продукция: сыры, творог, ряженка, кефир, сметана, айран, тан, йогурты;
• рассыпчатые каши на воде или молоке (пшенная, овсяная, гречка, геркулес, рисовая);

• некислые фрукты: бананы, груши, персики, арбузы, земляника, виноград, клубника;
• черствый белый хлеб, сухари из него;
• галетное печенье;
• яйца (2 в сутки), желательно – без желтка;
• нежирное мясо (кролик, телятина, говядина);
• курица;
• язык говяжий;
• докторская колбаса (ограничено), нежирные ветчины;
• маложирные неострые сыры;
• сливочное масло (обезжиренное, до 50%) – чайная ложка в день;
• макароны;
• овощные супы с макаронными изделиями, курицей;
• морковь, свекла, зеленый горошек, брокколи, кабачки, цветная капуста, тыква, картофель;
• некоторые пряности: петрушка, укроп, ваниль;
• зеленый и черный чай (слабая заварка).

Симптомы патологий

Эзофагальный рефлюкс часто проявляется изжогой. Это состояние появляется поле раздражения поверхности пищевода кислой средой желудка. Дискомфортные ощущения могут усиливаться после еды, алкоголя или во время наклонов туловища. А также различают такие симптомы патологии:

• отрыжка;
• затрудненное глотание;
• срыгивание;
• боли в желудке после еды;
• ощущение комка в горле;
• загрудинная боль.

Гастродуоденит проявляется в зависимости от тяжести протекания патологии. Выделяют несколько основных симптомов болезни:

• боли вокруг пупка и в левом подреберье;
• тяжесть после еды;
• горечь во рту;
• расстройство кишечника;
• вздутие живота;
• потливость;
• упадок физических сил;
• изжога, отрыжка.

Вернуться к оглавлению

Полезные рекомендации пациентам

После постановки диагноза больным с рефлюкс-эзофагитом необходимо следовать следующим полезным советам для облегчения основных симптомов заболевания.

1. Перед трапезой рекомендовано выпивать 0,2 л холодного кипятка для снижения выработки желудочного секрета.
2. Картофельный сок или съеденные кусочки сырого корнеплода помогут избавиться от изжоги на несколько часов.
3. Перед трапезой можно скушать кусочек свежего пшеничного хлеба или горсть лесных орехов: эти продукты снизят выработку кислоты.
4. Алкоголь, выпитый на голодный желудок, наносит желудку и пищеводу вред, сопоставимый с употреблением 0,5 кг острых и жирных картофельных чипсов.
5. Вечерние перекусы перед сном – зло не только для фигуры, но и для желудка: тяжелая пища не успевает перевариться до отхода ко сну и гниет в желудке и кишечнике всю ночь.
6. За 2 часа до отхода ко сну нельзя ничего есть: это спровоцирует изжогу. Разрешено пить зеленый чай без сахара, отвар аптечной ромашки и обыкновенную воду.
7. После трапезы ни в коем случае нельзя принимать горизонтальное положение: так содержимому желудка легче выплеснуться в пищевод и спровоцировать очередной приступ изжоги.
8. Не рекомендуется носить тугие ремни на талии и утягивающее белье, одежду, сковывающую движения. Тесные брюки – частая причина заброса желудочного сока в пищевод.
9. Есть нужно очень часто (7 раз в сутки), с малыми интервалами. Порция должна умещаться в ладонь или маленькое блюдце.
10. Еду в обязательном порядке следует запивать чаем или водой.
11. Кисломолочные обезжиренные продукты должны стать основой питания больного рефлюкс-эзофагитом.
12. Сладкий фрукт (банан или груша), съеденный натощак, поможет быстро и надолго избавиться от изжоги.

Рецепты нетрадиционной медицины

В лечении дуоденогастрального рефлюкса также можно применять целебные растения, их листья и корни, мед и другие полезные вещества.

Народные методы дают хороший терапевтический эффект и при этом после их применение не бывает нежелательных последствий. Такое лечение считается естественным для организма, ведь так боролись с недугами наши предки.

Наиболее полезными народными методами лечения рефлюкса являются следующие:

1. Чай с тысячелистника, ромашки и зверобоя. Рекомендуется пить с добавлением меда утром и вечером.
2. Настой из травы дымянки. Это народный метод лечения желчной рвоты. Настой нужно пить каждые 2 часа пока не прекратится рвота ?